急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程

急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程?一、總則（一）目的為有效應(yīng)對急診突發(fā)事件，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救治水平，確保在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供高效、規(guī)范、有序的醫(yī)療服務(wù)，最大限度地減少突發(fā)事件對患者生命健康的危害，特制定本應(yīng)急預(yù)案和處理流程。

（二）適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院急診科內(nèi)發(fā)生的各類突發(fā)事件，包括但不限于批量傷員救治、重大自然災(zāi)害相關(guān)傷病員救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、暴力傷醫(yī)事件、重大設(shè)備故障導(dǎo)致的緊急醫(yī)療情況等。

（三）應(yīng)急工作原則1.以人為本，快速反應(yīng)：始終將保障患者生命安全和身體健康放在首位，接到突發(fā)事件報(bào)告后，迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，快速調(diào)配資源，實(shí)施救援。2.統(tǒng)一指揮，協(xié)同配合：在醫(yī)院應(yīng)急指揮中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，急診科與各相關(guān)科室、部門密切配合，形成合力，共同開展應(yīng)急處置工作。3.科學(xué)救治，規(guī)范有序：依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范的診療流程，科學(xué)合理地進(jìn)行傷員救治，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。4.資源共享，信息暢通：整合醫(yī)院內(nèi)外資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，確保應(yīng)急處置過程中信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確，為決策提供依據(jù)。

二、組織與職責(zé)（一）應(yīng)急指揮中心1.組成：由醫(yī)院院長擔(dān)任總指揮，副院長擔(dān)任副總指揮，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、后勤保障部、保衛(wèi)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。2.職責(zé)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院急診突發(fā)事件的應(yīng)急指揮和協(xié)調(diào)工作。制定和修訂應(yīng)急預(yù)案，組織開展應(yīng)急演練。接到突發(fā)事件報(bào)告后，迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，下達(dá)應(yīng)急處置指令。協(xié)調(diào)各科室、部門之間的工作，調(diào)配應(yīng)急資源。及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告事件進(jìn)展情況，根據(jù)需要請求外部支援。對應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，提出改進(jìn)措施。

（二）急診科1.組成：包括急診科醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員等。2.職責(zé)負(fù)責(zé)日常急診患者的救治工作，保持應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)事件。接到突發(fā)事件通知后，立即組織醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場，開展現(xiàn)場急救和傷員轉(zhuǎn)運(yùn)工作。對傷員進(jìn)行初步評(píng)估、診斷和救治，按照病情輕重進(jìn)行分類，確定后續(xù)治療方案。與其他科室保持密切溝通，做好患者的交接和后續(xù)治療工作。負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的管理和維護(hù)，確保物資充足、設(shè)備完好。

（三）相關(guān)科室1.組成：包括各臨床科室、醫(yī)技科室等。2.職責(zé)根據(jù)應(yīng)急指揮中心的指令，接收急診科轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，提供專科治療服務(wù)。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士參與應(yīng)急救治工作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。協(xié)助急診科進(jìn)行傷員的診斷、檢查和治療，提供必要的技術(shù)支持。做好科室間的協(xié)調(diào)配合工作，保障應(yīng)急救治工作的順利進(jìn)行。

（四）后勤保障部1.組成：包括物資供應(yīng)組、設(shè)備維修組、水電保障組等。2.職責(zé)負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的采購、儲(chǔ)備和供應(yīng)，確保急救藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品等物資充足。及時(shí)維修和保養(yǎng)應(yīng)急設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行。保障急診科及相關(guān)區(qū)域的水電供應(yīng)，確保醫(yī)療工作不受影響。負(fù)責(zé)應(yīng)急期間的生活物資保障，如食品、飲用水等的供應(yīng)。

