T-CHSA 078-2024 口腔正畸數(shù)字化檢查和測量分析專家共識(shí)

Expertconsensusonorthodonticdigitalexaminationandme2024-11-29發(fā)布I本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)學(xué)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院法缺乏統(tǒng)一的共識(shí)，一定程度上阻礙了數(shù)字化技術(shù)在本文件參考了近二十年數(shù)字化正畸領(lǐng)域的專著和文獻(xiàn)，在口腔正畸數(shù)字化檢查和測量分析的相關(guān)1口腔正畸數(shù)字化檢查和測量分析專家共識(shí)本文件給出了口腔正畸數(shù)字化檢查和測量分析的流程、項(xiàng)目內(nèi)容以及推薦實(shí)施理醫(yī)師、護(hù)理人員在從事口腔正畸相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)時(shí)4正畸數(shù)字化檢查和測量分析推薦流程4.1.2臨床檢查療的疾病進(jìn)行檢查，如磨牙癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合4.1.3數(shù)字化輔助檢查結(jié)合可替代傳統(tǒng)正側(cè)位面像及口內(nèi)相的拍攝。在其他檢查中發(fā)現(xiàn)口頜面部確有需要進(jìn)一步檢查的病理的鄰牙牙根吸收、TMJ功能性或病理性改變、牙周骨質(zhì)薄弱、上氣道阻塞、唇腭裂、先天顱面發(fā)育綜合在臨床檢查中如發(fā)現(xiàn)患者CO-CR位不調(diào)或存在雙重咬合，可使用下頜運(yùn)動(dòng)記錄分析系統(tǒng)及虛擬邪架4.1.4診斷主診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)以上檢查的結(jié)果進(jìn)行細(xì)致全面的解4.1.5建立數(shù)字化正畸病歷檔案2案、替代方案、轉(zhuǎn)診方案）；知情同意及知情拒絕（如拒絕牙周治療、拒絕拍攝X線片等）內(nèi)容，并由病的患者可根據(jù)情況在復(fù)診過程中拍攝X線片或CBCT評(píng)估治療效果[2]。正畸治療結(jié)束時(shí)，推薦進(jìn)行正側(cè)4.3數(shù)字化正畸病歷的建立4.3.1數(shù)字化病歷管理系統(tǒng)一套能夠?qū)⒉v的所有資料進(jìn)行存儲(chǔ)、分類并建立索引的數(shù)字化病歷管理系統(tǒng)是數(shù)字化病歷建立a)能夠儲(chǔ)存所有病歷信息，包括文字性和影像學(xué)資料；4.3.2文字信息資料4.3.3數(shù)字化資料a)數(shù)字化牙列模型及測量數(shù)據(jù)根周骨質(zhì)測量分析、阻生牙位置測量分析、TMJ區(qū)域結(jié)構(gòu)測量分析、氣道測量分析等），如需要還需獲取TMJ區(qū)域磁共振（MRI）、放射性核素顯像等檢查結(jié)果數(shù)據(jù)[1三維真彩面部外形影像（上至發(fā)際線、下至頦下、左右至耳后）和三維面部測量數(shù)據(jù)[1數(shù)字化下頜動(dòng)態(tài)三維運(yùn)動(dòng)軌跡以及相關(guān)測量分析h)三維面部動(dòng)態(tài)影像3化病歷所包含的內(nèi)容也需要不斷擴(kuò)充與更新[5正畸數(shù)字化檢查和測量分析推薦實(shí)施方法5.3數(shù)字照片拍攝4耳廓以及整個(gè)頸部。掃描時(shí)從一側(cè)到另一側(cè)，或5.5數(shù)字化下頜運(yùn)動(dòng)軌跡檢查下頜運(yùn)動(dòng)記錄分析系統(tǒng)作為動(dòng)態(tài)的下頜功能運(yùn)動(dòng)分析設(shè)備，在必要時(shí)可作為傳統(tǒng)下頜功能及5.6計(jì)算機(jī)輔助虛擬排牙a)導(dǎo)入患者的CT數(shù)據(jù)和模型數(shù)據(jù)，進(jìn)行CTb)設(shè)置咬合平面，分割上頜模型和下頜模型；d)創(chuàng)建理想牙弓：根據(jù)治療計(jì)劃創(chuàng)建矯治結(jié)5.7軟硬組織數(shù)字化影像測量分析可以使用X線投照側(cè)位定位片進(jìn)行描跡定點(diǎn)，也可以使用大視野全頭顱CBCT數(shù)據(jù)重建的頭顱側(cè)位片面部軟硬組織，且注意面部軟組織，尤其是頦部軟組織值進(jìn)行診斷。