診斷學(xué)考試試題及參考答案大全(三)

診斷學(xué)考試試題及參考答案

一.選擇題（A型題，每題1分，共25分）

1.當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角一般位于：

A.第5肋間水平B.第6肋間水平C.第7肋間水平D.第9肋間水平

E.第10肋間水平

2.〃聲影〃是指超聲檢查到結(jié)石時所顯示的聲象,它是指：

A.結(jié)石本身產(chǎn)生的強(qiáng)烈反射回聲B.結(jié)石周圍的折射現(xiàn)象

C.結(jié)石后方出現(xiàn)的無回聲區(qū)D.結(jié)石合并梗阻的液性暗區(qū)

E.以上都不是

3.在餐后幾小時進(jìn)行振水音檢查方有意義：

A.2?3小時B.4?5小時C.6?8小時D.9?10小時

E.12小時以上

4.正常脾臟的大小為：

A.叩診左腋前線第9-11肋B.叩診左腋中線第9-11肋

C.叩診左腋后線第9-11肋D.平臥時剛觸

E.左側(cè)臥位剛觸及

5.消化性潰瘍急性穿孔時的體征，以下那項(xiàng)錯誤：

A.腹壁板樣強(qiáng)直B.明顯壓痛,反跳痛C.肝濁音界縮小

D.可見腸型及蠕動波E.可伴休克。

6.左心衰竭肺淤血時咯血的特點(diǎn)：

A.鐵銹色血痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫樣痰

D.粘稠暗紅色血痰E.漿液泡沫樣痰

7.上消化道出血在腸內(nèi)停留時間較長時，糞便的顏色特點(diǎn)為：

A.柏油樣B.暗紅色C.便后有鮮血滴出D.膿血便E.以上都正確

8.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的腹瀉屬于

A.分泌性腹瀉B.高滲性腹瀉C.吸收障礙性腹瀉D.運(yùn)動性腹瀉

E.混合性腹瀉

9.黃疸同時伴有明顯皮膚搔癢者，首先考慮：

A.自身溶血性貧血B.膽總管結(jié)石C.急性肝炎D.肝膿腫

E肝硬化

10.四對付鼻竇哪一對在體表不能進(jìn)行檢查:

A.上頜竇B.蝶竇C.額竇D.篩竇E.以上均不對

11.30°-45°的半臥位時頸外靜脈充盈超過以下水平稱頸靜脈怒張：即鎖骨上緣

至下頜骨距離的下:

A.±1/3B.中點(diǎn)C.下1/3D.下2/3E.±2/3

12.奇脈檢查陽性者是患者在吸氣時?槎動脈搏動呈下列改變:

A.不變B.減弱或消失C.增強(qiáng)D.先增強(qiáng)后減弱

E.先減弱后增強(qiáng)

13.桶狀胸常見于:

A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.佝僂病D.雙側(cè)胸腔積液E.雙側(cè)大葉性肺炎

14.有關(guān)氣胸的體征，以下哪項(xiàng)是錯誤的：

A.患側(cè)胸部飽滿B.語顫減弱C.叩診呈鼓音D.呼吸音消失

E.氣管移向患側(cè)

15.鑒別心包摩擦音與胸膜摩擦音的主要依據(jù)是：

A.性質(zhì)B.強(qiáng)度C.音調(diào)D.部位E.屏氣時是否消失

16.室間隔缺損時，可出現(xiàn)下列雜音：

A.胸骨左緣第二肋間菱形噴射性收縮期雜音伴P2亢進(jìn)

B.胸骨左緣第二肋間菱形噴射性收縮期雜音，伴收縮早期噴射音,P2減弱

C.胸骨左緣第三、四肋間響亮而粗糙的收縮期雜音伴震顫,P2亢進(jìn)及第二心音

分裂

D.胸骨右緣第二肋間菱形噴射音收縮期雜音伴噴射音，向頸部傳導(dǎo),P2不減弱

E.二尖瓣區(qū)吹風(fēng)樣，高調(diào)，粗糙的收縮期雜音

17.主動脈瓣狹窄的聽診特點(diǎn)是，以下那項(xiàng)是錯誤的：

A.開始于第一心音之后B.噴射性、吹風(fēng)樣C.遞增遞減型

D.心尖部最響E.雜音向頸部傳導(dǎo)

