運(yùn)動學(xué)課件概述學(xué)習(xí)資料

Kinesiology

運(yùn)動學(xué)南京醫(yī)科大學(xué)NanjingMedicalUniversity康復(fù)醫(yī)學(xué)精品課程系列1運(yùn)動學(xué)概論於偉南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院2運(yùn)動學(xué)運(yùn)動學(xué)是運(yùn)用力學(xué)方法和原理來觀察研究人體節(jié)段運(yùn)動和整體運(yùn)動所產(chǎn)生的各種活動功能，以及生理、生化和心理的改變，并闡述其變化的原理、規(guī)律和結(jié)果，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要理論組成部分。3康復(fù)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)治療方法的不同之處是前者較少應(yīng)用藥物和手術(shù)，較多應(yīng)用運(yùn)動和物理因子的方法，其中又以運(yùn)動為主要方法。4功能不是生而有之，只有通過運(yùn)動訓(xùn)練，需要由治療師應(yīng)用專業(yè)的技能和方法，制定最佳治療方案，是用雙手或借助相關(guān)設(shè)備來實現(xiàn)。5決定運(yùn)動有效功能的因素——極多從肌肉骨骼系統(tǒng)來說，要有正常形態(tài)和解剖結(jié)構(gòu)，又要有骨骼對力的耐受性和所產(chǎn)生的活動性。6如肘為例，首先要有肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，其次要有產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動的力（肌肉）。7由于肌的附著點不同，其功能即有差異，如肱二頭肌和肱肌即不同。808-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系9肘關(guān)節(jié)屈曲主動?。弘哦^肌、肱肌、肱橈肌輔助?。浩渌氨矍∪哼\(yùn)動范圍：00--1500檢查方法：體位：坐位、仰臥位手法：坐位，兩上肢自然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌時前臂旋前；檢查肱橈肌時前臂位于中間位。檢查者一手固定上臂。9要有肌群間的協(xié)同（主縮肌和拮抗肌，中和肌和固定肌）10這些依賴神經(jīng)的控制進(jìn)行調(diào)節(jié)，病態(tài)時即不同，中樞癱和外周癱不同。1108-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系12肌肉在關(guān)節(jié)運(yùn)動中的作用原動?。╝gonist）又稱主動肌，是指發(fā)起和完成一個動作的主動作肌或肌群，如股四頭肌是伸膝的原動肌。拮抗?。╝ntagonist）：是指與原動肌作用相反的肌。例如膝關(guān)節(jié)伸展時，股二頭肌使膝關(guān)節(jié)屈曲，是股四頭肌的拮抗肌。協(xié)同?。╯ynergist）：是配合原動肌并隨原動肌一同收縮的肌或肌群。分為三種類型：聯(lián)合肌（副動?。?、中和肌、固定肌1208-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系13協(xié)同肌聯(lián)合?。?~3塊肌肉一起收縮產(chǎn)生特定的運(yùn)動。如伸腕時，為防止出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)橈偏或尺偏，橈側(cè)和尺側(cè)腕伸肌必須同時收縮。中和?。阂唤M肌群收縮以消除或限制原動肌收縮時在中間關(guān)節(jié)產(chǎn)生的不必要運(yùn)動。如：指長屈肌分別跨越腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)。當(dāng)指長屈肌收縮產(chǎn)生屈指時，為防止出現(xiàn)屈腕，此時腕伸肌群隨指長屈肌一起收縮。固定肌：肌收縮時固定近端關(guān)節(jié)，為遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)，使原動肌工作更有效。如：上肢提物時，肘關(guān)節(jié)屈肌收縮。此時肩胛骨和肩關(guān)節(jié)周圍肌收縮以穩(wěn)定肩胛骨和肩關(guān)節(jié)，從而為肘關(guān)節(jié)屈肌收縮，提起物體提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)。1308-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系14肌肉的起止點肌肉收縮時牽引它所附著的骨而產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動。起點：通常指肌肉連接身體正中線的或接近肢體上端的附著點，亦稱固定點。止點：指和起點對應(yīng)的另一端附著處，亦稱動點。