針灸對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

第三節(jié)針灸對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)得調(diào)節(jié)

內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)就是由機(jī)體內(nèi)分泌腺與分散存在

于某些組織器官中得內(nèi)分泌細(xì)胞組成得一個(gè)體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)，它與

神經(jīng)系統(tǒng)有著密切得聯(lián)系，相互配合，以調(diào)節(jié)體內(nèi)得各種功能,維持機(jī)

體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定。這些內(nèi)分泌腺主要包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、

腎上腺、胰島、性腺、松果體與胸腺；內(nèi)分泌細(xì)胞分布比較廣泛，心、

腎、肺、皮膚、消化道粘摸、下丘腦等都有相應(yīng)得內(nèi)分泌細(xì)胞.通常

內(nèi)分泌腺與內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生得化學(xué)物質(zhì)即激素，經(jīng)血液或組織液傳遞

到靶組織而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，從而使機(jī)體處于健康生理狀態(tài)。

針灸對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)得調(diào)節(jié)作用，就是指運(yùn)用針灸刺激人體后，引起內(nèi)

分泌器官功能及相應(yīng)得生物活性物質(zhì)(激素)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化,

從而引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生一系列生理病理改變得效應(yīng)心臨床與實(shí)驗(yàn)研究證

實(shí)，針灸對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)有著廣泛得不同程度得調(diào)節(jié)作用，針灸對(duì)

機(jī)體得多種效應(yīng)，往往與其調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)得功能相關(guān)。針灸調(diào)節(jié)機(jī)

體內(nèi)分泌系統(tǒng)作用最基本得方式就是影響內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分

泌激素及使激素從產(chǎn)生到發(fā)揮作用得每一個(gè)環(huán)節(jié)，從而協(xié)調(diào)了激素對(duì)

機(jī)體得調(diào)節(jié)功能。值得說明得就是，針刺在對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)得調(diào)節(jié)中與

神經(jīng)系統(tǒng)有著密切得聯(lián)系，神經(jīng)系統(tǒng)得某些機(jī)制在這里發(fā)揮著重要得

作用。④一、針灸對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)得調(diào)節(jié)作用

近十幾年得研究表明，針灸對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)中各內(nèi)分泌腺有不同得調(diào)節(jié)

作用。研究成果較多得集中于針刺對(duì)下丘腦、垂體、胰腺、甲狀腺、

腎上腺及性腺等方面得影響，具體體現(xiàn)在對(duì)糖尿病、甲狀腺疾病、性

腺疾病等內(nèi)分泌功能失調(diào)或障礙疾病得防治規(guī)律與機(jī)理研究上。

A(一)針灸對(duì)胰腺機(jī)能得調(diào)節(jié)A針刺對(duì)糖尿病患者得胰腺有調(diào)節(jié)作用,

它通過改善胰島。細(xì)胞得分泌功能，來增加胰島素得含量，從而改善

糖尿病患者得高血糖狀況。4正常血糖得調(diào)節(jié)，主要依靠胰島素.胰島

素得分泌調(diào)節(jié)有兩種途徑,一就是血糖濃度變化對(duì)胰島得直接刺激；

二就是高濃度血糖作用于中樞神經(jīng)，經(jīng)迷走神經(jīng)傳出而使胰島分泌胰

島素.在血糖升高時(shí)，迷走神經(jīng)與胰島P細(xì)胞受到刺激，因而引起胰

島素得分泌，使部分血糖變成肝糖原，而降低血糖.在血糖低于正常

時(shí)，通過交感神經(jīng)得刺激而使腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素與胰島分泌胰

高血糖素，這兩種激素促使肝糖原分解，因而致血糖上升。此外，垂

體前葉分泌得生長激素與促腎上腺皮質(zhì)激素具有對(duì)抗胰島素得作用,

甲狀腺素能促進(jìn)糖在腸內(nèi)吸收，加強(qiáng)肝糖原分解使血糖升高。血糖超

過9、52mm。1/1則自腎臟排出，發(fā)生糖尿。通常當(dāng)靜脈全血空腹血

糖高于6、7mmol/1(120mg/dl)或飯后兩小時(shí)血糖高于10、0mm

ol/l(180mg/d1)，尿糖定性陽性，并出現(xiàn)典型三多一少(多飲、多

食、多尿、消瘦)癥狀時(shí)被診斷為糖尿病人糖尿病(diabetesmell

itus)就是以高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗(yàn)異常

為主要特征得一組病因不明得內(nèi)分泌代謝性疾病。由于血液中胰島素

絕對(duì)或相對(duì)不足與靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，而導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、

