極低體重兒護(hù)理查房流程

極低體重兒護(hù)理查房流程演講人：日期：目

錄CATALOGUE02護(hù)理查房前準(zhǔn)備工作01極低體重兒概述03護(hù)理查房具體流程04喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)支持策略05感染預(yù)防與控制措施06家屬溝通與健康教育工作極低體重兒概述01極低體重兒是指出生體重低于1500克的新生兒。定義根據(jù)體重可進(jìn)一步細(xì)分為超低體重兒（<1000g）、極低體重兒（1000-1499g）和輕低體重兒（1500-2499g）。分類定義與分類發(fā)病原因多胎妊娠、胎盤功能不全、母體疾病等。危險(xiǎn)因素高齡產(chǎn)婦、孕期營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、喝酒、孕期感染等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)皮膚薄、紅潤(rùn)，皮下脂肪少，四肢短小，器官發(fā)育不成熟等。診斷依據(jù)出生體重是診斷極低體重兒的主要依據(jù)，同時(shí)需結(jié)合胎齡、身長(zhǎng)等指標(biāo)綜合評(píng)估。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)護(hù)理重要性及挑戰(zhàn)護(hù)理挑戰(zhàn)護(hù)理極低體重兒需要高度精細(xì)化的操作和專業(yè)的技能，包括體溫管理、喂養(yǎng)、預(yù)防感染等。同時(shí)，由于極低體重兒發(fā)育不成熟，護(hù)理過程中需要密切監(jiān)測(cè)和調(diào)整護(hù)理方案，以滿足其個(gè)體化的需求。護(hù)理重要性極低體重兒生活能力低下，需要專業(yè)護(hù)理，以提高存活率和減少并發(fā)癥。護(hù)理查房前準(zhǔn)備工作02了解患兒病情及治療方案了解醫(yī)生對(duì)患兒病情的觀察重點(diǎn)、治療計(jì)劃及其調(diào)整情況。與醫(yī)生溝通詳細(xì)了解患兒病情、診斷、治療方案及效果。查閱病歷熟悉患兒的重要檢查結(jié)果，如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。掌握重要檢查結(jié)果測(cè)量體溫、心率、呼吸頻率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。評(píng)估患兒生命體征注意患兒的精神狀態(tài)、飲食、睡眠、排泄等，評(píng)估其舒適度。觀察患兒癥狀評(píng)估患兒可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如誤吸、跌倒、壓瘡等，并采取措施預(yù)防。識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)評(píng)估患兒護(hù)理需求與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)010203根據(jù)患兒病情和需求，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理重點(diǎn)。制定護(hù)理計(jì)劃確定護(hù)理短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，以便評(píng)估護(hù)理效果。設(shè)定護(hù)理目標(biāo)向患兒家屬解釋護(hù)理計(jì)劃，取得其理解與配合。與家屬溝通制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)準(zhǔn)備相關(guān)查房用具和設(shè)備準(zhǔn)備查房所需物品整理環(huán)境如病歷、護(hù)理記錄單、筆、手電筒、聽診器等。檢查設(shè)備功能確保所用設(shè)備處于良好狀態(tài)，如監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、氧氣等。保持病房整潔、安靜，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的查房環(huán)境。護(hù)理查房具體流程03核對(duì)患兒腕帶信息，包括床號(hào)、住院號(hào)等，以確保患兒身份的唯一性。與家屬溝通，了解患兒家庭背景及護(hù)理需求，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。核對(duì)患兒姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等基本信息，確保信息準(zhǔn)確無誤。核對(duì)患兒身份及基本信息觀察患兒生命體征變化情況定時(shí)測(cè)量患兒體溫、心率、呼吸頻率等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。觀察患兒精神狀態(tài)、哭聲、反應(yīng)等，判斷患兒病情及舒適度。記錄生命體征數(shù)據(jù)，分析變化趨勢(shì)，為醫(yī)療決策提供依據(jù)。檢查各類管道固定與通暢情況檢查靜脈輸液管道、引流管、氣管插管等各類管道的固定情況，確保管道穩(wěn)固、不脫落。01.檢查管道通暢情況，避免打折、扭曲等導(dǎo)致管道阻塞或液體外滲。02.定期更換管道，保持管道清潔、無菌，預(yù)防感染。03.評(píng)估皮膚狀況及預(yù)防并發(fā)癥措施觀察患兒皮膚顏色、溫度、濕度等，判斷患兒皮膚狀況。1評(píng)估患兒是否存在皮膚破損、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取措施預(yù)防。2保持床單位清潔、干燥，定期為患兒翻身、更換尿布等，預(yù)防皮膚感染。3記錄異常情況并及時(shí)上報(bào)處理及時(shí)發(fā)現(xiàn)并記錄患兒在護(hù)理過程中出現(xiàn)的異常情況，如體溫異常、呼吸困難等。01分析異常情況的原因，采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理，并密切觀察效果。02及時(shí)將異常情況上報(bào)醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷和處理。03喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)支持策略04喂養(yǎng)途徑根據(jù)患兒情況選擇合適的喂養(yǎng)途徑，如經(jīng)口喂養(yǎng)、鼻胃管喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)等。母乳喂養(yǎng)極低體重兒應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分和免疫因子，有助于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和免疫力提升。配方奶喂養(yǎng)若無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)選擇適合極低體重兒的特殊配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)，以保證其獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。確定合適喂養(yǎng)方式和途徑耐受性監(jiān)測(cè)密切觀察患兒對(duì)喂養(yǎng)的反應(yīng)，包括嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，以評(píng)估其對(duì)喂養(yǎng)的耐受性。攝入量監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確記錄每次喂養(yǎng)的量，以及每日的總攝入量，以評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入是否滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需求。監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)耐受性和攝入量根據(jù)患兒情況，酌情補(bǔ)充鈣、磷、鎂等微量元素，以促進(jìn)其骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。微量元素補(bǔ)充及時(shí)補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，以防止因缺乏而引發(fā)的相關(guān)疾病。維生素補(bǔ)充確保患兒攝入足夠的蛋白質(zhì)，以支持其生長(zhǎng)發(fā)育和器官功能。蛋白質(zhì)補(bǔ)充提供必要營(yíng)養(yǎng)支持措施010203觀察排泄情況并調(diào)整方案注意觀察患兒的排便情況，包括排便次數(shù)、性狀和顏色等，以了解其消化功能和腸道健康。排便觀察記錄患兒的尿量，以評(píng)估其腎功能和體液平衡情況。尿量監(jiān)測(cè)根據(jù)患兒的排泄情況，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案，包括喂養(yǎng)量、喂養(yǎng)頻率和喂養(yǎng)途徑等，以確保其獲得最佳的營(yíng)養(yǎng)支持。調(diào)整方案感染預(yù)防與控制措施05嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范使用含酒精的消毒液或肥皂清洗雙手。消毒每次接觸患兒前后必須洗手，確保雙手干凈。洗手在接觸患兒之前必須佩戴手套，避免交叉感染。佩戴手套保持環(huán)境清潔與消毒工作保持病房通風(fēng)、干燥、整潔，及時(shí)清理垃圾和污物。環(huán)境衛(wèi)生01每天對(duì)患兒接觸的物品、床面、床頭柜等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。物體表面消毒02定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量。空氣消毒03監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)并采取措施每天定時(shí)測(cè)量患兒體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀。每周進(jìn)行血常規(guī)檢查，了解患兒感染情況。關(guān)注患兒的生命體征、精神狀態(tài)等指標(biāo)，及時(shí)采取措施。體溫監(jiān)測(cè)血常規(guī)檢查其他指標(biāo)向家長(zhǎng)介紹感染防控知識(shí)，提高他們的防范意識(shí)。宣傳教育指導(dǎo)家長(zhǎng)做好患兒的個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生工作。監(jiān)督指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)患兒感染時(shí)，及時(shí)采取隔離措施，避免傳染給其他患兒。家庭隔離教育家長(zhǎng)參與感染防控工作家屬溝通與健康教育工作06主動(dòng)介紹醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和極低體重兒的情況，消除家屬的疑慮和不安。與家屬建立信任關(guān)系耐心傾聽家屬的意見和感受，了解他們的需求和期望。傾聽和理解家屬需求及時(shí)向家屬傳達(dá)極低體重兒的病情、治療方案和護(hù)理重點(diǎn)。積極傳遞信息建立良好溝通渠道和氛圍解答疑問對(duì)家屬提出的關(guān)于極低體重兒的病情、治療、護(hù)理等方面的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。提供心理支持關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，減輕他們的焦慮和壓力。協(xié)調(diào)醫(yī)療資源為家屬提供醫(yī)療資源和相關(guān)服務(wù)信息，幫助他們更好地照顧極低體重兒。解答家屬疑問并提供支持指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握基本護(hù)理技能宣教護(hù)理知識(shí)向家長(zhǎng)傳授極低體重兒的日常護(hù)理知識(shí)，如喂養(yǎng)、換尿布、洗澡等。指導(dǎo)家長(zhǎng)在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，預(yù)防感染。強(qiáng)調(diào)無菌操作通過實(shí)際操作演示，讓家長(zhǎng)掌握正確的護(hù)理技巧和方法。