臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)-檢驗(yàn)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)考前特訓(xùn)3

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí))-檢驗(yàn)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)考前特訓(xùn)3單選題（共100題，共100分）(1.)目前前列腺癌腫瘤標(biāo)志物最靈敏的指標(biāo)為A.CEAB.AFPC.CA125（江南博哥）D.CA199E.PSA正確答案：E參考解析：前列腺特異性抗原。(2.)關(guān)于不同年齡組WBC生理變化的敘述錯(cuò)誤的是A.新生兒WBC總數(shù)可達(dá)30×10／LB.出生后6～9d，外周血內(nèi)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞大致相等C.嬰兒期淋巴細(xì)胞較高D.4～5歲的兒童，淋巴細(xì)胞少于中性粒細(xì)胞E.進(jìn)入青春期，中性粒細(xì)胞數(shù)與成人基本相同正確答案：D參考解析：4～5歲的兒童，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞基本相等。(3.)急性粒細(xì)胞白血病M2b型患者骨髓片中以哪種細(xì)胞為主A.原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞E.有核紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：M2b是以核漿發(fā)育極度不平衡的中性中幼粒細(xì)胞明顯增多為主。(4.)核象右移是指占白細(xì)胞分類總數(shù)3％以上為中性粒細(xì)胞，其核分葉為A.3葉或以上B.4葉或以上C.5葉或以上D.6葉或以上E.8葉或以上正確答案：C參考解析：中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3％則稱為核右移。(5.)下列不是影響血尿素濃度因素的是A.循環(huán)血容量異常B.肝功能狀態(tài)C.機(jī)體肌肉總量D.蛋白質(zhì)攝入量E.腎功能狀態(tài)正確答案：C參考解析：尿素為體內(nèi)蛋白質(zhì)的終末小分子代謝產(chǎn)物，尿素主要在肝臟合成，通過腎臟排出。血容量不足，會(huì)影響尿素從腎小球?yàn)V過，還可因促進(jìn)抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。因此循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝入量及腎功能狀態(tài)均影響血尿素濃度。機(jī)體肌肉總量影響血肌酐濃度，對(duì)血尿素濃度無影響。(6.)Ⅱa型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正確答案：C參考解析：Ⅱa型高脂蛋白血癥為高β-脂蛋白血癥，而β-脂蛋白主要是LDL。(7.)Giemsa染色涂片在巨噬細(xì)胞內(nèi)卵圓形較小的一端有出芽，該標(biāo)本可疑為A.白假絲酵母菌B.根霉菌屬C.新型隱球菌D.組織胞漿菌E.卡氏肺孢菌正確答案：D參考解析：本題考查組織胞漿菌的檢測(cè)。感染標(biāo)本涂片后甲醛固定，然后用吉姆薩(Giemsa)染色鏡檢，如在巨噬細(xì)胞發(fā)現(xiàn)卵圓形的較小一端有出芽，可疑為莢膜組織胞漿菌。(8.)一種沉淀反應(yīng)，采用動(dòng)力學(xué)方法監(jiān)測(cè)抗原抗體反應(yīng)。請(qǐng)問這樣的測(cè)定方法屬于A.散射免疫比濁法B.定時(shí)散射比濁法C.速率散射比濁法D.終點(diǎn)散射比濁法E.免疫透射比濁法正確答案：C參考解析：速率散射比濁分析是一種抗原-抗體結(jié)合反應(yīng)的動(dòng)態(tài)測(cè)定法，速率即指在抗原-抗體結(jié)合反應(yīng)過程中，每一單位時(shí)間內(nèi)兩者結(jié)合的速度。將各單位時(shí)間內(nèi)抗原-抗體形成復(fù)合物的速率即復(fù)合物顆粒產(chǎn)生的散射信號(hào)連接在一起，即形成動(dòng)態(tài)力學(xué)的速率散射比濁分析。(9.)VRE獲得性耐藥的表型為A.VanAVanB.VanA.VanC.VanB.VanCD.VanA.VanB.VanCE.VanB.VanD正確答案：A參考解析：本題考查耐藥機(jī)制。獲得性萬古霉素耐藥的腸球菌和腸球菌表型為VanA和VanB，VanC為天然固有耐藥表型。(10.)下列酶不屬于細(xì)菌的侵襲性酶的是A.透明質(zhì)酸酶B.鏈激酶C.膠原酶D.氧化酶E.血漿凝固酶正確答案：D參考解析：侵襲性酶是某些細(xì)菌產(chǎn)生的對(duì)人體有損傷作用的，能損傷機(jī)體組織，促進(jìn)細(xì)菌的侵襲和擴(kuò)散的酶，是細(xì)菌重要的致病因素，如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、膠原酶、血漿凝固酶等。(11.)NAP檢測(cè)在下列疾病鑒別中應(yīng)用正確的是A.類白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞性白血?。呵罢呙黠@下降且常為零分，后者明顯增加B.原發(fā)性血小板增多癥與繼發(fā)性血小板增多癥：前者無明顯變化，后者常增加C.惡性淋巴瘤與惡性組織細(xì)胞?。呵罢叱Ｏ陆?，后者常增加D.細(xì)菌性感染與病毒性感染：前者明顯增加（尤其是化膿性感染），后者常無明顯變化E.真性紅細(xì)胞增多癥與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥：前者無明顯變化，后者常增加正確答案：D參考解析：堿性磷酸酶染色(NAP)其臨床意義可鑒別細(xì)菌性感染與病毒性感染：前者明顯增加（尤其化膿性感染），后者常無明顯變化。(12.)下列關(guān)于抗真菌藥物敏感性試驗(yàn)描述錯(cuò)誤的是A.常用肉湯稀釋法B.RPMI1640為試驗(yàn)用的培養(yǎng)基C.測(cè)試真菌包括酵母菌和絲狀真菌D.檢測(cè)菌接種于沙保弱培養(yǎng)基至少傳代2次，以保證純種E.用作5-FC對(duì)白假絲酵母菌藥敏試驗(yàn)時(shí)用MOPS調(diào)pH至7.2正確答案：E參考解析：本題考查抗真菌藥敏試驗(yàn)。用作5-FC對(duì)白假絲酵母菌藥敏試驗(yàn)時(shí)用MOPS調(diào)pH至7.O，而布氏7.2，其余均正確。(13.)原始粒細(xì)胞的免疫標(biāo)志是A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正確答案：A參考解析：原始粒細(xì)胞的免疫標(biāo)志有：MPO，CD34,CD33,CD13。

