施工現(xiàn)場急救課件

施工現(xiàn)場急救2021.11.27云南·昆明河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會劉立新施工現(xiàn)場常見的人身意外傷害機(jī)械傷害、物體打擊高空墜落高溫灼燙傷爆震傷觸電〔電擊傷、電灼傷〕氣體窒息、中毒中暑、熱射病食物中毒、傳染疾病……河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創(chuàng)傷急救河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創(chuàng)傷急救緊急處理原那么對因肋骨骨折或胸壁刺傷，造成傷口與胸腔相通的開放性氣胸，應(yīng)立即閉合傷口，加壓包扎。異物扎入體內(nèi)時，要仔細(xì)檢查估計異物扎入的深度，將異物外露局部剪切掉，用敷料、衣服等固定，以防在搬運中異物活動，加重?fù)p傷，切忌在現(xiàn)場或途中拔出異物；應(yīng)在有條件的醫(yī)院內(nèi)拔出異物，以免出現(xiàn)意外事故。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創(chuàng)傷急救緊急處理原那么開放性骨折的現(xiàn)場處理，應(yīng)首先將傷口包扎止血，防止污染，再行傷肢固定；開放性損傷的外露臟器，應(yīng)先蓋上敷料并扣上相應(yīng)大小的容器或略大于脫出內(nèi)臟的環(huán)形腹帶，再用三角巾包扎固定，松緊應(yīng)適宜。對傷情嚴(yán)重的病員，要在現(xiàn)場搶救的同時，盡快與急救中心或醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時可攔截車輛轉(zhuǎn)送；在轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)有專人護(hù)送，要使傷員平臥，防止過度顛簸。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創(chuàng)傷急救現(xiàn)場急救禁忌對頸椎受傷者，沒有及時固定頸部又錯誤搬動，引起頸椎錯位、頸椎骨折從而引發(fā)高位截癱，呼吸麻痹導(dǎo)致死亡；或?qū)棺凳軅撸蛔⒁饧棺捣€(wěn)定的錯誤搬抬，使傷員脊椎向后彎突，引起受傷錐體向后錯位，脊髓受壓，而致下肢癱瘓或殘廢。對胸部多發(fā)骨折或開放性損傷者，不注意保護(hù)軟化的前胸壁或閉合傷口，搬運中，用力擠壓受傷胸部，引起胸內(nèi)臟器受損并致休克，心跳驟停。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創(chuàng)傷急救開放性創(chuàng)傷創(chuàng)傷分為開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。

開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的破損，常見的有：擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、撕脫等。

開放性創(chuàng)傷需先對傷口進(jìn)行清洗消毒，可用生理鹽水和酒精棉球，將傷口和周圍皮膚上粘染的泥砂、污物等清理干凈，并用干凈的紗布吸收水分及滲血，再用酒精等藥物進(jìn)行初步消毒。在沒有消毒條件的情況下，可用清潔水沖洗傷口，最好用流動的自來水沖洗，然后用干凈的布或敷料吸干傷口。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創(chuàng)傷急救止血創(chuàng)傷往往伴隨出血，必須及時止血，保證有效的血容量，防止傷員休克，挽救生命。類型上，分為外出血〔血液從創(chuàng)口流出體外〕和內(nèi)出血〔血管破裂后，血液流入胸腔、腹腔或組織間隙內(nèi)，體外看不到出血〕。按血管分為毛細(xì)血管出血〔血色鮮紅，從創(chuàng)面滲出，危險性很小〕、靜脈出血〔血色暗紅，呈持續(xù)緩慢流出，假設(shè)大靜脈出血，出血量較大〕和動脈出血〔血色鮮紅，呈噴射狀或搏動式?jīng)_出，出血快而量多，危險性極大〕。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創(chuàng)傷急救止血止血的方法，根據(jù)傷情在現(xiàn)場采用適宜的方法。主要有指壓止血法〔適用于較大的動脈出血，可臨時用手指壓迫傷口的近心端，把動脈壓在骨面上暫時止血〕、加壓包扎止血法〔適用于頭部、四肢受傷出血，可先用消毒紗布或棉墊蓋住傷口，再用繃帶或三角巾適當(dāng)加大壓力，纏繞包扎止血〕、止血帶止血法〔適用于肢體創(chuàng)傷較大、較重，位置較高或保存肢體的希望不大的情況，可在傷口附近的近心端肢體上采用止血帶止血〕。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創(chuàng)傷急救止血根據(jù)傷情在現(xiàn)場選擇。主要有指壓止血法〔適用于較大的動脈出血，臨時用手指壓迫傷口的近心端，把動脈壓在骨面上止血〕、加壓包扎止血法〔適用于頭部、四肢，先用消毒紗布或棉墊蓋住傷口，再用繃帶或三角巾適當(dāng)加大壓力纏繞包扎〕、止血帶止血法〔適用于肢體創(chuàng)傷較大、較重，位置較高或保存肢體希望不大的情況，在傷口附近的近心端肢體上采用止血帶止血〕、屈肢加墊止血法、絞緊止血法、填塞止血法等。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation創(chuàng)傷急救閉合性創(chuàng)傷閉合性創(chuàng)傷是指人體內(nèi)部組織的損傷，常見的有：挫傷、擠壓傷等。較輕的閉合性創(chuàng)傷，如局部挫傷、皮下出血，可在受傷部位進(jìn)行冷敷，以防止組織繼續(xù)腫脹，減少皮下出血。如屬高處墜落或摔傷等意外時，要仔細(xì)檢查重點部位，如有腫脹、青紫、局部壓疼、骨摩擦聲等其他內(nèi)部損傷，不能對患者隨意搬動，需按照正確的搬運方法進(jìn)行搬運。否那么，可能造成患者神經(jīng)、血管、臟器損傷并加重病情。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation骨折急救外傷時骨骼發(fā)生完全或不完全斷裂時，稱骨折。

