執(zhí)業(yè)醫(yī)考真題庫內(nèi)科學(xué)

第七篇內(nèi)科學(xué)8.大葉性肺炎實變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是

第一章常見癥狀與體征A.胸膜摩擦音

【歷年考題點津】B.肺部叩診濁音

1.以下哪項應(yīng)直屬食管靜脈曲張破裂出血C.氣管向健側(cè)移位

A.有肝炎史10余年D.可聽到濕啰音

B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物E.可聽到支氣管呼吸音

C.蜘蛛痣答案：C

D.脾大9.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是

E.移動性濁音陽性A.腹水

答案：BB.脾腫大，脾功能亢進(jìn)

2.紫瘢與充血性皮疹的主要區(qū)別是C.腹壁靜脈曲張

A.顏色的不同D.食管下段；胃底靜脈曲張

B.形態(tài)不同E.黃疸

C.按壓后是否退色或消失答案：D

D.是否高起皮膚表面10.導(dǎo)致脈壓增大的疾病是

E.是否有皮膚脫屑A.主動脈瓣狹窄

答案：CB.心力衰竭

3.外源性致熱原的特點，正確的是C.低血壓

A.分子量較小D.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞E.縮窄性心包炎

C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞答案：D

D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞11.對干啰音的描述，不正確的是

E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄A.音調(diào)較高

答案：CB.持續(xù)時間較長

4.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是C.吸氣時也可聽到

A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜D.呼氣時更為明顯

E.部位較固定

B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增答案：E

大12.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

C.患有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音A.觀察血尿顏色

D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)B.做尿膽原測驗

E.動脈壁局限性擴(kuò)張忖，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音C.做尿潛血試驗

答案：AD.做尿三杯試驗

5.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是E.做尿沉渣鏡檢

A.白細(xì)胞致熱源答案：E

B.細(xì)菌毒素13.雙肺滿布濕羅音多見于

C.抗原抗體復(fù)合物A.肺結(jié)核空洞

D.壞死物質(zhì)B.支氣管擴(kuò)張

E.病毒C.支氣管肺炎

答案：AD.肺淤血

6.奇脈最常見于E.急性肺水腫

A.急性心衰竭答案：E

B.動脈導(dǎo)管未閉14.判斷休克己糾正除血壓正常外，尿量每小時至少

C.大量心包積液應(yīng)穩(wěn)定在

D.高血壓病A.25ml以上

E.室間隔缺損B.30ml以上

答案：CC.40ml以上

7.胸膜摩擦音聽診的時相特點為D.50ml以上

A.吸氣初期E.60ml以上

B.吸氣中期答案：A

C.吸氣末期15.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動V1℃,這種熱

D.呼氣期型為

E.呼吸兩相A.弛張熱

答案：EB.間歇熱

C.稽留熱答案：A

D.波狀熱23.心臟觸及震顫多由于

E.不規(guī)則熱A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全

答案：CB.心臟瓣膜狹窄

16.下列情況可引起語音震顫增強(qiáng)，除了C.心房顫動

A.大葉性肺炎D.心室顫動

B.肺梗死E.左室增大

C.肺內(nèi)大空腔答案：B

D.大量胸腔積液24.胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震瞅，常見病變?yōu)?/p>

E.肺膿腫A.動脈導(dǎo)管未閉

答案：DB.肺動脈瓣狹窄

17.完全性阻塞性黃疸時，正確的是C.房間隔缺損

A.尿膽原（-）,尿膽紅素（-）D.室間隔缺損

B.尿膽原（+）,尿膽紅素（-）E.主動脈瓣狹窄

C.尿膽原（-）,尿膽紅素（+）答案:A

D.尿膽原（+）,尿膽紅素（+）25.正常肺部叩診音為

E.糞膽素（+）A.鼓音

答案：CB.過清音

18.重度主動脈瓣返流時心尖部可存在C.濁音

A.GrahamSteeII雜音D.清音

B.Austin-Flint雜音E.實音

C.Durozier征答案：D

D.Traube征26.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，應(yīng)考慮為

E.DeMusset征A.二尖瓣關(guān)閉不全

答案：BB.主動脈瓣關(guān)閉不全

19.奇脈見于C.二尖瓣狹窄

A.右心功能不全D.肺動脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

C.高血壓答案：C

D.大量心包積液27.右心室肥大心尖搏動的位置為

E.主動脈瓣關(guān)閉不全A.向左下移位

答案：DB.向右移位

20.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是C.向右上移位

A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病D.向左上移位

B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管E.向左移位

壓迫止血答案：E

C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)28.心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮

