心肺復(fù)蘇-紅十字會衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心

心肺復(fù)蘇河北省衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心秦皇島分中心秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心主講：王悅珍惜生命

從你我做起……你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。急癥中毒創(chuàng)傷溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡一旦呼吸心跳停止……所以，急救生命鏈早期高級心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路早期通路〔報警〕Earlyaccess及時呼叫“120〞或“999〞報警在遇有緊急事件時在遇有交通事故時…撥打“122〞報警時需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)；報案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？早期徒手心肺復(fù)蘇EarlyCPRA—翻開氣道

B—人工呼吸

C—胸外心臟按壓早期心臟電除顫EarlyDefib.自動心臟除顫儀早期高級生命支持

Earlyadvancedlifesupport即專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，通過輸液用藥進(jìn)行的搶救治療。一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…1.判斷意識2.呼救3.擺成仰臥位意識判斷方法大聲呼喚拍打肩膀嬰兒意識判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無反響意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救明示身份：我是急救員指定某人撥打急救，并得到反響信息…明示他人正在進(jìn)行緊急搶救……翻轉(zhuǎn)傷病員方法將其雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位立即翻開氣道，檢查呼吸假設(shè)無自主呼吸，那么進(jìn)行人工呼吸。4.打開氣道6.口對口吹氣5.檢查呼吸如何翻開氣道？仰頭舉頦…仰頭抬頸…雙手拉頜…使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。如何檢查呼吸？一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？判斷時間為10秒鐘時間計(jì)數(shù)：1001、1002、1003、1004。。。。。。怎樣進(jìn)行口對口人工吹氣？仰頭舉頦翻開氣道捏緊鼻孔張大口包緊其口唇吸氣后立即吹氣要求持續(xù)勻速1秒鐘嬰幼兒人工吹氣方法壓額抬頦包緊口鼻吹氣維持血液循環(huán)8.心臟按7.檢查脈搏如果呼吸、脈搏存在…可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234成人頸動脈搏動檢查中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動。嬰幼兒肱動脈脈搏檢查法中、食指于小兒上臂內(nèi)側(cè)中間部位觸摸檢查肱動脈搏動。胸外心臟按壓定位按壓點(diǎn)位于“胸骨中、下1/3交界處〞右中、食指沿一側(cè)肋弓向中間滑動至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指。成人胸外心臟按壓法保持雙臂伸直垂直下壓4-5厘米每分鐘按壓100次按30次后吹氣兩口計(jì)數(shù)方法：01、02、03。。。30兒童胸外心臟按壓法定位法與成人相同用一只手進(jìn)行按壓，力量適當(dāng)減小嬰幼兒胸外心臟按壓食、中、環(huán)指并攏按于胸骨上，使食指緊靠其雙乳連線并抬起食指，用中、環(huán)指按壓適當(dāng)減小力度每分鐘下壓100次按壓30次后吹氣兩口交替進(jìn)行心臟按壓/口對口吹氣

比例為：30/2心肺復(fù)蘇有效指征面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡小結(jié)心肺復(fù)蘇最重要的目的是恢復(fù)大腦功能，大腦是高度分化和耗氧最多的組織。對血液的需求占心臟輸出量的15%，腦細(xì)胞對缺氧的耐受性非常低，在常溫下腦細(xì)胞如果缺血、缺氧，在不同時間內(nèi)會受到不同程度的損害，臨床證明在心臟血液循環(huán)停止在四分鐘內(nèi)，實(shí)施正確的心肺復(fù)蘇效果最好，4-6分鐘實(shí)施心肺復(fù)蘇只對局部有效；6-10分鐘實(shí)施心肺復(fù)蘇很少有人成功，如果超過10分鐘實(shí)施心肺復(fù)蘇已無成功的可能。因?yàn)榇藭r腦細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生壞死，即醫(yī)學(xué)上所說的腦死亡，這種人即使被救活了也只能成為植物人。生命對于人類只有一次，珍愛生命、保護(hù)生命，不斷的提高人類生存的質(zhì)量，應(yīng)該是我們每一個人永恒的追求。氣管異物堵塞氣管異物堵塞急救…呼吸道局部阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v〞形手勢肢體抽搐呼吸停止氣道梗阻常見原因—嬰幼兒嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。氣道梗阻常見原因—青壯年成人多因在進(jìn)食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。氣道梗阻常見原因—老年人近年來有資料說明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。嬰幼兒氣道梗阻急救嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…在其背部兩肩胛骨之間拍擊5~6次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端5~6次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰翻開氣道。檢查如無呼吸，迅速嘗試口對口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。成人氣道梗阻急救〔自救〕可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4~6次?；?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。成人氣道梗阻急救〔互救〕對于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向后沖擊勒壓4~6次。成人氣道梗阻急救〔互救〕如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口