西藥學(xué)綜合知識與技能-《藥學(xué)綜合知識與技能》名師預(yù)測試卷4

西藥學(xué)綜合知識與技能-《藥學(xué)綜合知識與技能》名師預(yù)測試卷4單選題（共110題，共110分）(1.)孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選A.青霉素B.氨芐西林C.紅霉素D.四（江南博哥）環(huán)素E.慶大霉素正確答案：B參考解析：本題考查妊娠期尿路感染的治療。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿路感染者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。本題中僅“氨芐西林”為半合成廣譜青霉素。(2.)老年（≥65歲）患者，抗帕金森病首選藥物為A.司來吉蘭B.左旋多巴C.苯海索D.金剛烷胺E.恩托卡朋正確答案：B參考解析：本題考查抗帕金森病藥物合理選用。老年（≥65歲）患者，或伴認(rèn)知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，必要時(shí)可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。(3.)用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.美金剛E.石杉堿甲正確答案：D參考解析：常用的膽堿酯酶抑制劑有3種：①多奈哌齊②卡巴拉?、奂犹m他敏石杉堿甲也屬于膽堿酯酶抑制劑，但教材沒有重點(diǎn)介紹，簡單了解。(4.)應(yīng)用患兒年齡、體重或體表面積等計(jì)算用藥劑量，顯示兒童用藥應(yīng)該A.密切監(jiān)護(hù)B.避免食物的影響C.嚴(yán)格掌握用藥劑量D.根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案E.明確診斷，選擇療效確切、不良反應(yīng)小的藥物正確答案：C參考解析：兒童用藥須慎重。給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，顯示兒童用藥原則是“根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案”(D)；應(yīng)用患兒年齡、體重或體表面積等計(jì)算用藥劑量，顯示兒童用藥應(yīng)該“嚴(yán)格掌握用藥劑量”(C)；抗細(xì)菌感染禁用或慎用氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類等，顯示兒童用藥應(yīng)該“明確診斷，選擇療效確切、不良反應(yīng)小的藥物”(E)。A(密切監(jiān)護(hù))、B(避免食物的影響)無對應(yīng)題干。(5.)阿莫西林片的適宜服藥時(shí)間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：B參考解析：阿莫西林片的適宜服藥時(shí)間是餐前(B)，以免食物影響其吸收；二甲雙胍片的適宜服藥時(shí)間是餐中(C)，以減少胃腸道反應(yīng)；比沙可啶片的適宜服藥時(shí)間是睡前(E)，以解除便秘、達(dá)到次日排便效果。(6.)二甲雙胍片的適宜服藥時(shí)間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：C參考解析：阿莫西林片的適宜服藥時(shí)間是餐前(B)，以免食物影響其吸收；二甲雙胍片的適宜服藥時(shí)間是餐中(C)，以減少胃腸道反應(yīng)；比沙可啶片的適宜服藥時(shí)間是睡前(E)，以解除便秘、達(dá)到次日排便效果。(7.)比沙可啶片的適宜服藥時(shí)間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：E參考解析：1.格列齊特屬于降糖藥，餐前服用療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早。(8.)老年人應(yīng)該避免使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適當(dāng)用藥。以下用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的依據(jù)是A.Cochrane證據(jù)分級B.APACHE評分系統(tǒng)C.CTP評分標(biāo)準(zhǔn)D.數(shù)字評分法E.Beers標(biāo)準(zhǔn)正確答案：E參考解析：由題干可知，避免老年人使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適當(dāng)用藥，需要參考有關(guān)依據(jù)。A(Cochrane證據(jù)分級)是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)；B(APACHE評分系統(tǒng))是急性生理與慢性健康評分；C(CTP評分標(biāo)準(zhǔn))是評價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的方法；D(數(shù)字評分法)是評價(jià)癌癥患者疼痛程度的方法；E(Beers標(biāo)準(zhǔn))是判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的依據(jù)。因此，E是正確答案。(9.)下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說法，錯(cuò)誤的是A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判定療效B.應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療C.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小D.當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥E.SSRIs類抗抑郁藥不宜與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)合使用正確答案：A參考解析：本題主要考查抗抑郁藥物的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)。抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：(1)抗抑郁藥物多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒反應(yīng)，12周后才會有完整的治療效果。(2)劑量逐步增加，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小，以提高服藥依從性。(3)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。一般不主張聯(lián)用兩種以上的抗抑郁藥。(4)對抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月；其中癥狀完全消失者進(jìn)入鞏固期治療4～9個(gè)月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量。(5)各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用，同時(shí)使用極易產(chǎn)生5-羥色胺綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。(10.)與膽酸螯合劑合用，應(yīng)至少提前2h服用的藥物是A.螺內(nèi)酯B.伊曲康唑C.依折麥布D.他汀類與煙酸類聯(lián)用E.中等劑量他汀類和貝特類聯(lián)用正確答案：C參考解析：依折麥布若與膽酸螯合劑合用，應(yīng)至少提前2h服用。(11.)支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療藥物是A.654—2靜脈注射B.補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動劑C.沙丁胺醇霧化吸入+溴化異丙托品霧化吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注正確答案：E參考解析：本題考查重度支氣管哮喘急性發(fā)作治療藥物的選用。根據(jù)臨床表現(xiàn)大汗淋漓，需補(bǔ)充液體；發(fā)紺、端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音，說明病情較重，首選治療藥物為靜脈滴注糖皮質(zhì)激素和氨茶堿。(12.)為保證用藥安全，一些藥物應(yīng)用前需要實(shí)施皮膚敏感試驗(yàn)。一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中記載的需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥品是A.鏈霉素注射劑B.青霉素鈉注射劑C.玻璃酸酶注射劑D.魚肝油酸鈉注射劑E.細(xì)胞色素C注射劑正確答案：C參考解析：為保證用藥安全，一些藥物應(yīng)用前需要實(shí)施皮膚敏感試驗(yàn)。此題中，屬于一些權(quán)威性二次文獻(xiàn)中記載的皮試藥品是鏈霉素注射劑(A)。B(青霉素鈉注射劑)、C(玻璃酸酶)、D(魚肝油酸鈉)與E(細(xì)胞色素C)4種注射劑均為《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》收載的應(yīng)用前需做皮試藥品。(13.)下列復(fù)方藥物中，可使高血壓患者血壓升高的是A.速感寧膠囊B.銀菊清解片C.速克感冒膠囊D.復(fù)方酚咖偽麻膠囊E.復(fù)方田七胃痛膠囊正確答案：D參考解析：高血壓患者如果伴其他疾患，應(yīng)用藥物須謹(jǐn)慎，尤其是復(fù)方藥物，避免血壓異常升高的風(fēng)險(xiǎn)。此題5種復(fù)方藥物中，速感寧膠囊(A)與銀菊清解片(B)含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏；速克感冒膠囊(C)含有阿司匹林、氯苯那敏、維生素C；復(fù)方田七胃痛膠囊(E)含有碳酸氫鈉、氧化鎂。四者都不含引起血壓升高的成分。復(fù)方酚咖偽麻膠囊(D)含有對乙酰氨基酚、咖啡因、偽麻黃堿等成分，咖啡因、偽麻黃堿都有升高血壓的作用。(14.)胃食管反流病患者應(yīng)避免服用的藥物是A.阿司匹林B.阿侖膦酸鈉C.特拉唑嗪D.關(guān)托洛爾E.多潘立酮正確答案：B參考解析：本題考查可加重胃食管反流病患者反流癥狀的藥物?？赡芗又匚甘彻芊戳鞑』颊叻戳靼Y狀的藥物有：鈣通道阻滯劑、a受體激動劑、β受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素：需停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等。(15.)患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml／min．醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法與用量是A.0.4g，每日5次B.0.4g，每日4次C.0.4g，每日3次D.0.4g，每日2次E.0.4g，每日1次正確答案：A參考解析：本題考查帶狀皰疹的藥物治療及用法和用量。帶狀皰疹抗病毒治療首選阿昔洛韋，0．4g，每日5次口服，療程7～10天。