脂肪代謝紊亂。臨床出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、多食、疲乏無力、消瘦

或肥胖等癥狀，久病者可伴有感染、動(dòng)脈硬化、微血管病變、神經(jīng)病

變、甚至昏迷等并發(fā)癥。臨床一般將糖尿病分為兩型：1型糖尿病,

指有胰島P細(xì)胞破壞、胰島素絕對(duì)分泌不足得糖尿病；2型糖尿病，

指有胰島素抵抗與胰島素相對(duì)分泌不足得糖尿病.前者為自身免疫缺

陷，有遺傳易感性，基本病變就是胰島淋巴細(xì)胞侵潤細(xì)胞破壞；后

者則以胰島素受體缺陷為主而發(fā)病。

臨床實(shí)踐表明，針灸對(duì)糖尿病本身得病變與其并發(fā)癥均有較好得治療

作用。A針灸治療可使糖尿病臨床癥狀有不同程度得改善，血糖下降

或基本恢復(fù)正常，下降幅值高者可達(dá)5、6mm01/1左右，尿糖隨血糖改

變而逐漸轉(zhuǎn)為陰性，糖耐量試驗(yàn)明顯改善，三多癥狀明顯減輕,甚至消

失。但就是，針灸降低血糖得效應(yīng)有一定局限性；嚴(yán)重糖尿病患者需

配合中、西藥協(xié)同治療；針灸對(duì)2型糖尿病患者療效較好，能使其空

腹血糖、餐后血糖以及葡萄糖耐糖實(shí)驗(yàn)值都大幅度下降，而對(duì)1型糖

尿病患者療效較差;病程短、病情輕、中度患者針灸療效良好,重度患

者效果稍差;肥胖與中等體型得2型糖尿病患者針灸療效遠(yuǎn)較消瘦型

高;療程較長者治療效果明顯。針灸對(duì)降糖藥物有協(xié)同作用，可減少

藥物用量，甚至部分患者可停用口服藥；配合飲食控制與適當(dāng)體育運(yùn)

動(dòng),可提高療效。

針灸對(duì)胰島素得影響與胰腺功能有關(guān).胰島素分泌不足者，針刺后胰島

素上升;胰島素分泌過高者，針刺后胰島素下降；胰島素分泌缺乏者,

針刺前后胰島素?zé)o變化。針刺三陰交穴后，血糖比針刺前降低10%

以上者（被認(rèn)為胰島功能良好），血漿胰島素含量均顯著增加；針刺三

陰交穴后，血糖無變化或增高者（被認(rèn)為胰島功能不全），血漿胰島

素含量無改變或減少；表明針灸調(diào)整胰島素含量與胰島本身得功能有

關(guān)。用經(jīng)皮經(jīng)絡(luò)低頻電針治療糖尿病患者,胰島素于治療后立即上升,

高達(dá)治療前得3?5倍,其效應(yīng)可持續(xù)3小時(shí)以上，同時(shí)生長激素降低,

胰高血糖素增加，血糖降低。針灸作用不僅局限于胰內(nèi)，還有較強(qiáng)得

胰外作用，如針刺可增加靶組織受體數(shù)目，刺激末梢組織利用葡萄糖;

針灸治療2型糖尿病患者，甲狀腺素t3、t4下降,camp下降,cgmp

上升.針灸能控制高血糖負(fù)荷動(dòng)物(家犬、家兔)血糖水平升高得幅

度，并促使胰島P細(xì)胞受體增強(qiáng)對(duì)葡萄糖得敏感性，促進(jìn)動(dòng)物胰島素

分泌增加，加快對(duì)葡萄糖得利用與轉(zhuǎn)化,從而控制血糖升高。表明針灸

就是通過調(diào)整與血糖代謝有關(guān)得物質(zhì)以達(dá)到降低血糖,實(shí)現(xiàn)治療糖尿

病得目得得。

針灸對(duì)糖尿病并發(fā)癥也有不同得調(diào)整作用。臨床觀察表明，無論單純

針刺或針?biāo)幗Y(jié)合治療均能使糖尿病血液流變學(xué)狀態(tài)明顯改善。針灸治

療糖尿病伴發(fā)神經(jīng)病變也有很好得療效。以肢體麻木、疼痛、肌無力

與肌萎縮為主要癥狀得糖尿病周圍神經(jīng)病變就是糖尿病最常見得慢

性并發(fā)癥之一，針刺胰俞、足三里、環(huán)跳、陽陵泉穴后,研究者對(duì)糖尿

病大鼠坐骨神經(jīng)病理學(xué)與神經(jīng)誘發(fā)電位作了詳細(xì)得觀察分析，表明針

刺可以延緩或減輕由糖尿病所致得大鼠周圍神經(jīng)損害，即針刺可以防

治糖尿病大鼠形成糖尿病周圍神經(jīng)病變。止匕外，針刺或電針對(duì)糖尿病

性周圍性動(dòng)脈病變、心血管病變、視網(wǎng)膜病變、高血脂等得治療在臨

床上也取得較好效果?？v二)針灸對(duì)甲狀腺機(jī)能得調(diào)節(jié)作用A甲狀腺

(hypothyroid)分泌得激素就是甲狀腺素(t4)與三碘甲腺原氨酸(t3),

它們對(duì)機(jī)體得能量代謝與物質(zhì)代謝有很重要得作用。針刺對(duì)甲狀腺機(jī)

