消防緊急救助心肺復(fù)蘇專(zhuān)題培訓(xùn)

消防緊急救助心肺復(fù)蘇專(zhuān)題培訓(xùn)本節(jié)授課內(nèi)容21救護(hù)概論3AED的使用4總結(jié)2心肺復(fù)蘇追求高的生活品質(zhì)好家庭好心情好收益好名聲好事業(yè)好歲數(shù)好身體好……活著我們的愿望嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命的危險(xiǎn)因素不是有急救中心嗎不是有急救中心嗎意外隨時(shí)發(fā)生醫(yī)務(wù)人員短時(shí)間內(nèi)不能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)為什么要學(xué)習(xí)急救應(yīng)急救護(hù)：車(chē)之兩輪鳥(niǎo)之雙翼社會(huì)保護(hù)通過(guò)培訓(xùn)，掌握急救技能，為守護(hù)生命保駕護(hù)航自我保護(hù)

應(yīng)急救護(hù)是院前急救的重要組成部分，指在突發(fā)傷病或?yàn)?zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，為傷病員實(shí)施初步、及時(shí)、有效的救護(hù)，也包括對(duì)傷病員的心理支持。

摘自《救護(hù)師資教程》應(yīng)急救護(hù)的定義自愿無(wú)償?shù)默F(xiàn)場(chǎng)的群眾性的應(yīng)急救護(hù)的特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)的初步的

通過(guò)緩解痛苦、預(yù)防進(jìn)一步的病癥和損傷，并促進(jìn)恢復(fù)，減少并發(fā)癥和死亡。

摘自《2015年心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》應(yīng)急救護(hù)的倫理：尊重傷病員的決定權(quán)和隱私權(quán)挽救生命防止惡化促進(jìn)恢復(fù)應(yīng)急救護(hù)的目的心理支持保證安全挽救生命防止惡化協(xié)同救護(hù)應(yīng)急救護(hù)原則應(yīng)急救護(hù)程序：D.R.-A.B.C.D.E評(píng)估環(huán)境（Danger）檢查反應(yīng)（Response）檢查氣道（Airway）檢查呼吸（Breathing）檢查循環(huán)（Circulation）檢查清醒程度（Disability）暴露檢查傷情（Exposure）應(yīng)急救護(hù)注意事項(xiàng)對(duì)傷病員進(jìn)行初次檢傷分類(lèi)后，在不同時(shí)段仍要反復(fù)檢查和記錄，并比較前后檢查結(jié)果，動(dòng)態(tài)觀察。重大事故現(xiàn)場(chǎng)，需要專(zhuān)門(mén)的應(yīng)急機(jī)構(gòu)調(diào)集有關(guān)的急救資源，實(shí)施救援。作為非醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員，服從現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一指揮，幫助呼救找人，撥打急電話(huà)，記錄事故發(fā)生的情況等。重大事故現(xiàn)場(chǎng)，有大批傷病員等待救援，急救人員不足時(shí)，按照國(guó)際優(yōu)先原則（簡(jiǎn)明檢傷分類(lèi)）救護(hù)傷病員。簡(jiǎn)明檢傷分類(lèi)表類(lèi)別程度標(biāo)志傷情第一優(yōu)先危重紅色呼吸頻率>30/分或<6次/分；有脈搏搏動(dòng)，毛細(xì)血管充盈時(shí)間>2秒。有意識(shí)或無(wú)意識(shí)。第二優(yōu)先重黃色呼吸頻率<30/分或>6次/分；有脈搏搏動(dòng)，毛細(xì)血管充盈時(shí)間<2秒；能正確回答問(wèn)題，按指令動(dòng)作。第三優(yōu)先輕綠色可自行走動(dòng)死亡致命黑色無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏搏動(dòng)應(yīng)急救護(hù)人員:當(dāng)疾病或意外傷害發(fā)生后，能夠立即為傷病員實(shí)施應(yīng)急救護(hù)的人統(tǒng)稱(chēng)為應(yīng)急救護(hù)人員。紅十字救護(hù)員:凡接受紅十字會(huì)救護(hù)課程培訓(xùn)，通過(guò)考試取得證書(shū)即可成為紅十字救護(hù)員，紅十字救護(hù)員不僅要掌握應(yīng)急救護(hù)的基本技能，還要有愛(ài)心和社會(huì)責(zé)任感，當(dāng)意外傷害或急癥發(fā)生時(shí)，能夠立即為傷病員實(shí)施應(yīng)急救護(hù)。應(yīng)急救護(hù)人員與紅十字救護(hù)員1.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全2.正確判斷傷情3.迅速呼救求援4.實(shí)施緊急救護(hù)紅十字救護(hù)員的基本任務(wù)識(shí)別和啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)即時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇快速除顫基礎(chǔ)及高級(jí)急救醫(yī)療服務(wù)高級(jí)生命維持和驟停后護(hù)理?yè)尵壬木G色通道“生存鏈”院外心臟驟?！吧骀湣背Ｓ眉本入娫?huà)120醫(yī)療救援報(bào)警臺(tái)119火警報(bào)警臺(tái)110匪警報(bào)警臺(tái)122交通事故報(bào)警臺(tái)浙江“110”“119”“122”與“120”已經(jīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)學(xué)會(huì)

