高危孕產(chǎn)婦管理制度2024

高危孕產(chǎn)婦管理制度2024?一、總則（一）目的為加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保障母嬰安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理工作。（三）定義高危孕產(chǎn)婦是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。二、組織管理（一）成立高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成：由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、保健科、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科、超聲科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。2.職責(zé)負(fù)責(zé)制定高危孕產(chǎn)婦管理工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。協(xié)調(diào)各科室之間的工作，保障高危孕產(chǎn)婦管理工作的順利進(jìn)行。定期召開(kāi)會(huì)議，分析高危孕產(chǎn)婦管理工作中存在的問(wèn)題，研究解決措施。（二）明確各科室職責(zé)1.婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的篩查、評(píng)估、診斷和治療。建立高危孕產(chǎn)婦管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄高危孕產(chǎn)婦的基本信息、孕周、高危因素、診療經(jīng)過(guò)等。對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，根據(jù)高危程度制定個(gè)性化的診療方案，并及時(shí)跟蹤隨訪。負(fù)責(zé)組織高危孕產(chǎn)婦的會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作。2.保健科負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理工作的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。定期對(duì)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。收集、整理和分析高危孕產(chǎn)婦管理相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。3.兒科負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦分娩新生兒的救治工作，做好新生兒復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等。與婦產(chǎn)科密切配合，共同做好高危孕產(chǎn)婦管理工作，降低新生兒死亡率。4.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)為高危孕產(chǎn)婦的診斷和治療提供相關(guān)檢驗(yàn)檢查結(jié)果，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)。5.超聲科為高危孕產(chǎn)婦提供超聲檢查服務(wù)，協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行診斷，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況等。三、高危孕產(chǎn)婦篩查與評(píng)估（一）篩查對(duì)象1.年齡小于18歲或大于35歲的孕婦。2.有不良孕產(chǎn)史，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒死亡等。3.孕期合并癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過(guò)少或過(guò)多、胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等。4.孕期并發(fā)癥，如妊娠劇吐、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠等。5.患有內(nèi)科疾病，如心臟病、肝臟病、腎臟病、血液病、甲狀腺疾病等。6.妊娠期接觸有害物質(zhì)，如放射線、化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)藥等。7.多胎妊娠。8.其他異常情況，如身材矮小、骨盆狹窄、胎位異常等。（二）篩查方法1.孕早期詳細(xì)詢問(wèn)孕婦病史，包括年齡、職業(yè)、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過(guò)等。進(jìn)行體格檢查，包括全身檢查、婦科檢查等。進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、梅毒、艾滋病等。2.孕中期再次詢問(wèn)病史，了解孕期情況變化。進(jìn)行體格檢查，測(cè)量宮高、腹圍、體重等，檢查胎位、胎心等。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如唐氏篩查、血清學(xué)篩查等。進(jìn)行超聲檢查，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、胎盤和羊水情況等。3.孕晚期定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)孕婦血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心等。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等。進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估胎兒大小、胎位、胎盤和羊水情況等。（三）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1.根據(jù)孕婦的高危因素進(jìn)行評(píng)分，高危因素越多，評(píng)分越高。2.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度高危：評(píng)分為510分，如年齡小于18歲或大于35歲、輕度妊娠期高血壓疾病等。中度高危：評(píng)分為1020分，如中度妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等。重度高危：評(píng)分為20分及以上，如重度妊娠期高血壓疾病、前置胎盤伴出血、心臟病合并妊娠等。（四）評(píng)估流程1.首診醫(yī)生在接診孕婦時(shí)，按照篩查方法進(jìn)行全面檢查，填寫(xiě)高危孕產(chǎn)婦篩查登記表。2.根據(jù)高危因素進(jìn)行評(píng)分，確定高危等級(jí)。3.將高危孕產(chǎn)婦信息錄入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，并及時(shí)通知保健科。4.保健科對(duì)高危孕產(chǎn)婦信息進(jìn)行審核，對(duì)不符合高危標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行調(diào)整。四、高危孕產(chǎn)婦專案管理（一）建立專案管理檔案1.對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦，由婦產(chǎn)科醫(yī)生為其建立專案管理檔案，內(nèi)容包括孕婦基本信息、孕周、高危因素、診療方案、隨訪記錄等。2.專案管理檔案應(yīng)一式兩份，一份由婦產(chǎn)科保存，一份交保健科備案。（二）分類管理1.輕度高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，每周1次。指導(dǎo)孕婦合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)。定期監(jiān)測(cè)孕婦血壓、體重、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。2.中度高危孕產(chǎn)婦制定個(gè)性化的診療方案，由專人負(fù)責(zé)跟蹤管理。增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，每35天1次。必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和超聲檢查，密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒情況。根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。3.重度高危孕產(chǎn)婦實(shí)行多學(xué)科聯(lián)合管理，組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診，制定詳細(xì)的診療方案。住院觀察或治療，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)診治。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行胎兒宮內(nèi)治療。做好隨時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備，確保母嬰安全。