18.某患者，因右胸痛、呼吸困難、喜右側(cè)臥位，叩診實(shí)音，呼吸音消失。最大

可能為

A.右側(cè)大葉性肺炎B.肺梗死C.右側(cè)胸腔積液D.右側(cè)肺不張

E.右側(cè)氣胸

19.主動脈瓣關(guān)閉不全最主要的體征是

A.主動脈瓣第二心音減弱B.左心室肥厚C.第一心音減弱

D.胸骨左緣第3-4肋間有舒張期哈氣樣雜音E.以上都不是

20梨形心臟常見于：

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣閉鎖不全C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈閉鎖不全E.三尖瓣病變

21.第二心音固定分裂見于:

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全E.右束支傳導(dǎo)阻滯

22.舒張期奔馬律見于:

A.左房增大B.在房增大肺淤血C.二尖瓣狹窄

D.心肌功能衰竭E.心包積液

23.收縮中晚期客喇音見于:

A.肺動脈瓣狹窄B.有心外原因所引起C.二尖瓣脫垂

D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全E.以上都有臨床意義

24.主動脈瓣第二心音亢進(jìn)見于：

A.高血壓病B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄

25.仰臥位腹移動性濁音陽性時，其腹水量至少在:

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

二.名詞解釋（每題2分，共16分,7年制大班必須任意選擇以下4題用英文

解釋）

1.Graham-Stell雜音

2.Kussmaul呼吸

3.反常分裂:

4.肝頸靜脈回流征:

5.蜘蛛痣:

6.二尖瓣面容

7.牽涉痛:

8.Courvisier征:

三.填充題（每題1分，共14分）

1.正常情況下,二尖瓣的聽診區(qū)在，主動脈瓣第一聽診區(qū)

在,主動脈瓣第二聽診區(qū)在,肺動脈瓣聽

診區(qū)在,三尖瓣聽診區(qū)在。

2.引起杵狀指常見的病因有、、o

3.心房顫動時臨床聽診的特點(diǎn)_

4.吸氣性呼吸困難,吸氣時,及

明顯凹陷，稱為“三凹征”。

四.看圖寫出完整的診斷：（每題3分，共21分）

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

五.問答題（每題6分，共24分）

L試述器質(zhì)性和功能性心臟收縮性雜音的鑒別要點(diǎn)？

2.在腹部觸到異常腹內(nèi)腫塊，應(yīng)如何描寫？

3.胸腔積液患者在胸部視、觸、叩、聽檢查時有何發(fā)現(xiàn)?

4.簡述阻塞性黃疸的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

03級診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)答案

一、選擇題

ECCBDCADBBDBBEECCCDABDCAC

二、名詞解釋

1、由于肺動脈擴(kuò)張引起伴膜相對關(guān)閉不全，產(chǎn)生舒張期雜音。

2、在尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒和腎小管性酸中毒時，血中酸性代謝產(chǎn)物

增多，強(qiáng)烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲。

3、指主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，吸氣時分裂變窄，呼氣時變寬。

4、當(dāng)右心衰減引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張明顯，稱

為肝頸靜脈回流征陽性。

5、蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動脈擴(kuò)張結(jié)果，顯露在皮膚上酷似蜘蛛，小者

如大頭針帽，大者直徑可達(dá)1cm以上，其中心稍隆起，如用大頭針帽按

壓中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后即復(fù)原，通常出現(xiàn)于

上腔靜脈分布的區(qū)域，如手、面頸部、前胸部及肩部等處

6、面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)絹，見于風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。

7、來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域

的痛感，稱放射痛。

8、由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞、黃疸進(jìn)行性加深，膽囊也明顯腫

大，但無壓痛。

1、心尖區(qū)胸骨右緣第二肋間胸骨左緣第三肋間胸骨左緣第二肋間

胸骨下端左緣（即胸骨左緣第4、5肋間）

2、支氣管肺癌、發(fā)維性先天性心臟病、肝硬化

3、心律絕對不規(guī)則第一心音強(qiáng)弱不等心率快于脈率

4、胸骨」一窩、鎖骨」一窩和肋間隙

四、

五、

1、功能性與器質(zhì)性雜音

質(zhì)性

鑒別點(diǎn)功能性器

定

不

年齡兒童、青少年

定

不

部位肺動脈瓣區(qū)和（或）心間區(qū)

性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙、吹風(fēng)樣，常呈高

調(diào)

持續(xù)時間短促較長，常為全收

縮期

強(qiáng)度一般為3/6級以下常為3/6級以上

震顫無3/6級常伴有

傳導(dǎo)局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向傳導(dǎo)

較遠(yuǎn)而廣

2.

