腮腺解剖及診斷

腮腺解剖及診斷演講人：日期：06預(yù)防措施與健康宣教目錄01腮腺基本概述02腮腺解剖學(xué)特點(diǎn)03腮腺炎診斷方法04鑒別診斷與并發(fā)癥處理05治療方案制定與評(píng)估01腮腺基本概述腮腺定義與位置腮腺定義腮腺是最大的一對(duì)唾液腺，位于兩側(cè)面頰近耳垂處。腮腺位置腮腺以耳垂為中心，分布在面部的兩側(cè)，上緣與顴骨弓平齊，下緣延伸至下頜角。腮腺由腺泡和導(dǎo)管系統(tǒng)組成，導(dǎo)管系統(tǒng)在腺泡之間穿行，收集并分泌唾液。腮腺分泌唾液，唾液中含有多種消化酶和免疫球蛋白，具有消化、保護(hù)和潤(rùn)滑口腔的作用。腮腺結(jié)構(gòu)腮腺功能腮腺結(jié)構(gòu)與功能腮腺炎是由病毒或細(xì)菌感染引起的腮腺炎癥，常見(jiàn)于小兒和青少年。腮腺炎簡(jiǎn)介腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺腫大、疼痛、發(fā)熱和咀嚼困難。腫大的腮腺以耳垂為中心，向周?chē)樱螤钊缋嫘位蝰R蹄形，皮膚表面發(fā)紅、緊張、發(fā)亮，觸摸時(shí)有壓痛。同時(shí)，患者可伴有發(fā)熱、咀嚼困難和食欲不振等癥狀。腮腺炎臨床表現(xiàn)腮腺炎簡(jiǎn)介及臨床表現(xiàn)02腮腺解剖學(xué)特點(diǎn)腮腺略呈三角形，位于耳廓的前下方，下頜支與胸鎖乳突肌之間。形態(tài)腮腺與多種組織器官相鄰，如耳垂、腮腺管、咬肌等，易受到周?chē)M織病變的影響。毗鄰關(guān)系腮腺床位于腮腺深面，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈和第九、十顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。腮腺床腮腺形態(tài)與毗鄰關(guān)系腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)解剖腮腺管腮腺管從腮腺前緣突出，橫過(guò)咬肌表面，在咬肌前緣處以直角轉(zhuǎn)向內(nèi)，穿過(guò)面頰部，開(kāi)口于平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜處。腮腺主導(dǎo)管副腮腺管腮腺主導(dǎo)管是腮腺管的主要部分，負(fù)責(zé)輸送唾液至口腔。部分人群存在副腮腺管，其開(kāi)口位置可能不同，但多位于主導(dǎo)管附近。腮腺區(qū)神經(jīng)豐富，主要包括面神經(jīng)、三叉神經(jīng)耳顳支及耳大神經(jīng)等，負(fù)責(zé)面部表情、感覺(jué)及咀嚼等功能。神經(jīng)腮腺區(qū)血管密布，主要包括頸外動(dòng)脈及其分支，如腮腺動(dòng)脈、上頜骨動(dòng)脈等，為腮腺及周?chē)M織提供血液供應(yīng)。血管面神經(jīng)及血管在腮腺內(nèi)有一定的走行規(guī)律，了解這些走行對(duì)于手術(shù)及診斷具有重要意義。走行神經(jīng)、血管分布及走行03腮腺炎診斷方法腮腺腫大是腮腺炎的主要臨床表現(xiàn)，以耳垂為中心，向前、后、下腫大，邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。腮腺腫大時(shí)可伴有疼痛，張口或咀嚼時(shí)疼痛加劇。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀。流行性腮腺炎可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)分析腮腺腫大疼痛全身癥狀并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇及意義血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍升高，淋巴細(xì)胞增多，有助于病毒性腮腺炎的診斷。血清淀粉酶測(cè)定血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)升高，有助于腮腺炎的診斷。尿液檢查尿液中淀粉酶也可升高，有助于診斷。病原學(xué)檢查取腮腺腫大處唾液或血、尿、腦脊液等標(biāo)本進(jìn)行病毒分離或抗體檢測(cè)，可確定病因。超聲檢查超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腮腺腫大，且能明確其范圍，有助于腮腺炎的診斷。CT檢查CT檢查可顯示腮腺腫大的程度、范圍及周?chē)Y(jié)構(gòu)的情況，對(duì)于判斷腮腺炎的嚴(yán)重程度及并發(fā)癥有重要意義。MRI檢查MRI檢查對(duì)于腮腺炎的診斷及并發(fā)癥的判斷也有一定價(jià)值，尤其是對(duì)于腦膜腦炎等并發(fā)癥的診斷更為準(zhǔn)確。影像學(xué)檢查在診斷中應(yīng)用04鑒別診斷與并發(fā)癥處理病史詢(xún)問(wèn)體格檢查詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)胃腸道大手術(shù)、長(zhǎng)期高熱、脫水等病史，以及是否有腮腺區(qū)疼痛、腫脹等癥狀。腮腺區(qū)明顯腫脹，皮膚發(fā)紅、水腫，觸痛明顯，腮腺導(dǎo)管口紅腫，擠壓腮腺有膿液流出。急性化膿性腮腺炎鑒別診斷實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例顯著增高，腮腺分泌液做細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。