ICU常見(jiàn)引流管及護(hù)理

202XICU常見(jiàn)引流管及護(hù)理XXX202X.X主講人：時(shí)間：目錄引流管概述胸腔引流管護(hù)理腹腔引流管護(hù)理腦室引流管護(hù)理引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)0102030405引流管概述202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART01引流管的定義引流管是將體腔內(nèi)液體引出體外的管道，可減輕體腔壓力，促進(jìn)傷口愈合。常用于胸腔、腹腔、腦室等部位，是ICU重要治療手段。引流管的分類(lèi)按引流部位分，有胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管等。按引流方式分，有負(fù)壓引流管、重力引流管等。引流管的材質(zhì)與特點(diǎn)常見(jiàn)材質(zhì)有硅膠、聚氯乙烯等，硅膠管柔軟、組織相容性好。聚氯乙烯管較硬，引流效果好，但易引起組織刺激。引流管的定義與分類(lèi)胸腔引流管護(hù)理202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART02一般安置在腋中線第6~8肋間，可有效引流胸腔積液。氣胸引流多選擇鎖骨中線第2肋間，利于氣體排出。01引流管的安置位置用縫線將引流管固定于皮膚，防止滑脫。外層用無(wú)菌紗布覆蓋，再用膠布固定，確保牢固。02引流管的固定方法在引流管上標(biāo)明插入日期、深度等信息。定時(shí)記錄引流液的顏色、量，便于病情觀察。03引流管的標(biāo)識(shí)與記錄引流管的安置與固定引流管通暢性的評(píng)估定期擠壓引流管，防止血塊堵塞。觀察引流管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常波動(dòng)為4~6cm。引流液的觀察要點(diǎn)正常引流液為淡紅色，逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若引流液呈鮮紅色、量多，提示有活動(dòng)性出血?；颊呱w征的監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征。若出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難，及時(shí)通知醫(yī)生。引流管的觀察與評(píng)估若引流管堵塞，可先用生理鹽水沖洗。如無(wú)效，需重新置管，防止胸腔感染。引流管堵塞的處理一旦引流管脫出，立即用手按壓傷口。協(xié)助醫(yī)生重新置管，做好傷口消毒。引流管脫出的處理保持引流管周?chē)つw清潔干燥。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等感染征象，及時(shí)使用抗生素。胸腔感染的預(yù)防與處理引流管的并發(fā)癥及處理腹腔引流管護(hù)理202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART03引流管的安置位置根據(jù)手術(shù)部位及引流目的選擇合適位置。常見(jiàn)位置有盆腔、肝下間隙等。引流管的固定方法用縫線將引流管固定于腹壁，防止移位。外層用無(wú)菌紗布覆蓋，再用膠布固定。引流管的標(biāo)識(shí)與記錄標(biāo)明引流管名稱(chēng)、插入日期等信息。定時(shí)記錄引流液的顏色、量及性質(zhì)。010203引流管的安置與固定引流液的觀察要點(diǎn)正常引流液為淡黃色，量逐漸減少。若引流液呈膿性、惡臭，提示有感染。引流管通暢性的評(píng)估定期擠壓引流管，防止組織堵塞。觀察引流液是否能順利排出?；颊吒共矿w征的觀察觀察患者腹部有無(wú)脹氣、壓痛、反跳痛等。若出現(xiàn)腹膜刺激征，及時(shí)通知醫(yī)生。引流管的觀察與評(píng)估一旦引流管脫出，立即用手按壓傷口。協(xié)助醫(yī)生重新置管，做好傷口消毒。引流管脫出的處理保持引流管周?chē)つw清潔干燥。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象，及時(shí)使用抗生素。腹腔感染的預(yù)防與處理用生理鹽水沖洗引流管，疏通堵塞。如無(wú)效，需重新置管，防止腹腔感染。引流管堵塞的處理引流管的并發(fā)癥及處理腦室引流管護(hù)理202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART04一般安置在腦室額角，可有效引流腦脊液。根據(jù)病情及手術(shù)情況選擇合適位置。用縫線將引流管固定于頭皮，防止移位。外層用無(wú)菌紗布覆蓋，再用膠布固定。引流管的安置位置引流管的固定方法標(biāo)明引流管名稱(chēng)、插入日期等信息。定時(shí)記錄引流液的顏色、量及性質(zhì)。引流管的標(biāo)識(shí)與記錄引流管的安置與固定引流液的觀察要點(diǎn)正常腦脊液為無(wú)色透明，量少。若引流液呈血性、混濁，提示有顱內(nèi)出血或感染。引流管通暢性的評(píng)估定期擠壓引流管，防止血塊堵塞。觀察引流液是否能順利排出?；颊呱w征的監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征。若出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高征象，及時(shí)通知醫(yī)生。引流管的觀察與評(píng)估用生理鹽水沖洗引流管，疏通堵塞。如無(wú)效，需重新置管，防止顱內(nèi)感染。一旦引流管脫出，立即用手按壓傷口。協(xié)助醫(yī)生重新置管，做好傷口消毒。引流管堵塞的處理引流管脫出的處理保持引流管周?chē)つw清潔干燥。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等感染征象，及時(shí)使用抗生素。顱內(nèi)感染的預(yù)防與處理引流管的并發(fā)癥及處理引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART05引流管的更換頻率根據(jù)引流液的性質(zhì)及量決定更換頻率。一般每周更換1~2次，若引流液渾濁需及時(shí)更換。引流管的消毒方法用碘伏消毒引流管周?chē)つw。消毒范圍以引流管為中心，直徑大于10cm。引流袋的更換與消毒每日更換引流袋，保持引流袋清潔。更換引流袋時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。引流管的更換與消毒引流液量的評(píng)估胸腔引流液量少于100ml/d，可考慮拔除。腹腔引流液量少于50ml/d，可考慮拔除?；颊卟∏榈脑u(píng)估患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)感染征象。影像學(xué)檢查顯示引流部位無(wú)積液、積氣。引流管拔除后的觀察拔除引流管后，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液。若出現(xiàn)異常，及時(shí)處理。010203引流管的拔除指征評(píng)估患者對(duì)引流管的認(rèn)知及心理狀態(tài)。了解患者是否存在焦慮、恐懼等情緒。患者心理狀態(tài)的評(píng)估向