急性胰腺炎病人護理查房內(nèi)容培訓(xùn)

急性胰腺炎病人的(De)護理

第一頁，共二十七頁。主(Zhu)要內(nèi)容概(Gai)述分型病因與發(fā)病機制護理評估常見護理診斷/問題護理措施護理評價思考題護理目標第二頁，共二十七頁。重點和(He)難點重點病(Bing)因與發(fā)病(Bing)機制難點概念、身體狀況、治療原則、護理要點、健康教育第三頁，共二十七頁。概(Gai)述急性胰腺炎（acutepancreatitis）是各種病因?qū)е乱认俜置诘囊让副患せ詈笠鹨认偌捌渲車M織自身消化的化學(xué)性炎癥，是消化系統(tǒng)常見急癥之一。臨床特點:急性腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐和血、尿(Niao)淀粉酶增高等。本病多發(fā)生于青壯年，女性多于男性。第四頁，共二十七頁。流(Liu)行病學(xué)特點荷蘭美國廣東

1985年和1995年的急性胰腺炎發(fā)病率分別(Bie)為12.4/10萬和15.9/10萬每1000人中因急性胰腺炎住院的人數(shù)從1988年的0.4上升到2002年的0.71986~1990年急性胰腺炎病例數(shù)占同期住院總?cè)藬?shù)的0.19%，而2001~2005年間則達0.71%等第五頁，共二十七頁。病(Bing)因膽道疾病胰管梗阻酗酒暴飲暴食其他詢問有無膽石(Shi)癥、膽道感染或膽道蛔蟲等疾病病史等暴飲暴食可刺激胰液與膽汁大量分泌，胰液排出受阻造成急性胰腺炎某些急性傳染??；經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查；某些藥物；某些內(nèi)分泌疾病胰管結(jié)石、腫瘤或蛔蟲等均可引起急性胰腺炎第六頁，共二十七頁。發(fā)病機(Ji)制急性胰腺炎的發(fā)病機制尚未明了，但是目前在胰腺自身消化理論(Lun)上達成了共識。全身引起多臟器功能損害通過血行和淋巴途徑，輸送產(chǎn)生一系列炎性介質(zhì)第七頁，共二十七頁。分(Fen)型根據(jù)病變的(De)損害程度：輕癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎根據(jù)病理變化：水腫型和岀血壞死型第八頁，共二十七頁。護(Hu)理評估健(Jian)康史詢問有無膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等疾病病史有無腹部手術(shù)或外傷，有無行ERCP檢查是否有內(nèi)分泌疾病和代謝疾病，有無急性傳染病病史