D.食管胃底靜脈曲張時可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治A.二尖瓣狹窄

療B.P-R間期縮短

E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓C.運(yùn)動或發(fā)熱

答案:CD.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

21.提示心功能不全的脈搏是E.甲狀腺功能亢進(jìn)

A.奇脈答案：D

B.遲脈29.一位發(fā)熱患者，體溫在39c以上，未用任何退熱

C.交替脈降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達(dá)2℃以上，最低時體

D.水沖脈溫仍高于正常。這種熱型是

E.重搏脈A.稽留熱

答案：CB.波浪熱

22.觸診時語音震顫增強(qiáng)最常見于C.間歇熱

A.大葉性肺炎D.回歸熱

B.胸壁皮下氣腫E.弛張熱

C.上腔靜脈阻塞綜合征答案：E

D.支氣管肺炎試題點評：一天內(nèi)體溫波動大于2℃,最低體溫高于正

E.慢性支氣管炎常，符合弛張熱特點。

30.患者男性，12歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期答案：C

雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。試題點評：同時有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹

該患者可能是窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜

A.正常人音。

B.肺動脈瓣狹窄35.該患者心音可有以下變化，除了

C.房間隔缺損A.心尖部第二心音增強(qiáng)

D.二尖瓣狹窄B.心尖部第一心音增強(qiáng)

E.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

答案：CD.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

試題點評：固定性第二心音分裂為房缺典型表現(xiàn)。E.心尖部第?心音可呈拍擊性

31.某男性患者，13歲。食蠶豆后突感畏寒，發(fā)熱，答案：A

皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15,尿膽試題點評：二尖瓣狹窄時通過主動脈瓣的血流量減少,

原陽性，膽紅素蔭性。對明確診斷最重要的檢查是故心尖部第二心音不可能增強(qiáng)。

A.血總膽紅素測定（36?39題共用備選答案）

B.酸化血清溶血試驗A.食管靜脈曲張破裂出血

C.抗人球蛋白試驗B.急性胃炎出血

D.骨髓檢查C.反流性食管炎出血

E.高鐵血紅蛋白還原試驗D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

答案：EE.消化性潰瘍出血

試題點評：發(fā)熱、黃疸、貧血.、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高及尿引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

檢支持溶貧。食蠶豆后出現(xiàn)溶貧應(yīng)考慮G-6PD缺乏，36.男性，25歲，3年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食

高鐵血紅蛋白還原試驗為其篩選試驗?？删徑?，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便,

32.女，7歲,持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達(dá)39.6?40.2℃,每日2?4次。

每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于答案：E

A.波浪熱試題點評：右上腹節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解為消化性

B.間歇熱遺瘍的特點，故選E。

C.稽留熱37.女性,64歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血800?1000mL

D.弛張熱色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時心率110次/分，

E.不規(guī)則熱BP13/6.5kPa（90/50mmHg）,既往有慢性肝病史，平時

答案：D常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。

試題點評：?天內(nèi)體溫波動大于2℃,最低體溫高于正答案：A

常，符合弛張熱特點。試題點評：有慢性肝病史，有進(jìn)硬食的誘因，出血量

33.男性,25歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體:大大，故選A。

汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音,右側(cè)呼38.女性，56歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去