1408-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系15肌收縮類型等長收縮（isometriccontraction）肌肉收縮時，肌張力明顯增加，但肌長度基本無變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動。從而有助于固定體位。等長收縮是由于使肌肉拉長的外力與肌肉本身所產(chǎn)生的最大張力即內(nèi)力相等所致。15肌收縮類型等張收縮（isotoniccontraction）肌肉收縮過程中，肌張力基本不變，但肌長度縮短，引起關(guān)節(jié)活動。根據(jù)肌肉起止部位的活動方向，可分為：向心性收縮（concentriccontraction）肌收縮時，肌肉起止點彼此靠近，肌長度縮短。是作用于關(guān)節(jié)并使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動的主動肌的收縮。離心性收縮（eccentriccontraction）肌收縮時，肌肉起止點兩端彼此遠(yuǎn)離，使肌長度增加。是對抗關(guān)節(jié)運(yùn)動的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮，其作用與關(guān)節(jié)運(yùn)動方向相反。用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)、控制肢體動作或肢體墜落的速度。08-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系161608-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系17肌力的直接影響因素肌肉橫截面積肌纖維類型肌肉初長度運(yùn)動單位募集及神經(jīng)沖動發(fā)放頻率1708-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系18肌肉橫截面積每條肌纖維橫斷面積之和為肌肉的生理橫斷面積。肌肉的橫截面表明了肌肉中肌纖維的數(shù)量和肌纖維的粗細(xì)，因而可反映肌肉的發(fā)達(dá)程度。單位生理橫截面積所能產(chǎn)生的最大肌力稱為絕對肌力。肌纖維數(shù)量越多，肌纖維越粗，肌肉的橫截面積越大，肌肉收縮所產(chǎn)生的力量也越大。1808-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系1919肌纖維類型肌肉力量的大小取決于不同類型肌纖維在肌肉中所占的比例。骨骼肌纖維可分為白肌纖維（快肌纖維）、紅肌纖維（慢肌纖維）和中間肌纖維。肌力大小主要是由肌肉中白肌纖維的數(shù)量決定。白肌纖維所占的比例高，則肌肉收縮力大。白肌纖維比例高者適合做短距離、高強(qiáng)度的運(yùn)動項目，而紅肌纖維比例高者適合于強(qiáng)度小、工作時長的耐力性運(yùn)動項目。08-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系202008-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系21肌肉的初長度肌力的產(chǎn)生也有賴于肌肉收縮前的初長度。肌肉的彈性特點決定其在生理限度內(nèi)具有適宜的初長度，收縮前當(dāng)被牽拉至適宜的長度，則收縮產(chǎn)生的肌力較大。這是因為被牽拉肌肉內(nèi)的感受器（肌梭、腱梭）受到刺激，從而反射性地增加了肌肉收縮力。一般認(rèn)為肌肉收縮前的初長度為其靜息長度的1.2倍時，產(chǎn)生的肌力最大。2108-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系22運(yùn)動單位募集及神經(jīng)沖動發(fā)放頻率一條運(yùn)動神經(jīng)纖維與它所支配的肌纖維構(gòu)成一個運(yùn)動單位，是肌肉的最小功能單位。當(dāng)神經(jīng)沖動沿一條運(yùn)動神經(jīng)元的神經(jīng)纖維傳至該運(yùn)動單位的所有肌纖維時，全部肌纖維同時收縮。因此，運(yùn)動單位募集的越多，肌力越大。在20%-80%最大收縮時，肌力的改變是靠神經(jīng)系統(tǒng)募集不同數(shù)量的運(yùn)動單位而實現(xiàn)。當(dāng)肌力達(dá)到80%以上最大收縮時，肌力的增加則是通過增加神經(jīng)中樞發(fā)放神經(jīng)沖動的頻率而實現(xiàn)。神經(jīng)沖動發(fā)放頻率越高，肌肉力量越大。2208-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系23肌力的間接影響因素肌肉的功能狀況肌肉的收縮方式及收縮速度中樞和外周神經(jīng)調(diào)節(jié)個體狀況2308-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系24肌肉內(nèi)部功能狀況肌肉內(nèi)部功能狀況也直接影響肌力降低肌肉的收縮能力缺氧酸中毒增強(qiáng)肌肉的收縮能力鈣離子腎上腺素2408-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系25肌肉的收縮方式肌肉生理收縮包括等張收縮和等長收縮兩大形式。