診斷與評估課件 第三節(jié) 聽覺障礙兒童特征及診斷學(xué)習(xí)資料

第三節(jié)聽覺障礙兒童特征及診斷與

鑒別標(biāo)準(zhǔn)

南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院王輝wangh102102@主要內(nèi)容

一、聽覺障礙定義

二、聽覺障礙兒童心理和行為特征

三、聽覺障礙兒童診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)

四、聽覺障礙兒童評估流程與評估項(xiàng)目

一、聽覺障礙定義聽覺障礙，也稱聽力殘疾、聽覺損傷或聽覺缺陷。國內(nèi)外對其定義不盡相同，不同的學(xué)科、領(lǐng)域有不同的界定，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和教育者對其界定的側(cè)重點(diǎn)各不相同

。如：聽覺障礙：指損傷足夠嚴(yán)重，對兒童的教育成就產(chǎn)生不良影響。醫(yī)學(xué)上，根據(jù)聽覺損傷程度從輕度到嚴(yán)重進(jìn)行分類。

（障礙者教育法案）聽覺障礙:是指由于先天或后天原因，導(dǎo)致聽覺器官的構(gòu)造缺損，或機(jī)能發(fā)生部分合伙全部的障礙，導(dǎo)致對聲音的聽取或辨識有困難者。（臺(tái)灣）1987年，第一次全國殘疾人抽樣調(diào)查提出的定義為：是指由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽力減退，以至聽不到或聽不清周圍的聲音，難與他人進(jìn)行正常的語言交往活動(dòng)。聽力殘疾包括聾和重聽兩類。2006年，第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查提出的定義為：聽力殘疾，是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響日常生活和社會(huì)參與。二、心理和行為特征（一）感知覺方面聽覺障礙兒童主要依靠視覺、皮膚覺、味覺、嗅覺等途徑感知外界事物，而聽覺不起或僅起很小的作用。聽覺損傷限制了兒童的感知覺活動(dòng)的范圍和深度。感知覺活動(dòng)缺乏語言活動(dòng)的參與，使他們的感知覺活動(dòng)與學(xué)習(xí)語言的活動(dòng)不能同步進(jìn)行，第一信號系統(tǒng)與第二信號系統(tǒng)出現(xiàn)脫節(jié)，造成他們接觸的東西多，會(huì)說的很少。

（二）認(rèn)知方面1.語言與思維聽覺障礙兒童的語言理解和表達(dá)方面會(huì)受到嚴(yán)重的影響?？谡Z和書面語表達(dá)上經(jīng)常是不通順；抽象思維活動(dòng)受語言影響，具有明顯的形象性；多數(shù)聽覺障礙者在學(xué)業(yè)成就方面有嚴(yán)重缺陷。尤其是與語言有關(guān)的語文能力。2.觀察力與想象力聽覺障礙兒童的想象力非常豐富，觀察力也極為敏銳。視覺補(bǔ)償在其認(rèn)知上起著至關(guān)重要的作用。在社會(huì)適應(yīng)方面，會(huì)有不易交友的問題和寂寞的自我感覺。他們?nèi)菀拙奂谝黄?，彼此提供歸屬感與自尊心，而形成聾人文化。（三）情緒與行為由于聽力和語言的障礙，在表達(dá)自己的需要和情感上有一些困難，常常會(huì)感到不被理解，不被周圍環(huán)境所接納，容易出現(xiàn)情緒發(fā)展障礙的各種表現(xiàn)，如沖動(dòng)行為。（四）社會(huì)交往困難聽力語言障礙會(huì)妨礙社會(huì)交往，往往難于結(jié)交同齡的正常兒童，社交表現(xiàn)不成熟，愿意呆在家里自尋樂趣。容易產(chǎn)生自卑感，缺少自信心，情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣。部分聽覺障礙兒童與家庭其他成員感情的交流困難，而與同樣是聽障的伙伴交流比較容易。少數(shù)聽障兒童受不良團(tuán)體的影響會(huì)有反社會(huì)行為，如偷竊行為。三、診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)