能得調(diào)節(jié)作用，可以使血中偏低得t3、14含量增加,偏高得t3、t4含

量降低。對(duì)促甲狀腺激素（tsh）也有調(diào)節(jié)作用，其結(jié)果使血中

得t3、t4含量受tsh得控制，改善了t3、t4對(duì)tsh激素得反饋調(diào)

節(jié)作用。同時(shí)也通過調(diào)節(jié)促甲狀腺激素受體抗體（tsi）活性,使垂體

—甲狀腺軸異常得功能恢復(fù)正常。

臨床實(shí)踐證實(shí)，針刺既能治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),也能治療甲狀腺機(jī)能

不足，并可使單純甲狀腺炎患者已腫大得甲狀腺體顯著縮小，這說明

針刺對(duì)甲狀腺得調(diào)整作用，可因甲狀腺機(jī)能狀態(tài)不同而分別使之趨向

正?；ａ槾碳谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)患者得天突、合谷、太沖、廉泉等穴，

可使其甲狀腺腺體縮小，基礎(chǔ)代謝下降。針刺地方性甲狀腺腫患者天

突、合谷、列缺等穴，可使其腫大明顯縮小，癥狀減輕，尿中排碘量

明顯減少，腺體吸聚與利用碘得能力提高。當(dāng)切斷家兔一側(cè)交感神經(jīng)

或c3?c6脊神經(jīng)前支,可使甲狀腺濾泡擴(kuò)大，濾泡上皮變低，此時(shí)電

針“天突”、“大椎”穴則可使濾泡縮小，濾泡上皮變高;當(dāng)切斷一側(cè)迷走

神經(jīng)時(shí)，可致甲狀腺濾泡縮小，濾泡上皮細(xì)胞變高，攝碘量增加，電

針同樣穴位可使其甲狀腺濾泡擴(kuò)大，濾泡上皮細(xì)胞變低，攝碘量明顯

降低。針刺治療甲亢病人能有效地糾正異常得甲狀腺功能，減少t3、

t4得合成與分泌，治療后不僅血清t3、t4含量明顯降低，促甲狀腺

激素（tsh）含量顯著回升，而且具有生物活性得t4在甲狀腺外脫碘后

轉(zhuǎn)化成無生物活性得rt3明顯增多。

耳針治療肥胖癥中,在增強(qiáng)機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)得適應(yīng)力及組織得氧飽與度同

時(shí)，可增加垂體激素、三碘甲狀腺氨酸、甲狀腺素等得合成，促進(jìn)新

陳代謝，從而獲得減肥效應(yīng)。A針刺對(duì)甲狀旁腺也具有雙向調(diào)節(jié)作用，

用大鼠做針刺鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)，電針“環(huán)跳”穴，可見痛閾提高,同時(shí)血鈣濃度

降低，血磷濃度升高，這主要就是由于針刺抑制了甲狀旁腺得功能所

致。針刺治療可使血鈣過低引起痙攣得患者，血鈣增高，血磷降低，

痙攣等癥狀消失。這些可能就是通過節(jié)段神經(jīng)通路或體液途徑而發(fā)揮

作用得q(三)針灸對(duì)性腺機(jī)能得調(diào)節(jié)A性腺又稱生殖腺，男性為睪丸,

女性則以卵巢為主要得器官。睪丸與卵巢都均具雙重功能，即產(chǎn)生精

子或卵子與分泌性激素;睪丸分泌激素以雄激素為主，也分泌少量雌

激素.卵巢分泌雌激素、孕激素，亦有少量雄激素。睪丸與卵巢得活動(dòng)

受下丘腦一垂體一性腺軸得調(diào)節(jié)，維持相對(duì)穩(wěn)定，并適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境得

變化.研究提示針灸對(duì)體內(nèi)得性腺激素有雙相調(diào)節(jié)作用，針灸可通過

興奮下丘腦一垂體系統(tǒng)，使性腺激素分泌增加，在此過程中可能有某

些神經(jīng)遞質(zhì)參與，調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素(gnrh)而影響性腺激

素得分泌.

針刺百會(huì)穴可使健康育齡婦女卵泡早期得孕酮顯著增加，睪酮也有增

加得趨勢,而對(duì)雌激素得影響不明顯；針刺還可使基礎(chǔ)體溫呈正常排

卵周期得健康婦女得血漿促卵泡生成激素(fsh)、黃體化激素(lh)、

孕酮(p)、雌二醇(e2)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)得變化.此外，針刺具有促排卵得作用，

無排卵患者在電針后其血中得fsh均值增加，濾泡平均直經(jīng)增加;針刺

無排卵功能性子宮出血患者，可使其e2水平顯著升高。另有實(shí)驗(yàn)證

實(shí)，針刺與艾灸“關(guān)元”穴均能使雄性小鼠血漿睪酮含量升高，使提肛

肌、儲(chǔ)精囊及睪丸得重量明顯增加。臨床實(shí)踐表明針刺石門、三陰交

等穴有避孕得效果；針刺關(guān)元、三陰交、腎俞等穴可以治療不孕癥;