不同收縮形式的最大肌力有所不同。其中離心收縮過程中產(chǎn)生的肌力最大，其次是等長收縮，最小的為向心性收縮。2508-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系26收縮速度是影響肌力的重要因素之一。肌肉收縮速度越低，運(yùn)動單位的募集機(jī)會就越大。在等速向心收縮低角速度測試時產(chǎn)生較大力矩值的結(jié)果即為此證據(jù)。2608-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系27中樞和外周神經(jīng)調(diào)節(jié)產(chǎn)生肌力的神經(jīng)生理機(jī)制包括募集纖維類型的選擇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運(yùn)動神經(jīng)元的抑制、運(yùn)動單位的同步性、沖動傳導(dǎo)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育等。因此，肌力的大小與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)密不可分。2708-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系28個體狀況肌力的大小與個體狀況（如年齡、性別、健康水平、心理因素等）有關(guān)。一般在20~30歲時個人的肌力水平達(dá)到峰值。女性的肌力近似為同齡男性的2/3，男性肌力通常與男性激素有關(guān)。2808-Apr-25南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系29肌力下降的原因年齡增加廢用性肌肉萎縮神經(jīng)系統(tǒng)疾病肌原性疾病29再以增強(qiáng)肌力為主的運(yùn)動為例，如果力量不足即無效，但如作用的力增加到一定強(qiáng)度，超過了耐受性，就產(chǎn)生創(chuàng)傷，需要避免，就是存在科學(xué)對待的問題。3031顯然各種具體方法不在本書學(xué)習(xí)的范圍，但運(yùn)動學(xué)的知識為制定合理的運(yùn)動處方提供重要理論基礎(chǔ)。32脊柱它在機(jī)體作用下，接受各方面的挑戰(zhàn)力（重力、阻力）杠桿力的作用肌力的協(xié)同骨和軟組織的結(jié)構(gòu)功的最有利性33脊柱有利性：完成做功，無任何傷害。不利性：形成傷害，不能完成相應(yīng)功。3435363738394041運(yùn)動學(xué)所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容運(yùn)動生物力學(xué)運(yùn)動生理運(yùn)動生化正常人體運(yùn)動運(yùn)動障礙學(xué)運(yùn)動與心理42本課程將運(yùn)動學(xué)與生物力學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、心理學(xué)等結(jié)合在一起，主要為考慮對學(xué)習(xí)有利，對工作有利，對今后提高有利，這也是不同層次康復(fù)治療師（士）的區(qū)別，也是國外治療師所面臨的不足而正在逐步糾正的內(nèi)容。43運(yùn)動生物力學(xué)（Biomechanics）是把運(yùn)動中各項動作技術(shù)的研究作為課題，賦予生物學(xué)和力學(xué)的觀點和方法，使復(fù)雜的動作技術(shù)奠基于最基本的生物學(xué)和力學(xué)的規(guī)律之上，并用數(shù)學(xué)、力學(xué)、生物學(xué)和運(yùn)動技術(shù)原理的形式加以描述。44運(yùn)動生理學(xué)

（ExercisePhysiology）是人體生理學(xué)的一個分支，是研究人體在運(yùn)動的影響下，機(jī)能活動變化的規(guī)律。45運(yùn)動生物化學(xué)

（Exercisebiochemistry）是研究運(yùn)動過程中，機(jī)體的化學(xué)組成（蛋白質(zhì)、核酸、糖、脂類、無機(jī)鹽和水等）之間的相互適應(yīng)，機(jī)體內(nèi)物質(zhì)和能量代謝及調(diào)節(jié)的規(guī)律，為增強(qiáng)體質(zhì)、提高運(yùn)動能力、機(jī)能監(jiān)控和評定、制定運(yùn)動處方提供理論基礎(chǔ)。46正常人體運(yùn)動學(xué)是研究正常人的運(yùn)動方式，運(yùn)動神經(jīng)支配和運(yùn)動中有關(guān)的反射、反應(yīng)等等。47運(yùn)動障礙學(xué)是研究身體運(yùn)動障礙及運(yùn)動生理障礙的臨床科學(xué)，主要根據(jù)傷病的特點分析其形態(tài)解剖方面的異常和機(jī)能、生理方面的問題，為康復(fù)治療提供理