肌酐清除率10～25ml／min時(shí)阿昔洛韋延長給藥間隔，0．4g，每日3次：肌酐清除率<10ml／min時(shí)為每日2次。(16.)治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)．可選用的止吐藥物是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司瓊D.維生素B6E.茶苯海明正確答案：C參考解析：本題考查抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對措施。對抗化療藥物引起的惡心、嘔吐，可用5-HT3受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)，化療前30min開始給藥。(17.)下列五種內(nèi)服藥品中，應(yīng)在餐前服用的藥物是A.氨茶堿片B.吡羅昔康片C.呋塞米片D.膠體果膠鉍膠囊E.頭孢呋辛酯片正確答案：D參考解析：本題考查內(nèi)服藥品的適宜給藥時(shí)間。膠體果膠鉍膠囊(D)的作用是保護(hù)胃黏膜，必須在餐前服用。氨茶堿片的平喘作用于早晨給藥比晚上效果好。呋塞米片在上午10時(shí)服用利尿作用最強(qiáng)，同時(shí)可避免多尿影響夜間休息。吡羅昔康片與食物同服可減少胃黏膜出血的發(fā)生率。頭孢呋辛酯片應(yīng)于餐后服用，以增加藥物吸收，提高血藥濃度，并減少胃腸道反應(yīng)。故D正確。(18.)關(guān)于丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的優(yōu)點(diǎn)，下列說法不正確的為A.起效快B.鎮(zhèn)靜作用輕C.較少引起運(yùn)動障礙D.無呼吸抑制E.對認(rèn)知功能影響小正確答案：A參考解析：丁螺環(huán)酮為5-HT1A受體部分激動劑，治療焦慮癥的優(yōu)點(diǎn)為鎮(zhèn)靜作用輕，較少引起運(yùn)動障礙，無呼吸抑制，對認(rèn)知功能影響?。旱鹦鄬^慢，常需服用2～4周，個(gè)別需要6～7周，持續(xù)治療可增加療效。(19.)將0．5g氨茶堿注射液加入到5％葡萄糖注射液250m1中。臨床要求給藥速度是60mg／h，輸注速度應(yīng)是A.10ml／hB.30ml／hC.20ml／hD.60ml／hE.83.3ml／h正確答案：B參考解析：本題考查靜脈輸注速度的計(jì)算。題干要求已限定給藥速度是60mg／h，而輸注速度是以注射液體積計(jì)算。因此，必須計(jì)算該注射液的藥物濃度，即500(mg)÷250(m1)=2mg／ml，即輸注速度是60(mg／h)÷2(mg／ml)=30ml／h。故B正確。(20.)可減弱華法林抗凝作用的藥物為A.阿司匹林B.苯巴比妥C.布洛芬D.頭孢哌酮E.丹參酮正確答案：B參考解析：本題考查抗凝藥華法林的合理用藥及注意事項(xiàng)。增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物、魚油及一些中藥(如丹參、當(dāng)歸、銀杏等)；食物有：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果等。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯及一些中藥(人參、西洋參、圣約翰草等)；食物有：西蘭花、白菜、韭菜、萵苣、菠菜、花菜、甘藍(lán)等。(21.)患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥．應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治療方案應(yīng)調(diào)整為A.加大丙硫氧嘧啶用量B.丙硫氧嘧啶減量并加用甲狀腺素片C.換用另一種抗甲狀腺藥物D.放射性131I治療E.手術(shù)治療正確答案：B參考解析：本題主要考查抗甲狀腺藥物的合理應(yīng)用。甲亢的初治階段用丙硫氧嘧啶，成人起始劑量為300～450mg／d，分3次服用，1～2個(gè)月后甲狀腺功能恢復(fù)正常：該患者已服用4個(gè)月，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等甲狀腺功能減退表現(xiàn)，應(yīng)逐步降低丙硫氧嘧啶劑量并加用甲狀腺素片，故選B答案。放射性131I治療的適應(yīng)證為：①中度甲亢，年齡在25歲以上者；②對抗甲狀腺藥物有過敏等反應(yīng)而不能繼續(xù)使用，或長期無效，或治療后復(fù)發(fā)者：③合并心、肝、腎疾病等不宜手術(shù)，或術(shù)后復(fù)發(fā)，或不愿手術(shù)者。手術(shù)治療的適應(yīng)證為：①中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者；②甲狀腺巨大有壓迫癥狀者；③結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。(22.)在審核處方用藥適宜性時(shí)，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌。下列聯(lián)用藥物中有潛在不良相互作用的是A.阿莫西林和克拉維酸鉀B.頭孢哌酮和舒巴坦C.芐絲肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亞胺培南和西司他丁鈉正確答案：D參考解析：此題中，有潛在不良相互作用的聯(lián)合用藥是甲氧氯普胺和氯丙嗪(D)，致使錐體外系反應(yīng)加重。其他四者A(阿莫西林和克拉維酸鉀)、B(頭孢哌酮和舒巴坦)、C(芐絲肼和左旋多巴)與E(亞胺培南和西司他丁鈉)均為“保護(hù)藥物免受體內(nèi)相應(yīng)代謝酶的分解”作用。(23.)口服避孕藥中雌激素對機(jī)體代謝的影響，正確的為A.糖耐量異常B.低密度脂蛋白膽固醇升高C.高密度脂蛋白膽固醇降低D.甘油三酯降低E.極低密度脂蛋白膽固醇升高正確答案：A參考解析：本題考查口服避孕藥對機(jī)體代謝的影響。口服避孕藥對機(jī)體代謝的影響有：①對糖代謝的影響與避孕藥中雌、孕激素成分及劑量有關(guān)。部分使用者對胰島功能有一定影響，可出現(xiàn)糖耐量改變，停藥后恢復(fù)正常。②對脂代謝的影響，雌激素使低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降低，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高，也可使甘油三酯升高。故本題選A答案。(24.)禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物為A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.煙酸類D.考來烯胺E.依折麥布正確答案：C參考解析：本題考查調(diào)脂藥物的禁忌證。煙酸類調(diào)脂藥物的主要不良反應(yīng)有：面部潮紅、高尿酸血癥，惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，偶見肝功能損害及誘發(fā)消化性潰瘍，禁用于慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)。故正確答案為C。(25.)下列關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的說法，錯(cuò)誤的是A.老年素食者和酗酒者為高危人群B.惡性貧血者需要終生維持治療C.可靜脈滴注維生素B12100～500μgD.全胃切除的巨幼細(xì)胞性貧血患者需要終生雛持治療E.在不能確定只是由于單純?nèi)~酸缺乏引起的貧血時(shí)。葉酸應(yīng)聯(lián)合維生素B12治療正確答案：C參考解析：本題主要考查巨幼細(xì)胞性貧血的臨床基礎(chǔ)及藥物治療。巨幼細(xì)胞性貧血是DNA合成障礙所導(dǎo)致的一種貧血，6個(gè)月～2歲以內(nèi)嬰幼兒、老年人(素食者)和酗酒者為高危人群。惡性貧血者和全胃切除的貧血者需要終生維持治療，肌注維生素B12100μg，1次／月。在不能確定只是由于單純?nèi)~酸缺乏引起的貧血時(shí)，葉酸需與維生素B12聯(lián)合治療，以免加重神經(jīng)精神損害。因維生素B12缺乏原因大多和胃腸道吸收障礙有關(guān)，治療方案宜為肌內(nèi)注射維生素B12100～500μg?qd，連續(xù)2周，然后減至2次／周，連續(xù)1～2個(gè)月，直至血常規(guī)檢查恢復(fù)正常。故選項(xiàng)C(錯(cuò)在“靜脈滴注”)為本題的正確答案。(26.)服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果要更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停藥A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天正確答案：D參考解析：本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的用藥注意事項(xiàng)。服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，聯(lián)用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。因此，必須停用SSRIs14天后才可應(yīng)用MAOIs。(27.)患者，女，50歲，體重60k9，住院期間誘發(fā)肺炎，查體：血肌酐(Cr)120μmol／L。給予左氧氟沙星片750mg進(jìn)行治療。治療方案為[注：成年女性肌酐清除率=0．85×(140-年齡)×體重／(0．814×Cr)]A.750mgqdB.750mgqodC.500mgqdD.500mgqodE.首劑750mg，之后750mgqod正確答案：E參考解析：本題考查根據(jù)患者血肌酐水平調(diào)整給藥方案。題中．左氧氟沙星治療肺炎劑量與給藥方案須依據(jù)患者的腎功能情況。依據(jù)提示先計(jì)算該患者的肌酐清除率：0．85×(140-50)×60／(0．814×120)=47ml／min<50ml／min．在20～49ml／min范圍內(nèi)。即該患者腎功能不全，需要調(diào)整給藥方案：首劑750mg，之后每48小時(shí)(qod)給予750mg(E)。(28.)患者，女，35歲，臨床診斷為高甘油三酯血癥，用非諾貝特微粒型膠囊調(diào)節(jié)血脂治療，下列給藥正確的用法與用量為A.0.1gtidB.0.2gqdC.0.5gtidD.0.5gqdE.0.8gtid正確答案：B參考解析：本題考查高脂血癥的藥物治療。貝特類調(diào)脂藥的適應(yīng)證為高三酰甘油血癥和以三酰甘油升高為主的混合型高脂血癥，主要制劑為非諾貝特微粒型，正確的用法與用量為0．2gqd。(29.)老年CAP患者。不能選用的治療藥物是A.第三代頭孢菌素B.碳青霉烯類C.氟喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.β-內(nèi)酰胺類+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑正確答案：C參考解析：本題考查老年CAP患者治療藥物的選用(合理用藥)。本題選項(xiàng)中藥物均可以治療CAP．但老年患者、18歲以下兒童、哺乳期婦女和妊娠期婦女禁用氟喹諾酮類，可嚴(yán)生不良反應(yīng)。(30.)關(guān)于新型抗凝藥物，下列說法不正確的是A.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)B.需監(jiān)測INRC.與食物和藥物相互作用小D.