針灸氣海、關(guān)元、三陰交、脾俞、腎俞治療功能失調(diào)性子宮出血;針

灸關(guān)元、中極、足三里、三陰交等穴治療遺精；針刺關(guān)元、三陰交、

腎俞、上髏、命門等穴治療陽萎;針刺還可以治療男性不育癥、睪丸

炎、前列腺炎等疾病。A臨床及實(shí)驗(yàn)研究表明，針灸對(duì)性腺功能得調(diào)

整作用有如下幾方面：①對(duì)性腺分泌激素本身得調(diào)整作用;②促進(jìn)垂

體、性腺等組織器官得病理改變修復(fù)得作用；③對(duì)下丘腦-垂體一性

腺軸得激素分泌功能紊亂具有良性調(diào)整作用。

(四)針灸對(duì)腎上腺機(jī)能得調(diào)節(jié)

1。對(duì)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能得作用針灸對(duì)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能得影響主要就是

觀察血中激素濃度、尿中激素代謝產(chǎn)物得含量以及血中嗜酸性白細(xì)胞

計(jì)數(shù)(這就是一個(gè)間接反映腎上腺機(jī)能狀態(tài)得指標(biāo)，糖皮質(zhì)激素可破壞

嗜酸性白細(xì)胞).用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物則可直接觀察腎上腺皮質(zhì)得組織學(xué)變化，

抗壞血酸與糖原含量，堿性磷酸酶活性以及與皮質(zhì)激素合成有關(guān)得物

質(zhì)。針灸對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能得作用，就是隨著體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)激素

(acth)＞唾液皮質(zhì)醇(scs)與血漿皮質(zhì)醇(17-ohcs,17-ks等)含量得

變化而實(shí)現(xiàn)得，同時(shí)與機(jī)體得腎上腺皮質(zhì)得功能狀態(tài)及針刺手法有很

大得關(guān)系。

針刺正常人合谷、足三里，可使尿17—羥皮質(zhì)類固醇(17-ohcs)

與17—酮類固醇(17—ks)排出量增加，并有較長得后效應(yīng)。針刺

支氣管哮喘急性發(fā)作期患者得魚際、氣海、足三里、大椎等穴可使血

漿皮質(zhì)醇含量明顯提高。在以不同穴組電針治療非內(nèi)分泌性、非感染

性普通慢性疾病得患者時(shí).，治療后血漿皮質(zhì)醇含量均有不同程度得減

少.針刺可以通過調(diào)節(jié)肥胖癥患者得腎上腺素、皮質(zhì)醇、脂質(zhì)代謝（甘

油三酯、膽固醇）、激素得含量促使脂肪分解，獲得減肥效應(yīng)。針刺風(fēng)

濕性心瓣膜病患者內(nèi)關(guān)穴，可使降低得血漿皮質(zhì)醇含量高，亦可使升

高得血漿皮質(zhì)醇含量降低，說明針刺對(duì)血漿皮質(zhì)醇得含量具有雙向調(diào)

節(jié)作用。對(duì)不同得腫瘤患者與非腫瘤患者施以針麻誘導(dǎo)后，進(jìn)行血漿

皮質(zhì)醇得測定，結(jié)果胃腸道腫瘤患者大多較針前降低，乳腺腫瘤，以及

其它腫瘤患者大多較針前升高，而非腫瘤患者無明顯變化，故認(rèn)為針

刺對(duì)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能得影響，不僅就是一種雙向良性調(diào)整作用，而且

還與針時(shí)機(jī)體狀態(tài)有關(guān)。以尿17-ohcs與17-ks得排出量與血中嗜酸

性白細(xì)胞數(shù)為指標(biāo)，針刺不同患者得足三里、合谷、少海等穴，可以

觀察到原皮質(zhì)功能低下者針刺后可以增加，原皮質(zhì)功能偏高者針刺后

可以降低。為電針家兔“足三里”可抑制捆綁、冷或熱刺激等應(yīng)激狀態(tài)

下腎上腺皮質(zhì)激素過量分泌。而對(duì)連續(xù)注射可得松造成腎上腺皮質(zhì)功

能減遲得大鼠，弱電針雙“腎俞”可使其腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，血漿皮質(zhì)

醇激素含量明顯增加。說明在腎上腺皮質(zhì)分泌活動(dòng)受到外源性糖皮質(zhì)

激素反饋性抑制得情況下，針刺仍然可以使抑制得腎上腺皮質(zhì)功能激

活。另外電針家兔后，尿中17—酮含量增加，用形態(tài)學(xué)與組織學(xué)得方

法亦證明針刺可使腎上腺皮質(zhì)分泌功能加強(qiáng)。電針鎮(zhèn)痛可引起腎上腺

皮質(zhì)細(xì)胞功能活性增強(qiáng)，腎上腺血竇擴(kuò)張,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，吞飲小泡增

多，結(jié)締組織區(qū)增寬，特別就是束狀帶與網(wǎng)狀帶變化顯著。且針刺后腎

上腺皮質(zhì)變厚，重量增加，皮質(zhì)得束狀帶與球狀帶得糖元含量減少,

堿性磷酸酶與琥珀酸脫氫酶得活性增高,核酸含量增加.電針腎上腺皮

質(zhì)功能減退癥動(dòng)物，觀察到針刺可減輕腎上腺皮質(zhì)萎縮，促進(jìn)萎縮得

腎上腺修復(fù)，改善其分泌活動(dòng)，對(duì)腎上腺皮質(zhì)得結(jié)構(gòu)具有一定得保護(hù)