T淋巴細(xì)胞的免疫標(biāo)志有：CD3，CD4,CD8,CD2,CD28,CD58,CD40L，其中CD3是共有的免疫標(biāo)志。

B淋巴細(xì)胞的免疫標(biāo)志有：CD79，CD19,CD21,CD81,CD80,CD86,CD40。(14.)B淋巴細(xì)胞的免疫標(biāo)志是A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正確答案：C參考解析：原始粒細(xì)胞的免疫標(biāo)志有：MPO，CD34,CD33,CD13。

T淋巴細(xì)胞的免疫標(biāo)志有：CD3，CD4,CD8,CD2,CD28,CD58,CD40L，其中CD3是共有的免疫標(biāo)志。

B淋巴細(xì)胞的免疫標(biāo)志有：CD79，CD19,CD21,CD81,CD80,CD86,CD40。(15.)如果A、B兩種不同抗原分子上具有部分相應(yīng)抗原決定簇，B抗原與A抗原抗血清反應(yīng)時(shí)A.敏感性降低B.親和力降低C.反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)D.交叉反應(yīng)E.無反應(yīng)發(fā)生正確答案：D參考解析：如果A、B兩種不同抗原分子上具有部分相應(yīng)抗原決定簇，會(huì)發(fā)生交叉反應(yīng)。(16.)關(guān)于EIA競(jìng)爭(zhēng)法敘述正確的是A.僅用于抗原的檢測(cè)B.待測(cè)管呈色比參照管淺表示被測(cè)物量少C.待測(cè)管呈色比參照管淺表示被測(cè)物多D.能用于抗原或抗體的檢測(cè)E.僅用于抗體檢測(cè)正確答案：D參考解析：EIA可用于抗原的測(cè)定，也可用于抗體的檢測(cè)。競(jìng)爭(zhēng)法顯色反應(yīng)后顏色深淺與待測(cè)抗原量成負(fù)相關(guān)。(17.)GHb一般可反映糖尿病病人多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)血糖的平均水平A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.6～8周E.12～15周正確答案：D參考解析：糖化血紅蛋白與紅細(xì)胞壽命和該埋藏時(shí)期內(nèi)血糖的平均濃度有關(guān)，不受每天葡萄糖波動(dòng)的影響，也不受運(yùn)動(dòng)或食物的影響，所以它反映的是過去6～8周的平均血糖濃度。(18.)Levey-Jennings質(zhì)控圖中失控線為A.線B.±S線C.±2S線D.±3S線E.±4S線正確答案：D參考解析：本題考察控制圖的控制界限。Levey-Jennings控制圖的失控界限為+3s。(19.)人體內(nèi)運(yùn)輸鐵的蛋白質(zhì)是A.細(xì)胞色素類B.肌紅蛋白C.血紅蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.鐵蛋白正確答案：D參考解析：本題考查轉(zhuǎn)鐵蛋白功能，轉(zhuǎn)鐵蛋白具有運(yùn)載鐵的功能。(20.)紅細(xì)胞管型可見于A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.慢性腎炎尿毒癥時(shí)E.尿路感染正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱腎炎，是由細(xì)菌、病毒、原蟲等感染引起的以腎臟病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、高血壓等特征。紅細(xì)胞管型出現(xiàn)，提示腎小球疾病和腎單位內(nèi)有出血。臨床上以急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎出血、腎充血等病多見。(21.)關(guān)于試帶法測(cè)尿糖的敘述，正確的是A.用葡萄糖氧化酶法原理B.試劑中主要成分是葡萄糖醛化酶C.試劑中色原是溴酚藍(lán)D.尿中所有的糖均起反應(yīng)E.服用大劑量的維生素C可致假陽(yáng)性正確答案：A參考解析：試帶法采用葡萄糖氧化酶法原理，常見的色素原有鄰聯(lián)甲苯胺、碘化鉀、4-氯-1-萘酚、4-氨基安替比林等，大多不與非葡萄糖還原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，故試帶法檢測(cè)特異性強(qiáng)，尿液中維生素C＞500mg／L可與試帶中的試劑發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)產(chǎn)生假陰性。(22.)下列糞便采集方法錯(cuò)誤的是A.隨意挑取一塊糞便送檢B.檢查阿米巴滋養(yǎng)體，標(biāo)本保溫送檢C.做糞膽原定量檢查，連續(xù)收集3d糞便D.做化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)，被檢者試驗(yàn)前禁食肉類食物3dE.檢查蟯蟲卵，應(yīng)于晚12時(shí)在肛門周圍皺襞處拭取正確答案：A參考解析：采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈竹簽選取含有黏液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取。(23.)不屬于病理性糞便的是A.黏液便B.膿血便C.鮮血便D.細(xì)條狀便E.黃褐色柱狀便正確答案：E參考解析：正常成人糞便為成形的、黃褐色軟便。(24.)用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞A、B、O與受檢者血清反應(yīng)均為不凝集，受檢者血型為A.A型B.B型C.A型D.AB型E.O型正確答案：D參考解析：AB型血，紅細(xì)胞上有A抗原和B抗原，血清抗體陰性，所以用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞A、B、O與受檢者血清反應(yīng)均為不凝集。(25.)正常脫落柱狀上皮細(xì)胞除了包括纖毛柱狀上皮細(xì)胞、黏液柱狀上皮細(xì)胞外，還包括A.