病理學(xué)習(xí)題庫

病理學(xué)習(xí)題庫

基礎(chǔ)理論(180題)

1.人體病理學(xué)的研究方法？

(1)尸檢：對死亡者的遺體進(jìn)行病理解剖，對于查明病因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、及時發(fā)現(xiàn)某些傳

染病、積累病理資料等有重要作用，是病理學(xué)基本研究方法之一。

(2)活檢：局部切取、鉗取、細(xì)針吸取、搔刮和摘取等手術(shù)方法從病人活體獲取病變組織進(jìn)

行病理檢查。

(3)細(xì)胞學(xué)：通過采集病變處脫落的細(xì)胞，涂片染色后進(jìn)行觀察。設(shè)備簡單、操作簡便，病

人易于接受。

2.尸檢的作用有哪些？

(1)對病人疾病演變過程、發(fā)病機(jī)制、臨床病理聯(lián)系、治療作用等提供詳盡的信息。確定診

斷，查明死因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高診治水平。

(2)研究嚴(yán)重危害人民健康和生命的疾病，提供防治方案。

⑶防疫。

(4)教學(xué)，廣泛收集各種疾病的病理標(biāo)本。

(5)培養(yǎng)臨床和病理專業(yè)人員不可缺少的手段。

(6)促進(jìn)了相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。

3.何謂活檢？有何作用？

局部切取、(內(nèi)鏡下、腔鏡下)鉗取、細(xì)針穿刺等方法從患者活體取病變組織進(jìn)行病理檢

查。作用：(1)冰凍指導(dǎo)手術(shù)范圍；

(2)由于組織新鮮，能夠保持病變真相，有利于準(zhǔn)確診斷；

(3)疾病過程中定期活檢可了解病變的發(fā)展情況判斷療效；

(4)由于組織新鮮，還有利于采取新的研究方法等。

4.病理醫(yī)生應(yīng)如何觀察切片以提高診斷水平？

(1)循序漸進(jìn)、全面觀察：從宏觀到微觀、從低倍到高倍。

(2)去偽存真，準(zhǔn)確識別：識別污染、機(jī)械損傷(擠壓)。

(3)綜合分析，抓主要病變。

(4)以客觀為依據(jù)，切勿先入為主。

(5)堅持查對、會診制度。

5.病理組織學(xué)診斷報告組成部分？

5部分：(1)病人的基本信息：包括性別、年齡、既往史等：

(2)大體所見：腫瘤的部位、大小、有否包膜、切面、質(zhì)地等；

(3)鏡下所見：從低倍到高倍有層次描述；

(4)病理診斷：如腫瘤根治標(biāo)本，必須報大體分型、組織學(xué)分級、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個

數(shù)等；

⑸附注。

6.病理診斷主要有以下幾種形式

(1)明確診斷：如潰瘍型中分化腺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(0/21)；

(2)有所保留診斷：如考慮未分化癌，建議進(jìn)一步檢查；

(3)描述性診斷：如肉芽組織內(nèi)見少許異型細(xì)胞，建議再取活檢；

(4)陰性診斷：如大片壞死，未見明確惡性細(xì)胞。

7.手術(shù)中病理診斷使用范圍有哪些？

（1）病變性質(zhì)；

（2）邊緣有否累及；

（3）腫瘤周圍及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移等；

（4）確定所取標(biāo)本是否含有足夠做診斷的組織。

8.細(xì)胞學(xué)檢測有何優(yōu)點(diǎn)和局限性？

優(yōu)點(diǎn)：（1）設(shè)備簡單，操作簡便；（2）經(jīng)濟(jì)；（3）快速；（4）安全，損傷小，病人痛苦少，易

于接受。綜上4點(diǎn)，適用于大規(guī)模普查，對人體許多腫瘤都具有初篩的作用。

局限性：（1）結(jié)果存在假陽性和假陰性；（2）主要用于良、惡性疾病的初步診斷，分型困難,

需復(fù)查并作活檢證實并分型。

9.組織和細(xì)胞培養(yǎng)有何優(yōu)缺點(diǎn)？

優(yōu)點(diǎn)：（1）周期短，見效快；（2）節(jié)省開支；（3）體外因素簡單，容易控制，可以避免體內(nèi)復(fù)

雜因素干擾，實驗結(jié)果較一致。

缺點(diǎn)：體外與體內(nèi)有很大不同，故不可將體外研究結(jié)果與體內(nèi)過程等同看待。

10.細(xì)胞學(xué)在肺癌診斷中的作用？

（1）痰：方法簡便易操作，費(fèi)用低，可適用于人群普查，但診斷癌應(yīng)保守。

（2）細(xì)針穿刺：診斷價值高，特別是對周圍型的肺癌。

（3）胸水涂片：診斷價值高，但對小細(xì)胞癌假陰性高于其它方法。

11.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用價值如何？

對膀胱的多數(shù)腫瘤來講實用價值較少，因與活檢相比易受多種因素干擾。但下述情況有

價值：

（1）伴有嚴(yán)重的慢性炎癥的腫瘤，而膀胱活檢未見腫瘤者；

（2）膀胱原位癌；

（3）膀胱憩室內(nèi)癌。

12.何謂化生？舉例說明常見的化生？

一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另種分化成熟細(xì)胞的過程稱為化生。最

常見的是鱗狀上皮化生，其次為腸上皮化生。纖維組織可化生為軟骨組織或骨組織（如骨

化性肌炎）。

13、簡述增生的概念及類型。

由于實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官體積增大稱為增生。

增生通常有以下類型：

（1）再生性增生；（2）過再生性增生；（3）內(nèi)分泌障礙性增生。

14.何謂變性？有哪些類型？

細(xì)胞或間質(zhì)受損傷后因代謝障礙所致的形態(tài)學(xué)改變。

（1）細(xì)胞水腫；

（2）脂肪變性；

（3）玻璃變性:

（4）淀粉樣變；

（5）黏液樣變；

（6）病理性色素沉積；

（7）病理性鈣化。

15.壞死及其形態(tài)特點(diǎn)？

活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡稱為壞死。

基本病變：（1）核固縮；（2）核碎裂；（3）核溶解。

16.壞死類型？

（1）凝固性壞死；（2）液化性壞死；（3）纖維素樣壞死；（4）凋亡。

17.何謂壞疽？有哪幾型？

身體內(nèi)直接或間接與外界大氣相通部位的較大范圍壞死，并因有腐敗菌生長而繼發(fā)腐

敗。（1）干性壞疽；（2）濕性壞疽；（3）氣性壞疽。

18.何為肉芽組織？成分及形態(tài)？

由新生薄壁毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼上表現(xiàn)

為鮮紅色，顆粒狀，形似鮮嫩的肉芽故而得名。增生的毛細(xì)血管為最主要成分。

鏡下見大量由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，對著創(chuàng)面垂直生長,

并以小動脈為中心形成毛細(xì)血管網(wǎng)，毛細(xì)血管的周圍有許多新生的成纖維細(xì)胞，此外常有

大量的滲出液及炎性細(xì)胞，后者常以巨噬細(xì)胞為主，也有多少不等的嗜中性粒細(xì)胞及淋巴

細(xì)胞。

19.創(chuàng)傷愈合的類型及影響因素？

?期愈合：見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)縫合后創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口。表

皮再生在24-48小時內(nèi)即可將傷口覆蓋，肉芽組織在第三天就可以從傷口邊緣長出并很快

將傷口添滿。5-7天傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接，此時切口達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)可以拆線。