導(dǎo)出頭影測量分析數(shù)據(jù)并存儲(chǔ)于患者的數(shù)字化病歷5數(shù)字化三維頭影測量是指在三維全頭顱數(shù)字化模型上進(jìn)行的頭影測量。先將大視野全頭顱CBCT或也可采用自然頭位（NHP使用NHP時(shí)需注意確保患者的正側(cè)位面像也在NHP下拍攝[22,23]。測量，導(dǎo)出頭影測量分析數(shù)據(jù)并存儲(chǔ)于患者的數(shù)字化病歷檔案中[包括本地?cái)?shù)據(jù)儲(chǔ)存、基于云計(jì)算平臺(tái)的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和基于區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)電子病歷可作為重要的依據(jù)協(xié)助第三方解決醫(yī)患糾紛包括面向醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)和面向用戶的隱私保護(hù)。面向醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)即對(duì)敏感信息本身進(jìn)行保護(hù)，主要分為3類：基于數(shù)據(jù)加密的隱私保護(hù)，基于數(shù)據(jù)失真的隱私保護(hù)以及基于數(shù)據(jù)限制發(fā)布的隱私保護(hù)。面向用戶的隱私保護(hù)方法主要基于訪問控制和交6cone-beamcomputedtomographyinorthodontics[J].JAmDentAssoc,2012,143computedtomographyfororthodonticpurposes[J].SeminOrthod.2013;19:196-203.[3]葉年嵩,房兵.數(shù)字化正畸發(fā)展現(xiàn)狀[J].實(shí)用[5]白玉興.三維數(shù)字化技術(shù)在正畸診斷和治療設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,51(6):326-330.[6]高潔,徐悅?cè)?張浩霖,等.無托槽隱形矯治中的復(fù)診監(jiān)控要點(diǎn)[J].中華口腔正畸學(xué)雜[7]周彥恒.數(shù)字化技術(shù)在我國口腔正畸學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,51(6):321-325.531,532.學(xué),2008,15(3):137-140.[10]王珊,韓越,張衛(wèi)兵,等.錐形束CT數(shù)字化牙頜測量與石膏模型測量的對(duì)比研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2015,35(10):834-837.[11]楊瑾廷,韓向龍,白丁.數(shù)字化三維診療技術(shù)在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015(4):446-449.[12]茹楠,郝鑫媛,白玉興.正畸學(xué),2018,26(4):238-240.[13]張?jiān)骑w,金鈁,劉鑫,等.三維數(shù)字化學(xué)雜志,2009,25(5):672-676.DentofacialOrthop,2017,152(1):126-130.Orthodont.2018;40:113-114.[18]周微,劉陽,謝春,等.口腔患者3D數(shù)字化牙頜模型數(shù)據(jù)庫的臨床應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,31(9):1378-13DentofacialOrthop,2018,153(4):534-541.vivocomparison[J].ClinOralInvestig,2020,24(2):735-745.[21]安薇薇,王邦康,白玉興.T-sc[22]劉浩,李巍然.正畸領(lǐng)域三維影像重疊方法的研究進(jìn)展[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2018,25(4):222-226.7