如在腹部觸到異常腹部包塊時，應(yīng)注意：

位置：某些位置的包塊常來源于該部的臟器，如上腹中部觸到包塊常為胃或胰腺

的腫瘤，囊腫或胃內(nèi)解釋。

大?。壕薮蟀鼔K多發(fā)生于卵巢、腎、胰和子宮等實(shí)質(zhì)性臟器，且以囊腫居多。胃

腸道腫瘤很少超過其內(nèi)強(qiáng)橫徑。

形態(tài)：要弄清其形態(tài)如何，輪廓是否清楚，邊緣及表面是光滑還是不規(guī)則的，有

否切跡等。如形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平且堅硬者，應(yīng)多考慮惡性腫瘤、炎性

腫物或結(jié)核性包塊。

質(zhì)地：中等硬或堅硬，見于腫瘤、炎性或結(jié)核浸潤塊，如胃癌、肝癌、回盲部結(jié)

核等。

壓痛：炎癥包塊有明顯壓痛。如位于右下腹的包塊壓痛明顯，常為闌尾膿腫、腸

結(jié)核或克隆病等。

搏動：如在中線附近觸到明顯的膨脹型搏動，則應(yīng)考慮腹主動脈或其分支的動脈

移動度：如包塊能有手推動者，可能來自胃、腸或腸系膜。

此外還應(yīng)注意所觸包塊與腹壁和皮膚的關(guān)系。

3.視診患側(cè)飽滿，觸診呼吸度減弱、氣管移向健側(cè)、語音震顫減弱或消失，扣

診實(shí)音，聽診呼吸音減弱或消失、語音共振減弱。

4.阻塞性黃疸：

臨床表現(xiàn)：皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色，并有皮膚

瘙癢及心動過速，尿色深，糞便顏色淺或呈白陶土色。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血清CB增加，尿膽紅素試驗(yàn)陽性，尿膽原及糞膽素減少或缺乏,

血清堿性磷酸酶及膽固醇增高。

90分以上80?90分70~79分60?69分59分以下

數(shù)平

（優(yōu)）（良）（中）（及格）（不及

格）

人均

人人人人

%%%%數(shù)%

數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)

分

\

03五年制68913.23348.52029.457.311.481.4

43157

考試成績分

布統(tǒng)計表

本次考試分析：

本次考試命題難度適中，但心電圖試題得分較低，

綱的各個章節(jié)的要求；考試成績以八十分以上占絕大多數(shù)，從試卷反映出學(xué)生基本掌握

了本學(xué)科的教學(xué)大綱要求的內(nèi)容；但還需進(jìn)一步提高心冉圉媯那裂色碎習(xí)9一i

診崩學(xué)善讀試題及參考答

一、選擇題

L正常人腋測法體溫為:A.病毒B.肺炎支原體C.真菌D.

A.36.5?37cB.36?37℃細(xì)菌E.立克次體

C.36.3-37.2℃C36.5~37.5C6.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬

E.36.5—37.7℃非感性發(fā)熱：

2.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為A.立克次體B.變態(tài)反應(yīng)C.肺炎

37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天衣原體D.螺旋體E.病毒

體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)7.男30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，

輸液，抗生素等治療，第3天體溫降呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，

至38.2度，其體溫變化過程：口唇處可見皰疹，最可能的診斷是：

A.低熱-＞過高熱一中等熱B.中等A.傷寒B.急性腎盂腎炎C.急性

熱f高熱f中等熱C.低熱f高熱f膽囊炎D.急性支氣管炎E.大葉性肺

高熱炎

D.中等熱一過高熱一中等熱E.低8.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部

熱f高熱f中等熱悶痛，最可能的診斷是：

3.發(fā)熱最常見的原因是：A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.