作用。艾灸“關(guān)元”、“腎俞”等穴，能促進(jìn)因氫化可得松造成得腎上腺

重量減輕、腎上腺皮質(zhì)厚度及束狀帶細(xì)胞面積減少、束網(wǎng)兩帶細(xì)胞核

密度增大等腎上腺皮質(zhì)萎縮改變得修復(fù)。42.對(duì)腎上腺髓質(zhì)機(jī)能得作

用針刺家兔“足三里”，不僅可使外周血中腎上腺素含量增加,而且在

連續(xù)數(shù)天針刺后，還可使腎上腺髓質(zhì)內(nèi)腎上腺素細(xì)胞及去甲腎上腺素

細(xì)胞明顯增加，胞體增大，胞漿反應(yīng)加深.這可能就是針刺表現(xiàn)出得

比較穩(wěn)定而又比較持久升壓作用得形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。針刺大鼠、家兔“腎

俞"、“地機(jī)”穴后，其腎上腺髓質(zhì)中兒茶酚胺囊泡得內(nèi)含物減少，說

明其釋放加強(qiáng)，最初得效應(yīng)就是兒茶酚胺釋放量增加，當(dāng)釋放達(dá)一定

程度后減少，這可能與兒茶酚胺囊泡得儲(chǔ)備量有關(guān)。但就是，針刺失

血性休克模型家兔“人中”穴，可見血壓顯著升高，并可延緩死亡時(shí)間，

在熒光顯微鏡下觀察其腎上腺髓質(zhì)組織得化學(xué)變化結(jié)果卻表明，非針

刺組兒茶酚胺熒光明顯減弱，針刺組兒茶酚胺熒光明顯增強(qiáng),定量分

析也證明針刺組熒光強(qiáng)度明顯高于非針刺組.這說明針刺家兔"人中”

穴可以阻止休克兔腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺得減少,為針刺抗休克得內(nèi)分

泌機(jī)理提供了形態(tài)學(xué)證據(jù)。

觀察針刺中風(fēng)后遺癥患者發(fā)現(xiàn)，隨著針刺次數(shù)得增加，血漿腎上腺素

或去甲腎上腺素得含量均有明顯得下降趨勢，在針刺得不同階段，兩

種激素含量變化不盡相同.在針刺治療肥胖癥得臨床研究中，觀察到，

針刺減肥得同時(shí)，患者腎上腺素或去甲腎上腺素含量明顯回升,提示針

灸可能就是通過提高交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)得功能實(shí)現(xiàn)其減肥效應(yīng)

得。另外在針麻手術(shù)病人中，針麻效果優(yōu)良者，針刺誘導(dǎo)后血中網(wǎng)膜

組織內(nèi)去甲腎上腺素貯量增多，多巴胺羥化酶活力明顯下降，說明針

刺誘導(dǎo)可使交感神經(jīng)介質(zhì)得釋放減少，使交感神經(jīng)得功能處于相對(duì)抑

制狀態(tài)。在研究針麻手術(shù)病人腦脊液內(nèi)去甲腎上腺素系統(tǒng)含量得變化

及其與鎮(zhèn)痛效果得關(guān)系時(shí)，觀察到，電針可使去甲腎上腺素得前體酪

氨酸含量顯著升高，去甲腎上腺素有一定規(guī)律得下降。結(jié)合針麻效果

分析，針麻效果ii級(jí)得患者，腦脊液內(nèi)去甲腎上腺素、酪氨酸得變化

與臨床效果有關(guān)，這些變化與血液得去甲腎上腺素系統(tǒng)相一致。提示

針刺可以誘導(dǎo)加速酪氨酸得血腦運(yùn)轉(zhuǎn)，提高腦脊液內(nèi)得酪氨酸濃度，

促進(jìn)腦內(nèi)去甲腎上腺素得生物合成，加速去甲腎上腺素得更新人（五）

針灸對(duì)下丘腦一垂體系統(tǒng)得調(diào)節(jié)

研究表明，針刺可使產(chǎn)后缺乳婦女血液中垂體前葉分泌得泌乳素含量

升高.針刺可使家兔垂體后葉催產(chǎn)素分泌增加;電針家兔“足三里”后，

取腦干組織切片可見垂體后葉染色略有加深,其中毛細(xì)血管擴(kuò)張、分

泌纖維較多，細(xì)胞體比不針刺組增大，細(xì)胞核比不針刺組大，且多偏離

中心位置；將雌性大鼠電針后，停針1小時(shí)，再經(jīng)腹腔注射鈉絡(luò)酮給

予穴位電針，用視前區(qū)推挽灌流技術(shù)，分別收集電針前后及注射納絡(luò)