骨折分兩類：

骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通的稱為閉合性骨折；

骨折處與外界相通如骨折端刺出皮膚或粘膜的稱為開放性骨折。

一般物體打擊、高處墜落，甚至扭傷等均可能伴有骨折。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation骨折急救骨折的現(xiàn)場判斷骨折傷員的典型表現(xiàn)是：傷后出現(xiàn)局部變形，肢體等出現(xiàn)異常運動，移動肢體時可聽到或感覺到骨擦音。此外，還伴有傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運動障礙。對于骨折者或疑心是骨折者，在現(xiàn)場均應(yīng)按骨折處理。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation骨折急救判斷為骨折或疑似骨折地，應(yīng)盡可能少搬動傷員，如確須搬動，動作必須謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原那么。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動。注意保暖及現(xiàn)場抗休克。有創(chuàng)口那么應(yīng)包扎及止血?；颊吖钦鄱嗽缙趹?yīng)妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝等，所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。固定的松緊要適宜，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎。經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行處理。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation燒燙傷的處理河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation燒燙傷的處理燒傷程度三度四分法Ⅰ度：傷及表皮淺層，生發(fā)層健在。病癥表現(xiàn)為患處局部發(fā)紅、溫度增高，患者感覺有燒灼感。通常3-7天后脫屑愈合，不留疤痕。淺Ⅱ度：傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層。臨床表現(xiàn)為傷處紅腫明顯，患者感覺疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤。1-2周左右愈合，通常不留疤痕。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation燒燙傷的處理河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation燒燙傷的處理高溫灼傷時，應(yīng)立即將被燙部位浸入冷水中或用冷水沖洗，以減少剩余熱量的繼續(xù)傷害作用。但不要用冰塊長時間冷敷，以免發(fā)生凍傷。傷員發(fā)生嚴(yán)重燙傷時，創(chuàng)面不要涂藥，用消毒敷料或干凈被單等簡單輕覆，防止進(jìn)一步的損傷和污染。在寒冷季節(jié)要注意身體的保暖，盡快送醫(yī)院。當(dāng)傷員疼痛劇烈時，可進(jìn)行藥物止痛，但要嚴(yán)格控制用量，可飲含鹽涼開水；對5％以上的Ⅱ度燒傷或創(chuàng)面污染嚴(yán)重者，那么須肌肉注射抗破傷風(fēng)針劑。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation燒燙傷的處理民間流傳的在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油等所謂的“偏方〞均無醫(yī)學(xué)依據(jù)。盲目在創(chuàng)面上涂抹各類物質(zhì)，不僅無益于創(chuàng)面痊愈，反而可能對創(chuàng)面造成不必要的刺激或污染，并可能繼發(fā)感染。因此，創(chuàng)面的敷藥等處理，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。當(dāng)發(fā)生Ⅱ度及以上程度的燒燙傷時，現(xiàn)場處置應(yīng)以保護(hù)創(chuàng)面、減輕傷員痛苦、防止二次傷害〔特別是防止感染〕為主，經(jīng)簡單處置后應(yīng)盡早送醫(yī)院治療。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation觸電急救電擊傷是電流通過人體引起的損傷，通常分為兩種形態(tài)：一是電流對人體組織形成瞬間高溫造成的電灼傷；二是電流對人體生物電的強(qiáng)力干擾而造成的心臟驟停等。電擊傷后嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉痙孿、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴外傷、骨折。輕癥病人僅覺頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫，心電圖可有心肌受損表現(xiàn)。電擊點可出現(xiàn)點狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻軗p肌體可出現(xiàn)暫時癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙、失明、耳聾。高壓電及雷電擊傷后果最為嚴(yán)重，?？裳杆偎劳觥：幽鲜∈秃突瘜W(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation觸電急救發(fā)現(xiàn)有人觸電時，切不可直接徒手去拉觸電者或電線！應(yīng)立即斷開電源開關(guān)或拔出插頭，假設(shè)一時無法找到并斷開電源開關(guān)時，可用絕緣物〔如枯燥的木棒、竹竿、手套〕將電線移開，使觸電者脫離電源。必要時可用絕緣工具切斷電源。施救時，要注意觀察周邊情況，防止接近周圍的帶電體。如果觸電者在高處，要采取防摔措施，防止觸電者脫離電源后摔傷。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation觸電急救觸電急救的根本原那么是動作迅速、方法正確。當(dāng)觸電人出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟跳動停止等征象時，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。這時，不應(yīng)該認(rèn)為是死亡，而應(yīng)該看作是假死，并且迅速而持久地進(jìn)行搶救。首先是迅速：有資料證明，從觸電后3分鐘開始救治者，90%有良好效果；從觸電后6分鐘開始救治者，10%有良好效果；而從觸電后12分鐘開始救治者，救活的可能性非常渺茫。再就是持久：有觸電者經(jīng)4小時或更長時間的心肺復(fù)蘇搶救而得救的事例。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation觸電急救河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation氣體中毒、窒息急救發(fā)現(xiàn)有人窒息或中毒時，要迅速將傷員或患者轉(zhuǎn)移到空氣流通的室外實行現(xiàn)場急救。如果傷員因中毒或窒息從高處墜落時，不宜隨意搬動，假設(shè)傷員已脫離中毒或窒息的環(huán)境，那么在現(xiàn)場立即開展搶救；假設(shè)傷員仍處于該環(huán)境時，應(yīng)在采取適當(dāng)保護(hù)措施的前提下轉(zhuǎn)移傷員。在搶救氣體中毒、窒息傷員的過程中，施救者必須確保自身平安，切不可盲目施救，造成事故擴(kuò)大。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation中暑急救發(fā)生中暑時，應(yīng)將病人迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。