達(dá)比加群酯直接作用于凝血酶(主要是IIa因子)E.利伐沙班為直接Xa因子抑制劑正確答案：B參考解析：本題考查新型抗凝藥物的作用特點(diǎn)。其可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確?？鼓熜У耐瑫r(shí)降低出血風(fēng)險(xiǎn)，且不需常規(guī)監(jiān)測．與食物和藥物相互作用小。(31.)下列藥物中，適用于壓力性尿失禁的藥物為A.米多君B.哌唑嗪C.索利那新D.非那雄胺E.度他雄胺正確答案：A參考解析：本題考查治療尿失禁的藥物選用(合理使用)。藥物治療主要是針對中、重度壓力性尿失禁患者應(yīng)用，選擇性a1受體激動劑，如米多君，可激活尿道平滑肌a1受體和軀體運(yùn)動神經(jīng)元，增加尿道阻力。索利那新為治療急迫性尿失禁的首選藥物：哌唑嗪為a腎上腺素能受體阻斷劑；非那雄胺、度他雄胺為5a還原酶抑制劑，臨床上用于治療BPH。(32.)即使某些眼疾患者適宜應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑。連續(xù)應(yīng)用時(shí)間也不宜超過A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天正確答案：D參考解析：抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑利于抗菌、抗炎、加速眼疾(如急性結(jié)膜炎)治愈，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁等風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)在眼病專科醫(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下使用，不能用于尚未確診的“紅眼”；即使某些眼疾患者適宜應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑，連續(xù)應(yīng)用時(shí)間也不宜超過10天(D)。(33.)下列是5位患者血常規(guī)檢查的結(jié)果，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常的是A.6個(gè)月～2歲嬰兒11.0×109／LB.成人靜脈血13.0×109／LC.成人末梢血8.0×109／LD.成人靜脈血4.3×109／LE.新生兒16.0×109／L正確答案：B參考解析：不同人群白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間不同，需要牢固記憶?？梢罁?jù)不同人群白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的規(guī)律(成人低于小兒，新生兒最高)，判斷A(6個(gè)月～2歲嬰兒11．0×109／L)、E(新生兒16．0×109／L)、D(成人靜脈血4．3×109／L)三者正確；而C(成人末梢血8．0×109／L)與B比較，應(yīng)該判斷B為異常，是正確答案。(34.)目前推薦的絕經(jīng)激素治療窗口期是A.絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前B.60歲以后C.絕經(jīng)后5年之內(nèi)D.絕經(jīng)后15年之內(nèi)或60歲以后E.絕經(jīng)后20年之內(nèi)正確答案：A參考解析：本題主要考查圍絕經(jīng)期綜合征的絕經(jīng)激素治療。絕經(jīng)激素治療的窗口期一般為絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前。(35.)通俗講述有關(guān)藥品的使用、注意事項(xiàng)等信息有利于提高患者的用藥依從性。設(shè)置了專供患者閱讀的《顧客藥物信息詳解》的藥學(xué)綜合信息資料是A.《藥物信息手冊》B.《醫(yī)師案頭參考》C.《藥物事實(shí)與比較》D.《馬丁代爾藥物大典》E.《美國藥典藥物信息》正確答案：E參考解析：通俗講述有關(guān)藥品的使用、注意事項(xiàng)等信息資料有利于提高患者的用藥依從性?！睹绹幍渌幬镄畔ⅰ?E)設(shè)置了專供患者閱讀的《顧客藥物信息詳解》。(36.)患者，男，59歲，哮喘病史8年，近日因急性腦梗死就診，住院治療2周后出院。對于該患者腦血管病的二級預(yù)防，宜選用的抗血小板藥物是A.氯吡格雷B.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.華法林鈉E.依諾肝素正確答案：A參考解析：本題主要考查腦血管病的二級預(yù)防用藥。應(yīng)選用抗血小板制劑，包括阿司匹林和氯吡格雷。但阿司匹林可引起阿司匹林哮喘，哮喘患者禁用。故A(氯吡格雷)為本題的正確答案。華法林和依諾肝素為抗凝藥物，一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝治療；對于心源性腦栓塞患者、活性蛋白C抵抗等易栓癥患者、長期臥床的腦梗死患者，為預(yù)防深靜脈血栓形成和肺栓塞，在除外相關(guān)禁忌證后可考慮使用抗凝治療。對乙酰氨基酚為非甾體抗炎藥，屬于干擾項(xiàng)。(37.)老年人應(yīng)該避免使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適當(dāng)用藥。以下用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的依據(jù)是A.Beers標(biāo)準(zhǔn)B.數(shù)字評分法C.CTP評分標(biāo)準(zhǔn)D.Bayesian反饋法E.肝臟藥物代謝酶的活性正確答案：A參考解析：由題干可知，為避免老年人使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適當(dāng)用藥，醫(yī)師與藥師需要參考有關(guān)臨床評價(jià)依據(jù)。A(Beers標(biāo)準(zhǔn))是目前判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的依據(jù)。B(數(shù)字評分法)是評價(jià)癌癥患者疼痛程度的方法：C(CTP評分標(biāo)準(zhǔn))是評價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的方法；D(Bayesian反饋法)是根據(jù)TDM(治療藥物監(jiān)測)結(jié)果調(diào)整用藥方案的方法；E(肝臟藥物代謝酶的活性)是反映老年人藥物代謝功能個(gè)體差異的指標(biāo)(老年人肝臟藥物代謝酶活性的個(gè)體差異影響大于年齡增長的影響)。因此，A是正確答案。(38.)患者，女，45歲，既往有心律失常(Q-T間期延長)、低鉀血癥病史。近日因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是A.莫西沙星B.頭孢呋辛酯C.氨溴索D.阿莫西林E.對乙酰氨基酚正確答案：A參考解析：本題主要考查治療社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物的不良反應(yīng)。莫西沙星為喹諾酮類抗菌藥物，其常見不良反應(yīng)包括可誘發(fā)癲癇、Q-T間期延長、胃腸道反應(yīng)等，故選項(xiàng)A為本題的正確答案。頭孢呋辛酯為第二代頭孢菌素，阿莫西林為青霉素類，二者常見不良反應(yīng)均為過敏反應(yīng)或胃腸道反應(yīng)。氨溴索為祛痰藥。對乙酰氨基酚為非甾體抗炎藥，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。(39.)關(guān)于他汀類和貝特類的聯(lián)合使用，下列說法正確的是A.早晨服用B.晚間服用C.早晚分別服用D.早晨服用貝特類，晚上服用他汀類E.晚上服用貝特類，早晨服用他汀類正確答案：D參考解析：本題考查血脂異常的合理用藥。肝臟合成膽固醇的峰期多在夜間，故夜間睡前服用他汀類藥效果好。他汀類藥可引起肌病，合用貝特類藥增加肌病危險(xiǎn)。因此．他汀類和貝特類聯(lián)用應(yīng)該減少劑量(如用中等劑量)，并且早晨服用貝特類而晚上服用他汀類或隔日交替服用，以避免或減緩肌病危險(xiǎn)。(40.)患者，男，49歲，因高血壓就診。體格檢查：身高180cm，體重99kg，腰圍96cm。醫(yī)師除為其開寫治療藥物外，建議他減輕體重(已經(jīng)超過肥胖標(biāo)準(zhǔn))。該患者的體重指數(shù)(BMI)是A.26.6B.27.8C.28.6D.29.8E.30.6正確答案：E參考解析：本題考查人體健康參數(shù)——體重指數(shù)(BMI)的計(jì)算。控制體重(不超過24．0)等健康生活方式對高血壓患者極為重要?！吨袊扇顺睾头逝职Y預(yù)防控制指南》規(guī)定，體重指數(shù)(BMI)判斷為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是≥28．0。由題干可知，該患者已經(jīng)超過肥胖標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)師建議他減輕體重，即可直接判定備選答案A、B不正確。列式計(jì)算可知：BMI=99÷(1．8)2≈30．6(E)。因此，E是正確答案。(41.)服用降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用的化學(xué)藥品是A.螺內(nèi)酯B.纈沙坦C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.普萘洛爾正確答案：C參考解析：服用降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用氫氯噻嗪(C)，因?yàn)槿N降壓中成藥中均添加有氫氯噻嗪，再合用氫氯噻嗪極易超量導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。(42.)視疲勞所呈現(xiàn)的顯著臨床特征是A.復(fù)視B.淚液減少C.視物時(shí)癥狀加重D.眼瞼沉重、痙攣E.近距離視物出現(xiàn)視物模糊正確答案：C參考解析：本題考查視疲勞呈現(xiàn)的顯著臨床特征。視疲勞是指由于眼疲勞而呈現(xiàn)全身癥狀的一組臨床癥候群，如眼部出現(xiàn)淚液減少(B)，眼瞼沉重、痙攣(D)；視覺障礙表現(xiàn)為近距離視物出現(xiàn)視物模糊(E)，伴有復(fù)視(A)。但是，視物時(shí)癥狀加重(C)是視疲勞最顯著的臨床特征。因此，C是正確答案。(43.)依據(jù)生物鐘規(guī)律．補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間是A.餐中給藥B.清晨頓服C.睡前頓服D.餐后給藥E.清晨和睡前各服用1次正確答案：E參考解析：本題考查鈣制劑的用藥注意事項(xiàng)(合理用藥)。后半夜及清晨人體血鈣水平最低，清晨和睡前服用鈣制劑效果最佳。鈣制劑與食物中的草酸和磷酸鹽(蔬菜和水果中含量高)可形成不溶性鈣鹽，故應(yīng)錯(cuò)開與食物服用的時(shí)間，以免影響鈣吸收。(44.)患者，男，57歲，因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是A.金剛烷胺B.金剛乙胺C.奧司他韋D.利巴韋林E.阿昔洛韋正確答案：C參考解析：本題考查流感的藥物治療。我國目前上市的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三類。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型、乙型流感均有效。