（五）保衛(wèi)科1.組成：包括安保人員。2.職責(zé)負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院急診區(qū)域的秩序，保障患者、醫(yī)護(hù)人員的人身安全。加強(qiáng)醫(yī)院出入口和重點(diǎn)區(qū)域的安保巡邏，防止無關(guān)人員進(jìn)入應(yīng)急現(xiàn)場。對暴力傷醫(yī)等突發(fā)事件進(jìn)行現(xiàn)場處置，及時(shí)控制局面，配合公安機(jī)關(guān)開展調(diào)查工作。

三、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制（一）事件報(bào)告1.急診科工作人員在發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)事件信息后，應(yīng)立即向急診科主任報(bào)告。2.急診科主任在接到報(bào)告后，應(yīng)在[X]分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急指揮中心，并簡要說明事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)等情況。3.醫(yī)院應(yīng)急指揮中心接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，并按照規(guī)定向上級(jí)主管部門報(bào)告事件信息。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、簡要經(jīng)過、影響范圍、已采取的措施以及當(dāng)前的救援情況等。

（二）分級(jí)響應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)：1.Ⅰ級(jí)響應(yīng)：適用于特別重大突發(fā)事件，如造成大量人員傷亡、社會(huì)影響極其惡劣的事件。由醫(yī)院應(yīng)急指揮中心總指揮全面負(fù)責(zé)指揮應(yīng)急處置工作，各相關(guān)科室、部門按照職責(zé)分工全力以赴開展救援工作，并及時(shí)向上級(jí)主管部門和政府相關(guān)部門報(bào)告事件進(jìn)展情況，請求支援。2.Ⅱ級(jí)響應(yīng)：適用于重大突發(fā)事件，如較大規(guī)模的批量傷員救治、嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。由副總指揮協(xié)助總指揮進(jìn)行指揮，各相關(guān)科室、部門密切配合，加強(qiáng)應(yīng)急資源調(diào)配，確保應(yīng)急救治工作有序進(jìn)行。同時(shí)，及時(shí)與上級(jí)主管部門溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)需要請求外部專家或救援力量的支持。3.Ⅲ級(jí)響應(yīng)：適用于一般突發(fā)事件，如少量傷員的緊急救治、局部區(qū)域的醫(yī)療緊急情況等。由急診科主任負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，組織急診科及相關(guān)科室人員進(jìn)行應(yīng)急處置，及時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急指揮中心報(bào)告事件處理情況。醫(yī)院應(yīng)急指揮中心根據(jù)事件進(jìn)展情況進(jìn)行必要的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。

（三）響應(yīng)終止突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，經(jīng)醫(yī)院應(yīng)急指揮中心評(píng)估，確認(rèn)事件得到有效控制，危害已經(jīng)消除，符合響應(yīng)終止條件時(shí)，由總指揮下達(dá)響應(yīng)終止指令。響應(yīng)終止后，應(yīng)及時(shí)對應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析事件原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。

四、應(yīng)急處置流程（一）批量傷員救治流程1.現(xiàn)場救援急診科接到批量傷員救治通知后，立即啟動(dòng)批量傷員救治應(yīng)急預(yù)案，組織醫(yī)護(hù)人員攜帶急救設(shè)備和物資趕赴現(xiàn)場。到達(dá)現(xiàn)場后，迅速對傷員進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估，按照傷情輕重進(jìn)行分類標(biāo)記，采用"START"檢傷分類法，即按照呼吸、脈搏、意識(shí)和出血情況進(jìn)行快速評(píng)估，將傷員分為重傷員（紅色標(biāo)記）、中度傷員（黃色標(biāo)記）、輕傷員（綠色標(biāo)記）和死亡（黑色標(biāo)記）四類。對重傷員立即進(jìn)行現(xiàn)場急救，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等，確保傷員生命體征穩(wěn)定。2.傷員轉(zhuǎn)運(yùn)根據(jù)傷員分類情況，合理安排轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和人員，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)重傷員。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員密切觀察傷員生命體征變化，持續(xù)進(jìn)行急救措施，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。與接收科室提前溝通，通報(bào)傷員情況，做好接收準(zhǔn)備。3.院內(nèi)救治傷員到達(dá)醫(yī)院后，急診科醫(yī)護(hù)人員迅速將傷員送至相應(yīng)科室進(jìn)行進(jìn)一步治療。各接收科室按照"先救命、后治傷"的原則，對傷員進(jìn)行緊急救治，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。醫(yī)院應(yīng)急指揮中心協(xié)調(diào)相關(guān)科室之間的工作，確保醫(yī)療資源合理調(diào)配，保障救治工作順利進(jìn)行。建立傷員救治信息臺(tái)賬，詳細(xì)記錄傷員的基本信息、傷情變化、治療過程等，以便跟蹤和統(tǒng)計(jì)分析。