二期愈合：組織缺損大、創(chuàng)緣不整、無法整齊對合或伴有感染的傷口。這種傷口只有

等到感染被控制、壞死組織被清除，再生才能開始，而缺損多少、創(chuàng)緣整齊否、有無感染

是影響創(chuàng)傷愈合的重要因素。

20.水腫的發(fā)生機(jī)制？

體液自血管內(nèi)溢出到組織間隙過多和/或體液自組織間隙回納入血過少則發(fā)生水腫。

原因：（1）血漿膠體滲透壓降低；（2）毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高；（3）毛細(xì)血管通透性增

高；（4）淋巴回流受阻。

21.何謂血栓？對機(jī)體的影響？

活體組織內(nèi)血液成分析出形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。與血凝塊不同，血栓是在血液流

動狀態(tài)下形成的。對機(jī)體的影響：（1）阻塞血管：引起實質(zhì)臟器的缺血性梗死或內(nèi)臟的出

血性梗死。（2）栓塞：血栓脫落形成栓子隨血流運(yùn)行引起栓塞。（3）瓣膜變形：心內(nèi)膜炎

時瓣膜上較大贅生物機(jī)化可引起瓣膜纖維化和變形，造成瓣膜狹窄和關(guān)閉不全。（4）出血:

見于DIC,微循環(huán)內(nèi)廣泛的血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，從而造成血液的低凝狀

態(tài)，導(dǎo)致全身廣泛出血。

22.何謂栓塞？、栓子的運(yùn)行途徑是什么？

血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管這一現(xiàn)象稱為栓塞。運(yùn)行途徑與血流方

向一致。

（1）左心或體循環(huán)動脈一動脈分支；

（2）體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子一肺動脈；

（3）腸系膜靜脈和脾靜脈一肝門脈分支；

交叉栓塞：右房（室）至左房（室）；

逆行性栓塞：咳漱或腹壓增高時下腔靜脈的栓子栓塞到其分支。

23.引起梗死的原因？

（1）血栓形成（2）栓塞；（3）動脈痙攣；（4）血管受壓閉塞。

24.舉例說明滲出性炎癥類型？

（1）漿液性：滲出成分以血漿成分為主。常發(fā)生于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織，如胸腔積

液。

（2）纖維素性：以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素，如大葉性肺炎、白喉等。

（3）化膿性：以中性粒細(xì)胞滲出為主，如膿腫、蜂窩織炎。

（4）出血性：血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含大量紅細(xì)胞，常見于流行性出血熱、鉤端螺旋體

病等。

25.何謂肉芽腫性炎？

所謂肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞呈限局性浸澗和增生所形成的境界清楚的結(jié)

節(jié)狀病灶。

26.何謂炎性假瘤？

病變的本質(zhì)是炎性增生，但增生的組織形成的一個境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，肉眼形態(tài)

和X線都與惡性腫瘤相似。

27.何謂血管內(nèi)凝血？主要病理改變？

機(jī)體在某些致病因子作用下微循環(huán)系統(tǒng)（毛細(xì)血管前動脈、毛細(xì)血管、毛細(xì)血管后靜

脈）內(nèi)發(fā)生微血栓形成，引起一系列病理變化如廣泛出血、組織壞死等嚴(yán)重后果稱為DIC。

病理變化是在微血管內(nèi)廣泛的纖維素性血栓形成。

28.何謂癌前病變？常見類型（5種即可）？

具有癌變潛能，長期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/p>

常見類型：（1）口腔黏膜白斑（2）慢性宮頸炎（3）慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍（4）潰

瘍性結(jié)腸炎（5）結(jié)腸息肉（6）肝硬化（7）纖維囊性乳腺病（8）慢性皮膚潰瘍。

29.何謂腫瘤演進(jìn)？

惡性腫瘤越來越富有侵襲性的現(xiàn)象稱為腫瘤的演進(jìn)。

包括：（1）生長加快；（2）浸潤周圍的組織；（3）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

30.何謂腫瘤的異質(zhì)化？

指由一個克隆來源的腫瘤細(xì)胞在生長過程中形成在侵襲能力、生長速度、對抗癌藥物

的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過程。腫瘤的異質(zhì)化使腫瘤的生物學(xué)行為更為復(fù)雜、

使藥物治療更為困難。

31.原癌基因和癌基因的概念，原癌基因的激活方式有哪些？

原癌基因是指存在于正常細(xì)胞內(nèi)，編碼促進(jìn)細(xì)胞生長物質(zhì)的基因序列。

癌基因可以理解為由原癌基因衍生而來的具有轉(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因。

激活方式：（1）突變；（2）過度表達(dá)。

32.與病毒感染有關(guān)的腫瘤有哪些？

RNA病毒：淋巴瘤、白血病、乳腺癌等。

DNA病毒：（1）人類乳頭瘤病毒（HPV）；（2）EB病毒；（3）乙型肝炎病毒等。

33.惡性腫瘤的分期？

臨床分期依據(jù)：（1）腫瘤大?。唬?）浸潤深度；（3）范圍以及是否累及鄰近器官；（4）有

無局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。

以TNM表示。組織學(xué)：3級分化：高、中、低。

34.腫瘤的生長方式？

（1）膨脹性生長；（2）浸潤性生長；（3）外生性生長。

35.惡性腫瘤的異形性表現(xiàn)？

也稱瘤細(xì)胞的多形性，

（1）核的多形性表現(xiàn)在核大小不等，核體積增大，并出現(xiàn)雙核、多核，核仁肥大，數(shù)

目增多。

（2）胞漿的異形性表現(xiàn)在嗜堿。胞漿可因瘤細(xì)胞的的異常分泌物或異常代謝物呈現(xiàn)不

同特點(diǎn)：黏液、糖原、脂質(zhì)和色素等。

36.何謂腫瘤轉(zhuǎn)移及常見轉(zhuǎn)移途徑？

瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔被帶到他處而繼續(xù)生長形成與原發(fā)瘤同樣

類型的腫瘤的過程稱為轉(zhuǎn)移。

常見途徑：（1）淋巴道轉(zhuǎn)移；（2）血行轉(zhuǎn)移；（3）種植性轉(zhuǎn)移。

37.簡述增生、化生、不典型增生的定義？

（1）增生：是指某種細(xì)胞數(shù)量上的增多，增生往往帶有細(xì)胞體積的增大，稱為肥大；

（2）化生：是一處組織或細(xì)胞，在某些因素刺激卜轉(zhuǎn)變成另一種同源性質(zhì)的組織或細(xì)胞，

一般認(rèn)為它們只能在同一個胚葉中轉(zhuǎn)化，例如上皮組織只能化生為上皮組織，間葉組織可

化生成骨及軟骨等；

（3）不典型增生：不但表現(xiàn)為核增大，核型不規(guī)則，核染色質(zhì)增多，核分裂增多，它是一

種腫瘤性增生，是一種癌前期病變，在某些因素作用卜，很容易變成癌癥。

38.何謂癌前病變與增生性病變？

所謂癌前病變本身并非惡性疾病，這種病變在某些因素作用下，很容易變?yōu)榘┗蛉饬觥?/p>

增生性病變是限局性的細(xì)胞增殖，其細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)仍然保持正常組織的近似形

態(tài)，引起增生的病因消失后，增生的細(xì)胞也可消退。

39.請簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的定義，轉(zhuǎn)移有哪幾種類型？

惡性腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)部位，通過各種渠道運(yùn)轉(zhuǎn)到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長，形成

同樣性質(zhì)腫瘤的過程叫轉(zhuǎn)移，它分為淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。