撥打急救電話(huà)撥打急救電話(huà)的時(shí)間FirstFastWHO：我是誰(shuí)（求救者信息）WHAT：什么事WHEN：出事時(shí)間；急救車(chē)到達(dá)時(shí)間WHERE：出事地點(diǎn)（標(biāo)志性建筑）HOW：傷病員性別、人數(shù)、傷情NUMBER：聯(lián)系方式LAST:讓接線(xiàn)員先掛電話(huà)撥打急救電話(huà)的內(nèi)容本節(jié)授課內(nèi)容21救護(hù)概論3AED的使用4總結(jié)2心肺復(fù)蘇“塞兩鼻孔，以蘆管內(nèi)其口中至咽，令人噓之”----《肘后救卒方》/《肘后備急方》通過(guò)蘆管插入鼻孔，給予人工吹氣?？趯?duì)口人工吹氣，施救者可能存在心理顧慮，不敢救治。蘆管通氣，避免了這一方面問(wèn)題。更替噓之是指不間斷的人工吹氣1300年前，葛洪有關(guān)心肺復(fù)蘇的論述1968年度獲美國(guó)新聞最高獎(jiǎng)

普利策新聞攝影獎(jiǎng)

你伸手，救活的不僅僅是一條生命，而是一個(gè)完整而幸福的家生命之吻心肺復(fù)蘇（CPR）是最基本和最重要的搶救呼吸、心臟驟停者生命的醫(yī)學(xué)方法。心肺復(fù)蘇（CPR）每延長(zhǎng)搶救時(shí)間1分鐘，成活率下降10%抓緊黃金急救4分鐘爭(zhēng)分奪秒搶救他人生命心肺復(fù)蘇成功率與時(shí)間之關(guān)系無(wú)論什么原因造成的心臟驟停，常溫下，腦細(xì)胞完全缺氧，8分鐘后將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)。高溫下，腦細(xì)胞完全缺氧超過(guò)2-3分鐘，即發(fā)生壞死。腦細(xì)胞耐氧極限無(wú)反應(yīng)（無(wú)意識(shí)）無(wú)呼吸或僅有喘息樣呼吸無(wú)脈搏（由專(zhuān)業(yè)人員檢查）

識(shí)別心臟驟停喘息樣呼吸（無(wú)效呼吸）案例胸外心臟按壓開(kāi)放氣道人工呼吸心肺復(fù)蘇（CPR）關(guān)鍵步驟CAB觀察環(huán)境判斷意識(shí)呼救求援翻轉(zhuǎn)體位判斷呼吸胸外心臟按壓開(kāi)放氣道人工呼吸心肺復(fù)蘇（CPR）程序

任何人對(duì)傷病員實(shí)施救護(hù)之前都應(yīng)觀察環(huán)境，做好自我保護(hù)1環(huán)境安全要領(lǐng)：拍打雙肩輕拍重喊要領(lǐng)：拍打足跟觀察反應(yīng)成人、兒童嬰兒

喂，你怎么了？2判斷意識(shí)高聲呼救：“快來(lái)人，這里有人暈倒啦！”表明身份：“我是救護(hù)員”指定專(zhuān)人撥打急救電話(huà)：“請(qǐng)您撥打120，通與不通請(qǐng)告知于我”指定專(zhuān)人取AED：“請(qǐng)您去取AED”受邀群眾參與急救：“誰(shuí)懂救護(hù)知識(shí)，請(qǐng)一起參與急救”3呼救求援4翻轉(zhuǎn)體位一手扶住頭部一手扶住對(duì)側(cè)腋下保證脊柱呈軸向整體翻轉(zhuǎn)123要領(lǐng)：利用5-10秒用千位計(jì)數(shù)法（口述或默念1001,1002,1003……1010），掃視胸腹部觀察有無(wú)起伏5判斷呼吸成人按壓要領(lǐng)：位置：胸骨的下半部深度：成人5—6cm頻率：100--120次/分鐘保證每次按壓后胸廓完全回彈盡可能減少按壓中斷并避免過(guò)度通氣6胸外心臟按壓摘自《2015AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新摘要》兒童、嬰兒胸外心臟按壓要點(diǎn)兒童（1歲—青春期）嬰兒（不足1歲，新生兒除外）