內(nèi)基底層細(xì)胞B.中層細(xì)胞C.角化前細(xì)胞D.儲(chǔ)備細(xì)胞E.不完全角化細(xì)胞正確答案：D參考解析：柱狀上皮脫落細(xì)胞主要包括涂片纖毛柱狀細(xì)胞、黏液柱狀細(xì)胞和儲(chǔ)備細(xì)胞。(26.)妊娠婦女尿液HCG值達(dá)峰的時(shí)間一般在A.4周B.8周C.12周D.16周E.20周正確答案：B參考解析：妊娠后尿HCG第8～10周左右達(dá)到高峰。(27.)不適于EIA法檢測(cè)的項(xiàng)目是A.梅毒抗體B.抗HIVC.HBV-DNAD.HBsAgE.抗HCV正確答案：C參考解析：DNA的檢測(cè)用分子生物學(xué)技術(shù)進(jìn)行，抗體的檢測(cè)定可用免疫酶免疫技術(shù)進(jìn)行。(28.)全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行血漿載脂蛋白測(cè)定的方法是A.免疫擴(kuò)散法B.免疫火箭電泳法C.免疫透射比濁法D.酶法E.抽提法正確答案：C參考解析：ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗體的免疫學(xué)原理方法來測(cè)定。曾用過放射免疫擴(kuò)散、放射免疫等方法，現(xiàn)已改用免疫透射比濁法，可以直接在自動(dòng)生化分析儀上操作。(29.)呼吸性酸中毒完全代償時(shí)，血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為A.血液pH為7.35～7.45B.PCO不變C.PCO降低D.PCO和HCO都下降E.以上皆不是正確答案：A參考解析：本題考查呼吸性酸中毒代償機(jī)制，呼吸性酸中毒完全代償時(shí)，血液的pH在正常參考范圍。(30.)高鉀血癥多發(fā)生在什么情況下A.胰島素治療B.靜脈輸入鉀鹽過多C.慢性消耗性疾病D.長(zhǎng)期不能進(jìn)食，由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E.腹瀉、嘔吐正確答案：B參考解析：本題考查引起高鉀血癥的原因，人體鉀主要來自食物，高鉀血癥多見于靜脈輸入鉀鹽過多。(31.)連續(xù)監(jiān)測(cè)法時(shí)間反應(yīng)曲線應(yīng)符合A.吸光度下降型的反應(yīng)，試劑空白吸光度應(yīng)在0.5左右B.吸光度上升型的試劑空白吸光度越高越好C.試劑空白的時(shí)間反應(yīng)曲線應(yīng)平坦，吸光度變化(△A／min)應(yīng)≤0.01D.延遲期、線性反應(yīng)期與設(shè)定的實(shí)驗(yàn)參數(shù)要相符E.觀察時(shí)間反應(yīng)曲線的斜率，通過定值血清，分析試劑盒的準(zhǔn)確度正確答案：D參考解析：連續(xù)監(jiān)測(cè)法時(shí)間反應(yīng)曲線應(yīng)符合吸光度下降型的反應(yīng)，試劑空白吸光度應(yīng)在1.5左右，吸光度上升型的試劑空白吸光度越低越好，試劑空白的時(shí)間反應(yīng)曲線應(yīng)平坦，吸光度變化(△A／min)應(yīng)≤0.001，延遲期、線性反應(yīng)期與設(shè)定的實(shí)驗(yàn)參數(shù)要相符，觀察時(shí)間反應(yīng)曲線的斜率，通過定值血清，分析試劑盒的靈敏度。(32.)下列哪個(gè)可作為暫定靶值A(chǔ).根據(jù)20次或更多獨(dú)立批次獲得的質(zhì)控測(cè)定的結(jié)果算出的平均值B.根據(jù)至少50次質(zhì)控測(cè)定的結(jié)果算出的平均值C.以最初20個(gè)數(shù)據(jù)和3～5個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)的累積平均數(shù)D.以3～5個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)的累積平均數(shù)E.根據(jù)10次獲得的質(zhì)控測(cè)定的結(jié)果算出的平均值正確答案：A參考解析：根據(jù)20次或更多獨(dú)立批次獲得的質(zhì)控測(cè)定的結(jié)果算出的平均值作為暫定靶值。(33.)下列有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的腦脊液改變的敘述，錯(cuò)誤的是A.白細(xì)胞數(shù)>0.01×l0/LB.涂片中見到白血病細(xì)胞C.蛋白>450mg/L，潘氏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D.壓力增高，>1.9kPa(200mmH0)，或>60滴／分E.糖含量升高正確答案：E參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的腦脊液改變有壓力增高，>1.9kPa(200mmH20)，或>60滴／分，白細(xì)胞數(shù)>0.01×l09/L，涂片中見到白血病細(xì)胞，蛋白>450mg/L，潘氏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性4項(xiàng)改變而無糖含量增高。(34.)下圖是補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的原理示意圖，其結(jié)果是A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性，溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，溶血試驗(yàn)陰性C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性，溶血試驗(yàn)陰性D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，溶血試驗(yàn)陽(yáng)性E.無法判斷正確答案：C參考解析：圖中反應(yīng)系統(tǒng)中抗原與待測(cè)抗體已經(jīng)結(jié)合，并且補(bǔ)體結(jié)合抗原抗體復(fù)合物，反應(yīng)液中已無游離補(bǔ)體，故加入指示系統(tǒng)后不出現(xiàn)溶血，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性，溶血試驗(yàn)陰性。(35.)