40.常見癌前期病變有哪些？

（1）粘膜白斑；（2）宮頸糜爛；（3）纖維囊性乳腺瘤：（4）結(jié)腸與直腸多發(fā)性息肉；（5）

慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及異型增生；（6）慢性胃潰瘍；（7）皮膚慢性潰瘍；

41.簡述病理檢查選取組織塊時應(yīng)注意的問題？

在肉眼觀察的同時，應(yīng)選擇合適的部位取組織塊。選材必須以有代表性與有診斷價值

為原則，?般最好選病變與正常交界處。各種臟器應(yīng)多作切面檢查，特別是甲狀腺、前列

腺等。有時需做間隔2mm平行切面，以免漏掉微小癌灶。

42.因細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷局限性，采用此項檢查時應(yīng)考慮什么？

⑴易于安全可靠地取得較大活檢時，不提倡穿刺：

⑵穿刺標(biāo)本失去組織結(jié)構(gòu)，基于組織學(xué)的診斷是不可能的；

⑶診斷必須建立在了解臨床情況基礎(chǔ)上，不完全或錯誤的臨床信息可導(dǎo)致誤診；

⑷癌的診斷比其分類單純：

⑸只有陽性診斷有實際意義，陰性報告仍未解決問題。

43.細(xì)胞分化差在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)出什么特性？

異型性、失極性、幼稚性、生長活躍性。

44.細(xì)胞分化差的異型性常表現(xiàn)有哪些方面？

細(xì)胞大小不等，與正常細(xì)胞相比趨向大，形狀各異，染色深，細(xì)胞核多增大，核質(zhì)比

例增大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并濃集分布于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯

示細(xì)胞器趨向簡單化。

45.分化差的細(xì)胞生長活躍，其主要表現(xiàn)有哪些方面？

腫瘤細(xì)胞生長很快，細(xì)胞密集，甚至因血供不足而發(fā)生壞死；細(xì)胞分裂象增多，并出

現(xiàn)異常核分裂象以及瘤巨細(xì)胞。

46.簡述分化差細(xì)胞的幼稚性表現(xiàn)有哪些方面？

細(xì)胞形態(tài)較單有時表現(xiàn)其對應(yīng)細(xì)胞的胚胎細(xì)胞特點(diǎn)，如橫紋肌肉瘤細(xì)胞可呈蝌蚪

狀、球拍狀，一改成熟肌細(xì)胞的特有形態(tài)。

47.何謂交界性腫瘤？

良性腫瘤和惡性腫瘤之間并非絕然，良性向惡性演變也呈漸進(jìn)性，因此客觀上存在一

些良、惡性之間的中間型腫瘤、臨界性腫瘤或交界性腫瘤。此外，主觀上難以區(qū)別良、惡

性的腫瘤也可稱為交界性腫瘤。

48.簡述腫瘤的血管形成有哪幾步？

⑴血管基膜及ECM降解；⑵內(nèi)皮細(xì)胞游走、出芽；⑶內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖、分化；⑷血

管腔及基膜形成。

49.列舉誘發(fā)血管生成的主要因子有哪些？

⑴血管內(nèi)皮生長因子；⑵成纖維細(xì)胞生長因子；(3)白介素8。

50.請簡述什么叫癌前期病變的定義，并舉出1?2種癌前期病變。

癌前期病變是指某些增生性病變?nèi)菀籽葑優(yōu)榘?，在病理學(xué)上稱為癌前期病變。

例如：①粘膜白斑；②宮頸糜爛伴重度不典型增生；③囊性乳腺病；④胃粘膜異常重

度不典型增生；⑤多發(fā)性家族性大腸息肉。

51.請簡述細(xì)胞增殖周期的定義？在細(xì)胞增殖周期中M期是指什么？

細(xì)胞增殖周期是指從一次細(xì)胞分裂結(jié)束到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束。M期為有絲分裂期。

52.簡述不典型增生的概念？

指由慢性炎癥或其他刺激引起的一種病理性增生，表現(xiàn)出細(xì)胞的異型性、失極性，并

可有較多的核分裂象，或出現(xiàn)特殊的酶反應(yīng)。不典型增生與一般增生明顯不同，但又非真

正的間變，因為一旦刺激消除，病變組織可以恢復(fù)正常。也有少數(shù)不典型增生的細(xì)胞進(jìn)而

惡變，成為惡性腫瘤。

53.何謂細(xì)胞惡變，經(jīng)歷幾個階段？

細(xì)胞惡變也稱癌變，是指正常細(xì)胞或良性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細(xì)胞的過程。細(xì)胞

惡變、腫瘤形成是一個多種因子引起，涉及多基因的，有甚多突變發(fā)生的，經(jīng)歷多個階段

的過程。所謂“多階段”一般包括3個階段，即始動階段、促進(jìn)階段和演進(jìn)階段。

54.腫瘤細(xì)胞的來源有哪些？

⑴來自原來的組織和細(xì)胞；⑵來自“胚胎殘留細(xì)胞”；⑶來自先天發(fā)育異常；⑷來自某些

病理性增生；

⑸來自化生的組織；⑹來自癌前病變；⑺良性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。

55.何謂隱匿性癌？

是指原發(fā)癌甚小，臨床上未能發(fā)現(xiàn)，首先發(fā)現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移性癌。

56.簡述腫瘤侵襲的概念？

指惡性腫瘤細(xì)胞離開原發(fā)腫瘤向周圍組織進(jìn)攻，其標(biāo)志是腫瘤細(xì)胞突破基底膜。腫瘤

侵襲是腫瘤細(xì)胞、周圍間質(zhì)相互作用和機(jī)體整體調(diào)節(jié)的結(jié)果，是腫瘤播散的第一步。廣義

來說，腫瘤細(xì)胞侵襲作用也表現(xiàn)對淋巴管、血管屏障的攻擊。

57.試述浸潤和腫瘤浸潤的概念？

某些物質(zhì)或細(xì)胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙的現(xiàn)象稱為浸潤。腫瘤浸潤即腫

瘤細(xì)胞在組織間隙內(nèi)的分布，與一般的異物浸潤或色素浸潤不同在于腫瘤細(xì)胞可在浸潤部

位繼續(xù)增生繁殖，這是腫瘤細(xì)胞和周圍組織在宿主多種因素調(diào)節(jié)下相互作用的結(jié)果，是惡

性實體瘤生長特性之一，是腫瘤侵襲的后果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移的前奏。腫瘤浸潤構(gòu)成腫瘤在

局部的蔓延。

58.簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？

指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道的轉(zhuǎn)運(yùn)，到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生

長，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。原有的腫瘤稱“原發(fā)瘤”，新形成的腫瘤為“繼法瘤”或“轉(zhuǎn)

移瘤”。

59.結(jié)合病因和病變我國將肝硬化分哪兒型(4型即可)？

(1)門脈性：最為常見，相當(dāng)于小結(jié)節(jié)型肝硬化病變。

(2)壞死后性：相當(dāng)于大結(jié)節(jié)型和大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化病變。