血凝素抑制劑代表藥是阿比多爾。M2離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前臨床監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。(45.)老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物是A.哌替啶B.雙嘧達(dá)莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮革類藥E.速釋硝苯地平正確答案：C參考解析：老年人對多數(shù)藥物敏感性增強(qiáng)。老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的是速釋硝苯地平(E)；老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的是苯二氮革類藥(D)。老年人服用A(哌替啶)必須從最小劑量開始以免出現(xiàn)毒性反應(yīng)，B(雙嘧達(dá)莫)老年人服用容易出現(xiàn)體位性低血壓。(46.)老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的藥物是A.哌替啶B.雙嘧達(dá)莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮革類藥E.速釋硝苯地平正確答案：E參考解析：老年人對多數(shù)藥物敏感性增強(qiáng)。老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的是速釋硝苯地平(E)；老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的是苯二氮革類藥(D)。老年人服用A(哌替啶)必須從最小劑量開始以免出現(xiàn)毒性反應(yīng)，B(雙嘧達(dá)莫)老年人服用容易出現(xiàn)體位性低血壓。(47.)老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的藥物是A.哌替啶B.雙嘧達(dá)莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮革類藥E.速釋硝苯地平正確答案：D參考解析：老年人對多數(shù)藥物敏感性增強(qiáng)。老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的是速釋硝苯地平(E)；老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的是苯二氮革類藥(D)。老年人服用A(哌替啶)必須從最小劑量開始以免出現(xiàn)毒性反應(yīng)，B(雙嘧達(dá)莫)老年人服用容易出現(xiàn)體位性低血壓。(48.)給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，體現(xiàn)兒童用藥原則中的A.密切監(jiān)護(hù)B.避免食物的影響C.嚴(yán)格掌握用藥劑量D.根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案E.明確診斷。選擇療效確切、不良反應(yīng)小的藥物正確答案：D參考解析：兒童用藥須慎重。給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，體現(xiàn)兒童用藥原則中的“根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案”(D)；應(yīng)用患兒年齡、體重或體表面積等計(jì)算用藥劑量，顯示兒童用藥應(yīng)該嚴(yán)格掌握用藥劑量(C)；抗細(xì)菌感染禁用或慎用氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類等藥物，顯示兒童用藥應(yīng)該“明確診斷，選擇療效確切、不良反應(yīng)小的藥物”(E)。A(密切監(jiān)護(hù))、B(避免食物的影響)無對應(yīng)題干。因此D是正確答案。(49.)抗細(xì)菌感染禁用或慎用氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類等藥物，顯示兒童用藥應(yīng)該A.密切監(jiān)護(hù)B.避免食物的影響C.嚴(yán)格掌握用藥劑量D.根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案E.明確診斷。選擇療效確切、不良反應(yīng)小的藥物正確答案：E參考解析：兒童用藥須慎重。給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，體現(xiàn)兒童用藥原則中的“根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案”(D)；應(yīng)用患兒年齡、體重或體表面積等計(jì)算用藥劑量，顯示兒童用藥應(yīng)該嚴(yán)格掌握用藥劑量(C)；抗細(xì)菌感染禁用或慎用氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類等藥物，顯示兒童用藥應(yīng)該“明確診斷，選擇療效確切、不良反應(yīng)小的藥物”(E)。A(密切監(jiān)護(hù))、B(避免食物的影響)無對應(yīng)題干。因此E是正確答案。(50.)服用兩咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物應(yīng)該禁用的是A.酒B.煙C.濃茶D.食醋E.牛奶正確答案：B參考解析：服用西咪替丁、地西泮應(yīng)該禁煙(B)，以免降低療效。服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁酒(A)，防止出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。心律失常患者用藥治療期間應(yīng)該禁用濃茶(C)，以免加重心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。(51.)服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁用的是A.酒B.煙C.濃茶D.食醋E.牛奶正確答案：A參考解析：服用西咪替丁、地西泮應(yīng)該禁煙(B)，以免降低療效。服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁酒(A)，防止出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。心律失?；颊哂盟幹委熎趩枒?yīng)該禁用濃茶(C)，以免加重心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。(52.)心律失?；颊哂盟幹委熎陂g應(yīng)該禁用的是A.酒B.煙C.濃茶D.食醋E.牛奶正確答案：C參考解析：服用西咪替丁、地西泮應(yīng)該禁煙(B)，以免降低療效。服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁酒(A)，防止出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。心律失?；颊哂盟幹委熎趩枒?yīng)該禁用濃茶(C)，以免加重心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。(53.)治療三叉神經(jīng)痛者首選的藥物是A.布洛芬B.谷維素C.地西泮D.卡馬西平E.麥角胺咖啡因片正確答案：D參考解析：本題考查疼痛治療藥物的合理選用。治療三叉神經(jīng)痛患者可首選卡馬西平(D)。推薦反復(fù)性偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因片(E)。布洛芬(A)多用于對癥治療感冒性頭痛與緩解輕至中度軟組織疼痛。谷維素(B)一般與其他鎮(zhèn)痛藥物合用于緊張性頭痛、神經(jīng)痛患者。地西泮(C)常推薦用于長期精神緊張、緊張性頭痛患者。后三者無對應(yīng)題干。因此D是正確答案。(54.)推薦反復(fù)性偏頭痛者服用的藥物是A.布洛芬B.谷維素C.地西泮D.卡馬西平E.麥角胺咖啡因片正確答案：E參考解析：本題考查疼痛治療藥物的合理選用。治療三叉神經(jīng)痛患者可首選卡馬西平(D)。推薦反復(fù)性偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因片(E)。布洛芬(A)多用于對癥治療感冒性頭痛與緩解輕至中度軟組織疼痛。谷維素(B)一般與其他鎮(zhèn)痛藥物合用于緊張性頭痛、神經(jīng)痛患者。地西泮(C)常推薦用于長期精神緊張、緊張性頭痛患者。后三者無對應(yīng)題干。因此E是正確答案。(55.)作為預(yù)防用藥錯(cuò)誤策略，制定新藥新知識培訓(xùn)制度，歸屬于A.人員知識培訓(xùn)B.科學(xué)發(fā)展C.管理規(guī)范到位D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)E.倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化正確答案：A參考解析：為預(yù)防用藥錯(cuò)誤應(yīng)該采取相應(yīng)策略，制定新藥新知識培訓(xùn)制度歸屬于“人員知識培訓(xùn)”(A)：規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于“管理規(guī)范到位”(C)；開發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏反應(yīng)等用藥信息，歸屬于“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”(D)。B(科學(xué)發(fā)展)、E(倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化)不符合題意。(56.)作為預(yù)防用藥錯(cuò)誤策略，規(guī)范處方行為與操作流程，歸屬于A.人員知識培訓(xùn)B.科學(xué)發(fā)展C.管理規(guī)范到位D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)E.倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化正確答案：C參考解析：為預(yù)防用藥錯(cuò)誤應(yīng)該采取相應(yīng)策略，制定新藥新知識培訓(xùn)制度歸屬于“人員知識培訓(xùn)”(A)：規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于“管理規(guī)范到位”(C)；開發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏反應(yīng)等用藥信息，歸屬于“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”(D)。B(科學(xué)發(fā)展)、E(倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化)不符合題意。(57.)開發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏反應(yīng)等用藥信息，歸屬于A.人員知識培訓(xùn)B.科學(xué)發(fā)展C.