DB2102T 0124-2024居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范

DB2102大連市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I II 1 1 1 2 25.1服務(wù)機(jī)構(gòu)要求 25.2人員要求 3 36.1輔助護(hù)理 36.2專業(yè)護(hù)理 5 8 9 II請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、大連市婦女兒童醫(yī)療中心（歸口管理部門通訊地址：大連市衛(wèi)生健康委員會(huì)（大連市中山區(qū)人民路75號(hào)聯(lián)系電話：1居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范本文規(guī)定了術(shù)語及定義、服務(wù)原則、居家護(hù)理基主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供的醫(yī)療護(hù)理員medicalnursi24服務(wù)原則4.1標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化結(jié)合原則。堅(jiān)持以“人民健康”為中心，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，充分考慮不同人群的健康特征和對(duì)護(hù)理服務(wù)需求，不斷滿足人民群眾4.2專業(yè)性與綜合性結(jié)合原則。以護(hù)理服務(wù)人員為主體，與醫(yī)師、臨床藥師、心理治療師、健康堅(jiān)持“線上線下，同質(zhì)管理”，保障服務(wù)質(zhì)量安全和護(hù)患雙5.1服務(wù)機(jī)構(gòu)要求35.2人員要求具備護(hù)師及以上技術(shù)職稱及5年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。取得護(hù)士資格證書,在做好導(dǎo)樂式陪伴分娩，使用多種方式的撫摸和按摩，以減輕4協(xié)助產(chǎn)婦做好個(gè)人清潔衛(wèi)生工作。指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開水刷牙?？?，可于產(chǎn)后一周內(nèi)開始協(xié)助淋浴，側(cè)切或剖宮產(chǎn)則待傷安排產(chǎn)婦的飲食起居。根據(jù)產(chǎn)婦乳汁分泌的多少及身觀察惡露排泄?fàn)顩r，注意惡露的色、味、量。指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換協(xié)助乳房護(hù)理，保持清潔干燥。會(huì)對(duì)乳腺管堵塞產(chǎn)婦進(jìn)行乳房脹痛，利于乳汁排出。母乳哺乳前協(xié)助產(chǎn)婦用溫?zé)崦砬逭莆招律鷥赫５捏w溫、脈搏、呼吸、心率、血壓的測(cè)量方法及正常值的范圍，對(duì)新生兒臀部、臍部進(jìn)行日常護(hù)理的同時(shí)會(huì)觀察異常情況，對(duì)常見的尿布疹、肛做好新生兒眼、耳、鼻、頭等日常清潔護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常分泌物及時(shí)告訴家屬，征分辨新生兒喂養(yǎng)不足、缺鈣或環(huán)境及溫、濕度影響新生兒睡眠質(zhì)量的原因，及時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒常見的腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、驚厥等癥狀，及時(shí)送醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑56指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食和適度鍛煉，母嬰同室，鼓勵(lì)其監(jiān)護(hù)人給予情感及物質(zhì)上的支持，提供心理指導(dǎo)泌乳量不足，講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)信心，開展心理指導(dǎo)，提供營養(yǎng)膳食新生兒日常護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)精神、面色、體溫、呼吸、哭聲、大小便情況的觀察，眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳道、臍部、臀部的護(hù)理，包被、尿布、衣物的選擇、使用與清潔，指導(dǎo)皮膚褶皺指導(dǎo)定期清洗囟門，清洗時(shí)水溫不易過熱，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免抓撓；若有黃褐色油膩性鱗屑，采7盡早母乳喂養(yǎng)，根據(jù)新生兒需求少量多次或間89一般流程適用于執(zhí)業(yè)護(hù)士，分為申請(qǐng)-審核-服務(wù)-結(jié)束-歸檔，具體流程如下：f)定期評(píng)估服務(wù)對(duì)象健康狀況及需求；i)是否結(jié)束，如不結(jié)束，進(jìn)行d），如結(jié)束，進(jìn)行j）；j)辦理結(jié)束手續(xù)，并將資料歸檔。表》（見表A.1)，提供其他必備材料。收到居家護(hù)理服務(wù)申請(qǐng)后，對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并填寫《居家護(hù)理服務(wù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》（見表A.4)；b)根據(jù)首次服務(wù)情況，制定個(gè)性化服務(wù)方案，包括服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻率、服務(wù)表A.5)。