(3)膽汁性：較少見，分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。

(4)淤血性：見于慢性充血性心力衰竭。

(5)寄生蟲：主要見于血吸蟲病人。

(6)色素性：見于血友病患者。

60.腫瘤細(xì)胞在生物學(xué)上有哪些特征？

（1）自主性增殖；（2）侵襲和轉(zhuǎn)移；（3）去分化。

61.請簡述何謂癌基因？

人或動物細(xì)胞內(nèi)存在一類與病毒癌基因同源的基因（核酸片斷），它們在正常細(xì)胞內(nèi)起

調(diào)控生長和分化作用，稱原癌基因。由于諸多致癌因素通過不同機(jī)制和途徑激活原癌基因

而形成癌基因，具有致癌作用。

62.病理醫(yī)師對膀胱切除活檢的病理報告除腫瘤診斷外，尚應(yīng)包括那些內(nèi)容？（五條）

（1）組織學(xué)分級；（2）結(jié)構(gòu)和形狀（乳頭狀或?qū)嶓w狀）；（3）浸潤深度；（4）肌

層的狀況；（5）淋巴管是否受累；（6）血管是否受累；（7）周圍黏膜的狀態(tài)。

63.近年來有哪些先進(jìn)的實驗技術(shù)和檢測手段已經(jīng)或?qū)⒁糜诓±硌芯亢筒±碓\斷？

（1）免疫組織化學(xué)；（2）核酸原位雜交；（3）激光掃描共聚焦顯微術(shù)；（4）比較

基因組雜交；

（5）生物芯片。

64.外科病理學(xué)有哪些特殊技術(shù)？（六種）

（1）特殊染色；（2）酶組織化學(xué)；（3）組織培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)；（4）X線微量分

析；（5）電子顯微鏡；（6）免疫組織化學(xué)；（7）流式細(xì)胞術(shù)；（8）細(xì)胞遺傳

學(xué)；（9）分子病理學(xué)。

65.何謂二倍體腫瘤、非整倍體腫瘤和DNA指數(shù)？

根據(jù)DNA含量，腫瘤被分為二倍體和非整倍體腫瘤。二倍體腫瘤是在正常二倍體DNA值

處具有?個較大的細(xì)胞群；非整倍體腫瘤是指具有一個DNA含量不是二倍體的細(xì)胞群。DNA

指數(shù)是非整倍體峰DNA含量與二倍體峰DNA含量的比值。

66.在病理科日常工作中常用的特殊染色有哪些（6種）？

（l）PAS染色（2）微生物染色（3）嗜銀染色（4）淀粉樣物染色

（5）網(wǎng)狀纖維染色（6）Masson三色染色（7）含鐵血黃素染色（8）中性脂肪染色

（9）粘液染色（10）Giemsa染色（11）彈性纖維染色（12）髓鞘染色

67.特殊染色在病理診斷中的應(yīng)用？

（1）識別組織成分：如Masson三色和彈力纖維染色等；

（2）證實某些化學(xué)物質(zhì)的存在：PAS（黏液）、油紅0（脂肪）：

（3）識別特殊類型的細(xì)胞:如磷鋁酸蘇木素（橫紋?。?；

（4）顯示常規(guī)HE切片上看不到的組織成分：

（5）顯示病原體:革蘭氏、抗酸染色。

68.什么是Barrett食管？

食管下部括約肌水平以上的遠(yuǎn)端食管出現(xiàn)柱狀上皮稱為Barrett食管，鏡下特征性柱狀

卜一皮的存在及其下伴有粘膜下腺是確診本病的依據(jù)。伴有非典型增生的病變發(fā)生癌的兒率

大，可高達(dá)10%,多為腺癌。

69.食管癌的主要大體分型？

大體：（1）潰瘍型；（2）簟傘型（或息肉型）；（3）髓質(zhì)型（或彌漫浸潤型）。

70.慢性萎縮性胃炎的主要臨床病理學(xué)改變？

肉眼：粘膜變薄，明顯的粘膜下血管。

鏡下：（1）炎細(xì)胞浸潤：（2）腺體萎縮；（3）腺上皮化生。

71.慢性胃潰瘍的大體和鏡下特點(diǎn)，臨床合并癥？

大體：幽門，胃小彎側(cè)。圓形或卵圓形，周邊黏膜皺裳集中，深達(dá)肌層。

鏡下：四層結(jié)構(gòu)（1）膿性滲出（2）纖維素樣壞死（3）肉芽組織（4）纖維化

并發(fā)癥：（1）出血（2）穿孔（2）梗阻

72.胃癌的擴(kuò)散途徑？

（1）直接播散：浸潤到漿膜層的癌組織可直接擴(kuò)散到臨近器官，如肝、胰腺及大網(wǎng)膜.

（2）淋巴轉(zhuǎn)移：為主要途徑，小彎側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為多見。

（3）血道轉(zhuǎn)移：發(fā)生較晚，最常見的部位是肝。

（4）種植性轉(zhuǎn)移：胃黏液癌細(xì)胞浸潤至漿膜后可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜

上。

73.國際抗癌聯(lián)盟UICC1989年制定的胃癌TNM國際分期中N1是指什么？

N1是指距原發(fā)腫瘤3cm以內(nèi)有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

74.請簡答胃癌的轉(zhuǎn)移方式有哪幾種？在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中第二站是指哪些淋巴結(jié)？

胃癌的轉(zhuǎn)移方式有三種：①淋巴道轉(zhuǎn)移，②血道轉(zhuǎn)移，③腹膜種植轉(zhuǎn)移。

第二站淋巴結(jié)有脾、肝總動脈、胃左動脈、胰十二指腸后淋巴結(jié)。

75.請簡述胃癌的組織學(xué)分型？

（1）乳頭狀腺癌；（2）管狀腺癌；（3）粘液腺癌；（4）印戒細(xì)胞癌；（5）低分化腺癌；（6）

未分化癌；（7）腺鱗癌；（8）鱗形細(xì)胞癌；（9）類癌。

76.胃癌TNM國際分期中T1-4各指什么？

T1侵犯固有膜或粘膜下層

T2侵犯肌層或漿膜下層

T3腫瘤穿透漿膜，但未侵犯鄰近組織

T4腫瘤侵犯鄰近組織

77.胃癌TNM國際分期中N1-3各指什么？

N1有1―6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N2有6—15個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3有15個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

78.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床病理學(xué)特點(diǎn)？

部位：左半結(jié)腸，累及直腸非常普遍。

肉眼：

急性期：明顯充血。

慢性期：黏膜潰瘍和剩余黏膜隆起形成假息肉。

晚期：黏膜完全萎縮。

鏡下：

病變位于黏膜和黏膜下層。

急性期：隱窩膿腫。

慢性期：潰瘍和假息肉均由肉芽組織組成。腺體萎縮和再生性改變混合致腺體形狀不規(guī)則。腺體如

有不典型增生，癌變可能性大。

79.試述大腸增生性息肉、管狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤的病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn)？

（1）增生性息肉：腺體拉長，腺腔內(nèi)面形成鋸齒樣外觀。分裂像只發(fā)生在基底部。不癌

變。

（2）管狀腺瘤：單位面積腺體和細(xì)胞數(shù)增加，細(xì)胞密集，大而深染的核，分裂像增加。

可癌變。

（3）絨毛狀腺瘤：絨毛狀突出分枝，呈細(xì)長、乳頭、花冠樣生長，惡變率高于管狀腺瘤。

80.請簡述大腸癌Dukes'分期有哪些？

Dukes'A期癌灶未穿出肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Dukes'B期癌灶已穿出肌層并侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

Dukes'C期癌灶伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

Dukes'D期癌灶伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

81.大腸癌轉(zhuǎn)移途徑？

（1）淋巴道轉(zhuǎn)移：為主要途徑。

（2）血行轉(zhuǎn)移：發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等處。

（3）局部擴(kuò)散：累積膀胱、前列腺、腹膜及腹后壁。

82.試述大腸上皮惡性腫瘤分型有哪些？

⑴乳頭狀腺癌；⑵管狀腺癌：⑶黏液腺癌；

⑷印戒細(xì)胞癌；⑸未分化癌；⑹腺鱗癌；⑺鱗狀細(xì)胞癌。

83.大腸癌的大體（3條）和鏡下分型（4條）?