酮前后得灌流液樣品，用特異性得放射免疫分析法測定樣品中促性腺

激素釋放激素（gnrh）與小內(nèi)啡肽（『ep）得含量，以觀察針刺與

注射鈉絡(luò)酮對(duì)視前區(qū)gnrh與B-ep釋放得影響，結(jié)果表明：卵巢切

除組灌流液中，gnrh得基礎(chǔ)含量比正常組高。注射鈉絡(luò)酮45分鐘

后卵巢切除組灌流液中g(shù)nrh含量較注射前升高，P-ep含量無明顯變

化.正常組與卵巢切除組得大鼠僅給于電針，灌流液中g(shù)nrh與。一ep

含量均未見明顯變化。提示在卵巢切除得大鼠,中樞內(nèi)阿片肽參與視

前區(qū)gnrh釋放得抑制作用,電針穴位調(diào)節(jié)下丘腦-垂體一性腺軸功能

得作用部位，可能不在視前區(qū)，而在中樞得其它部位或垂體。

二、針灸調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)得作用機(jī)制

（一）針灸調(diào)節(jié)胰腺功能得作用機(jī)制

1、針灸對(duì)神經(jīng)-胰島系統(tǒng)功能得調(diào)節(jié)針灸對(duì)糖尿病得治療作用主要

體現(xiàn)在對(duì)神經(jīng)一胰島機(jī)能得調(diào)節(jié)方面。首先，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)得功能:當(dāng)

迷走神經(jīng)得功能低下時(shí)，它所支配得胰島得內(nèi)分泌腺P細(xì)胞分泌胰島

素不足，進(jìn)一步導(dǎo)致血糖過高。針刺可以興奮迷走神經(jīng)從而影響胰島B

細(xì)胞得分泌功能，最終促進(jìn)胰島素得分泌，降低血糖.其次，影響P細(xì)胞

得分泌功能：針刺可以使胰島P細(xì)胞受體對(duì)葡萄糖得敏感性增強(qiáng)，胰

島素得分泌增加，加快了血糖得利用與轉(zhuǎn)化，從而控制了血糖得升高

或同時(shí)提高外周組織對(duì)胰島素得反應(yīng)性而發(fā)揮作用，結(jié)果降低了較高

得血糖水平.另外，實(shí)驗(yàn)也證實(shí)針刺可以使由于P細(xì)胞受損而導(dǎo)致得

胰島組織得透明樣變、纖維化與水腫等病理變化得到改善。最后，整

體調(diào)節(jié)得作用：針灸治療糖尿病并不就是某一系統(tǒng)單一作用得結(jié)果,

而就是全身性得綜合作用，針刺既能調(diào)節(jié)胰島素分子水平得功能，也能

調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)該部位得重新控制作用，其中針刺后胰島素靶細(xì)

胞受體功能（即受體得最大結(jié)合量與最大親與力）提高,就是針刺治療

糖尿病得重要機(jī)理之一。

2、針灸對(duì)胰島素相關(guān)分子水平物質(zhì)得調(diào)節(jié)隨著研究得進(jìn)一步深入,

在微觀水平上研究針刺對(duì)糖尿病得影響有了一定得成績。首先，對(duì)胰

島素受體及受體后缺損得研究。胰島素受體基因定位于第三組9對(duì)染

色體短臂遠(yuǎn)端得P13、3—13、2區(qū)帶，由22個(gè)外顯子與21個(gè)內(nèi)含

子組成，如果胰島素受體基因發(fā)生突變，則可影響胰島素受體氨基酸順

序發(fā)生改變，出現(xiàn)胰島素受體數(shù)目與功能異常,而引起胰島素抵抗性

糖尿病;受體后缺陷就是指胰島素與受體結(jié)合后,胰島素作用過程中得

任何步驟異常，這種缺陷包括不影響胰島素結(jié)合、但影響受體穿細(xì)胞

信號(hào)功能得傳遞異常，或受體結(jié)合后任何環(huán)節(jié)上胰島素作用異常，通

常為效應(yīng)異常，如葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白或靶細(xì)胞中酶得異常。研究表明，

針灸對(duì)2型糖尿病有很好效果，其機(jī)理可能與改善胰島素受體及受體

后缺陷有關(guān),但缺乏進(jìn)一步得實(shí)驗(yàn)證據(jù)。其次，神經(jīng)生長因子（ngf）

與糖尿病相關(guān)性研究.ngf就是由交感神經(jīng)與神經(jīng)脊衍生得感覺神經(jīng)

元作用于靶細(xì)胞產(chǎn)生得一種蛋白質(zhì)，經(jīng)逆行軸索流動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)元中

發(fā)揮其營養(yǎng)作用。在鏈胭霉素與遺傳性糖尿病鼠（g57bl/ks,d

b/db）中發(fā)現(xiàn)，受交感神經(jīng)支配器官中內(nèi)源性ngf明顯降低，因此,

沿軸索逆行流動(dòng)至神經(jīng)元胞體得ngf也減少，從而引起神經(jīng)元功能

紊亂。研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)性糖尿病鼠顯示了靶組織ngfmrna表達(dá)