在滿足醫(yī)療安全的條件下，應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供會(huì)診建議或服a)完成治療、病情好轉(zhuǎn)、病情惡化、轉(zhuǎn)院、死亡；b)收到結(jié)束申請(qǐng)后的48小時(shí)內(nèi)，居家護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)進(jìn)行辦理結(jié)束手續(xù)，并填寫《居家護(hù)理服務(wù)結(jié)束記錄表》（見表A.6)；c)評(píng)估結(jié)果不符合結(jié)束條件時(shí)，應(yīng)勸說服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人需繼續(xù)接收居家護(hù)理服務(wù)，經(jīng)勸說，結(jié)束后，居家護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)該按以下順序進(jìn)行醫(yī)療文a)居家護(hù)理服務(wù)申請(qǐng)審核表；b)居家護(hù)理服務(wù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、居家護(hù)理首次護(hù)理c)居家護(hù)理服務(wù)告知書；e)居家護(hù)理服務(wù)結(jié)束記錄表；f)居家護(hù)理訪視包物資清單。其他人員提供居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范可參照7.1中流程及內(nèi)容醫(yī)療文件□男□女□未婚□已婚□喪偶□離婚□穿衣□行走□吃飯□服藥□洗衣□做飯菜□打電話□簡(jiǎn)單家務(wù)□洗澡□購物□梳頭、上廁所□室外活動(dòng)□不能自理裸眼：□可辨□不可辨戴眼鏡：□可辨□不可辨□首次□非首次（第次）□管道護(hù)理□傷口護(hù)理□造口護(hù)理□基礎(chǔ)護(hù)理□營養(yǎng)指導(dǎo)□康復(fù)指導(dǎo)其他：（：）有12345備注：可安全進(jìn)行單獨(dú)家訪需安排雙人做家訪尊敬的身份證號(hào)碼：)1.告知日常的注意事項(xiàng)以及病情變化時(shí)居家護(hù)理的2.告知因服務(wù)地點(diǎn)和設(shè)備的局限性，有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及患者和家屬需要注3.告知有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。2.通訊方式確保準(zhǔn)確暢通。3.配合居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)人員對(duì)服務(wù)對(duì)象的4.按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。5.病情不適宜在家治療時(shí)應(yīng)遵照服務(wù)人員要求及時(shí)轉(zhuǎn)診，如拒絕轉(zhuǎn)診，應(yīng)在護(hù)理記6.特殊治療護(hù)理過程中，或生活不能自理的服務(wù)對(duì)象在服務(wù)人1.服務(wù)對(duì)象符合結(jié)案條件時(shí)，由服務(wù)對(duì)象(或法定監(jiān)護(hù)人）提出申請(qǐng)，居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)人員按規(guī)定辦理結(jié)案手2.有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目及費(fèi)用，服務(wù)對(duì)象（或法定監(jiān)護(hù)人）應(yīng)及時(shí)1.您同意接受居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的居家護(hù)理服務(wù)，并已了解服務(wù)人員2.您已了解日常注意事項(xiàng)，理解病情變化時(shí)居家護(hù)理的局限性，全力配合居家護(hù)理服務(wù)人員的護(hù)理和康3.您已了解因服務(wù)地點(diǎn)和設(shè)備局限性，居家護(hù)理服務(wù)可能4.您同意及時(shí)支付費(fèi)用，并了解有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。姓名：性別：□男□女年齡：歲：，：，經(jīng)濟(jì)情況：□退休工資元/月□低保元/月□其他元/月主要照顧者：□自理□直系親屬□護(hù)工/保姆□其他：居住情況：□獨(dú)居□固定與他人同住□輪流與他人同住□其他：過敏史：□無□有□不明確進(jìn)食情況：□自主進(jìn)食□協(xié)助進(jìn)食□完全依賴他人進(jìn)食□經(jīng)鼻導(dǎo)管等進(jìn)食飲食類型：□普通飲食□軟食□半流質(zhì)/流質(zhì)飲食□特殊飲食：飲食習(xí)慣：□清淡□高鹽□高糖□高脂肪□不適用□其他：噎嗆風(fēng)險(xiǎn)：□無□有：□吞咽困難□咀嚼困難，既往噎嗆：□有□無排尿情況：□正?！跏Ы蹁罅簟趿糁媚蚬堋醢螂自殳洝跗渌号疟闱闆r：□正常次/天□便秘□腹瀉□失禁□造瘺□其他：特殊嗜好：□無□吸煙根/天□飲酒mL/天睡眠情況：□正?！跏摺跞胨щy□藥物輔助：□其他： 視力：□正常□模糊：左/右眼□失明：左/右眼□其他：聽力：□正?！跄：鹤?右耳□失聰：左/右耳□其他：意識(shí)狀態(tài)：□清醒□嗜睡□意識(shí)模糊□昏睡□昏迷溝通能力：□清楚□含糊□失語□其他：自理能力：□完全自理□部分自理□不能自理臥床：□是□否失能情況：□活動(dòng)自如□肢體無力□偏癱（部位：）□截癱□癱瘓□其他：患肢肌力：，部位：殘疾人證：□有□無跌倒風(fēng)險(xiǎn)：無□有墜床風(fēng)險(xiǎn)：□無□有，床檔/輔助工具：□有□無輔助用具：□無□拐杖□輪椅□助行器□假肢□吸氧裝置□吸痰裝置□其他黏膜：□完整□異常，部位：情況：□潰瘍□出血□其他：皮膚：□正?！觞S疸□瘙癢□發(fā)紺□水腫□壓力性損傷□損傷□皮疹壓力性損傷：□無□有，部位：分期：□1期□2期□3期□4期□無法分期傷口：□無□有，部位：大?。海罅希骸跚鍧嵏稍铩鯘B液□滲血造口：□無□有，類型：□結(jié)腸造口□回腸造口□其他：活力：高度：□平坦□突出□回縮□脫垂直徑：并發(fā)癥：□無□出血□缺血/壞死□造口狹窄□造口回縮□脫垂□皮膚黏膜分離□造口旁疝□周圍皮膚損傷：□其他：造口袋使用：□熟悉、正確□不熟悉引流管留置情況：□無□有，類型：部位：引流通暢：□是□否引流液顏色：性質(zhì)：疼痛情況：□無□有，部位：，程度：□輕度□中度□重度性質(zhì)：□刺痛□脹痛□絞痛□酸痛□其他：持續(xù)情況：□間歇性□持續(xù)性用藥情況：□無□有： 姓名：性別：□男□女年齡：歲 姓名：性別：□男□女年齡：歲電話：結(jié)束原因：□完成服務(wù)□病情痊愈/好轉(zhuǎn)□病情惡化□入院治療□死亡□家屬要求□其他：