管理規(guī)范到位D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)E.倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化正確答案：D參考解析：為預(yù)防用藥錯(cuò)誤應(yīng)該采取相應(yīng)策略，制定新藥新知識培訓(xùn)制度歸屬于“人員知識培訓(xùn)”(A)：規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于“管理規(guī)范到位”(C)；開發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏反應(yīng)等用藥信息，歸屬于“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”(D)。B(科學(xué)發(fā)展)、E(倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化)不符合題意。(58.)藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“體位轉(zhuǎn)換應(yīng)緩慢”，針對的藥物是A.氟西汀B.鉍制劑C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正確答案：E參考解析：藥師發(fā)藥時(shí)，提示患者“體位轉(zhuǎn)換應(yīng)緩慢”，針對的藥物是特拉唑嗪(E)，以防止出現(xiàn)體位性低血壓。提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，是針對氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，是針對氟西汀(A)，以防止增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，加重抑郁癥狀。針對B(鉍制劑)可提示用藥后糞便呈現(xiàn)灰黑色屬于正?，F(xiàn)象；針對E(卡托普利)應(yīng)提示用藥后干咳不能耐受時(shí)需考慮換藥或停藥。(59.)藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，針對的藥物是A.氟西汀B.鉍制劑C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正確答案：C參考解析：藥師發(fā)藥時(shí)，提示患者“體位轉(zhuǎn)換應(yīng)緩慢”，針對的藥物是特拉唑嗪(E)，以防止出現(xiàn)體位性低血壓。提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，是針對氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，是針對氟西汀(A)，以防止增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，加重抑郁癥狀。針對B(鉍制劑)可提示用藥后糞便呈現(xiàn)灰黑色屬于正?，F(xiàn)象；針對E(卡托普利)應(yīng)提示用藥后干咳不能耐受時(shí)需考慮換藥或停藥。(60.)藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，針對的藥物是A.氟西汀B.鉍制劑C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正確答案：A參考解析：藥師發(fā)藥時(shí)，提示患者“體位轉(zhuǎn)換應(yīng)緩慢”，針對的藥物是特拉唑嗪(E)，以防止出現(xiàn)體位性低血壓。提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，是針對氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，是針對氟西汀(A)，以防止增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，加重抑郁癥狀。針對B(鉍制劑)可提示用藥后糞便呈現(xiàn)灰黑色屬于正?，F(xiàn)象；針對E(卡托普利)應(yīng)提示用藥后干咳不能耐受時(shí)需考慮換藥或停藥。(61.)可能誘發(fā)心腦血管疾病，引起肝癌、腎癌的興奮劑是A.麻黃堿B.可卡因C.普萘洛爾D.人生長激素E.苯丙酸諾龍正確答案：E參考解析：本題列出5種興奮劑，可能誘發(fā)心腦血管疾病，引起肝癌、腎癌的是苯丙酸諾龍(E)等蛋白同化激素；可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是麻黃堿(A)；長期使用后突然停藥，可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的是普萘洛爾(C)等β受體阻斷劑。B(可卡因)用量大時(shí)會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，嚴(yán)重時(shí)會因呼吸麻痹而死亡；D(人生長激素)可導(dǎo)致手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育。(62.)可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的興奮劑是A.麻黃堿B.可卡因C.普萘洛爾D.人生長激素E.苯丙酸諾龍正確答案：A參考解析：本題列出5種興奮劑，可能誘發(fā)心腦血管疾病，引起肝癌、腎癌的是苯丙酸諾龍(E)等蛋白同化激素；可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是麻黃堿(A)；長期使用后突然停藥，可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的是普萘洛爾(C)等β受體阻斷劑。B(可卡因)用量大時(shí)會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，嚴(yán)重時(shí)會因呼吸麻痹而死亡；D(人生長激素)可導(dǎo)致手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育。(63.)長期使用后突然停藥．可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的興奮劑是A.麻黃堿B.可卡因C.普萘洛爾D.人生長激素E.苯丙酸諾龍正確答案：C參考解析：本題列出5種興奮劑，可能誘發(fā)心腦血管疾病，引起肝癌、腎癌的是苯丙酸諾龍(E)等蛋白同化激素；可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是麻黃堿(A)；長期使用后突然停藥，可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的是普萘洛爾(C)等β受體阻斷劑。B(可卡因)用量大時(shí)會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，嚴(yán)重時(shí)會因呼吸麻痹而死亡；D(人生長激素)可導(dǎo)致手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育。(64.)可導(dǎo)致兒童昏迷及驚厥的藥物是A.氯霉素B.維生素AC.抗組胺藥D.苯妥英鈉E.糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：可導(dǎo)致兒童昏迷及驚厥的藥物是抗組胺藥(C)?？梢饍和夹燥B壓增高、囟門隆起的藥物是維生素A(B)。A(氯霉素)可引起再生障礙性貧血：D(苯妥英鈉)影響鈣鹽吸收；E(糖皮質(zhì)激素)長期使用會導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。三者不符合題意。(65.)可引起兒童良性顱壓增高、囟門隆起的藥物是A.氯霉素B.維生素AC.抗組胺藥D.苯妥英鈉E.糖皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：可導(dǎo)致兒童昏迷及驚厥的藥物是抗組胺藥(C)。可引起兒童良性顱壓增高、囟門隆起的藥物是維生素A(B)。A(氯霉素)可引起再生障礙性貧血：D(苯妥英鈉)影響鈣鹽吸收；E(糖皮質(zhì)激素)長期使用會導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。三者不符合題意。(66.)嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是A.羅通定B.塞來昔布C.氨酚待因片D.雙氯芬酸鈉緩釋片E.硫酸氨基葡萄糖正確答案：C參考解析：本題考查治療疼痛藥物的合理選擇。臨床對疼痛的處置原則是，在不影響對因治療的同時(shí)，合理選用抗炎鎮(zhèn)痛藥，一般首先考慮非處方藥。嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是氨酚待因片(C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、有直接抗炎作用的疼痛治療藥物：雙氯芬酸鈉緩釋片(D)治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”。羅通定(A)推薦用于伴有反復(fù)性偏頭痛和發(fā)作性緊張性頭痛，塞來昔布(B)用于急性疼痛和骨性關(guān)節(jié)炎，后二者不符合題意。因此C是正確答案。(67.)選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、有直接抗炎作用的疼痛治療藥物是A.羅通定B.塞來昔布C.氨酚待因片D.雙氯芬酸鈉緩釋片E.硫酸氨基葡萄糖正確答案：E參考解析：本題考查治療疼痛藥物的合理選擇。臨床對疼痛的處置原則是，在不影響對因治療的同時(shí)，合理選用抗炎鎮(zhèn)痛藥，一般首先考慮非處方藥。嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是氨酚待因片(C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、有直接抗炎作用的疼痛治療藥物：雙氯芬酸鈉緩釋片(D)治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”。羅通定(A)推薦用于伴有反復(fù)性偏頭痛和發(fā)作性緊張性頭痛，塞來昔布(B)用于急性疼痛和骨性關(guān)節(jié)炎，后二者不符合題意。因此E是正確答案。(68.)治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”的藥物是A.羅通定B.塞來昔布C.氨酚待因片D.雙氯芬酸鈉緩釋片E.硫酸氨基葡萄糖正確答案：D參考解析：本題考查治療疼痛藥物的合理選擇。臨床對疼痛的處置原則是，在不影響對因治療的同時(shí)，合理選用抗炎鎮(zhèn)痛藥，一般首先考慮非處方藥。嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是氨酚待因片(C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、有直接抗炎作用的疼痛治療藥物：雙氯芬酸鈉緩釋片(D)治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”。羅通定(A)推薦用于伴有反復(fù)性偏頭痛和發(fā)作性緊張性頭痛，塞來昔布(B)用于急性疼痛和骨性關(guān)節(jié)炎，后二者不符合題意。因此D是正確答案。(69.)臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑半衰期大于24h的藥物，通常選擇A.每2～3個(gè)半衰期給藥l次B.每日給藥1次C.每個(gè)半衰期給藥l次D.靜脈滴注給藥E.每日給藥3次正確答案：B參考解析：本題考查臨床給藥方案調(diào)整方法。由題干可知，臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑。半衰期大于24h的藥物，通常選擇每日給藥1次(B)，簡便，患者依從性高。半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，通常選擇靜脈滴注給藥(D)，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。半衰期為12h(8～24h)的藥物，通常選擇每個(gè)半衰期給藥1次(C)。A(每2～3個(gè)半衰期給藥1次)與E(每日給藥3次)過于籠統(tǒng)或含糊，不是根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)問和給藥途徑的準(zhǔn)確設(shè)定，不符合題意。因此B是正確答案。(70.)臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，通常選擇A.每2～3個(gè)半衰期給藥l次B.每日給藥1次C.每個(gè)半衰期給藥l次D.靜脈滴注給藥E.每日給藥3次正確答案：D參考解析：本題考查臨床給藥方案調(diào)整方法。由題干可知，臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑。半衰期大于24h的藥物，通常選擇每日給藥1次(B)，簡便，患者依從性高。半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，通常選擇靜脈滴注給藥(D)，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。半衰期為12h(8～24h)的藥物，通常選擇每個(gè)半衰期給藥1次(C)。A(每2～3個(gè)半衰期給藥1次)與E(每日給藥3次)過于籠統(tǒng)或含糊，不是根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)問和給藥途徑的準(zhǔn)確設(shè)定，不符合題意。因此D是正確答案。(71.)臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑半衰期為12h的藥物，通常選擇A.每2～3個(gè)半衰期給藥l次B.每日給藥1次C.每個(gè)半衰期給藥l次D.靜脈滴注給藥E.每日給藥3次正確答案：C參考解析：本題考查臨床給藥方案調(diào)整方法。由題干可知，臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑。半衰期大于24h的藥物，通常選擇每日給藥1次(B)，簡便，患者依從性高。半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，通常選擇靜脈滴注給藥(D)，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。半衰期為12h(8～24h)的藥物，通常選擇每個(gè)半衰期給藥1次(C)。A(每2～3個(gè)半衰期給藥1次)與E(每日給藥3次)過于籠統(tǒng)或含糊，不是根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)問和給藥途徑的準(zhǔn)確設(shè)定，不符合題意。因此C是正確答案。(72.)急需查詢輸液劑的配伍禁忌，首選的書籍是A.《新編藥物學(xué)》B.《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》C.《注射藥物手冊》D.《藥物流行病學(xué)》E.《中華人民共和國藥典》正確答案：C參考解析：用藥咨詢工作中，急需查詢輸液劑的配伍禁忌，首選的書籍是《注射藥物手冊》(C)。為查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項(xiàng)，可首選的書籍是《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》(B)，與此易混淆的是A(《新編藥物學(xué)》)，但是《新編藥物學(xué)》屬于藥品集，有關(guān)臨床用藥實(shí)踐信息方面不及《藥物治療學(xué)》。(73.)為查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項(xiàng)，可首選的書籍是A.《新編藥物學(xué)》B.《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》C.《注射藥物手冊》D.《藥物流行病學(xué)》E.《中華人民共和國藥典》正確答案：B參考解析：用藥咨詢工作中，急需查詢輸液劑的配伍禁忌，首選的書籍是《注射藥物手冊》(C)。為查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項(xiàng)，可首選的書籍是《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》(B)，與此易混淆的是A(《新編藥物學(xué)》)，但是《新編藥物學(xué)》屬于藥品集，有關(guān)臨床用藥實(shí)踐信息方面不及《藥物治療學(xué)》。(74.)高血壓病人服用非洛地平期間不宜食用的是A.脂肪B.食鹽C.食醋D.蛋白質(zhì)E.葡萄柚汁正確答案：E參考解析：葡萄柚汁影響CYP3A4代謝，同時(shí)抑制CYP3A4的活性，致使由CYP3A4代謝的藥物與葡萄柚汁同服會引起生物利用度增加；非洛地平受其影響較大，其還可使環(huán)孢素代謝減緩(毒性增加)。因此，高血壓病人服用非洛地平期問不宜食用的是葡萄柚汁(E)，此題容易錯(cuò)選B(食鹽)：但是高血壓病人對食鹽是限量，而并非“不宜食用”。器官移植病人抗排斥反應(yīng)服用環(huán)孢素期間不宜食用的是葡萄柚汁(E)。(75.)器官移植病人抗排斥反應(yīng)服用環(huán)孢素期間不宜食用的是A.脂肪B.食鹽C.食醋D.蛋白質(zhì)E.葡萄柚汁正確答案：E參考解析：葡萄柚汁影響CYP3A4代謝，同時(shí)抑制CYP3A4的活性，致使由CYP3A4代謝的藥物與葡萄柚汁同服會引起生物利用度增加；非洛地平受其影響較大，其還可使環(huán)孢素代謝減緩(毒性增加)。因此，高血壓病人服用非洛地平期問不宜食用的是葡萄柚汁(E)，此題容易錯(cuò)選B(食鹽)：但是高血壓病人對食鹽是限量，而并非“不宜食用”。器官移植病人抗排斥反應(yīng)服用環(huán)孢素期間不宜食用的是葡萄柚汁(E)。(76.)患者服用抗菌藥物的適宜時(shí)間是A.睡前B.清晨C.餐前D.餐中E.餐后正確答案：C參考解析：患者服用抗菌藥物的適宜時(shí)間是餐前(C)，以免進(jìn)食延緩藥物吸收。服用維生素類藥物的適宜時(shí)間是餐后(E)，以便隨食物緩慢進(jìn)入小腸、提高吸收率。多數(shù)非甾體類抗炎藥的適宜服用時(shí)間是餐后(E)，以減少胃腸黏膜刺激。(77.)患者服用維生素類藥物的適宜時(shí)間是A.睡前B.清晨C.餐前D.餐中E.餐后正確答案：E參考解析：患者服用抗菌藥物的適宜時(shí)間是餐前(C)，以免進(jìn)食延緩藥物吸收。服用維生素類藥物的適宜時(shí)間是餐后(E)，以便隨食物緩慢進(jìn)入小腸、提高吸收率。多數(shù)非甾體類抗炎藥的適宜服用時(shí)間是餐后(E)，以減少胃腸黏膜刺激。(78.)多數(shù)非甾體類抗炎藥的適宜服用時(shí)間是A.睡前B.清晨C.餐前D.餐中E.餐后正確答案：E參考解析：患者服用抗菌藥物的適宜時(shí)間是餐前(C)，以免進(jìn)食延緩藥物吸收。服用維生素類藥物的適宜時(shí)間是餐后(E)，以便隨食物緩慢進(jìn)入小腸、提高吸收率。多數(shù)非甾體類抗炎藥的適宜服用時(shí)間是餐后(E)，以減少胃腸黏膜刺激。(79.)治療中度痤瘡宜選用的藥物是A.阿昔洛韋軟膏B.維A酸乳膏C.氫化可的松軟膏D.復(fù)方苯甲酸酊E.爐甘石洗劑正確答案：B參考解析：本題考查痤瘡與足癬的治療藥物。治療中度痤瘡宜選用維A酸乳膏(B)。水皰型足癬宜選用復(fù)方苯甲酸酊(D)。阿昔洛韋軟膏(A)適用于帶狀皰疹等病毒性皮膚疾患。氫化可的松軟膏(C)可酌情用于慢性濕疹的治療。爐甘石洗劑(E)用于皮膚疾患對癥止癢。后三者都無對應(yīng)題干。因此B是正確答案。(80.)治療水皰型足癬宜選用的藥物是A.阿昔洛韋軟膏B.維A酸乳膏C.氫化可的松軟膏D.復(fù)方苯甲酸酊E.爐甘石洗劑正確答案：D參考解析：本題考查痤瘡與足癬的治療藥物。治療中度痤瘡宜選用維A酸乳膏(B)。水皰型足癬宜選用復(fù)方苯甲酸酊(D)。阿昔洛韋軟膏(A)適用于帶狀皰疹等病毒性皮膚疾患。氫化可的松軟膏(C)可酌情用于慢性濕疹的治療。爐甘石洗劑(E)用于皮膚疾患對癥止癢。后三者都無對應(yīng)題干。因此D是正確答案。(81.)適宜用于高熱嬰幼兒退熱的藥品是A.阿苯片B.貝諾酯片C.布洛芬膠囊D.對乙酰氨基酚片E.20％安乃近溶液正確答案：E參考解析：適宜用于高熱嬰幼兒退熱的藥品是20％安乃近溶液(E)滴鼻，退熱快。作為退熱首選藥，尤其適用于老年人和兒童的藥品是對乙酰氨基酚片(D)，不良反應(yīng)相對最小。A(阿苯片)可防止發(fā)熱患兒驚厥，但是也必須排除病毒感染：B(貝諾酯片)起效緩慢；C(布洛芬膠囊)多用于抗炎、鎮(zhèn)痛，非退熱藥的首選：兒童退熱可選擇布洛芬混懸液。(82.)作為退熱首選藥，尤其適用于老年人和兒童的藥品是A.阿苯片B.貝諾酯片C.布洛芬膠囊D.對乙酰氨基酚片E.20％安乃近溶液正確答案：D參考解析：適宜用于高熱嬰幼兒退熱的藥品是20％安乃近溶液(E)滴鼻，退熱快。作為退熱首選藥，尤其適用于老年人和兒童的藥品是對乙酰氨基酚片(D)，不良反應(yīng)相對最小。A(阿苯片)可防止發(fā)熱患兒驚厥，但是也必須排除病毒感染：B(貝諾酯片)起效緩慢；C(布洛芬膠囊)多用于抗炎、鎮(zhèn)痛，非退熱藥的首選：兒童退熱可選擇布洛芬混懸液。(83.)應(yīng)用氟馬西尼可解救的是A.鉛、汞中毒B.三唑侖中毒C.有機(jī)磷中毒D.氰化物中毒E.阿片類中毒正確答案：B參考解析：本題考查毒物中毒的救治。氟馬西尼是苯二氮革受體拮抗劑，是救治三唑侖(B)等苯二氮革類藥物中毒的特效解毒劑。鹽酸丙烯嗎啡是阿片受體拮抗劑，是救治阿片類(E)鎮(zhèn)痛藥中毒的特效解毒劑。氟馬西尼與鹽酸丙烯嗎啡不能救治鉛、汞中毒(A)，有機(jī)磷中毒(C)，氰化物中毒(D)。因此B是正確答案。(84.)應(yīng)用鹽酸丙烯嗎啡可解救的是A.鉛、汞中毒B.三唑侖中毒C.有機(jī)磷中毒D.氰化物中毒E.阿片類中毒正確答案：E參考解析：本題考查毒物中毒的救治。氟馬西尼是苯二氮革受體拮抗劑，是救治三唑侖(B)等苯二氮革類藥物中毒的特效解毒劑。鹽酸丙烯嗎啡是阿片受體拮抗劑，是救治阿片類(E)鎮(zhèn)痛藥中毒的特效解毒劑。氟馬西尼與鹽酸丙烯嗎啡不能救治鉛、汞中毒(A)，有機(jī)磷中毒(C)，氰化物中毒(D)。因此E是正確答案。(85.)老年人因血漿蛋白含量低，用藥后游離型藥物濃度可能明顯增加的藥物是A.諾氟沙星B.頭孢克洛C.華法林D.阿莫西林E.復(fù)方磺胺甲嗯唑正確答案：C參考解析：本題考查特殊人群用藥注意事項(xiàng)。老年人肝功能衰減，血漿蛋白含量低，應(yīng)用華法林(C)等與血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的藥物，可能致使游離型藥物濃度明顯增加，出現(xiàn)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)上升。