影像學(xué)檢查腮腺超聲可顯示腮腺腫大，內(nèi)部回聲不均勻，有助于診斷。流行性腮腺炎并發(fā)癥處理原則抗病毒治療及早應(yīng)用利巴韋林等抗病毒藥物，有助于減輕癥狀，縮短病程。01020304對(duì)癥治療針對(duì)發(fā)熱、頭痛等癥狀，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥；腮腺腫痛明顯者，可局部外敷中藥或理療。并發(fā)癥治療對(duì)于并發(fā)腦炎、睪丸炎、卵巢炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，應(yīng)按相應(yīng)疾病的治療原則進(jìn)行處理，密切觀察病情變化。隔離傳染源對(duì)患者進(jìn)行隔離，防止病毒傳播。01慢性阻塞性腮腺炎多由局部因素引起，如導(dǎo)管口狹窄、結(jié)石等，導(dǎo)致腮腺分泌受阻，腮腺腫大，反復(fù)發(fā)作。治療以去除病因?yàn)橹鳎缡中g(shù)切除阻塞的導(dǎo)管。腮腺良性肥大多見(jiàn)于青春期男性，腮腺逐漸腫大，但無(wú)任何癥狀。無(wú)需特殊治療，青春期后可自行消退。腮腺腫瘤腮腺腫瘤較為常見(jiàn)，以良性腫瘤為多。主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)無(wú)痛性腫塊，活動(dòng)度差，與周?chē)M織分界不清。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查，以明確腫瘤性質(zhì)。其他少見(jiàn)類(lèi)型腮腺炎介紹020305治療方案制定與評(píng)估藥物治療方案選擇依據(jù)及注意事項(xiàng)病原體種類(lèi)針對(duì)不同病原體導(dǎo)致的腮腺炎，如細(xì)菌性、病毒性等，選擇相應(yīng)的藥物治療方案。藥物的敏感性根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇對(duì)病原體敏感的抗生素或抗病毒藥物。藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥注意藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥，避免給患者帶來(lái)不必要的傷害。用藥方式和劑量確定用藥方式（口服、注射等）和劑量，保證藥物在腮腺局部達(dá)到有效濃度。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥，如面神經(jīng)損傷、術(shù)后感染等，做好預(yù)防和治療準(zhǔn)備。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)腮腺炎的嚴(yán)重程度和患者的身體狀況，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，如急性期、亞急性期或慢性期。手術(shù)方式手術(shù)方式包括腮腺切除術(shù)、腮腺導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等，需根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)適應(yīng)癥選擇合適的術(shù)式。手術(shù)治療時(shí)機(jī)把握和術(shù)式選擇預(yù)后評(píng)估指標(biāo)和方法觀察患者腮腺分泌功能恢復(fù)情況，如唾液分泌量、顏色、質(zhì)地等。腮腺功能恢復(fù)情況注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、出血、面神經(jīng)損傷等，及時(shí)處理。評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括面部形態(tài)、咀嚼功能、心理狀態(tài)等，以全面評(píng)價(jià)治療效果。并發(fā)癥的發(fā)生和處理定期隨訪，觀察患者是否有復(fù)發(fā)情況，如有復(fù)發(fā)需及時(shí)診斷和治療。復(fù)發(fā)情況01020403生活質(zhì)量評(píng)估06預(yù)防措施與健康宣教保持口腔衛(wèi)生避免接觸患者保持室內(nèi)通風(fēng)增強(qiáng)體質(zhì)定期刷牙、漱口，避免口腔感染。加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。避免與腮腺炎患者接觸，尤其是在其發(fā)病初期。保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣污染。日常生活預(yù)防建議疫苗接種政策解讀疫苗種類(lèi)腮腺炎疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎的有效手段。接種對(duì)象建議所有兒童在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接種腮腺炎疫苗。接種程序根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行牡慕ㄗh，按時(shí)完成接種程序。接種注意事項(xiàng)接種前應(yīng)注意孩子的身體狀況，避免在發(fā)熱或患其他疾病時(shí)