吸音消失。該患者最可能的診斷為年發(fā)生過腦梗死、左側(cè)偏癱，一周前服用阿司匹林，

A.胸腔積液左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。

B.大葉性肺炎答案：B

C.干性胸膜炎試題點評：有服用非儲體類消炎藥病史，考慮為急性

D.右側(cè)張力性氣胸胃粘膜病變，故選B。

E.肺氣腫39.男性52歲，3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒

答案：D灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔

試題點評：青年男性，突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促應(yīng)考慮氣疝。

胸，進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼答案：C

吸音消失支持此診斷。試題點評：反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道反流

（34?35題共用題干）疾病特點，既往有食道裂孔疝更支持此診斷，故選C。

男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈（40?41題共用備選答案）

怒張，肝在右肋緣下4cm,表面光滑，輕度壓痛，雙A.頸部和鎖骨上窩

下肢壓陷性水腫。D.左腋下和肩月甲下區(qū)

34.檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)C.胸骨左緣和心底部

A.心尖搏動向左下移位D.胸骨左緣和心尖部

B.心臟形態(tài)呈靴形E.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

C.心尖部可聽到舒張期雜音40.二尖瓣后葉關(guān)閉不全

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音答案：C

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音41.主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：D答案：B

（42?43題共用備選答案）7.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是

A.第一心音增強(qiáng)A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳

B.心率小于脈率到心室

C.心室律絕對不規(guī)則B.相鄰P-R間距進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能

D.心尖部3/6級收縮期雜音下傳到心室

E.開瓣音C.P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳

42.心房顫動到心室

答案：CD.P-R間期＞0.20秒，P波無受阻

43.二尖瓣關(guān)閉不全E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

答案：A答案：C

第二章常見心電圖與胸片的異常8.梨型心臟見于

【歷年考題點津】A.主動脈瓣狹窄

1.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為B.二尖瓣狹窄

A.室性期前收縮C.肺動脈瓣狹窄

B.ST-T呈魚鉤樣改變D.三尖瓣狹窄

C.Q-T間期縮短E.動脈導(dǎo)管未閉

D.心房顫動答案：B

E.房室傳導(dǎo)阻滯9.?風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、

答案：A脈搏短細(xì)，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的

2.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為心律是

A.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置A.正常心律

B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高B.心房顫動

C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置C.心房撲動

D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高D.心室顫動

E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置E.房性過早搏動

答案：A答案：B

3.早期食管癌的X線表現(xiàn)是（10?12題共用備選答案）

A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.長的不規(guī)則線狀狹窄B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.外壓狹窄，粘膜光滑完整c.第二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

D.食管粘膜呈珠狀改變D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.粘膜呈局限性管壁僵硬E.高度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：E10.F波與QRS波群完全無關(guān)

4.骨折X線檢查的重要意義是答案：D

A.了解骨折的發(fā)生機(jī)制11.PRI'HJ期固定,P波后均有QRS波群,PR間期＞0.20

B.明確骨折的診斷秒

C.判斷骨折的預(yù)后答案：A

D.了解組織的損傷情況12.PR間期固定，但部分P波后無QRS波群

E.了解骨質(zhì)密度答案：C

答案：B（13?14題共用備選答案）

5.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是A.X線示肋膈角變鈍

A.心房顫動B.X線示大片狀、邊緣模糊蔭影

B.室性期前收縮C.X線示斑片狀、邊緣模糊蔭影

C.房性期前收縮D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征蔭影

D.ST-T缺血性改變E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線蔭影

E.房室傳導(dǎo)阻滯13.胸腔積液量約400ml

答案：B答案：A

6.心動周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的忖相是14.包裹性積液

A.心房收縮期答案：D

B.等容收縮期（15?16題共用備選答案）

C.快速射血期A.竇房結(jié)

D.減慢射血期B.心房肌

E.快速充盈期C.房室交界

D.浦肯野纖維7.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

E.心室肌A.桶狀胸

15.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是B.觸覺語顫增強(qiáng)

答案：DC.肺下界和肝濁音界下降

16.心肌自律性最高的部位是D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出

答案：AE.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

第三章慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫答案：B

【歷年考題點津】8.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是

1.有關(guān)慢性支氣管炎（慢支）發(fā)病的外因，錯誤的是A.PaO2低于正常

A.長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系B.殘氣量/肺總量＞40%

B.感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量〈60%

C.理化因素的慢性刺激為慢支的誘因D.最大通氣量低于預(yù)計值的80%

D.氣候寒冷為慢支發(fā)作的重要誘因E.潮氣量低于預(yù)計值的80%

E.慢支的發(fā)病與過敏因素?zé)o關(guān)答案：B

答案：E9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢

2.肺氣腫患者為改善其呼吸功能，主要措施為查指標(biāo)是

A.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染A.第?秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