然后，用涼水或消毒酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴(kuò)張以促進(jìn)散熱。

能飲水的患者應(yīng)鼓勵其喝足涼鹽開水或其他飲料，不能飲水者，應(yīng)予靜脈補(bǔ)液。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation檢查脈搏〔5－10秒〕左手扶傷員頭部，右手的食、中指找準(zhǔn)喉頭，滑向氣管與乳頭肌間，即可感到頸動脈搏動，要輕觸，不可用力過大按壓，時間不要超過10秒鐘。專業(yè)急救人員亦可觸摸股動脈搏動。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation檢查脈搏〔5－10秒〕檢查脈搏很困難，無血壓或過低時，甚至對訓(xùn)練有素的急救人員常會出現(xiàn)判斷錯誤。即使有脈搏，急救者檢查不應(yīng)超過10秒。如果10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇實施胸外按壓和人工呼吸。假設(shè)傷員或患者無反響、無呼吸或異常呼吸〔嘆息樣呼吸〕，現(xiàn)場急救者不應(yīng)再去試著檢查脈搏，應(yīng)抓緊珍貴的時間，立即使用胸外按壓對傷員或患者進(jìn)行搶救。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按壓施救者左手掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指扣在一起。雙肩正對傷員胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按壓施救者左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按壓按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation胸外按壓進(jìn)行胸外按壓時，保持每分鐘至少100次按壓的速率。

幅度：應(yīng)將胸骨按下至少5厘米。正確位置：在胸骨中下1/3交界處，或胸骨與劍突交界處向上二橫指。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation開放氣道使傷員或患者仰臥在鞏固的平〔地〕面上，去除口內(nèi)血塊、泥土、嘔吐物等，調(diào)整頭部。具體手法有仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、抬舉下頜法。其中，仰頭抬頸法因需要用一只手托舉傷員或患者后頸部，不便于搶救，一般不推薦采用。而抬舉下頜法在手法上要求較高，適合具有經(jīng)驗的專業(yè)急救人員使用。推薦采用仰頭-舉頦法，它多可滿足氣道開放要求。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation開放氣道仰頭-舉頦法：一手置于前額推頭后仰，另一手食指和中指于下頜骨下頦處上抬，使下頦與耳垂連線與水平面垂直，手指不要壓迫軟組織。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation人工呼吸最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。吹氣法：持續(xù)1秒以上，每次吹氣量不要過大〔500-600ml，6-7ml/kg〕，以胸廓上抬為原那么；防止大潮氣量和用強(qiáng)力，防止過度通氣，配合實施胸外按壓。按壓與人工呼吸比例為30:2；呼吸頻率控制在10-12次/分，盡量減少對按壓的干擾。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation口對口人工呼吸將傷員或患者的鼻孔捏緊，深吸一口氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇〔不留空隙〕，注意不要漏氣，將氣體吹入傷員口腔直達(dá)肺部。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation口對口人工呼吸吹氣后，施救者將口唇移開，并松開捏鼻的手指，使氣體從傷員或病人肺中呼出。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會Hena