A.顱腦損傷B.變態(tài)反應(yīng)C.無食管炎D.自發(fā)性氣胸E.心包炎

菌性壞死物質(zhì)的吸收D.內(nèi)分泌與代9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可

謝障礙E.感染能的診斷是：

4.傷寒的常見熱型為：A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急

A.張弛熱B.波狀熱C.稽留熱D.性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎

間歇熱E.不規(guī)則熱10.腹痛位于右上腹部，并向右肩

5.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：部放射，提示：

A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.A.消化性潰瘍B.胰腺癌C.膽

膽囊炎E.胰腺炎囊炎D.胰腺炎E.慢性胃炎

11.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，16.下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性

服堿性藥物可緩解，提示：疾??？

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛

食道炎D.胰腺炎E.膽囊炎D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥

12.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛17.下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病

應(yīng)首先想到：變？

A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.

破裂D.異位妊娠破裂E.急性膀胱腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤

炎18.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜

13.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，

疼痛多見于：提示：

A.腦供血不足B.三叉神經(jīng)痛A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.胃

14.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：潰瘍D.胰腺炎E.肝炎

A.上腹痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛19.胸痛多在休息時發(fā)生，活動時

C.左下腹痛D.右下腹痛E.下腹痛或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診

C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛E.高血壓斷是：

病A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.

15.上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥E.心絞痛

于：.20.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解

的疾病是：

A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.

膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌

腦腫瘤26.帶狀皰疹的胸痛常是：

21.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及A.撕裂痛B,壓榨痛C.悶痛D.刀

會陰部放射，最可能是：割樣痛E.絞痛

A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥27.女65歲，近3年來常于餐后平

D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎躺時出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎

22.男19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)叮咻有效，最可能是：

行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心A.心絞痛B.胸膜炎C.胃潰瘍I).

嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是：十二指腸潰瘍E.反流性食管炎

A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.28.男50歲，大量飲酒后突發(fā)左上

急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥E.膽結(jié)石腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，

23.胸腔.腹腔.盆腔內(nèi)臟器官病變向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示:

引起的腰背痛主是由哪項(xiàng)所致：41-45EACBE

A.侵犯腰肌B.累及皮膚C.牽涉A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.

痛D.累及脊柱E.以上都不是急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌

24.突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可29.女58歲，近1月來經(jīng)常腹痛腹

能的診斷是：瀉，糞便呈果醬祥伴腥臭味，右下腹

A.腸蛔蟲癥B.膽石癥C.急性病壓痛明顯，最可能的診斷是：

毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎A.細(xì)菌性痢疾B.胰腺炎C.闌尾

25.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾

病:30.腹痛伴里急后重可見于:

A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.傷寒D.副36.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見

傷寒E.急性細(xì)菌性痢疾原因是：

31.咳大量膿臭痰最常見的疾病A.心包炎B.肺梗塞C.風(fēng)濕性心

是：臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右

A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大心衰竭

葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核37.咯血在臨床上最常見于：

32.咳鐵銹色痰最常見的疾病是：A.肺膿腫B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣

A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)

性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎張

33.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些38.每天咯血量為多少時屬于大量

疾病最常見：咯血：

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾A.>100mlB.>500mlC.100ml-

病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消500mlD.>300mlE.>1000ml

化系統(tǒng)疾病39.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出

34.大量惡臭痰，靜置后分三層見表現(xiàn)，見于：

于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺

A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急癌D.氣胸E.胸骨骨折

性支氣管炎E.支氣管哮喘40.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，

35.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳提示：

嗽：A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、

A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺

喉結(jié)核E.喉癌結(jié)核

4L庫斯莫爾大呼吸最常見于：A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣

A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.管哮喘D.急性支氣管炎E.急性左心

Jfc源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中衰竭

毒E.肺源性呼吸困難46.女40歲，半月來常于夜間睡眠

42.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸時憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘，兩

困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于：

A.膈肌運(yùn)動受限B.神經(jīng)肌肉疾病A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性

C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源

43.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困性呼吸困難E.心源性呼吸困難

難：47.皮膚粘膜發(fā)組時，其毛細(xì)血管

A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.血液中還原血紅蛋白量超過：

支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20

44.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困g/LE.10g/L

難：48.紫絹出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧

A.急性喉炎B.氣管異物C.急性療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可

會厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫使紫綃消退，見于：

45.5歲男孩，在家中玩耍時突然A.jWj鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅

出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”蛋白血癥C.肺性紫組D.心性紫絹E.

陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最混合性紫絹

可能的診斷是：49.紫絹伴杵狀指可見于：

A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎

D.胸腔積液E.休克

50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥C.

綠小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌

A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮56.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性

窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.ifL栓性靜嘔吐：

脈炎A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.

51.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：妊娠E.尿毒癥

A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫57.嘔血最常見的疾病是：

動或陣發(fā)性室性心動過速A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破

C.甲狀腺功能亢進(jìn)1).心臟神經(jīng)裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.

官能癥E.急性失血慢性胃炎

52.心悸伴消瘦及出汗可見于：58.便血伴里急后重可見于：

A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.

心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺肝癌E.直腸癌

功能亢進(jìn)59.粘液膿血便伴里急后重可見

53.嘔吐大量隔夜宿食可見于：于：

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾

性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌

54.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于:60.黑便并蜘蛛痣和肝學(xué)可見于：

A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸

前庭器官疾病E.眼病炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌

55.嘔吐物多且有糞臭味者多見61.女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血

于:便3天，出血最可能來自:

A.胃B.直腸C.空腸D.降結(jié)腸E.67.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是

十二指腸腸道非感染性病變：

62.慢性腹瀉是指病程超過：A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.

A.2周B.3周C.1月D.2月E.3傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病

月68.男30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱.腹

63.下列那種疾病所致腹瀉可伴重痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹

度脫水：壓，最可能的診斷是：

A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.

核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸收不良綜急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性

合征細(xì)菌性痢疾

64.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：69.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中

A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘膽紅素濃度應(yīng)是：

液膿血便D.洗肉水樣糞便A.>1.7nmol/LB.>17.1u

E.粘液便，無病理成分mol/LC.>34.2umol/LD.>68u

65.屬于典型分泌性腹瀉的是：mol/L

A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進(jìn)E.>136umol/L

C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸收不良70.旁路膽紅素不包括：

綜合征A.過氧化物酶B.細(xì)胞色素氧化酶

66.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲C.幼稚紅細(xì)胞D.肌紅蛋白E.衰老紅

出性腹瀉？細(xì)胞

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤71.引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)

D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎不是后天獲得性溶血性黃疸?

A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽性

性貧血C.伯氨喳咻引起的溶血76.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜

D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，消

72.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性瘦明顯，最可能是：

疾病黃疸？A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭

A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥

C.毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎D.膽總77.多尿伴多飲.多食.體重減輕，

管結(jié)石E.中毒性肝炎首先應(yīng)考慮：

73.全身黃疸，糞便呈白陶土色，A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮

可見于：增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱

A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端癌

螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎78.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：

74.血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增A.腎動脈血栓形成B.休克C.急

高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大

提不：79.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱.腰

A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.痛，首先應(yīng)考慮：

膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征E.A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀

核黃疸胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎

75.下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性80.血尿最常見的原因：

黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運(yùn)

A.尿膽原定性和定量檢查B.有無動后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外

Jfc紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高傷

81.尿三杯試驗(yàn)中如三杯尿中均有D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和

血液，可能病變在：水潴留

A.前尿道B.膀胱頸C.后尿道I).87.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病

上尿道E.膀胱三角區(qū)是：

82.40歲以上無痛性血尿多見于：A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右

A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀

前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱腺功能減退癥

83.少尿是指24小時尿量少于：88.腎源性水腫者，其水腫常先出

A.100mlB.200mlC.300ml現(xiàn)于：

D.400mlE.500mlA.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.

84.血尿伴排尿時痛，尿流突然中腹腔

斷或排尿困難見于：89.心源性水腫者，其水腫常先出

A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺現(xiàn)于：

炎D.腎炎E.腎盂腎炎A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.

85.心源性水腫最常見的病因是：人體的最低部位

A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出90,水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：

性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛A.鈉、水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓

86.營養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿

理是：膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回

A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透流受阻

壓降低C.毛細(xì)血管壁通透性增加91.下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫:

A.心源性水腫B.肝源性水腫C.A.各種刺激無反應(yīng)B.不能喚醒C.