一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之間的關(guān)系為A.CK-MM>CK-MB>CK-B.CK-MM<CK-MBC.CK-MM>CK-BB>CK-MBD.CK-MB>CK-MM>CK-BBE.CK-MB>CK-BB>CK-MM正確答案：A參考解析：CK-MM約占總CK活力的95%，CK-MB約占總CK活力的5%以下，CK-BB約占總CK活力的1%以下。(36.)關(guān)于PT試驗(yàn)國(guó)際敏感指數(shù)(ISI)的敘述錯(cuò)誤的是A.ISI越低，表示試劑敏感度越低B.各種PT結(jié)果有可比性C.ISI表示標(biāo)準(zhǔn)品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率D.其值可由廠商提供E.ISI是組織凝血活酶的國(guó)際敏感指數(shù)正確答案：A參考解析：ISI越低，表示試劑敏感度越強(qiáng)。(37.)下列哪項(xiàng)是繼發(fā)性纖溶的分子學(xué)標(biāo)志物A.TFPIB.FDPC.TFD.vWFE.D-二聚體正確答案：E參考解析：D-二聚體是鑒別原發(fā)性纖溶癥和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的重要指標(biāo)，前者正常，后者顯著增高。(38.)下列圖形中箭頭所指的“點(diǎn)”違背的West-gard基本質(zhì)控規(guī)則是A.1B.lC.2D.RE.lO正確答案：B參考解析：在只有1個(gè)質(zhì)控測(cè)定值時(shí)，West-gard推薦下列6個(gè)基本質(zhì)控規(guī)則，其定義如下：①1：一個(gè)質(zhì)控測(cè)定值超過44.1.jpg士2s質(zhì)控限，作為警告；②1：一個(gè)質(zhì)控測(cè)定值超過44.2.jpg±3s質(zhì)控限，則判斷為該分析批失控；③2：當(dāng)兩個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測(cè)定值同時(shí)超過44.3.jpg+2s或44.4.jpg-2s，則判斷為失控，這兩個(gè)測(cè)定值可以來自同一個(gè)質(zhì)控物，也可以是兩個(gè)不同的質(zhì)控物；④R：當(dāng)同一批內(nèi)高和低的質(zhì)控測(cè)定值之間的差或極差超過4s時(shí)，則判斷為失控；⑤4：當(dāng)4個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測(cè)定值同時(shí)超過44.5.jpg+ls或44.6.jpg-ls，則判斷為失控；⑥10x：當(dāng)10個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測(cè)定值落在平均值的同一側(cè)，則判斷為失控。(39.)下列有關(guān)急性粒細(xì)胞白血病部分成熟性(M型)的敘述，錯(cuò)誤的是A.血象中可見血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)均減低B.血象中白細(xì)胞數(shù)大多正?；虻陀谡?，而少數(shù)病例增高C.骨髓多為增生活躍或增生明顯活躍D.骨髓象中粒細(xì)胞增生明顯活躍，以異常中性早幼粒細(xì)胞為主E.其特異性遺傳標(biāo)志為t(8;21)正確答案：D參考解析：急性粒細(xì)胞白血病部分成熟型骨髓象中粒細(xì)胞增生明顯活躍，以異常中性中幼粒細(xì)胞為主而非早幼粒。(40.)與紅細(xì)胞有關(guān)的形態(tài)異常是A.Howell-JollybodyB.toxicgranulationC.PelgerHuetanomalyD.DohlebodyE.nuclearshift正確答案：A參考解析：除A外其余細(xì)胞形態(tài)異常均屬于白細(xì)胞形態(tài)異常。(41.)免疫電泳(IEF)是A.區(qū)帶電泳與雙向免疫擴(kuò)散相結(jié)合的技術(shù)B.電泳與單向免疫擴(kuò)散相結(jié)合的技術(shù)C.電泳與雙向免疫擴(kuò)散相結(jié)合的技術(shù)D.區(qū)帶電泳與免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合的技術(shù)E.電泳與環(huán)狀沉淀反應(yīng)相結(jié)合的技術(shù)正確答案：A參考解析：免疫電泳則是將區(qū)帶電泳與雙向免疫擴(kuò)散相結(jié)合的一種免疫化學(xué)分析技術(shù)。(42.)不可能導(dǎo)致假性早熟的因素是A.睪丸和卵巢自主性大量分泌性激素B.下丘腦提前發(fā)生脈沖式大量釋放GnRHC.腎上腺腫瘤D.異源性促性腺激素、性激素的腫瘤E.服用含有性激素的藥物正確答案：B參考解析：下丘腦提前發(fā)生脈沖式大量釋放GnRH會(huì)導(dǎo)致特發(fā)性早熟。(43.)診斷急性出血性胰腺炎比較好的指標(biāo)是A.血清彈性蛋白酶B.血、尿淀粉酶C.脂肪酶D.胰多肽E.縮膽囊素正確答案：A參考解析：診斷急性出血性胰腺炎比較好的指標(biāo)是血清彈性蛋白酶。(44.)完全佐劑的組成A.液狀石蠟加羊毛脂B.羊毛脂加氫氧化鋁C.液狀石蠟加卡介苗加氫氧化鋁D.卡介苗加氫氧化鋁加羊毛脂E.卡介苗加液狀石蠟加羊毛脂正確答案：E參考解析：液狀石蠟與羊毛脂按1：1～5:1比例混合即為不完全福氏佐劑，不完全佐劑加卡介苗，為福氏完全佐劑。(45.)檢測(cè)IL-2的依賴細(xì)胞株是A.B9B.7TD1C.CTLLD.L929E.Wish正確答案：C參考解析：細(xì)胞因子依賴細(xì)胞株是人們?yōu)闄z測(cè)某種細(xì)胞因子而篩選的，該細(xì)胞株的分裂增殖只依賴于某一種細(xì)胞因子的存在，并在一定濃度范圍內(nèi)與細(xì)胞增殖程度呈正相關(guān)，檢測(cè)細(xì)胞因子時(shí)使用依賴細(xì)胞株提高了生物學(xué)檢測(cè)的特異性。(46.)對(duì)心臟術(shù)后綜合征有診斷意義的自身抗體是A.抗甲狀腺球蛋白和微粒體抗體B.抗乙酰膽堿受體抗體C.抗平滑肌抗體D.抗心肌抗體E.抗線粒體抗體正確答案：D參考解析：抗心肌抗體的相關(guān)疾病有心臟術(shù)后綜合征、心肌梗死后綜合征和風(fēng)濕性心臟病。(47.)在ELISA定性檢測(cè)時(shí)，當(dāng)弱陽(yáng)性室內(nèi)質(zhì)控為陰性時(shí)，應(yīng)該如何處理當(dāng)天的檢測(cè)結(jié)果A.陽(yáng)性結(jié)果可以發(fā)出，找到失控原因后，對(duì)陰性樣本重新進(jìn)行檢測(cè)B.先將結(jié)果發(fā)出，再查找原因C.