大體：（1）息肉型（2）潰瘍型（3）浸潤型

鏡下：（1）普通腺癌（2）粘液腺癌（3）印戒細(xì)胞癌（4）神經(jīng)內(nèi)分泌癌（類癌等）（5）

腺鱗癌（6）絨毛膜分化的癌

84.大腸癌的主要播散途徑？

（1）直接侵潤；（2）種植播散；（3）淋巴道轉(zhuǎn)移；（4）血道轉(zhuǎn)移。

85.請簡述大腸癌的組織病理學(xué)類型？

（1）管狀腺癌：可分為高分化、中分化、低分化腺癌；

（2）乳頭狀腺癌：癌組織主要呈乳頭狀生長，乳頭細(xì)長，乳頭中心間質(zhì)很少；

（3）粘液腺癌：表現(xiàn)為癌組織中出現(xiàn)大量粘液為特征；

（4）印戒細(xì)胞癌：癌細(xì)胞多呈小圓形，胞漿內(nèi)充滿粘液，核偏于一側(cè)呈圓形或卵圓形，

整個細(xì)胞呈印戒狀；

（5）其他類型還有未分化癌、小細(xì)胞癌、腺鱗癌、鱗形細(xì)胞癌及類癌等。

86.簡述口腔腫瘤分類？

（1）表面上皮腫瘤：鱗癌、疣狀癌；

（2）小涎腺腫瘤:混合瘤、腺樣囊性癌等；

（3）牙源性上皮腫瘤：造釉細(xì)胞瘤等；

（4）黑色素細(xì)胞瘤：黑色素痣、惡性黑色素瘤；

（5）淋巴瘤。

87.口腔鱗癌活檢、細(xì)胞學(xué)及冰凍切片的意義？

活檢：取材好容易診斷。浸潤癌放療后再做活檢如果沒有明確的間質(zhì)浸潤不要做癌的診斷，因放

療后細(xì)胞異形性增加。

細(xì)胞學(xué)：實際意義不大，主要是假陰性和假陽性率高。

冰凍：確定邊緣是否切凈。

88.慢性持續(xù)性和慢性活動性肝炎的主要鏡下改變？

慢性持續(xù)性肝炎：炎癥局限于匯管區(qū)，小葉炎癥不明顯，肝細(xì)胞損傷輕或沒有。

慢性活動性肝炎：門脈周圍肝炎癥浸潤破壞界板，出現(xiàn)碎片壞死，位于肝實質(zhì)與結(jié)締組織交界處的肝細(xì)胞結(jié)

構(gòu)破壞，伴有顯著的淋巴及漿細(xì)胞浸潤。

89.肝硬化的大體分型？

（1）微小結(jié)節(jié)型：直徑小于3毫米，間隔薄且均勻。只有極少數(shù)結(jié)節(jié)含有匯管區(qū)。酗酒和膽道梗阻相關(guān)的肝硬

化趨向此型。

（2）大結(jié)節(jié)型：結(jié)節(jié)大小不等為特點(diǎn)。間隔厚薄不均。結(jié)節(jié)內(nèi)可見匯管區(qū)。

（3）混合型：前兩型以大致相同的比例混合。

90.簡述病毒性肝炎的光鏡下的基本病變？

以肝細(xì)胞的變性和壞死為主，伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞再生和纖維組織增

生。

變性：（1）胞漿疏松化或氣球樣變，最為常見。（2）嗜酸性變及嗜酸性壞死。

壞死：（1）點(diǎn)狀壞死，（2）溶解壞死：最多見，常由高度氣球樣變發(fā)展而來。

炎細(xì)胞浸潤：淋巴、單核為主。

間質(zhì)反應(yīng)及肝細(xì)胞再生：Kupffer細(xì)胞增生肥大、間質(zhì)纖維母細(xì)胞增生、肝細(xì)胞再生。

91.肝臟可發(fā)生的腫瘤和瘤樣病變有哪些？

原發(fā)：

(1)肝細(xì)胞腫瘤及瘤樣病變：局灶結(jié)節(jié)性增生、肝細(xì)胞腺瘤、肝細(xì)胞癌、肝母細(xì)胞瘤。

(2)膽管腫瘤及瘤樣病變：膽管錯構(gòu)瘤、膽管腺瘤、膽管囊腺瘤及囊腺癌、膽管癌。

(3)間葉源性腫瘤和瘤樣病變：血管腫瘤、間葉性錯構(gòu)瘤、惡性間葉瘤、其他間葉源

性腫瘤(肝血管平滑肌脂肪瘤、肉瘤罕見)。

(4)其他原發(fā)性腫瘤：鱗癌、淋巴瘤。

轉(zhuǎn)移癌。

92.根據(jù)組織形態(tài)的不同，肝細(xì)胞癌有那些分型(五種即可)？

根據(jù)癌組織形態(tài)不同可分為：

①小梁型、②假腺型、③實體型、④硬癌型、⑤多形態(tài)型、

⑥透明細(xì)胞型、⑦纖維板層型和⑧紡錘型。

93.早期肝癌的病理特點(diǎn)有那些(三種即可)？

①常為單發(fā)：②常有包膜；③細(xì)胞分化較好；

④癌栓較少；⑤二倍體較多。

94.心肌梗死的病理變化？

梗死后6小時內(nèi)無肉眼改變，鏡下邊緣心肌纖維呈波浪狀和肌漿不勻，6小時后壞死心

肌呈蒼白狀。8-9小時后土黃色，早期凝固性壞死改變。4天后周圍出現(xiàn)充血帶、典型的凝

固性和溶解性壞死。7天后出現(xiàn)肉芽組織，2-8周肉芽組織將壞死灶機(jī)化。

95.簡述良性高血壓內(nèi)臟病變期心臟、腎臟和腦的主要病理變化？

心臟：左心室代償性向心性肥大，心腔?般不擴(kuò)張。鏡下心肌變粗、變長并有較多分支。

腎臟：原發(fā)性顆粒性固縮腎，為雙側(cè)對稱性、彌漫性病變。鏡下腎細(xì)動脈硬化明顯、腎小球玻璃

樣變性，附近腎小管萎縮、間質(zhì)結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。

腦病變：水腫、軟化和出血，好發(fā)部位為基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、橋腦和小腦。

96.原發(fā)性高血壓病變累及的血管類型和鏡下改變？

(1)細(xì)動脈硬化：玻璃樣變性，如腎的入球動脈和和視網(wǎng)膜動脈。

(2)肌型小動脈：內(nèi)膜膠原和彈力纖維增生、中膜平滑肌增生、肥大伴膠原和彈力纖維增生，

(3)彈力肌型及彈力型動脈硬化：可伴發(fā)動脈粥樣硬化

97.惡性高血壓腎和腦的主要病理變化有哪些？

(1)腎：細(xì)動脈壞死(纖維素性壞死)，常并發(fā)血栓形成。小動脈表現(xiàn)為增生性動脈內(nèi)膜炎，內(nèi)膜

明顯增厚，其內(nèi)有多數(shù)平滑肌細(xì)胞增生，并呈向心性排列形成內(nèi)膜洋蔥皮樣改變。

(2)腦：細(xì)小動脈發(fā)生類似腎的改變，常引起局部缺血、微梗死和腦出血。

98.動脈粥樣硬化的復(fù)合病變有哪些？

(1)斑塊內(nèi)出血(2)斑塊破裂。(3)血栓。(4)鈣化。(5)動脈瘤。(6)血管腔狹窄。

99.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的基本病理變化？

血管變化和炎癥反應(yīng)：血管擴(kuò)張充血。血管周圍炎細(xì)胞浸潤形成袖套現(xiàn)象。

包涵體形成：多位于胞核內(nèi)，呈圓形，嗜酸性染色，周圍有空暈，核仁被擠向一側(cè)(如單純皰疹病

毒包涵體)，有的位于胞漿內(nèi)(如狂犬病Negri小體)。在各種包涵體中只有Negri小體具

有確診意義。

膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)形成：這是病毒性腦膜炎的特征性病變之一。由小膠質(zhì)細(xì)胞和(或)星形膠質(zhì)細(xì)胞增