摘自《2015AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新摘要》單手或雙手深度約5cm兩手指或環(huán)抱法（2人以上）深度約4cm氣道閉合側(cè)頭取出7觀察異物救護(hù)者跪于傷病員一側(cè)，兩手大拇指按壓下頜，將嘴打開(kāi)，側(cè)頭查看口腔，有異物，側(cè)頭，將異物取出。氣道閉合氣道開(kāi)放仰頭舉頦法8開(kāi)放氣道救護(hù)者跪于傷病員一側(cè)，將一只手放在傷病員的前額，另一只手的中指和食指放在傷病員的下頦部，下壓前額，上抬下頦，用仰頭舉頦法（頸椎未損傷者），打開(kāi)氣道。保持氣道開(kāi)放通暢?？趯?duì)竇道:喉頭手術(shù)后口對(duì)口：成人口對(duì)鼻：牙關(guān)緊閉、口腔創(chuàng)傷人工呼吸的方式口對(duì)口鼻:嬰兒摘自《2010AHA心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》吹氣同時(shí)眼睛看胸廓有無(wú)起伏吹氣量：500-600ml吹氣時(shí)間>1秒人工呼吸要領(lǐng)

1歲以?xún)?nèi)的嬰兒：口對(duì)口鼻緩慢（超過(guò)1秒）吹氣體，胸廓抬起即可。頻率：12-20次/分嬰兒人工呼吸要領(lǐng)吹不進(jìn)氣：可能氣道未打開(kāi)，應(yīng)立即調(diào)整頭部及氣道位置如有返流發(fā)生，將傷病員側(cè)臥，清除口內(nèi)異物，繼續(xù)仰臥行CPR識(shí)別偶然嘆息，對(duì)偶然嘆息的傷病員人應(yīng)繼續(xù)CPR

人工呼吸常見(jiàn)問(wèn)題C與B交替進(jìn)行五個(gè)循環(huán)為一個(gè)周期CB按壓與通氣比例30：21:52:1530:21960年-2000年2000年-2005年2005年-目前按壓與通氣比例的演變做好防護(hù)、評(píng)估環(huán)境判斷傷員無(wú)意識(shí)擺正體位（仰臥位）呼救（120、取AED)判斷呼吸、測(cè)脈搏（非醫(yī)務(wù)人員可不做測(cè)脈搏）無(wú)呼吸（或喘息樣呼吸）、無(wú)脈搏胸外按壓30次清除異物，打開(kāi)氣道給予人工呼吸2次30：2按壓吹氣循環(huán)復(fù)蘇成功，復(fù)原體位(等待移交傷員)心肺復(fù)蘇流程成人徒手心肺復(fù)蘇（CPR）操作視頻兒童徒手心肺復(fù)蘇（CPR）操作視頻嬰兒徒手心肺復(fù)蘇（CPR）操作視頻活了非專(zhuān)業(yè)人員也要進(jìn)行持續(xù)的CPR直至AED送達(dá)、傷病員醒來(lái)或EMS人員接手CPR。

自主呼吸逐漸恢復(fù)眼球活動(dòng)，手腳開(kāi)始躁動(dòng)臉色及四肢指甲顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)停止心肺復(fù)蘇的指征非專(zhuān)業(yè)人員也要進(jìn)行持續(xù)的CPR直至AED送達(dá)、傷病員醒來(lái)或EMS人員接手CPR。

來(lái)了4置入高級(jí)氣道時(shí)，每6秒給予一次通氣（每分鐘10次）;同時(shí)持續(xù)進(jìn)行不間斷的胸外按壓2給予足夠頻率的胸外按壓100-120次/分鐘；按壓深度5-6cm（嬰兒約4cm，兒童約5cm。3每次按壓后讓胸廓完全回彈；盡可能減少中斷時(shí)間，小于10秒；盡早使用除顫儀。1發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)時(shí)，尋求幫助；同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇未經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者，僅做胸外心臟按壓經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者，可按30:2操作心肺復(fù)蘇肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分離氣胸、血胸、肺挫傷肝脾裂傷脂肪栓塞胸外心臟按壓并發(fā)癥胸廓外傷肋骨骨折心包填塞胸外心臟按壓相對(duì)禁忌癥胸廓畸形胸外心臟按壓相對(duì)禁忌癥本節(jié)授課內(nèi)容21救護(hù)概論3

