工傷賠付終結(jié)協(xié)議書

工傷賠付終結(jié)協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方工傷賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故情況乙方于____年__月__日在甲方工作過程中，因[具體事故原因]發(fā)生工傷，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[工傷具體傷情]。乙方受傷后，在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]接受治療，治療期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用[x]元，該費(fèi)用已由甲方支付[x]元，剩余[x]元由乙方自行墊付。二、工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定情況1.甲方于____年__月__日向[工傷認(rèn)定部門名稱]提出工傷認(rèn)定申請，乙方的工傷于____年__月__日被認(rèn)定為工傷。2.經(jīng)[勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定，乙方的勞動能力鑒定結(jié)論為[勞動能力鑒定等級]。三、賠付項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的勞動能力鑒定等級及工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[x]元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[x]元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方因工傷事故導(dǎo)致勞動能力受損，無法繼續(xù)在甲方工作，甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[x]元。4.停工留薪期工資：乙方工傷期間的停工留薪期為[x]個(gè)月，甲方應(yīng)按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣[x]元。5.護(hù)理費(fèi)：乙方在住院治療期間，需要專人護(hù)理，甲方同意支付護(hù)理費(fèi)人民幣[x]元。6.伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)乙方住院天數(shù)及當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[x]元。7.后續(xù)治療費(fèi)：考慮到乙方工傷可能需要后續(xù)治療，甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣[x]元。以上各項(xiàng)賠付金額總計(jì)人民幣[x]元。四、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的工傷相關(guān)證明材料，如診斷證明、病歷、鑒定報(bào)告等。對乙方的工傷情況及賠付金額進(jìn)行審核，如有疑問有權(quán)要求乙方作出解釋或提供補(bǔ)充材料。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時(shí)、足額向乙方支付各項(xiàng)工傷賠付款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷理賠的相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。妥善保管乙方工傷期間的相關(guān)資料，如病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等，以備后續(xù)查詢和使用。五、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠付款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷理賠的相關(guān)手續(xù)。有權(quán)了解工傷賠付的具體情況及相關(guān)政策法規(guī)。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的工傷相關(guān)證明材料，不得隱瞞或虛報(bào)工傷情況。積極配合甲方辦理工傷理賠的相關(guān)手續(xù)，如簽字、蓋章、提供身份信息等。按照本協(xié)議約定，接受甲方支付的工傷賠付款項(xiàng)，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張其他任何費(fèi)用。六、款項(xiàng)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，將全部工傷賠付款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工傷賠付款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方提供虛假的工傷證明材料或隱瞞工傷實(shí)際情況，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的工傷賠付款項(xiàng)，并按照已支付款項(xiàng)的[x%]支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。八、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方就本次工傷事故的所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，乙方不得再就本次工傷事故向甲方主張任何權(quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：___________________