生所致。

100.腦梗死的病理改變有哪些？

12小時以后較明顯：神經(jīng)元尼氏小體溶解和壞死，髓鞘和軸突崩解，星形膠質(zhì)細(xì)胞腫

脹。1-2天腦水腫，4天膠質(zhì)增生，30天左右形成蜂窩狀膠質(zhì)斑痕。常見類型：層狀壞死，

海馬梗死和邊緣帶梗死。

101.腦水腫可分為哪幾種類型，各類產(chǎn)生的原因？

(1)血管源性：最常見，為血管壁通透性增加的結(jié)果，主要累及白質(zhì)、灰質(zhì)無明顯變化。

(2)細(xì)胞毒性：由于缺血、中毒，鈉鉀泵功能障礙而引起的細(xì)胞水腫。

(3)間質(zhì)性：腦室積水。

102.何謂腔隙狀腦梗塞，有何特點(diǎn)？

腔隙狀腦梗塞是直徑小于1.5cm的囊型病灶，常呈多發(fā)性?？梢娪诨缀?、內(nèi)囊、丘

腦、腦橋基底部與大腦白質(zhì)。

103.肝性腦病的主要病變？

(1)營養(yǎng)不良性星形膠質(zhì)細(xì)胞增生：AlzheimerII型細(xì)胞，胞漿不明顯，核大扭曲，核

膜增厚，核漿染色蒼白，『2個明顯核仁。免疫組化GFAP轉(zhuǎn)陰。

(2)長期可導(dǎo)致神經(jīng)元和神經(jīng)纖維喪失，皮質(zhì)變薄，深部層狀壞死，可累及大腦、小腦

和基底節(jié)。

104.膠質(zhì)瘤具有特異性的不同于其他部位腫瘤的生物學(xué)行為特征是什么？

(1)良惡性的相對性：無論高分化還是低分化均呈浸潤性生長，更無包膜形成。生長迅

速、間變程度高的腫瘤與周圍組織截然不同，故邊界往往清楚。

(2)局部浸潤：主要累及血管周圍間隙、軟腦膜、室管膜、神經(jīng)纖維束間。

(3)轉(zhuǎn)移：腦脊液轉(zhuǎn)移是顱內(nèi)腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式，頓外轉(zhuǎn)移極少見。

105.星形細(xì)胞瘤的分類？(5種)

(1)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤(2)多形性黃色星形細(xì)胞瘤(3)纖維性星形細(xì)胞瘤(4)肥

胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤(5)間變性星形細(xì)胞瘤(6)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(7)室管膜下巨

細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤(8)巨細(xì)胞型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(9)原漿型星形細(xì)胞瘤(10)嬰幼兒促纖

維增生性星形細(xì)胞瘤

106.結(jié)核病的基本病理變化？

以滲出為主的病變：出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體免疫力低卜.、菌量多、毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時，表現(xiàn)為

漿液性或漿液纖維素性炎。如結(jié)核性胸膜炎。

(2)以增生為主的病變：菌量少、毒力低或機(jī)體反應(yīng)強(qiáng)時，形成典型的結(jié)核性肉芽腫。

壞死為主的病變：在菌量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體抵抗力低或超敏反應(yīng)強(qiáng)烈時。主要繼發(fā)干酪樣壞死。

107.大葉性肺炎的病理改變？

(1)充血水腫期：肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物，并含有大量細(xì)菌。

(2)紅色肝變期：肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和纖維素。

(3)灰色肝變期：大量纖維素絲穿過肺泡間孔與鄰近肺泡中的纖維素網(wǎng)相連。

(4)溶解消散期：炎癥吸收，肺組織恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。

108.麻疹病毒性肺炎的病變特點(diǎn)？

在間質(zhì)性肺炎的基礎(chǔ)上肺泡壁有透明膜形成，并有較多的多核巨細(xì)胞(巨細(xì)胞肺炎)，

在增生的上皮和多核巨細(xì)胞胞漿內(nèi)或胞核內(nèi)可檢到病毒包涵體。后者呈球形，約紅細(xì)胞大

小，嗜酸性染色，均質(zhì)或細(xì)顆粒狀，其周圍有一清晰的透明暈。

109.簡述慢性支氣管炎的病理變化。

各級支氣管均可受累，受累的細(xì)支氣管愈多，病變愈重，后果也愈嚴(yán)重。

主要的病變有：

(1)粘膜上皮纖毛倒伏，甚至脫失。上皮細(xì)胞變性、壞死脫落。上皮再生時，杯狀細(xì)

胞增多，并可發(fā)生鱗狀上皮化生。

(2)粘液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺發(fā)生粘液化。

(3)管壁充血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。

(4)管壁平滑肌束斷裂、萎縮，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔變窄。

(5)軟骨可發(fā)生變性、萎縮，鈣化或骨化。支氣管炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果，病變不僅逐漸

加重，而且逐級向縱深發(fā)展蔓延，受累的細(xì)支氣管數(shù)量也不斷增多。細(xì)支氣管因管壁薄，

炎癥易向管壁周圍組織及肺泡擴(kuò)展，導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍炎，而且還可發(fā)生纖維閉塞性細(xì)支

氣管炎，是引起慢性阻塞性肺氣腫的病變基礎(chǔ)。

110.何謂支氣管擴(kuò)張？其鏡下特點(diǎn)如何？

因阻塞性或非阻塞性原因致使支氣管管腔持續(xù)性擴(kuò)張，并伴有支氣管壁某些成分破壞

和周圍肺實質(zhì)炎癥性破壞稱為支氣管擴(kuò)張。

鏡下特點(diǎn)：

(1)支氣管慢性炎癥，以淋巴細(xì)胞為主，并可見生發(fā)中心，常見潰瘍。

(2)纖毛上皮可發(fā)生鱗化。

(3)晚期病變，支氣管壁各層結(jié)構(gòu)破壞，固有膜內(nèi)可出現(xiàn)肉芽組織，軟骨碎裂或破壞，肌層消

失，附近肺實質(zhì)可機(jī)化，形成機(jī)化性肺炎。

111.肺結(jié)核的鏡下及特殊染色特點(diǎn)？

為最常見的種慢性肉芽腫性炎。鏡下可見典型的結(jié)核性肉芽腫病變(結(jié)核結(jié)節(jié))：

中心為干酪樣壞死，周圍繞以類上皮細(xì)胞、郎罕氏巨細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。抗酸

染色陽性支持診斷。

112.何謂肺隔離癥？分為幾型？鏡下特點(diǎn)？

肺葉的一部分完全或部分與其它部分隔離，即與支氣管樹無聯(lián)系，叫肺隔離癥。

分為葉外型和葉內(nèi)型。

鏡下：慢性炎癥和纖維化是恒定表現(xiàn)。血管阻塞性表現(xiàn)可以很明顯。

113.肺炎性假瘤的特征性改變有哪些(5條)?