AED的使用4總結(jié)2心肺復(fù)蘇

早上好！在過(guò)去的7年中，我們一直為提高美國(guó)人民的健康和人身安全付諸努力。今天我很高興地告訴大家一種用于挽救成千上萬(wàn)人們生命的新方法，簡(jiǎn)稱(chēng)AED。它使那些受害于最大殺手--心臟驟停的人劫后余生。美國(guó)前總統(tǒng)克林頓于2000年5月20日上午就AED產(chǎn)品致全美人民電臺(tái)演講

當(dāng)病人在1分鐘內(nèi)接受電擊除顫，存活機(jī)會(huì)達(dá)到90%。如果十分鐘才進(jìn)行電擊除顫，病人存活的機(jī)會(huì)就下降到不足5%。美國(guó)前總統(tǒng)克林頓于2000年5月20日上午就AED產(chǎn)品致全美人民電臺(tái)演講AED使用與存活率的關(guān)系摘自《美國(guó)前總統(tǒng)克林頓就AED產(chǎn)品致全美人民電臺(tái)演講》芝加哥O'Hare機(jī)場(chǎng)裝備AED的最初6個(gè)月，11位突發(fā)心臟驟停病人中有9位獲救。在拉斯維加斯的飯店和賭場(chǎng)中，AED竟使得急救存活率從14%顯著提高到57%。就在上周，一位來(lái)白宮的參觀者突發(fā)猝死，如果不是去年我們配備了AED的話(huà)，他則必死無(wú)疑。美國(guó)前總統(tǒng)克林頓于2000年5月20日上午就AED產(chǎn)品致全美人民電臺(tái)演講AED在美國(guó)發(fā)揮的成效摘自《美國(guó)前總統(tǒng)克林頓就AED產(chǎn)品致全美人民電臺(tái)演講》我國(guó)使用AED成功救治傷病員案例2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間，急救人員使用AED并實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，成功搶救南非教練員里昂的生命。我國(guó)使用AED成功救治傷病員案例2017年5月2日和6月12日，浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)和世紀(jì)大道地鐵站內(nèi)，分別有一名心跳驟停倒地的急病患者，在現(xiàn)場(chǎng)被使用AED救治，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。發(fā)達(dá)國(guó)家不同場(chǎng)合放置的AED首都機(jī)場(chǎng)航站樓認(rèn)識(shí)自動(dòng)體外除顫器（AED）自動(dòng)體外除顫器（AutomatedExternalDefibrillator，簡(jiǎn)稱(chēng)AED）。它能夠在極短時(shí)間內(nèi)釋放強(qiáng)大電流，使心臟恢復(fù)正常心律。根據(jù)語(yǔ)音提示操作，共4步：一開(kāi)電源二貼片三插插頭四除顫AED操作步驟1234自動(dòng)體外除顫器（AED）單人操作視頻自動(dòng)體外除顫器（AED）雙人操作視頻使用前確認(rèn)無(wú)人及金屬物接觸病人。確認(rèn)電極片牢固地黏附在傷病員的皮膚上。按照語(yǔ)音提示操作。除顫前將氧氣搬離營(yíng)救地點(diǎn)，以免引發(fā)火災(zāi)。AED使用注意事項(xiàng)潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器AED使用禁忌癥每個(gè)品牌AED均自帶電池狀態(tài)、故障狀態(tài)的指示以及機(jī)器自檢功能,主要對(duì)電量、除顫電板等進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)電池電量不足或發(fā)生故障時(shí)，一般表現(xiàn)為指示燈亮紅燈或機(jī)器“OK”符號(hào)消失。不同品牌不同型號(hào)略有區(qū)別。AED定期檢測(cè)很重要本節(jié)授課內(nèi)容21救護(hù)概論3AED的使用4總結(jié)2心肺復(fù)蘇拯救生命最關(guān)鍵的基礎(chǔ)步驟：立即識(shí)別及啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)早期CPR對(duì)于室顫迅速除顫

123心肺復(fù)蘇和AED使用的總結(jié)迅速分工合作，同時(shí)進(jìn)行CPR—打電話(huà)—取AED—接救護(hù)車(chē)2010AHA心肺復(fù)蘇指南特別強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊(duì)搶救”重視“團(tuán)隊(duì)搶救”