（三）隨訪與記錄1.隨訪要求輕度高危孕產(chǎn)婦隨訪至分娩。中度高危孕產(chǎn)婦隨訪至產(chǎn)后42天。重度高危孕產(chǎn)婦隨訪至產(chǎn)后半年。2.隨訪內(nèi)容詢問(wèn)孕婦孕期情況，包括癥狀、胎動(dòng)等。進(jìn)行體格檢查，測(cè)量孕婦血壓、體重等。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等。進(jìn)行超聲檢查，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、胎盤和羊水情況等。3.記錄要求隨訪醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)隨訪記錄，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。隨訪記錄應(yīng)及時(shí)錄入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，以便進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。五、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與會(huì)診（一）轉(zhuǎn)診原則1.當(dāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在技術(shù)、設(shè)備等方面無(wú)法滿足高危孕產(chǎn)婦的診治需求時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。2.轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循就近、安全、有效的原則，確保孕產(chǎn)婦能夠得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煛＃ǘ┺D(zhuǎn)診程序1.首診醫(yī)生對(duì)需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，填寫(xiě)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單。2.向孕產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)診的原因、目的、途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，并取得其同意。3.聯(lián)系接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，告知孕產(chǎn)婦的基本情況、高危因素、診療經(jīng)過(guò)等。4.安排專人護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，攜帶相關(guān)病歷資料。5.接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行診治，并將診治情況反饋給轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）會(huì)診制度1.對(duì)診斷不明確或病情復(fù)雜的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診。2.會(huì)診由婦產(chǎn)科提出申請(qǐng)，保健科負(fù)責(zé)組織。3.會(huì)診專家應(yīng)認(rèn)真查閱病歷資料，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，提出會(huì)診意見(jiàn)。4.會(huì)診記錄應(yīng)詳細(xì)記錄會(huì)診時(shí)間、專家意見(jiàn)等，存入孕產(chǎn)婦病歷檔案。六、高危孕產(chǎn)婦急救管理（一）成立急救小組1.由婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、檢驗(yàn)科、超聲科等相關(guān)科室人員組成高危孕產(chǎn)婦急救小組。2.急救小組人員應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉各種急救技能。（二）急救設(shè)備與藥品準(zhǔn)備1.配備必要的急救設(shè)備，如多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、新生兒復(fù)蘇設(shè)備等。2.儲(chǔ)備充足的急救藥品，如宮縮劑、升壓藥、降壓藥、止血藥等。3.定期對(duì)急救設(shè)備和藥品進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其性能良好、藥品充足。（三）急救演練1.定期組織高危孕產(chǎn)婦急救演練，提高急救小組人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)作能力。2.演練內(nèi)容包括模擬高危孕產(chǎn)婦緊急情況，如產(chǎn)后出血、子癇、胎兒窘迫等，按照急救流程進(jìn)行救治。3.對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善急救預(yù)案。（四）急救流程1.當(dāng)出現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦緊急情況時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)立即啟動(dòng)急救程序，通知急救小組。2.急救小組人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行緊急救治。3.按照急救原則和流程，采取相應(yīng)的治療措施，如止血、解痙、降壓、糾正休克等。4.同時(shí)，做好胎兒監(jiān)測(cè)和新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。5.如病情危急，在進(jìn)行初步救治的同時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。七、信息管理（一）建立高危孕產(chǎn)婦信息系統(tǒng)1.利用信息化技術(shù)，建立高危孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的篩查、評(píng)估、管理、隨訪等信息進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)信息共享。（二）數(shù)據(jù)收集與上報(bào)1.各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照要求，及時(shí)將高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。2.保健科定期收集、整理轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理數(shù)據(jù)，向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。3.報(bào)告內(nèi)容包括高危孕產(chǎn)婦人數(shù)、篩查情況、管理情況、妊娠結(jié)局等。（三）數(shù)據(jù)分析與利用1.對(duì)高危孕產(chǎn)婦信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行定期分析，了解高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生情況、變化趨勢(shì)等。2.根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的干預(yù)措施，提高高危孕產(chǎn)婦管理水平。3.利用數(shù)據(jù)分析結(jié)果，為衛(wèi)生健康決策提供科學(xué)依據(jù)。八、質(zhì)量控制與考核（一）質(zhì)量控制1.制定高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求。2.定期對(duì)高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，包括篩查準(zhǔn)確性、評(píng)估合理性、專案管理規(guī)范性、隨訪及時(shí)性等。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提高高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量。（二）考核1.建立高危孕產(chǎn)婦管理考核制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括組織管理、篩查與評(píng)估、專案管理、轉(zhuǎn)診與會(huì)診、急救管理、信息管理等方面。3.考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效掛鉤，對(duì)工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。九、培訓(xùn)與指導(dǎo)（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定高危孕產(chǎn)婦管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括高危孕產(chǎn)婦管理相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、診療指南等。（