(1)血管增生(2)肺泡上皮增生(3)炎細(xì)胞浸潤(4)纖維化(5)玻璃樣變性

(6)黏液樣變性(7)含鐵血黃素沉著

(8)脂質(zhì)聚集伴黃瘤細(xì)胞形成。

114.肺小細(xì)胞癌分類及主要特點(diǎn)？

(1)小細(xì)胞型：均由小細(xì)胞組成。

(2)小/大細(xì)胞型：兩類細(xì)胞：小細(xì)胞和大細(xì)胞，只細(xì)胞大小不同，核染色質(zhì)特點(diǎn)一致。

(3)混合型：小細(xì)胞型加不多于5%的鱗癌或腺癌結(jié)構(gòu)。

115.請簡述浸潤性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種？其主要轉(zhuǎn)移途徑是什么？

大體分型：①局限型腺癌，②彌漫型腺癌。

轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延，②淋巴道轉(zhuǎn)移，③血道轉(zhuǎn)移。

116.何謂宮頸上皮內(nèi)瘤變？可分為幾級？

子宮頸上皮非典型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續(xù)過程，稱為宮頸上皮內(nèi)病變,

分為I、II和III級，I級和II級分別相當(dāng)于輕、中度非典型增生，III級相當(dāng)于重度

非典型增生及原位癌。

117.何謂宮頸原位癌、原位癌累及腺體、早期浸潤癌或微浸潤癌和浸潤癌？

原位癌：癌細(xì)胞限于上皮全層，尚未突破基底膜。

原位癌細(xì)胞可由表面基底膜伸入腺體內(nèi)致整個或部分腺管被癌取代但基底膜尚完整為

原位癌累及腺體。

突破基底膜不超過3-5mm的為早期浸潤癌。

明顯的間質(zhì)浸潤為浸潤癌。

118.急性腎小球腎炎時腎小球的基本病變？

(1)腎小球細(xì)胞增多：內(nèi)膜和系膜細(xì)胞增生為主，上皮無明顯增生。

(2)基底膜和系膜基質(zhì)增多：

(3)滲出和壞死：炎細(xì)胞滲出和纖維素滲出，纖維素樣壞死。

(4)玻變和硬化：增生細(xì)胞壓迫血管致長期缺血所致。

119.移植腎的排異反應(yīng)？

（1）超急排異反應(yīng)：數(shù)分鐘、數(shù)小時，2型變態(tài)反應(yīng)，急性小動脈炎、血栓形成和引起的組織缺血

壞死。

宗性排異反應(yīng)：數(shù)月，血管和間質(zhì)型（水腫和炎細(xì)胞浸潤）。

（3）慢性排異反應(yīng)：數(shù)月、數(shù)年，腎硬化一血管病變重（玻璃樣變性）、間質(zhì)纖維化、炎細(xì)胞浸

潤。

120.腎小球腎炎的常見類型，舉出5種？

（1）急性彌漫增生性腎小球腎炎（2）快速進(jìn)行性腎小球腎炎（3）慢性腎小球腎炎（4）

膜性腎小球腎炎（5）膜性增生性腎小球腎炎（6）輕微病變性腎小球腎炎（7）局灶性節(jié)段

性腎小球腎炎

121.慢性腎盂腎炎大體、鏡下特點(diǎn)？

大體：體積縮小，表面呈凸凹不平。

鏡下：（1）腎小管萎縮、擴(kuò)張，管腔內(nèi)膠凍樣物沉積形成“甲狀腺樣變”。

（2）間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤和纖維化。

（3）腎小球為繼發(fā)性損傷，可發(fā)生玻璃樣變和硬化。

122.腎癌的常見類型（5種）？

（1）顆粒-透明細(xì)胞癌（2）乳頭狀腎細(xì)胞癌（3）肉瘤樣癌（4）神經(jīng)內(nèi)分泌癌（5）腎髓

質(zhì)癌（6）嫌色細(xì)胞癌（7）集合管癌

123.腎上腺皮質(zhì)腺瘤的大體、鏡下和免疫組織化學(xué)特點(diǎn)？

大體：孤立性，包膜完整，體積較小，很少超過5厘米，切面金黃色。

鏡下：可包括束狀帶和球狀帶的形態(tài)，偶見奇異核，但分裂相罕見。

免疫組織化學(xué)：低分子量角蛋白陽性，波形蛋白陰性，EMA陰性。

124.腎顆粒-透明細(xì)胞癌的大體、鏡下和免疫組織化學(xué)特點(diǎn)？

大體：金黃色，常見出現(xiàn)出血、壞死和囊性變，使之呈多采狀，是腎細(xì)胞癌的一大特點(diǎn)。

鏡下：（1）透明和顆粒細(xì)胞，呈團(tuán)索排列為主、也可呈管狀、乳頭及囊狀排列。（2）癌

巢之間有富于血管的間質(zhì)。

免疫組化：Vim（+）和CK（+）o

125.橫紋肌肉瘤的特殊診斷方法？

（1）免疫組化：肌源性標(biāo)記陽性,如myoglobin/desmin/actin

（2）電鏡：示瘤細(xì)胞有粗、細(xì)絲兩種肌微絲規(guī)則或不規(guī)則相混在一起，形成特征性A帶及I帶，并出

現(xiàn)Z線。

126.簡述橫紋肌肉瘤的主要分型及病變特點(diǎn)？

（1）多形性橫紋肌肉瘤：瘤細(xì)胞大，異形性明顯，胞漿寬，紅染，可見橫紋。

（2）胚胎性橫紋肌肉瘤：黏液樣背景中見蝌蚪樣、帶狀瘤細(xì)胞。

（3）腺泡性橫紋肌肉瘤；小圓細(xì)胞排列成類腺樣結(jié)構(gòu)，胞漿紅染。

127.乳腺病分幾型？各型的特點(diǎn)？

（1）小葉增生型：主要是上皮增生，而間質(zhì)不增生或輕度增生，小葉內(nèi)管泡增多，為數(shù)在

30個以上，小葉數(shù)目也增多，每一個低倍視野內(nèi)可見5個以上小葉。

（2）纖維腺病型：早期小葉結(jié)構(gòu)紊亂，后期結(jié)締組織增生為主稱為硬化性腺病。

（3）小葉纖維化型：質(zhì)地硬，無明顯界限。鏡下間質(zhì)纖維明顯纖維化，細(xì)胞少，小葉萎縮。

128.簡述纖維囊性乳腺病的病理特點(diǎn)？

（1）上皮增生：最重要，也最麻煩。與癌的鑒別很重要：最根本的是細(xì)胞呈單列或巢分布，無肌上皮。

（2）囊腫形成。（3）大汗腺化生。（4）間質(zhì)纖維化、鈣化。（5）慢性炎癥表現(xiàn)。

129.兒童常見的乳腺病變有哪些？

（1）纖維腺瘤：分管內(nèi)型和管周型，前者常見。

（2）纖維囊性乳腺?。翰∽冚^復(fù)雜，包括上皮增生、間質(zhì)纖維增生、導(dǎo)管擴(kuò)張、導(dǎo)管上

皮乳頭樣增生、大汗腺化生等。

（3）幼年性乳頭狀瘤?。翰∽兾挥诙鄠€導(dǎo)管，上皮呈樹枝樣旺盛增生貌。

（4）嬰幼兒乳腺癌：少見，多為分泌型癌，少數(shù)也可表現(xiàn)為導(dǎo)管浸潤癌。

130.何為乳腺單純癌？硬癌？髓樣癌？

單純癌、硬癌和不典型髓樣癌統(tǒng)稱為浸潤性導(dǎo)管癌，主要根據(jù)癌實質(zhì)和纖維間質(zhì)的不

同比例來分的。

單純癌指癌實質(zhì)與間質(zhì)比例大致相同。

硬癌指間質(zhì)成分占優(yōu)勢，少量癌細(xì)胞呈條索狀分布于增生的纖維組織中。

非典型髓樣癌指癌實質(zhì)成分多，間質(zhì)成分少。

131.乳腺硬化性腺病的鏡下特點(diǎn)？