B.長期服用祛痰止咳藥B.殘氣容積明顯增加

C.長期應(yīng)用解痙平喘藥C.呼吸道阻力增加

D.長期吸入糖皮質(zhì)激素D.閉合容量減少

E.進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

答案：E答案：E

3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施為10.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管

A.控制呼吸道感染炎患者，不宜使用的藥物為

B.給予祛痰藥物A.氧氟沙星

C.給予止咳藥物B.浪己新

D.應(yīng)用解痙平喘藥C.竣甲司坦

E.吸入糖皮質(zhì)激素D.氨澳索

答案：AE.可待因

4.慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是答案：E

工.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革

A.肺源性心臟病

B.肺肉質(zhì)變蘭蔭性桿菌為

C.肺膿腫A.肺炎克雷白桿菌

D.纖維素性肺炎B.流感嗜血桿菌

E.肺萎陷C.大腸桿菌

答案：AD.變形桿菌

；慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭抱他

E.綠膿桿菌

唾兩周后，體溫曾?度降至正常，癥狀緩解。后再次答案：B

出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此12.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造

時抗生素擬改用成

A.紅霉素A.肺不張

B.氯霉素B.肺纖維化

C.青霉素C.支氣管擴(kuò)張

D.兩性霉素BD.氣胸

E.環(huán)丙沙星E.肺氣腫

答案：D答案：E

6.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時?，最主要的臨13.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20

床表現(xiàn)是余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減

A.咳嗽加重弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診

B.咳白色泡沫痰與粘液痰斷是

C.咳膿性痰且痰量增加A.大葉性肺炎

D.肺部有哮鳴音B.肺氣腫

E.肺底部有細(xì)濕啰音C.胸腔積液

答案：CD.支氣管哮喘

E.氣胸E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：B18.幽門梗阻病人可發(fā)生

試題點評：患者有吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，勞累時答案：D

有氣急，兩肺呼吸音減弱，肺F界下移均為肺氣腫體19.重度肺氣腫病人可發(fā)生

征，故選B。答案：A

14.男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)20.外科臨床上最常見的酸堿失衡是

作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部答案：B

有濕啰音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積/用力第四章慢性肺源性心臟病

肺活量為55%,殘氣容積/肺總量為35%。診斷應(yīng)考【歷年考題點津】

慮為1.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.慢性單純型支氣管炎A.臥床休息、低鹽飲食

B.慢性喘息型支氣管炎B.使用小劑量強(qiáng)心劑

C.支氣管哮喘C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

E.支氣管哮喘合并肺氣腫E.枳極控制感染和改善呼吸功能

答案：B答案：E

《題點評：先有慢性支氣管炎；后有氣道痙攣，故選

1.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

B?A.雙下肢水腫

15.男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)B.肝頸靜脈回流征陽性

性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。C.心臟向左擴(kuò)大

為明確診斷最有意義的檢查方法為D.肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)

A.纖維支氣管鏡檢查E.肝大，觸痛陽性

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)答案：B

C.結(jié)核菌素試驗3.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡

D.肺功能測定最常見的原因是

E.血清癌胚抗原測定A.急性廣泛心肌梗死

答案：AB.急性嚴(yán)重心肌缺氧

試題點評：纖維支氣管鏡檢查可除外肺癌。C.右心功能不全

（16?17題共用題干）D.左心功能不全

女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）氣腫型E.合并腦血管意外

患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。答案：B

血氣分析：PaO29.3kPa（70mmHg）,PaCO24.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼

4.8kPa（36mmHg）。后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5

16.該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕

A.I型呼吸衰竭度水腫。最主要的治療措施是

B.II型呼吸衰竭A.控制肺部感染

C.低氧血癥B.給予解痙平喘藥

D.高碳酸血癥C.給予止咳祛痰藥

E.以上都不是D.低濃度持續(xù)吸氧

答案：EE.應(yīng)用利尿劑消腫

17.根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為答案：A

A.通氣功能障礙試題點評：此例為慢阻肺，肺原性心臟病，心功能不

B.換氣功能障礙全，并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。

C.通氣和換氣功能障礙并存5.男性，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急

D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部

E.通氣/血流比例降低有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收

答案：B縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診

試題點評：該題關(guān)鍵是掌握呼吸衰竭的定義、分型及斷為

發(fā)生機(jī)制。A.慢性支氣管炎（慢支）

（18-20題共用備選答案）B.慢支+肺氣腫

A.呼吸性酸中毒C.慢支+肺氣腫+肺心病

B.代謝性酸中毒D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病

C.呼吸性堿中毒E.慢支十冠心病

D.代謝性堿中毒答案：C

試題點評：反復(fù)咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩答案：A

診呈過清音，呼吸音減弱、肺底部有濕啰音，劍突下11.主要治療措施應(yīng)為

心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈A.控制感染與改善呼吸功能

瓣區(qū)第二音亢進(jìn)為肺氣腫，肺心病體征，故選C。B.祛痰與止咳

6.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣C.解痙與平喘

分析：pH7.25,PaC029.3kPa（70mmHg）,HCO-3D.低濃度持續(xù)吸氧

30mmol/L;對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

A.靜脈滴注5%碳酸氫納答案：A

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸12.假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸

C.給予利尿劑音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

D.補(bǔ)充氯化鉀A.胸部X線

E.改善通氣功能B.心電圖

答案：EC.動脈血氣分析

試題點評：此為II型呼衰，故宜改善通氣功能。D.肺功能

（7~8題共用題干）E.胸腔B超

女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD））氣腫型答案：A

患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。13.假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分

血氣分析：PaO29.3kPa（70mmHg）,PaCO2析PaO26.7kPa（50mmHg）,PaCO210.7kPa

4.8kPa（36mmHg）o（80mmHg）；此時首先考慮的合并癥為

7.該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)A.ARDS

A.I型呼吸衰竭B.腦出血

B.II型呼吸衰竭C.肺性腦病

C.低氧血癥D.感染中毒性腦病

D.高碳酸血癥E.腦栓塞

E.以上都不是答案：C

答案：E試題點評：此為典型COPD,慢性肺心病患者，從其

8.根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為病史、癥狀、體征可診斷，輔助檢查有X線，在

A.通氣功能障礙COPD患者如突然發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重，一側(cè)肺呼吸音

B.換氣功能障礙減低應(yīng)首先考濾并發(fā)胸悶，做胸部X線以明確。治療

C.通氣和換氣功能障礙并存重在控制感染，若出現(xiàn)神志改變考慮肺性腦病。

D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低（14?15題共用備選答案）

E.通氣/血流比例降低A.肺泡毛細(xì)血管急性損傷

答案：BB.支氣管肺感染和阻塞

試題點評：關(guān)鍵掌握呼吸衰竭的概念及分類。C.肺彌散功能障礙

（9?13共用題干）D.肺動脈高壓

女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下E.肺性腦病

肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。14.肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是

體檢；T答案：D

38℃,呼吸急促，口唇發(fā)絹，雙肺叩診過清音，中下15.肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于

肺有濕啰音；心率110次/分，心律齊，無雜音，雙答案：E

下肢重度水腫。第五章支氣管哮喘

9.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為【歷年考題點津】

A.慢性支氣管炎（慢支）1.支氣管哮喘的本質(zhì)是

B.慢支+肺氣腫A.一種自身免疫性疾病

C.慢支+肺氣腫+肺心病B.氣道慢性炎癥

D.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

E.慢支+肺氣腫+心肌病D.支氣管平滑肌內(nèi)B2受體功能低下

答案：CE.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

10.為明確診斷首選的檢查是答案：B

A.胸部X線檢查2.當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，為緩

B.心電圖檢查解癥狀可使用的藥物為

C.動脈血氣分析A.毛花式丙

D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗B.腎上腺素

E.血膽固醇和甘油三酷測定C.氨茶堿

D