（二）重大自然災(zāi)害相關(guān)傷病員救治流程1.災(zāi)害預(yù)警與準(zhǔn)備醫(yī)院應(yīng)急指揮中心關(guān)注氣象、地震等部門發(fā)布的自然災(zāi)害預(yù)警信息，提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。組織相關(guān)科室人員學(xué)習(xí)自然災(zāi)害應(yīng)急救治知識(shí)和技能，開展應(yīng)急演練。檢查和儲(chǔ)備應(yīng)急物資、設(shè)備，確保物資充足、設(shè)備完好。2.災(zāi)害發(fā)生時(shí)的響應(yīng)災(zāi)害發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)急指揮中心立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織急診科、相關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室等人員投入救援工作。急診科負(fù)責(zé)接收和救治現(xiàn)場送來的傷病員，按照批量傷員救治流程進(jìn)行分類、急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。各相關(guān)科室根據(jù)自身職責(zé)，做好傷員的后續(xù)治療工作，如外科手術(shù)、內(nèi)科治療、康復(fù)護(hù)理等。后勤保障部保障醫(yī)院水電供應(yīng)、物資供應(yīng)等，確保醫(yī)療工作正常開展。保衛(wèi)科加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護(hù)醫(yī)院秩序，防止次生災(zāi)害發(fā)生。3.災(zāi)害后期處置對傷病員進(jìn)行持續(xù)評(píng)估和治療，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。做好傷病員的心理安撫和康復(fù)指導(dǎo)工作，幫助其盡快恢復(fù)健康。對應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施，為今后應(yīng)對類似災(zāi)害提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置流程1.事件報(bào)告與核實(shí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)病例后，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急指揮中心。醫(yī)院應(yīng)急指揮中心組織相關(guān)專家對事件進(jìn)行初步核實(shí)，確定事件的性質(zhì)、規(guī)模和危害程度。2.應(yīng)急響應(yīng)與處置根據(jù)事件核實(shí)情況，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。設(shè)立專門的發(fā)熱門診、隔離病房等，對疑似病例和確診病例進(jìn)行隔離治療。組織醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止疫情擴(kuò)散。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、采樣檢測等工作，提供相關(guān)信息和資料。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，做好醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)測，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。3.事件結(jié)束后的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對相關(guān)病例進(jìn)行隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。對隔離病房、發(fā)熱門診等區(qū)域進(jìn)行終末消毒。對應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析事件發(fā)生的原因、應(yīng)急處置過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，完善應(yīng)急預(yù)案。

（四）暴力傷醫(yī)事件應(yīng)急處置流程1.事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)對當(dāng)發(fā)生暴力傷醫(yī)事件時(shí)，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取措施保護(hù)自己和患者的安全，盡量避免受到傷害。同時(shí)，迅速呼叫醫(yī)院保衛(wèi)科，報(bào)告事件發(fā)生的地點(diǎn)、人數(shù)、暴力行為等情況。保衛(wèi)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織安保人員趕赴現(xiàn)場，制止暴力行為，控制局面。2.傷員救治與調(diào)查對受傷的醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行緊急救治，確保生命安全。公安機(jī)關(guān)到達(dá)現(xiàn)場后，積極配合開展調(diào)查工作，提供相關(guān)信息和證據(jù)。醫(yī)院應(yīng)急指揮中心及時(shí)了解事件進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好后續(xù)處理工作。3.后續(xù)處理措施對暴力傷醫(yī)事件進(jìn)行深入調(diào)查，查明原因，依法依規(guī)處理相關(guān)責(zé)任人。加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，完善安保設(shè)施，增加安保人員，提高防范能力。關(guān)注受傷醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)，提供心理支持和疏導(dǎo)，幫助其盡快恢復(fù)身心健康。向全體醫(yī)護(hù)人員通報(bào)事件情況，加強(qiáng)安全教育，提高自我保護(hù)意識(shí)和應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