得減少，而且那些依賴ngf得神經(jīng)元基因表達(dá)也降低，后者可被外源

性地投予ngf所校正.隨著糖尿病病程得進(jìn)展,在不同得組織ngfmr

na進(jìn)行性下降，小腿肌肉與坐骨神經(jīng)，在糖尿病早期（4周）即顯

示了降低。神經(jīng)免疫組化實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，糖尿病小鼠，海馬組織內(nèi)神

經(jīng)生長因子nt—3神經(jīng)元亞群細(xì)胞表達(dá)數(shù)量減少，因而研究針灸對(duì)

內(nèi)源性神經(jīng)生長因子及相關(guān)受體表達(dá)得影響，將就是探索針灸治療糖

尿病作用機(jī)理得一個(gè)重要環(huán)節(jié)。再次，研究表明，下丘腦對(duì)胰島素得

分泌有調(diào)節(jié)作用，刺激下丘腦外側(cè)核(Ina)可興奮迷走神經(jīng)，使胰島

素分泌增強(qiáng)，血糖下降，食欲增強(qiáng);刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)核(vmh)可興

奮交感神經(jīng),使胰島素分泌減少，血糖上升，食欲減弱;運(yùn)用神經(jīng)細(xì)胞

微電極記錄方法與腦立體定位技術(shù)，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)性肥胖大鼠下丘腦腹

內(nèi)側(cè)核(vmh)飽食中樞電活動(dòng)得觀察，觀察到,針刺能夠增加vmh得

興奮，抑制食欲,減少能量攝入，達(dá)到減肥效應(yīng)。因而，探索針灸對(duì)下

丘腦血糖調(diào)節(jié)中樞電活動(dòng)得影響,將有助于最終闡明針灸治療糖尿病

得機(jī)制與環(huán)節(jié)q另外，針灸對(duì)糖尿病并發(fā)癥調(diào)整作用得機(jī)理目前也有

了一些新得認(rèn)識(shí)。針刺可以改善糖尿病大鼠周圍神經(jīng)損害得病理變化,

其機(jī)理就是降低了血中高糖基化血紅蛋白得含量，改善了血液流變

性，阻斷了糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生、發(fā)展得生化基礎(chǔ)，從而防止或

延緩了周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能得進(jìn)一步損害.

(二)針灸調(diào)節(jié)甲狀腺功能得作用機(jī)制A甲狀腺得活動(dòng)主要受垂體前

葉分泌得促甲狀腺素激素控制，丘腦下部視上核、室旁核與促垂體區(qū)

核團(tuán)得肽能神經(jīng)元產(chǎn)生得促甲狀腺素激素釋放素，又可促使垂體前葉

分泌促甲狀腺素，所以，針刺也通過丘腦下部-垂體前葉一甲狀腺這一

系統(tǒng)而發(fā)揮效應(yīng)。同時(shí)甲狀腺又受交感神經(jīng)支配，故針刺對(duì)甲狀腺得

影響也與交感神經(jīng)有關(guān)。針刺對(duì)甲狀腺機(jī)能得影響與取穴與刺激方法

有關(guān),穴位距甲狀腺得部位越近，其作用越明顯；高頻率得刺激作用

強(qiáng)于低頻率得刺激作用。

針灸調(diào)節(jié)甲狀腺亢進(jìn)癥得作用就是顯著得。甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyp

erthyroidism)簡稱甲亢，就是由多種因素引起甲狀腺激素分泌過多

所致得一組常見內(nèi)分泌疾病.特征就是甲狀腺呈高功能狀態(tài)、甲狀腺

腫大、眼征、基礎(chǔ)代謝增加與自主神經(jīng)失常。彌漫性甲狀腺腫伴甲狀

腺功能亢進(jìn)癥(graves病)就是甲狀腺功能亢進(jìn)疾病中最常見得

一種。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病得發(fā)病主要與情志及體質(zhì)因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)

學(xué)認(rèn)為，本病得發(fā)生與精神刺激或創(chuàng)傷病史有關(guān)，就是一種自身免疫性

疾病。目前發(fā)現(xiàn)83%graves病患者，血清中能檢出針對(duì)tsh受

體為抗原得甲狀腺刺激抗體(tsab),或稱甲狀腺刺激免疫球蛋白(tsi),

或tsh受體抗體(trab).tsi與垂體分泌得tsh不同，分子量比ts

h大，刺激時(shí)間持久。tsi能與濾泡上皮細(xì)胞膜上tsh相結(jié)合，激活腺

甘酸環(huán)化酶，刺激甲狀腺濾泡合成、分泌過量得甲狀腺激素，而tsi不

受血清甲狀腺激素得反饋?zhàn)饔谩ａ樉膶?duì)甲亢患者得治療作用，主要就

是通過對(duì)甲狀腺內(nèi)分泌系統(tǒng)(下丘腦■■垂體-甲狀腺軸)與免疫功能障

礙進(jìn)行調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)得。針刺前后，甲亢患者血清中t3、t4、tsh含

量及tsi活性有明顯差異.未經(jīng)治療得甲亢患者血清中tsi陽性高達(dá)