復(fù)方磺胺甲噁唑(E)容易分泌到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)用可能引起新生兒黃疸。兒童骨骼發(fā)育未成熟，應(yīng)用諾氟沙星(A)等氟喹諾酮類藥物，會影響兒童骨骼發(fā)育。頭孢克洛(B)與阿莫西林(D)用于特殊人群無上述用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此C是正確答案。(86.)可分泌到乳汁中．引起新生兒黃疸的藥物是A.諾氟沙星B.頭孢克洛C.華法林D.阿莫西林E.復(fù)方磺胺甲嗯唑正確答案：E參考解析：本題考查特殊人群用藥注意事項(xiàng)。老年人肝功能衰減，血漿蛋白含量低，應(yīng)用華法林(C)等與血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的藥物，可能致使游離型藥物濃度明顯增加，出現(xiàn)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)上升。復(fù)方磺胺甲噁唑(E)容易分泌到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)用可能引起新生兒黃疸。兒童骨骼發(fā)育未成熟，應(yīng)用諾氟沙星(A)等氟喹諾酮類藥物，會影響兒童骨骼發(fā)育。頭孢克洛(B)與阿莫西林(D)用于特殊人群無上述用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此E是正確答案。(87.)可能影D向兒童骨骼發(fā)育的藥物是A.諾氟沙星B.頭孢克洛C.華法林D.阿莫西林E.復(fù)方磺胺甲嗯唑正確答案：A參考解析：本題考查特殊人群用藥注意事項(xiàng)。老年人肝功能衰減，血漿蛋白含量低，應(yīng)用華法林(C)等與血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的藥物，可能致使游離型藥物濃度明顯增加，出現(xiàn)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)上升。復(fù)方磺胺甲噁唑(E)容易分泌到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)用可能引起新生兒黃疸。兒童骨骼發(fā)育未成熟，應(yīng)用諾氟沙星(A)等氟喹諾酮類藥物，會影響兒童骨骼發(fā)育。頭孢克洛(B)與阿莫西林(D)用于特殊人群無上述用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此A是正確答案。(88.)ADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論。缺乏文獻(xiàn)資料佐證；其ADR因果關(guān)系可評價(jià)為A.可能B.很可能C.待評價(jià)D.可能無關(guān)E.無法評價(jià)正確答案：C參考解析：此題題干文字頗多．解題的捷徑是找準(zhǔn)關(guān)鍵詞。ADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證；其ADR因果關(guān)系可評價(jià)為“待評價(jià)”(C)，關(guān)鍵詞是“待補(bǔ)充”和“難以定論”；與E(無法評價(jià))區(qū)別明顯。ADR與用藥時(shí)問相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關(guān)系可評價(jià)為“可能無關(guān)”(D)，關(guān)鍵詞是“不密切”、“不相吻合”、“原患疾病發(fā)展”。用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外：此ADR因果關(guān)系可評價(jià)為可能(A)，關(guān)鍵詞是“關(guān)系密切”、“佐證”、“原患疾病發(fā)展”、“藥品不止一種”：與B(很可能)的差別僅是有無“藥品不止一種”這一項(xiàng)。(89.)ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切．反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關(guān)系可評價(jià)為A.可能B.很可能C.待評價(jià)D.可能無關(guān)E.無法評價(jià)正確答案：D參考解析：此題題干文字頗多．解題的捷徑是找準(zhǔn)關(guān)鍵詞。ADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證；其ADR因果關(guān)系可評價(jià)為“待評價(jià)”(C)，關(guān)鍵詞是“待補(bǔ)充”和“難以定論”；與E(無法評價(jià))區(qū)別明顯。ADR與用藥時(shí)問相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關(guān)系可評價(jià)為“可能無關(guān)”(D)，關(guān)鍵詞是“不密切”、“不相吻合”、“原患疾病發(fā)展”。用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外：此ADR因果關(guān)系可評價(jià)為可能(A)，關(guān)鍵詞是“關(guān)系密切”、“佐證”、“原患疾病發(fā)展”、“藥品不止一種”：與B(很可能)的差別僅是有無“藥品不止一種”這一項(xiàng)。(90.)用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外；此ADR因果關(guān)系可評價(jià)為A.可能B.很可能C.待評價(jià)D.可能無關(guān)E.無法評價(jià)正確答案：A參考解析：此題題干文字頗多．解題的捷徑是找準(zhǔn)關(guān)鍵詞。ADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證；其ADR因果關(guān)系可評價(jià)為“待評價(jià)”(C)，關(guān)鍵詞是“待補(bǔ)充”和“難以定論”；與E(無法評價(jià))區(qū)別明顯。ADR與用藥時(shí)問相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關(guān)系可評價(jià)為“可能無關(guān)”(D)，關(guān)鍵詞是“不密切”、“不相吻合”、“原患疾病發(fā)展”。用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外：此ADR因果關(guān)系可評價(jià)為可能(A)，關(guān)鍵詞是“關(guān)系密切”、“佐證”、“原患疾病發(fā)展”、“藥品不止一種”：與B(很可能)的差別僅是有無“藥品不止一種”這一項(xiàng)。(91.)患者，女，54歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞來昔布(200mg，qd)?；颊咭驌?dān)心藥物不良反應(yīng)．用藥不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)。近幾日出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重，晨僵明顯，加用潑尼松10mg，qd。關(guān)于該患者用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)定期監(jiān)測肝功能B.潑尼松應(yīng)于清晨服用C.應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血壓D.應(yīng)定期監(jiān)測骨密度E.甲氨蝶呤應(yīng)隔日一次用藥正確答案：E參考解析：本題主要考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)。甲氨蝶呤常用劑量為7．5～25mgqw，服藥期問應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能。潑尼松為糖皮質(zhì)激素藥物，能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，每日清晨小劑量潑尼松10mgqd可緩解多數(shù)患者的癥狀，應(yīng)小劑量短期使用，并注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松，同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測血壓及血糖變化。故選E答案。(92.)患者，女，54歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞來昔布(200mg，qd)。患者因擔(dān)心藥物不良反應(yīng)．用藥不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)。近幾日出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重，晨僵明顯，加用潑尼松10mg，qd。關(guān)于該患者健康教育的說法，錯(cuò)誤的是A.早期治療.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥B.多曬太陽.適量補(bǔ)充鈣劑、維生C.預(yù)防骨質(zhì)疏松D.定期就診，評估病情，調(diào)整治療方案E.一旦癥狀改善.應(yīng)即刻停藥F.定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能和糞隱血正確答案：D參考解析：本題主要考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者教育。(1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要早期治療、長期治療，避免致殘。(2)需要定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、大便潛血情況，要在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用。(3)定期就診，評估病情，調(diào)整治療方案。(4)同時(shí)預(yù)防骨質(zhì)疏松。故選D答案。(93.)趙某，男性，60歲，既往高血壓病史8年。與鄰居吵架后突然起病，言語不清、左側(cè)肢體無力、意識不清。查體：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強(qiáng)痛刺激陽性，左側(cè)肢體無法活動，左側(cè)巴賓斯基征陽性。該患者最可能的診斷為A.缺血性腦卒中B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死正確答案：B參考解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)、治療方法及藥物的選用。(1)該患者既往高血壓病史，有情緒激動的誘因，發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征(言語不清、左側(cè)肢體無力、左側(cè)巴彬斯基征陽性)，伴血壓增高、意識障礙，符合腦出血的診斷。(2)腦出血患者應(yīng)首先給予脫水治療以降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝：一般不用止血藥物；不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。