牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)

牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)演講人：日期：目錄CATALOGUE牙周病概述牙周病診斷方法牙齦病診斷標(biāo)準(zhǔn)牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)牙周病鑒別診斷與并發(fā)癥處理牙周病治療原則與方案選擇01牙周病概述PART定義牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病。分類包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。定義與分類牙周病的發(fā)病與牙菌斑、牙石、創(chuàng)傷、食物嵌塞等因素有關(guān)。發(fā)病原因吸煙、糖尿病、遺傳因素、免疫系統(tǒng)缺陷、長(zhǎng)期壓力等都可能增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)與影響疾病影響牙周病不僅影響口腔健康，還可能對(duì)全身健康產(chǎn)生影響，如增加心臟病、中風(fēng)、糖尿病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)牙周病的早期癥狀包括牙齦紅腫、出血、口臭等，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等。02牙周病診斷方法PART臨床檢查口腔視診觀察牙齦顏色、形態(tài)、質(zhì)地及牙周袋深度等，判斷牙周病是否存在及其嚴(yán)重程度。牙周探針檢查用專門的牙周探針檢查牙周袋深度、牙石量及牙齦出血情況，輔助診斷牙周病。牙齒松動(dòng)度檢查通過檢查牙齒的松動(dòng)度，評(píng)估牙周組織受損程度。咬合功能檢查評(píng)估患者的咬合功能，判斷牙周病對(duì)口腔功能的影響。通過拍攝口腔全景片或牙片，了解牙槽骨吸收情況、牙周膜間隙變化等，輔助診斷牙周病。X線片檢查提供更三維的牙齒和牙周組織影像，有助于評(píng)估牙周病的嚴(yán)重程度和病變范圍。錐形束CT（CBCT）對(duì)軟組織成像效果好，有助于發(fā)現(xiàn)牙周組織炎癥、膿腫等病變。磁共振成像（MRI）影像學(xué)檢查010203了解患者全身健康狀況，排除其他全身性疾病對(duì)牙周組織的影響。血常規(guī)檢查通過取牙周組織樣本進(jìn)行顯微鏡下的觀察和分析，明確診斷牙周病的類型和嚴(yán)重程度。牙周組織病理檢查檢測(cè)牙周袋內(nèi)或牙周組織中的細(xì)菌種類和數(shù)量，分析牙周病的病因和治療效果。微生物學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查03牙齦病診斷標(biāo)準(zhǔn)PART牙齦炎癥程度評(píng)估牙齦紅腫明顯，有自發(fā)性出血傾向，探診出血。中度炎癥牙齦出現(xiàn)輕微紅腫，無自發(fā)性出血，觸之易出血。輕度炎癥牙齦明顯腫大，呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色，探診出血明顯，可伴有牙齦化膿。重度炎癥牙齦萎縮牙齦向牙根方向退縮，導(dǎo)致牙根暴露，常見于牙周炎。牙齦增生牙齦組織異常增厚、肥大，可能覆蓋部分牙冠，常見于藥物性牙齦增生或牙齦纖維瘤病。牙齦萎縮與增生判斷牙齦在刷牙、咀嚼或探診時(shí)出血，是牙齦病的常見癥狀。牙齦出血牙齦腫脹，有膿性分泌物從牙齦溝溢出，提示牙齦病已發(fā)展到較嚴(yán)重階段，可能伴有牙槽骨破壞。牙齦溢膿牙齦出血及溢膿情況觀察04牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)PART正常牙周探診深度不超過3mm，牙周袋深度≥4mm可視為牙周炎的病理指標(biāo)。牙周袋深度通過牙周探診評(píng)估牙周組織附著水平，判斷牙周袋形成及附著喪失程度。附著喪失探診時(shí)牙周袋內(nèi)出血，是牙周炎活動(dòng)期的重要體征。牙周袋探診出血牙周袋深度測(cè)量及附著喪失評(píng)估010203X線片顯示牙槽骨高度降低，是牙周炎的重要診斷依據(jù)。牙槽骨高度降低水平型吸收和垂直型吸收，垂直型吸收對(duì)牙齒穩(wěn)定性影響更大。牙槽骨吸收方式年輕人牙槽骨吸收程度較輕，老年人牙槽骨吸收程度較重。骨吸收程度與年齡關(guān)系牙槽骨吸收程度判斷牙周炎導(dǎo)致牙周組織破壞，牙齒松動(dòng)度增加，可用松動(dòng)度計(jì)測(cè)量。牙齒松動(dòng)度牙齒移位情況咬合關(guān)系變化牙周炎可致牙齒向受力方向移位，如前牙呈扇形散開，后牙向缺牙區(qū)傾斜等。牙周炎可引起牙齒咬合關(guān)系紊亂，如牙合創(chuàng)傷、食物嵌塞等現(xiàn)象。牙齒松動(dòng)度及移位情況檢查05牙周病鑒別診斷與并發(fā)癥處理PART牙齦炎僅局限于牙齦組織且可逆轉(zhuǎn)，牙周炎則涉及牙周膜、牙槽骨等深層組織，不可逆。牙齦炎與牙周炎的鑒別診斷與其他口腔疾病鑒別要點(diǎn)牙周膿腫位于牙周袋內(nèi)，范圍較大，牙槽膿腫局限于牙槽骨內(nèi)，范圍較小。牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別牙周病引起的牙髓病變多為逆行性，牙髓病引起的牙周病變通常為根尖周炎。牙周病與牙髓病的鑒別糖尿病患者牙周炎發(fā)病率高，且病情較重，血糖控制不佳時(shí)牙周破壞加速。糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者的牙周組織支持力減弱，易發(fā)生牙齒松動(dòng)和脫落。骨質(zhì)疏松癥牙周病與動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病等心血管疾病有一定關(guān)聯(lián)，牙周感染可能誘發(fā)或加重心血管疾病。心血管疾病全身性疾病對(duì)牙周健康影響分析預(yù)防策略定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)去除牙菌斑和牙石，保持口腔衛(wèi)生；控制全身性疾病，如糖尿病等。治療策略牙周病早期以清潔治療為主，中晚期需結(jié)合手術(shù)治療；對(duì)于嚴(yán)重牙周病患者，需采取多學(xué)科聯(lián)合治療，如牙周-正畸-修復(fù)等。并發(fā)癥預(yù)防和治療策略06牙周病治療原則與方案選擇PART消除局部致病因素牙菌斑控制通過機(jī)械性清潔（如刷牙、牙線等）和化學(xué)性抑菌手段（如氯己定含漱液）控制菌斑。牙石清除采用潔治術(shù)和刮治術(shù)等方法，去除附著在牙面上的牙石和菌斑。食物嵌塞和不良修復(fù)體處理糾正食物嵌塞，拆除不良修復(fù)體，避免局部刺激?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)教會(huì)患者正確的口腔衛(wèi)生方法，包括刷牙、牙線使用等。定期口腔檢查和潔治每半年或一年進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理牙周問題。藥物治療應(yīng)用抗菌藥物或抑菌藥物，輔助治療牙周病并控制菌斑。控制菌斑和防止復(fù)發(fā)措施手術(shù)治療及修復(fù)重建方法牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)用于牙齦肥大、牙齦增生等情況，恢復(fù)牙齦生理外形。牙周翻瓣術(shù)翻