報(bào)告一律不發(fā)，找到失控原因后，對(duì)所有樣本重新進(jìn)行檢測(cè)D.陰性結(jié)果可以發(fā)出，找到失控原因后，對(duì)陽(yáng)性樣本重新進(jìn)行檢測(cè)E.報(bào)告發(fā)出，下次檢測(cè)時(shí)更換質(zhì)控品正確答案：A參考解析：弱陽(yáng)性質(zhì)控為陰性時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)的靈敏度下降，則假陰性的可能性增加。(48.)堿性渾濁尿加熱加酸后產(chǎn)生氣泡，其渾濁物可能是A.無定型磷酸鹽結(jié)晶B.三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶C.尿酸銨結(jié)晶D.碳酸鹽結(jié)晶E.草酸鈣結(jié)晶正確答案：D參考解析：加入5％～10％乙酸數(shù)滴，渾濁可消失，同時(shí)有氣泡產(chǎn)生多為碳酸鹽結(jié)晶。(49.)與試帶法檢測(cè)白細(xì)胞的原理有關(guān)的酶是A.粒細(xì)胞酯酶B.酸性磷酸酶C.堿性磷酸酶D.過氧化物酶E.單核細(xì)胞酯酶正確答案：A參考解析：粒細(xì)胞胞質(zhì)含有特異性酯酶，使試帶吲哚酚酯產(chǎn)生吲哚酚，后者與重氮鹽形成紫紅色縮合物，呈色深淺與中性粒細(xì)胞的多少成正比。(50.)結(jié)核增殖期滲出液A.中性粒細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.間皮細(xì)胞增多E.紅斑狼瘡細(xì)胞正確答案：B參考解析：淋巴細(xì)胞增高主要見于結(jié)核性積液，腫瘤、病毒、結(jié)締組織疾病等所致積液。(51.)無尿指24h尿量小于A.0.05LB.0.11C.0.2LD.0.4LE.0.5L正確答案：B參考解析：無尿指尿量＜100ml／24h。(52.)結(jié)核性胸膜炎時(shí)，其漿膜腔積液檢查可見A.鐵蛋白增高B.堿性磷酸酶增高C.淀粉酶活性增高D.葡萄糖增高E.溶菌酶活性增高正確答案：E參考解析：正常情況漿膜腔積液的溶菌酶為0～5mg／L，溶菌酶活性增高見于感染性積液，94％的結(jié)核性積液的溶菌酶含量＞30mg／L。(53.)體育運(yùn)動(dòng)員興奮劑檢查時(shí)，尿標(biāo)本適宜的防腐劑為A.甲醛B.磷酸C.濃鹽酸D.碳酸鈉E.稀硫酸正確答案：C參考解析：濃鹽酸可作定量測(cè)定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺等標(biāo)本防腐。(54.)骨髓移植后引起GVHR的主要效應(yīng)細(xì)胞是A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.基質(zhì)細(xì)胞D.造血干細(xì)胞E.紅細(xì)胞正確答案：A參考解析：GVHR是指移植物中的免疫活性細(xì)胞（主要是T細(xì)胞）對(duì)宿主組織抗原發(fā)起的免疫攻擊。(55.)下列哪種細(xì)胞上無HLA抗原A.粒細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.血小板D.成熟紅細(xì)胞E.T細(xì)胞正確答案：D參考解析：成熟的紅細(xì)胞不表達(dá)HLA類分子。(56.)用鼠肝切片免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體主要可見4種熒光模型，下列哪種不是A.周邊型B.斑點(diǎn)型C.均質(zhì)型D.原生質(zhì)型E.核仁型正確答案：D參考解析：抗核抗體的核型主要有周邊型、均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核仁型。(57.)以下哪種抗體不屬于ENA抗體A.抗RNP抗體B.抗Sm抗體C.抗SS-A抗體D.抗dsDNA抗體E.抗SS-B抗體正確答案：D參考解析：抗核抗體主要有抗DNP抗體、抗DNA抗體、抗ENA抗體和抗組蛋白抗體。ENA是鹽水可提取性核抗原，是非組蛋白核蛋白，由許多小分子量的RNA和多肽組成，主要有Sm、RNP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70等抗原?？笵NA抗體不是抗ENA抗體。(58.)在Ⅰ型超敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用的抗體類型是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE.IgD正確答案：D參考解析：在工型超敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用的抗體類型IgE類抗體，其Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面FceR結(jié)合。(59.)患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發(fā)麻2個(gè)月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發(fā)紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術(shù)治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對(duì)事物反應(yīng)較遲鈍。血常規(guī)檢查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.大細(xì)胞不均一性貧血B.大細(xì)胞均一性貧血C.小細(xì)胞不均一性貧血D.小細(xì)胞均一性貧血E.正常細(xì)胞性貧血正確答案：A參考解析：由實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可計(jì)算出該患者屬于大細(xì)胞不均一性貧血。(60.)患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發(fā)麻2個(gè)月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發(fā)紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術(shù)治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對(duì)事物反應(yīng)較遲鈍。