（五）重大設(shè)備故障導(dǎo)致的緊急醫(yī)療情況應(yīng)急處置流程1.故障報(bào)告與評(píng)估設(shè)備使用科室發(fā)現(xiàn)重大設(shè)備故障后，應(yīng)立即報(bào)告設(shè)備管理部門和醫(yī)院應(yīng)急指揮中心。設(shè)備管理部門迅速組織技術(shù)人員對故障進(jìn)行評(píng)估，判斷故障對醫(yī)療工作的影響程度。2.應(yīng)急處置措施對于可能影響患者救治的設(shè)備故障，立即啟動(dòng)備用設(shè)備或采取替代措施，確保醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。組織技術(shù)人員對故障設(shè)備進(jìn)行緊急搶修，盡快恢復(fù)設(shè)備正常運(yùn)行。如果備用設(shè)備無法滿足需求，醫(yī)院應(yīng)急指揮中心協(xié)調(diào)相關(guān)科室之間的設(shè)備調(diào)配，確保患者得到及時(shí)有效的治療。3.后續(xù)處理工作對故障設(shè)備進(jìn)行全面檢修，分析故障原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止類似故障再次發(fā)生。完善設(shè)備管理制度，加強(qiáng)設(shè)備日常維護(hù)和保養(yǎng)，提高設(shè)備的可靠性和穩(wěn)定性。

五、應(yīng)急物資與設(shè)備管理（一）應(yīng)急物資儲(chǔ)備1.建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，明確應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、儲(chǔ)備地點(diǎn)和管理人員。2.儲(chǔ)備的應(yīng)急物資包括急救藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品、擔(dān)架、推車、應(yīng)急照明設(shè)備、發(fā)電機(jī)等。3.定期對應(yīng)急物資進(jìn)行檢查、盤點(diǎn)和更新，確保物資完好、數(shù)量充足，能夠滿足應(yīng)急救治工作的需要。

（二）應(yīng)急設(shè)備管理1.配備必要的應(yīng)急設(shè)備，如除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)等，并確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可投入使用。2.建立應(yīng)急設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，做好設(shè)備運(yùn)行記錄。3.制定應(yīng)急設(shè)備操作規(guī)程，確保醫(yī)護(hù)人員能夠熟練操作設(shè)備，在應(yīng)急情況下能夠正確使用。4.定期組織應(yīng)急設(shè)備操作培訓(xùn)和演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急操作能力。

六、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.制定應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織急診科及相關(guān)科室人員參加應(yīng)急知識(shí)和技能培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括突發(fā)事件的應(yīng)急處置流程、急救技術(shù)、個(gè)人防護(hù)知識(shí)、溝通協(xié)調(diào)技巧等。3.采用理論授課、現(xiàn)場演示、模擬演練等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。4.對新入職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)，使其盡快熟悉應(yīng)急工作要求和流程。

（二）演練1.定期組織應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括批量傷員救治、重大自然災(zāi)害應(yīng)急處置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)等。2.演練前制定詳細(xì)的演練方案，明確演練目的、內(nèi)容、步驟和參與人員職責(zé)。3.演練過程中，嚴(yán)格按照演練方案進(jìn)行操作，模擬真實(shí)場景，檢驗(yàn)和提高各部門之間的協(xié)同配合能力和應(yīng)急處置水平。4.演練結(jié)束后，對演練效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對存在的問題及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案和完善應(yīng)急處