（1）低倍：維持小葉結(jié)構(gòu)，中心比周圍細(xì)胞更豐富。

（2）兩型上皮：腺上皮和肌上皮。

（3）可累及神經(jīng)周圍。偶有小葉原位癌侵及硬化性腺病可導(dǎo)致誤為小葉浸潤癌。

最主要的鑒別點(diǎn)要在低倍下進(jìn)行，硬化性腺病不管有否原位癌周圍有擴(kuò)張的小導(dǎo)管，

中心為縮窄的腺管，而浸潤性小葉癌不形成組織結(jié)構(gòu)形式。

132.乳腺癌細(xì)胞學(xué)檢查診斷價值？

（1）乳頭溢液吸取細(xì)胞學(xué)：價值不大，假陽性太高。

（2）細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)：診斷效果可靠?特異性接近100%,敏感性87乳陽性診斷預(yù)測值100%,

陰性診斷預(yù)測值60-90%。

133.簡述各型乳腺導(dǎo)管原位癌的形態(tài)學(xué)特征？（四種即可）

（1）粉刺癌（2）實性原位癌（3）篩狀原位癌（4）微乳頭原位癌（5）貼壁型導(dǎo)管

原位癌（6）原位乳頭狀導(dǎo)管癌（7）小葉癌變

134.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的鏡下分型及特征（5種即可）？

鏡下分型：（1）傳統(tǒng)的浸潤性導(dǎo)管癌（2）髓樣癌（3）黏液癌（4）小管癌（5）篩

狀癌（6）浸潤性乳頭狀癌（7）幼年性癌（分泌性癌）（8）伴有神經(jīng)內(nèi)分泌特征的癌

（類癌）（9）化生性癌：肉瘤癌、梭形細(xì)胞癌（預(yù)后好）、伴有巨細(xì)胞的癌（10）鱗狀

細(xì)胞癌

135.特殊類型乳腺癌有哪些？

（1）炎性乳腺癌；（2）雙側(cè)乳腺癌；（3）男性乳腺癌；（4）妊娠期和哺乳期乳腺癌；

（5）濕疹樣乳腺癌（Paget?。?/p>

136.非特殊性侵潤性乳腺癌的病理分類有哪些？

（1）侵潤性導(dǎo)管癌；（2）硬癌；（3）單純癌；（4）髓樣癌；（5）腺癌。

137.乳腺癌TNM國際分期中T1-T4各指什么？

T1腫瘤的最大徑W2cm

T25cm＞腫瘤的最大徑＞2cm

T3腫瘤的最大徑＞5cm

T4任何體積的腫瘤直接侵犯胸壁和皮膚

138.乳腺癌TNM國際分期中N1-N3各指什么？

N1同側(cè)腋下能捫到活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

N2同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織粘連

N3同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

139.乳腺惡性淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

⑴淋巴瘤組織叮乳腺組織并存；

⑵以前無乳腺外的惡性淋巴瘤史；

⑶首發(fā)部位在乳腺以內(nèi)，可以有同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

⑷鏡卜顯示細(xì)胞對乳腺小葉及導(dǎo)管的浸潤而乳腺上皮無惡性證據(jù)。

140.原發(fā)性糖尿病的胰島病變分類？

一型：早期為非特異性胰島炎，繼而B細(xì)胞變性壞死，胰島形態(tài)變小，數(shù)目減少，纖

維組織增生伴玻璃樣變。

二型：早期病變不明顯，后期B細(xì)胞減少，常見淀粉樣變性。

141.胰腺腫瘤的分類（六種即可）

（1）導(dǎo)管腺癌（2）間變性癌（3）囊性胰腺腫瘤（4）導(dǎo)管內(nèi)腫瘤（5）腺泡細(xì)胞腫瘤（6）

乳頭和實性上皮性腫瘤（7）胰母細(xì)胞瘤（8）內(nèi)分泌腫瘤（9）淋巴和間葉腫瘤（10）轉(zhuǎn)移

癌。

142.淋巴結(jié)內(nèi)含物有哪些（5種即可）？

（1）唾液腺組織（2）鱗狀上皮（3）甲狀腺濾泡（4）蛻膜反應(yīng)（5）苗勒氏上

皮

（6）痣細(xì)胞（7）間皮細(xì)胞（8）乳腺組織

143.胸腺瘤的病理形態(tài)學(xué)分類？與腫瘤行為之間的關(guān)系？

（1）梭形細(xì)胞為主型（2）淋巴細(xì)胞為主型（3）上皮細(xì)胞為主型（4）混合細(xì)胞為主

型

主要由分化良好的梭形/卵圓細(xì)胞組成的腫瘤幾乎總是有包膜，且預(yù)后良好；由上皮

細(xì)胞組成的腫瘤其侵襲性與上皮細(xì)胞數(shù)量和異形性有直接關(guān)系。

144.請簡述什么叫淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生？

淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生，顧名思義是它對某些有害因素的反應(yīng)，是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)。臨

床表現(xiàn)為全身或局部淋巴結(jié)腫大，酷似惡性淋巴瘤或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，但組織學(xué)最主要表

現(xiàn)為淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保存完好，皮質(zhì)與髓質(zhì)分明，淋巴濾泡及淋巳竇清晰可見，從組織及細(xì)胞

形態(tài)，可以完全排除惡性腫瘤可能。對于這樣的病變，臨床應(yīng)盡可能的找出致病原因，給

予適當(dāng)?shù)目寡字委煛?/p>

145.請舉出霍奇金病（HD）有哪幾種亞型？

（1）淋巴細(xì)胞為主型（LP）;（2）結(jié)節(jié)硬化型（NS）；（3）混合細(xì)胞型（MC）；（4）淋巴

細(xì)胞衰減型。

146.骨折愈合過程？

（1）血腫形成：骨折后1天內(nèi)

（2）纖維性骨痂形成，骨折后2-3天，肉芽取代，一周時間。進(jìn)一步分化成透明軟骨。豐

富的軟骨和紊亂的膜性骨造成顯微鏡下令人為難的表現(xiàn)，可與骨肉瘤混淆。

（3）骨性骨痂，骨母細(xì)胞形成類骨樣組織，鈣鹽沉積（成熟的板層骨）。

（4）骨痂改建在破骨細(xì)胞作用下完成。

147.骨骼系統(tǒng)腫瘤診斷5個重要參數(shù)是什么？

（1）年齡（2）受累的骨（3）病變在骨的位置（髓、干甑或干、皮質(zhì)、髓腔、骨膜）

（4）X線（5）鏡下改變

148.骨肉瘤常見的病因有哪些？（五種即可）

（1）Paget?。?）暴露于射線（3）化學(xué)治療后（4）先存在的良性骨病變

（5）異物（6）創(chuàng)傷（7）感染因子

149.骨惡性淋巴瘤與Ewing肉瘤如何鑒別？

（1）惡性淋巴瘤的細(xì)胞大些，核非典型性，明顯的核仁，不像Ewing的細(xì)小核仁；淋巴

瘤細(xì)胞輪廓分明，而E