營養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過無自主運(yùn)動D.深淺反射均消失E.大

敏性水腫小便失禁

92.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：97.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種

A.右心衰竭B.絲蟲病C.營養(yǎng)不疾?。?/p>

良D.腎病綜合征E.肝硬化A.敗血癥B.腦出血C.流行性出

93.接近于人事不省的意識狀態(tài)，血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦

患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強(qiáng)烈脊髓膜炎

刺激下可被喚醒，但很快又再入睡,稱二、名詞解釋

為：1.癥狀

A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺2.體征

昏迷E.深昏迷3.稽留熱

94.意識障礙伴瞳孔散大可見于：4.弛張熱

A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.5.間歇熱

巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.6.波狀型

毒蕈類中毒7.回歸熱

95.意識障礙伴瞳孔縮小可見于：8.牽涉痛

A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒9.咳痰

C.酒精中毒D.氧化物中毒E.癲癇10.咯血

96.中度昏迷與深昏迷最有價值的11.呼吸困難

鑒別是:12.三凹征

13.心源性哮喘

14.發(fā)組2.臨床上常見的熱型

15.腸源性紫組?、、、、、。

16.心悸3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所

17.嘔吐致，致熱源包括和兩大類。

18.嘔血4.發(fā)熱的分度是：低熱；中等度

19.柏油便熱；高熱；超高熱。

20.腹瀉5.非致熱源性發(fā)熱見于：①二②；

21.黃疸③。

22.隱性黃疸6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和

23.膽紅素的腸肝循環(huán)發(fā)熱兩大類。

24.眩暈7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下

25.膀胱刺激征三個階段：①；②；③。

26.水腫8.體溫升高l'C,脈搏每分鐘增加

27.暈厥次左右，呼吸每分鐘增加約次。

28.意識障礙9.稽留熱常見于、、等疾病。

29.嗜睡10.頭痛同時伴隨有劇烈嘔吐者提

30.澹妄示為，頭痛伴發(fā)熱者常見于，頭痛

三、填空題伴視力障礙者可見于或；頭痛伴腦

1.正常人腋窩溫度為；口腔溫度膜刺激征提示或。

為；直腸溫度為。任何原因?qū)е麦w11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一

溫升高超過正常范圍稱為。肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示。

12.某患者胸骨后壓窄性窒息感，21.腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理

發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸廿油角度分析為、

可緩解，提示該患者為。_____________、

13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑、和

不同可以分為、、、。_________________0

14.咳嗽無痰或痰量甚少稱為；咳22.幽門以上部位出血一般既有

嗽伴有痰液稱為。又有o幽門以下部位出

15.咳磚紅色膠凍樣血痰見于肺血一般而僅有0

炎。23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平

16.“三凹征”即..在吸面在O

氣時明顯凹陷，見于嚴(yán)重的呼吸困24.溶血性黃疸以一膽紅素升高為

難。主；膽汁淤積性黃疸以一膽紅素升高

17.急性腹瀉起病急，病程在以為主。

內(nèi)；慢性腹瀉病程。25.嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時間

18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后短則血色；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時