血常規(guī)檢查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.維生素CB.G-6-PDC.鐵D.維生素BE.促紅細(xì)胞生成素正確答案：D參考解析：通過病史可以反映該患者因胃部手術(shù)使維生素B缺乏而致貧血。(61.)患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發(fā)麻2個(gè)月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發(fā)紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術(shù)治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對(duì)事物反應(yīng)較遲鈍。血常規(guī)檢查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)B.紅細(xì)胞系統(tǒng)C.粒細(xì)胞系統(tǒng)D.巨核細(xì)胞系統(tǒng)E.單核細(xì)胞系統(tǒng)正確答案：A參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血一般不影響淋巴細(xì)胞系統(tǒng)。(62.)患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發(fā)麻2個(gè)月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發(fā)紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術(shù)治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對(duì)事物反應(yīng)較遲鈍。血常規(guī)檢查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：A參考解析：通過患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可判斷。(63.)T細(xì)胞表面分子與其功能密切相關(guān)，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些協(xié)同信號(hào)分子等。A.CD2B.CD3C.CD4D.CD7E.CD8正確答案：C參考解析：CD4T細(xì)胞主要為輔助性T細(xì)胞(Th)。(64.)T細(xì)胞表面分子與其功能密切相關(guān)，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些協(xié)同信號(hào)分子等。A.CD3B.CD4C.CD5D.CD7E.CD8正確答案：A參考解析：CD3的主要功能是轉(zhuǎn)導(dǎo)TCR特異性識(shí)別抗原所產(chǎn)生的活化信號(hào)，促進(jìn)T細(xì)胞活化。(65.)T細(xì)胞表面分子與其功能密切相關(guān)，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些協(xié)同信號(hào)分子等。A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.TCR正確答案：E參考解析：TCR又叫T細(xì)胞表面受體。(66.)患者男性，35歲。從坦桑尼亞回國(guó)。低熱伴乏力、納差及消瘦3個(gè)月余。查體：可見口腔黏膜布滿白色膜狀物，頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，有不潔性交史。A.腸結(jié)核并淋巴結(jié)結(jié)核B.惡性組織細(xì)胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克羅恩病正確答案：D參考解析：本題考查艾滋病的診斷?；颊哂胁粷嵭越皇?、淋巴結(jié)腫大、真菌感染應(yīng)考慮艾滋病。(67.)患者男性，35歲。從坦桑尼亞回國(guó)。低熱伴乏力、納差及消瘦3個(gè)月余。查體：可見口腔黏膜布滿白色膜狀物，頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，有不潔性交史。A.結(jié)節(jié)病B.卡波西肉瘤C.藥疹D.過敏性紫癜E.全身血管炎正確答案：B參考解析：皮膚損害最具特征的是卡波濟(jì)肉瘤的皮膚改變。位于體表的卡波濟(jì)肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。(68.)患兒女，12歲。因咳嗽一個(gè)月就診，查體：兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，胸部X線檢查兩肺紋理增強(qiáng)，可見均勻的片狀陰影，冷凝集試驗(yàn)≥1:64，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞增多，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，血沉增快。A.青霉素B.紅霉素C.先鋒霉素D.妥布霉素E.氯霉素正確答案：B參考解析：本題考查支原體肺炎的治療。支原體感染首選紅霉素治療。(69.)患兒女，12歲。因咳嗽一個(gè)月就診，查體：兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，胸部X線檢查兩肺紋理增強(qiáng)，可見均勻的片狀陰影，冷凝集試驗(yàn)≥1:64，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞增多，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，血沉增快。A.肺結(jié)核B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.嗜酸細(xì)胞性肺炎正確答案：B參考解析：本題考查支原體肺炎的診斷。根據(jù)患者胸部Ⅹ線特征（兩肺紋理增強(qiáng)，均勻的片狀陰影），冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性(≥1:64)，最可能是支原體肺炎。(70.)患兒男，6歲。半月前發(fā)熱，咽喉腫痛，咳嗽，無痰。其父給予“感冒靈”服用后癥狀消退。