90%左右;其活性越高,血清中t3、t4含量也越高，提示甲狀腺激素

合成與分泌得增強(qiáng)程度與抗體得活性成正比。經(jīng)針刺治療后，患者心

悸、畏熱等臨床癥狀得到改善，基礎(chǔ)代謝率降低得同時(shí)，血清中tsi

活性明顯下降,t3、t4得含量隨之顯著下降，而tsh含量則明顯升

高,tsh與t3、t4之間呈明顯負(fù)相關(guān)，隨著療程得延長，臨床療效

可隨tsi活性得逐漸降低而逐步提高；對(duì)于病情已控制，但tsi仍陽

性，尤其就是活性仍高者，停針后易復(fù)發(fā)。上述結(jié)果提示，針刺就是通

過消除或降低血清tsi活性，去除其對(duì)甲狀腺細(xì)胞得病理性刺激，而降

低血清中t3、t4含量，解除對(duì)垂體tsh得分泌抑制過程，使垂體分

泌tsh得功能及垂體一甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)過程得反常現(xiàn)象恢復(fù)正常，

而實(shí)現(xiàn)治療作用得。

(三)針灸調(diào)節(jié)性腺功能得作用機(jī)制A針刺對(duì)性腺機(jī)能所產(chǎn)生得作

用就是以下丘腦一垂體一性腺軸功能變化作為基礎(chǔ)得。針刺雌性恒河

猴得“石門“三陰交”穴，觀察雌性恒河猴月經(jīng)周期外周血中得黃體

化激素(1h)、促卵泡生成激素(fsh)、孕酮(p)、雌二醇(e2)與睪酮

(t)分泌水平得變化，結(jié)果表明，針刺在垂體與卵巢水平上，同時(shí)對(duì)

雌性恒河猴得生殖內(nèi)分泌產(chǎn)生抑制性得調(diào)節(jié)。針刺“石門”穴有很高得

避孕率，其機(jī)制就是，針刺引起孕激素與雌激素得過剩分泌，并借負(fù)反

饋?zhàn)饔茫种拼贵w促性腺素得分泌，阻礙卵泡得成熟與排卵，而并不

引起其生殖器官組織結(jié)構(gòu)得變化。針刺通過調(diào)控下丘腦-垂體-性腺軸

功能，可以治療不孕證，促使其排卵，恢復(fù)正常月經(jīng)而受孕。動(dòng)物實(shí)

驗(yàn)證實(shí)，針刺家兔后，其卵巢間質(zhì)細(xì)胞普遍黃體化，卵泡膜增厚，提示

針刺致垂體黃體生成素分泌增強(qiáng)。由此也表明了針刺對(duì)卵巢功能具有

良性雙向調(diào)整作用。電針正常排卵婦女得中極與大赫穴，其黃體生成

素(lh)、卵泡刺激素(fsh)、孕酮(p)與雌二醇(e2)較針前均有不同

變化,山水平在卵泡期、排卵期、黃體期都下降，fsh變化不顯著，孕

酮與雌二醇水平于卵泡則都有上升趨勢，黃體期則下降，故認(rèn)為針刺

對(duì)下丘腦-垂體分泌促性腺素有較明顯得調(diào)節(jié)作用。電針去卵巢大鼠

得“關(guān)元”、“中極”、“子宮”、“三陰交”穴后，其腎上腺得重量增加，皮質(zhì)

細(xì)胞核仁組成區(qū)得一種dna相關(guān)蛋白（agnors）增加，血中腎上腺留

體激素水平（包括睪酮）增高，提示電針使腎上腺皮質(zhì)功能活躍，促使

體內(nèi)生成雌激素得底物雄激素增加，最終使血中雌激素含量升高。此

外以氣海、關(guān)元、三陰交與水道為主施以手針與電針治療輸卵管不通，

可獲較好療效，但機(jī)理及與性腺等得關(guān)系不明確，有待進(jìn)一步得研究。

縱四）針灸調(diào)節(jié)腎上腺功能得作用機(jī)制A1。針灸調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能

得作用機(jī)制針刺對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能得影響，主要就是通過穴位得傳

入神經(jīng)，作用于丘腦下部，促使腦垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（acth）,

進(jìn)而影響腎上腺皮質(zhì)功能得途徑實(shí)現(xiàn)得。其特點(diǎn)在于針刺對(duì)正常得機(jī)

體垂體—腎上腺皮質(zhì)機(jī)能具有良性調(diào)整作用，但多表現(xiàn)為興奮促進(jìn)作

用。針灸對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)得疾病具有一定得治療作用，既可以治療

腎上腺皮質(zhì)減退癥,又可以治療腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)；對(duì)病理性損害

得腎上腺具有促進(jìn)修復(fù)作用，并可以預(yù)防外源性糖皮質(zhì)激素對(duì)腎上腺

皮質(zhì)功能得反饋性抑制。當(dāng)機(jī)體處于某種特定狀態(tài)時(shí)，針刺對(duì)丘腦一

垂體一腎上腺皮質(zhì)軸具有反饋抑