(3)脫水治療首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。故本組題分別選B答案。(94.)趙某，男性，60歲，既往高血壓病史8年。與鄰居吵架后突然起病，言語不清、左側(cè)肢體無力、意識不清。查體：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強(qiáng)痛刺激陽性，左側(cè)肢體無法活動，左側(cè)巴賓斯基征陽性。該患者的首選治療方法為A.止血B.脫水C.擴(kuò)容D.降血壓E.預(yù)防感染正確答案：B參考解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)、治療方法及藥物的選用。(1)該患者既往高血壓病史，有情緒激動的誘因，發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征(言語不清、左側(cè)肢體無力、左側(cè)巴彬斯基征陽性)，伴血壓增高、意識障礙，符合腦出血的診斷。(2)腦出血患者應(yīng)首先給予脫水治療以降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝：一般不用止血藥物；不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。(3)脫水治療首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。故本組題分別選B答案。(95.)趙某，男性，60歲，既往高血壓病史8年。與鄰居吵架后突然起病，言語不清、左側(cè)肢體無力、意識不清。查體：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強(qiáng)痛刺激陽性，左側(cè)肢體無法活動，左側(cè)巴賓斯基征陽性。首選治療藥物為A.甘油果糖B.呋塞米C.硝普鈉D.尼莫地平E.凝血酶正確答案：A參考解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)、治療方法及藥物的選用。(1)該患者既往高血壓病史，有情緒激動的誘因，發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征(言語不清、左側(cè)肢體無力、左側(cè)巴彬斯基征陽性)，伴血壓增高、意識障礙，符合腦出血的診斷。(2)腦出血患者應(yīng)首先給予脫水治療以降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝：一般不用止血藥物；不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。(3)脫水治療首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。故本組題分別選A答案。(96.)某女孩，6歲，2個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視、呼之不應(yīng)，手中物體掉落．但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘可緩解。該患兒應(yīng)診斷為A.失神發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.單純部分性發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：A參考解析：本題考查癲癇失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)和治療藥物選擇。(1)該患兒的臨床表現(xiàn)為典型失神發(fā)作表現(xiàn)(短暫意識喪失、停止活動、呆立凝視、手持物品掉落)。(2)丙戊酸鈉適用于失神發(fā)作。(3)使用丙戊酸鈉期問應(yīng)每月監(jiān)測1次肝功能。(97.)某女孩，6歲，2個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視、呼之不應(yīng)，手中物體掉落．但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘可緩解。該患者首選的治療藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉E.苯巴比妥正確答案：D參考解析：本題考查癲癇失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)和治療藥物選擇。(1)該患兒的臨床表現(xiàn)為典型失神發(fā)作表現(xiàn)(短暫意識喪失、停止活動、呆立凝視、手持物品掉落)。(2)丙戊酸鈉適用于失神發(fā)作。(3)使用丙戊酸鈉期問應(yīng)每月監(jiān)測1次肝功能。(98.)某女孩，6歲，2個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視、呼之不應(yīng)，手中物體掉落．但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘可緩解?；颊咴谟盟庍^程中．應(yīng)密切監(jiān)測A.腎功能B.肝功能C.血糖D.血尿酸E.血淀粉酶正確答案：B參考解析：本題考查癲癇失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)和治療藥物選擇。(1)該患兒的臨床表現(xiàn)為典型失神發(fā)作表現(xiàn)(短暫意識喪失、停止活動、呆立凝視、手持物品掉落)。(2)丙戊酸鈉適用于失神發(fā)作。(3)使用丙戊酸鈉期問應(yīng)每月監(jiān)測1次肝功能。(99.)某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛．3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。該患者可能的診斷為A.痛風(fēng)B.假性痛風(fēng)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：本題考查痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)、藥物選用。(1)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急、病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)炎為主，常在夜問發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位。該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。(2)秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。別嘌醇在痛風(fēng)急性期禁用，因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。(3)對痛風(fēng)伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。故本題選A答案。(100.)某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛．3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。該患者宜首選的治療藥物是A.丙磺舒B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.秋水仙堿E.潑尼松正確答案：D參考解析：本題考查痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)、藥物選用。(1)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急、病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)炎為主，常在夜問發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位。該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。(2)秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。別嘌醇在痛風(fēng)急性期禁用，因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。(3)對痛風(fēng)伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。故本題選D答案。(101.)某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛．3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。為緩解患者劇痛，首選的鎮(zhèn)痛藥物是A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.尼美舒利D.阿司匹林E.嗎啡正確答案：B參考解析：本題考查痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)、藥物選用。(1)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急、病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)炎為主，常在夜問發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位。該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。(2)秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。別嘌醇在痛風(fēng)急性期禁用，因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。(3)對痛風(fēng)伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。故本題選B答案。(102.)患者，女，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見WBC15×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。尿常規(guī)見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。該患者最可能的診斷為A.急性膀胱炎B.急性腎孟腎炎C.慢性腎孟腎炎D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：B參考解析：本組題考查尿路感染的診斷、治療藥物的選用及合理用藥。尿路感染的診斷：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒癥狀、腰部不適等．結(jié)合尿液改變和尿液細(xì)菌學(xué)檢查。尿路感染定位：上尿路感染(腎盂腎炎)，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和(或)肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。該患者的臨床表現(xiàn)符合急性腎盂腎炎的診斷。急性腎孟腎炎可選用的治療藥物有：左氧氟沙星、氨