1天前突發(fā)肉眼血尿，全身水腫，尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC：20/HP，Pro：++，血清補(bǔ)體C3降低，抗鏈球菌溶血素“O”滴度增高，臨床診斷為腎小球腎炎。A.脂磷壁酸B.肽聚糖C.莢膜D.M蛋白E.F蛋白正確答案：D參考解析：本題考查鏈球菌致病機(jī)理。M蛋白具有抗吞噬作用，與腎小球基底膜以及心肌組織有共同的抗原成分，故與某些超敏反應(yīng)有關(guān)。(71.)患兒男，6歲。半月前發(fā)熱，咽喉腫痛，咳嗽，無痰。其父給予“感冒靈”服用后癥狀消退。1天前突發(fā)肉眼血尿，全身水腫，尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC：20/HP，Pro：++，血清補(bǔ)體C3降低，抗鏈球菌溶血素“O”滴度增高，臨床診斷為腎小球腎炎。A.金黃色葡萄球菌B.A群鏈球菌C.B群鏈球菌D.C群鏈球菌E.D群鏈球菌正確答案：B參考解析：本題考查鏈球菌致病性。A群鏈球菌具有較強(qiáng)的侵襲力，可產(chǎn)生多種外毒素和胞外酶，急性腎小球腎炎是由A群鏈球菌導(dǎo)致的超敏反應(yīng)性疾病。(72.)患者男性，35歲。半個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、繼之高熱。全身肌肉酸痛，患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜高度充血，似酒醉貌。4天后出現(xiàn)皮疹，先見于軀干、很快蔓延至四肢。血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。嗜酸細(xì)胞減少，血小板減少。A.淋巴細(xì)胞白血癥B.淋巴瘤C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.扁桃體炎E.斑疹傷寒正確答案：E參考解析：患者發(fā)熱、皮疹、血象均符合斑疹傷寒的特征。(73.)患者男性，35歲。半個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、繼之高熱。全身肌肉酸痛，患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜高度充血，似酒醉貌。4天后出現(xiàn)皮疹，先見于軀干、很快蔓延至四肢。血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。嗜酸細(xì)胞減少，血小板減少。A.血常規(guī)B.咽拭子培養(yǎng)C.嗜異性凝集試驗(yàn)D.肥達(dá)試驗(yàn)E.外斐反應(yīng)正確答案：E參考解析：患者臨床特征結(jié)合外斐反應(yīng)可以診斷為斑疹傷寒。(74.)患者男性，66歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.15，PaC080mmHg,PaO45mmHg。A.合并呼吸性酸中毒B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒D.合并代謝性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果(pH7.15，PaC0明顯升高)，可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計(jì)代償公式cHC0=24+（PaC0-40）×0.4±3計(jì)算其預(yù)計(jì)HC0為37～43，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際測(cè)定的HC0濃度(20mmol/L)，可判斷合并有代謝性酸中毒。(75.)患者男性，15歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃，腹瀉，伴里急后重，為膿血便，大便常規(guī)：RBC10/HP，WBC15/HP。A.細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.病毒性腸炎D.霍亂E.食物中毒正確答案：A參考解析：患者大便常規(guī)白細(xì)胞及紅細(xì)胞均陽(yáng)性，結(jié)合臨床表現(xiàn)符合細(xì)菌性痢疾的臨床診斷。(76.)患者男性，15歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃，腹瀉，伴里急后重，為膿血便，大便常規(guī)：RBC10/HP，WBC15/HP。A.大便細(xì)菌培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.血清免疫學(xué)檢測(cè)D.血培養(yǎng)E.霍亂紅試驗(yàn)正確答案：A參考解析：本題考查細(xì)菌性痢疾的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。大便培養(yǎng)出致病菌是確診菌痢的金標(biāo)準(zhǔn)。(77.)患者農(nóng)民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血，出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質(zhì)極度充血水腫，全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。A.葡萄球細(xì)菌B.立克次體C.漢坦病毒D.鉤端螺旋體E.利什曼原蟲正確答案：C參考解析：本題考查腎綜合征出血熱的病原體。腎綜合征出血熱的病原體是漢坦病毒。(78.)患者農(nóng)民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血，出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質(zhì)極度充血水腫，全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。A.敗血癥B.暴發(fā)型流腦C.中毒型菌痢D.鉤體病E.腎綜合征出血熱正確答案：E參考解析：本題考查腎綜合征出血熱的診斷。患者急性起病，高熱，出現(xiàn)全身多器官出血應(yīng)該考慮腎綜合征出血熱。(79.)患兒男，5歲。因發(fā)熱、咽痛、呼吸困難2天入院，查體T38.6℃，心率100次／分，咽部可見一層灰白色膜狀物，WBC23×l0/L，擬診為白喉。A.注射白喉類毒素B.注射白喉抗毒素C.注射丙種球蛋白D.注射抗生素E.注射白百破疫苗正確答案：B參考解析：本題考查白喉傳播途徑的干預(yù)。