發(fā)病前是否服用過噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物是否存在酗酒和暴飲暴食等誘因第九頁，共二十七頁。護(Hu)理評估身(Shen)體狀況腹痛惡心、嘔吐及腹脹發(fā)熱水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂低血壓和休克第十頁，共二十七頁。護理(Li)評估體(Ti)征輕癥急性胰腺炎：上腹輕壓痛重癥急性胰腺炎：上腹部壓痛明顯；急性腹膜炎體征；Grey-Turner征；Cullen征；黃疸等并發(fā)癥第十一頁，共二十七頁。護理(Li)評估心理-社(She)會狀況評估病人有無緊張、焦慮、恐懼等不良情緒反應(yīng)評估病人及家屬對疾病的認識程度、應(yīng)對能力評估病人的社會支持情況第十二頁，共二十七頁。護(Hu)理評估輔助(Zhu)檢查血常規(guī)檢查淀粉酶測定：血、尿淀粉酶常明顯增高血清脂肪酶測定：對于就診較晚的病人有診斷價值血液生化檢查C-反應(yīng)蛋白（CRP）影像學(xué)檢查第十三頁，共二十七頁。護理(Li)評估治(Zhi)療原則及主要措施輕癥急性胰腺炎的治療措施重癥急性胰腺炎的治療措施其他第十四頁，共二十七頁。護理評估：治療(Liao)原則及主要措施除上述治療外，還應(yīng)：抗休克及糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡給予營養(yǎng)支持抗感染治療減少胰液分泌抑制胰酶活性重癥急性胰腺炎的治療措施其他并發(fā)癥治療，內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)（EST），腹腔灌洗，中醫(yī)治療及手術(shù)治療等禁食及(Ji)胃腸減壓立即進行靜脈輸液解痙止痛抗感染抑酸治療輕癥急性胰腺炎的治療措施第十五頁，共二十七頁。常(Chang)用護理診斷/問題急性疼痛1與急性胰腺炎所致的胰腺及周圍組織水腫有關(guān)2體溫過高與胰腺炎癥過程有關(guān)3有體液不足的危險與禁食、嘔吐、胃腸減壓或胰腺岀血有關(guān)潛在并發(fā)癥4休克、急性腹膜炎、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭第十六頁，共二十七頁。病人自覺(Jue)頭痛減輕或消失病人體液攝入充足，無脫水(Shui)征及休克征病人未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能被及時發(fā)現(xiàn)及時處理。護理目標病人體溫下降或恢復(fù)正常第十七頁，共二十七頁。護理措(Cuo)施：一般護理休息與活(Huo)動絕對臥床休息，保證充足的睡眠協(xié)助病人取彎腰屈膝側(cè)臥位，以緩解疼痛對于疼痛劇烈輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)保證病人的安全，防止墜床，避免周圍放置危險物品。第十八頁，共二十七頁。護理措施(Shi)：一般護理飲食護(Hu)理病人需禁食禁飲1～3日，必要時給予胃腸減壓若病人病情嚴重，則應(yīng)增加禁食及胃腸減壓時間禁食胃腸減壓期間應(yīng)給予TPN，每日補液3000ml以上，同時積極補充電解質(zhì)可每日用25g左右的少量優(yōu)質(zhì)蛋白食物，以利于胰腺功能的恢復(fù)應(yīng)注意避免酗酒和暴飲暴食第十九頁，共二十七頁。護(Hu)理措施病情(Qing)觀察密切觀察病人體溫、呼吸、脈搏、血壓及神志變化觀察腹部情況重癥急性胰腺炎病人應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房第二十頁，共二十七頁。護理(Li)措施用藥護(Hu)理使用抗生素時應(yīng)注意有無出現(xiàn)過敏反應(yīng)注意禁用嗎啡，防止引起Oddi括約肌痙攣，加重病人病情第二十一頁，共二十七頁。護理(Li)措施對癥(Zheng)護理禁食期間應(yīng)每日做好口腔護理發(fā)熱病人給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物退熱指導(dǎo)病人應(yīng)用減輕疼痛的各種方法如皮膚針刺療法或松弛療法等第二十二頁，共二十七頁。護(Hu)理措施心理(Li)護理(Li)經(jīng)常巡視病人，了解并盡量滿足病人的需要。耐心傾聽病人的感受，向病人及家屬解釋疼痛的原因，指導(dǎo)緩解疼痛的方法搶救病人時應(yīng)做到有條不紊，減輕病人的家屬的恐懼第二十三頁，共二十七頁。護理措(Cuo)施健(Jian)康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)：向病人及家屬詳細介紹急性胰腺炎發(fā)生的主要病因、誘因、發(fā)生發(fā)展過程、治療方法等生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活方式，幫助病人形成規(guī)律進食的習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生第二十四頁，共二十七頁。疼痛減(Jian)輕或緩解病人液體攝入充(Chong)足，無脫水征及休克征象出現(xiàn)并發(fā)癥，或并發(fā)癥被護士及時發(fā)現(xiàn)，及時處理護理評價體溫下降或恢復(fù)正常第二十五頁，共二十七頁。思(Si)考題張女士，55歲，既往有膽石癥多年。1天前進食后出現(xiàn)上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁(Zhi)，吐后腹痛無減輕，使用止痛藥無效。護理體檢：T38.5℃，P104次/分