國際標(biāo)準(zhǔn)組織和世界衛(wèi)生組織（WHO）聽力障礙標(biāo)準(zhǔn)等級聽力損失dB（分貝）正常0—25dB輕度聽力障礙26—40dB中度聽力障礙41—55dB中重度聽力障礙56—70dB重度聽力障礙71—90dB極重度聽力障礙91—110dB全聾110dB以上中國聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)（2006年）聽力殘疾等級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面較好耳平均聽力損失在無助聽設(shè)備幫助下在參與社會(huì)生活方面存在一級極重度損傷≥91dBHL不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限極嚴(yán)重障礙二級重度損傷在81-90dBHL之間在理解和交流等活動(dòng)上重度受限嚴(yán)重障礙三級中重度損傷在61-80dBHL之間在理解和交流等活動(dòng)上中度受限中度障礙四級中度損傷在41-60dBHL之間在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限輕度障礙

臺(tái)灣診斷標(biāo)準(zhǔn)為：標(biāo)準(zhǔn)一：接受自覺性純音聽力檢查后，其優(yōu)耳聽力損失達(dá)25分貝以上者。標(biāo)準(zhǔn)二：無法接受自覺性純音聽力檢查時(shí)，由聽力檢查師以他覺性聽力檢查方式測定后認(rèn)定者。上述標(biāo)準(zhǔn)反映出我國2006年的聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)在分級上已與國際標(biāo)準(zhǔn)逐步接軌，但我國的聽力殘疾的起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)偏高。四、評估流程與評估項(xiàng)目（一）評估流程1.轉(zhuǎn)介2.篩選篩選工作有三個(gè)方面：（1）檢查被轉(zhuǎn)介兒童的出生史、成長發(fā)育史、病史等。（2）對懷疑是或已是聽障的兒童作篩查。（3）聽力檢查。3.臨床評估4.專業(yè)團(tuán)隊(duì)評估5.決策（二）評估項(xiàng)目

聽覺障礙兒童評估項(xiàng)目與內(nèi)容評估項(xiàng)目評估內(nèi)容1.生理評估聽覺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)檢查；聽力檢查（裸耳聽力、佩帶輔具后聽力）；助聽器、人工電子耳蝸適用性檢查。2.個(gè)別化智力測驗(yàn)（1）瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗(yàn)（2）韋氏學(xué)前兒童智力量表（WPPSI）（3）中國比內(nèi)智力測驗(yàn)（BS）（4）魏氏兒童智力量表（WISC-R）（5）托尼——非語文智力測驗(yàn)（6）希內(nèi)學(xué)習(xí)能力測驗(yàn)（7）畫人測驗(yàn)3.個(gè)別化成就測驗(yàn)（1）聾童語文能力測驗(yàn)（2）聾童數(shù)學(xué)能力測驗(yàn)（3）聾童美術(shù)能力測驗(yàn)4.言語與語言評估包括接受、表達(dá)、模仿、會(huì)話等四個(gè)部分方法：①標(biāo)準(zhǔn)化語言測驗(yàn)；②自編語言測驗(yàn)；③進(jìn)行系統(tǒng)觀察，觀察人員可以在不同情境下觀察兒童獲得有關(guān)各種不同情境的所有溝通行為的資料；④與兒童面談，搜集語言樣本；5．適應(yīng)性行為評估（1）學(xué)齡前兒童行為發(fā)展量表（2）文蘭社會(huì)適應(yīng)行為量表（3）嬰兒-初中生社會(huì)生活能力量表（4）兒童社會(huì)適應(yīng)行為評定量表6.家長訪談及行為觀察了解家庭的基本情況，如家長的職業(yè)、家長的文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭是否和睦、家長對孩子的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、對孩子的教育投入了多少時(shí)間和精力、父母是否有聽覺障礙等；收集兒童的基本數(shù)據(jù)，了解兒童的出生和生長發(fā)育史，如疾