白喉棒狀桿菌主要經(jīng)飛沫傳播，對(duì)于密切接觸白喉患者的人群應(yīng)注射白喉抗毒素進(jìn)行預(yù)防。(80.)患兒男，5歲。因發(fā)熱、咽痛、呼吸困難2天入院，查體T38.6℃，心率100次／分，咽部可見一層灰白色膜狀物，WBC23×l0/L，擬診為白喉。A.注射白喉抗毒素B.注射青霉素C.注射丙種球蛋白D.注射白喉抗毒素及抗生素E.注射丙種球蛋白及抗生素正確答案：D參考解析：本題考查白喉治療原則。白喉棒狀桿菌致病物質(zhì)主要為外毒素蛋白，具有強(qiáng)烈的毒性和免疫原性，因此治療上應(yīng)及時(shí)注射白喉抗毒素及抗生素。(81.)患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.流行性感冒B.腎綜合征出血熱C.急性甲型肝炎D.鉤端螺旋體E.敗血癥正確答案：D參考解析：本題考查鉤端螺旋體的診斷?；颊呒斌E起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。(82.)患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.肥達(dá)反應(yīng)B.外斐反應(yīng)C.鉤端螺旋體乳膠凝集和凝集抑制試驗(yàn)D.血清出血熱IgM抗體E.胸部X線檢查正確答案：C參考解析：鉤端螺旋體的實(shí)驗(yàn)室診斷有：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗(yàn)、ELISA、動(dòng)物試驗(yàn)、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。(83.)患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.靜脈滴注大劑量B.開始時(shí)肌注小劑量C.療程2周以上D.每日只需用藥1次E.退熱后即可停藥正確答案：B參考解析：青霉素首次注射后可能發(fā)生赫氏反應(yīng)，因此青霉素首次劑量應(yīng)小于、等于40萬U。(84.)患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯達(dá)唑E.氟康唑正確答案：A參考解析：治療鉤端螺旋體首選青霉素。(85.)患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/lOOmmHg。A.尿濃縮試驗(yàn)B.酚紅排泌試驗(yàn)C.肌酐清除率D.血尿素氮濃度E.血肌酐濃度正確答案：C參考解析：慢性腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。(86.)患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/lOOmmHg。A.腎貯備能力喪失期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常正確答案：B參考解析：腎功能減退可分為4個(gè)階段：腎貯備能力喪失期（血肌酐和尿素輕微升高）；氮質(zhì)血癥期(血肌酐>170μmol/L，尿素氮>7.Ommol/L)；腎功能衰竭期(血肌酐>442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L)；尿毒癥期(肌酐>1800μmol/L，尿素氮>21.4mmol/L)。(87.)患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/lOOmmHg。A.血磷升高B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.PTH分泌增加D.血鈣、磷乘積升高E.腎組織不能生成1，25-(OH)D正確答案：E參考解析：慢性腎衰時(shí)，腎實(shí)質(zhì)破壞，1，25-(OH)VD生成不足，是導(dǎo)致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關(guān)系，血磷升高也可導(dǎo)致低鈣血癥，但并非主要原因；PTH分泌增加和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)由低鈣血癥引起。(88.)患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/lOOmmHg。A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥正確答案：A參考解析：慢性腎衰竭時(shí)，腎臟對(duì)水鈉負(fù)荷的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過鈉的排泄分?jǐn)?shù)上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球?yàn)V過率極度減少，可出現(xiàn)酸中毒，高鉀血癥；鎂排泄障礙，導(dǎo)致高鎂血癥；腎實(shí)質(zhì)破壞，1，25-(OH)VD生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導(dǎo)致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑。(89.)患兒男，3歲。腦膜刺激征陽(yáng)性，腰穿腦脊液呈云霧狀，擬診斷為細(xì)菌性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性，細(xì)菌鑒定：衛(wèi)星試驗(yàn)(+)。A.主要用于鑒定肺炎球菌B.主要用于鑒定金黃色葡萄球菌C.葡萄球菌合成X因子釋放于培養(yǎng)基中，促進(jìn)待檢菌生長(zhǎng)D.葡萄球菌合成V因子釋放于培養(yǎng)基中，促進(jìn)待檢菌生長(zhǎng)E.越靠近葡萄球菌菌落越小正確答案：D參考解析：本題考查衛(wèi)星試驗(yàn)原理。流感嗜血桿菌生長(zhǎng)需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時(shí)，由于后者能合成Ⅴ因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠(yuǎn)離者則較小。(90.)患兒男，3歲。腦膜刺激征陽(yáng)性，腰穿腦脊液呈云霧狀，擬診斷為細(xì)菌性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性，細(xì)菌鑒定：衛(wèi)星試驗(yàn)(+)。A.流感嗜血桿菌B.腦膜炎奈瑟菌C.金黃色葡萄球菌D.B群鏈球菌