發(fā)生腹瀉，提示為_。間長，嘔出物為。

19.阿米巴痢疾糞便呈26.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量

,細(xì)菌性痢疾糞便呈達(dá)以上，出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)積血量

______________，霍亂糞便呈達(dá)。

27.發(fā)絹是由于血液中

20.嘔血最常見的病因是；咯血最所致。

常見的病因是。

28.心悸伴消瘦及出汗可見于37.周圍性發(fā)組的特點(diǎn)是常見于

,這些部位的皮膚溫度

29.水腫按部位可分為—水腫和_低.發(fā)涼,若按摩或加溫耳垂與肢體端

水腫，按性質(zhì)可分為一水腫和_水腫。使其溫暖，發(fā)絹即可消失。

30.呼吸困難的病因主耍是38.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍

和疾化物時可引起發(fā)組，這些物質(zhì)是指

病。和O

31.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音39.嘔吐過程可分為三個階段，

者，見于、即、、。

40.昏迷表現(xiàn)為意識運(yùn)動.感覺和

32.發(fā)綃是由于血液中還原血紅蛋反射等功能，以及任何刺激均不能使

白的所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血病人。

紅蛋白量超過時，即可出現(xiàn)發(fā)絹。41.深度昏迷意識，全身肌肉，

33.全身性水腫因病因不同分對各種刺激，深.淺反射，機(jī)體僅能

為、、、和。維持最基本的功能。

34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于

于、等。

35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于________等。

43.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸

36.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)困難分為、、

緋可分為、

44.慢性腹瀉是指病程超過5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有

者。何特點(diǎn)？

45.判斷咯血量，每日6.中心性發(fā)絹與周圍性發(fā)組有何

為小量咯血，為中等量咯區(qū)別？

在，為大量咯血。7.簡述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。

46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高8.試述溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸

倍鏡視野有紅細(xì)胞即為和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn)。

Jfc尿。9.試述心源性水腫和腎源性水腫

47.咳嗽是一種反射的鑒別要點(diǎn)。

動作。10.試述不同程度意識障礙的臨床

48.膿痰有惡臭味者，提不有特征。

感染。參考答案

49.心絞痛除出現(xiàn)疼一、選擇題

痛外，還可放射至_________和l.B2.E3.E4.C5.D6.B7.E8.A

9.D10.D

四,問答題11.A12.D13.B14.B15.B16.A

1.簡述臨床上發(fā)熱的原因。17.E18.B19.D20.C

2.簡述心絞痛的臨床特點(diǎn)。21.D22.A23.C24.D25.A26.D

3.簡述急性腹痛和慢性腹痛的臨27.E28.C29.E30.E

床特點(diǎn)。31.A32.C33.B34.C35.A36.C

4.試述咯血與嘔血的鑒別。37.C38.B39.B40.C

41.D42.E43.C44.D45.A46.E4.指體溫常在39℃以上，波動幅

47.A48.A49.A50.B度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2C,

51.B52.E53.E54.D55.C56.A且都在正常水平以上。

57.A58.E59.B60.D5.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小

61.B62.E63.A64.B65.C66.C時，又迅速至正常水平，無熱期可持

67.D68.E69.C70.E續(xù)數(shù)小時或數(shù)天間歇后，體溫又突然

71.B72.E73.A74.A75.A76.C升高，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替

77.D78.C79.D80.D出現(xiàn)。

81.1)82.C83.1)84.B85.B86.B6.指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,

87.E88.C89.E90.D數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)

91.E92.B93.C94.A95.B96.D數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。

97.B7.指體溫急驟上升至39℃或以上,

二、名詞解釋持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，

1.癥狀：是指患者主觀感受到不適高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律

或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。性交替一次。

2.體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀8.牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直

檢查到的改變。接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相

3.指體溫恒定地維持在39?40℃應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。

以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小9.咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道

時內(nèi)體溫波動范圍不超過內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)

象。

10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器臟跳動不適，心率緩慢時則感搏動有

官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。力。心悸時心率可快.可慢也可有心律

11.呼吸困難是指患者感到空氣不失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動過速.

足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動用每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。

力，重者鼻翼煽動.張口聳肩，甚至出17.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物

現(xiàn)發(fā)組，呼吸輔助肌也與活動，并伴經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。

有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。18.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖?/p>

12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸韌帶以上的消化器官，包括食管.胃.

肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時十二指腸.肝.膽.胰疾?。┗蛉硇约?/p>

胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間隙明顯凹病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)

陷，稱為“三凹征”。口腔嘔出。

13.急性左心衰竭時，夜間出現(xiàn)極19.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)

度呼吸困難，氣喘.紫組.躁動不安.停留時間較長，因紅細(xì)胞破壞后，血

大汗淋漓.兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡沫紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成

痰.心率加快，稱為“心源性哮喘”。硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附

14.發(fā)線h由于血液中還原血紅蛋有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏

白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物油便。

而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。20.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞

15.腸源性紫絹：進(jìn)食大量含有亞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化

硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫純。的食物。

16.心悸是一種自覺心臟跳動的不

適感覺或心慌感。當(dāng)心率加快時感心

2L黃疸：是由于血清中膽紅素升作時病人因肌張力消失不能保持正常

高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀姿勢而倒地。

和體征。28.意