患者長期住院協(xié)議書

患者長期住院協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或其家屬）：患者姓名：________________性別：______年齡：______身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________與患者關系：________________鑒于乙方患者需要長期住院接受治療和護理服務，為明確雙方的權利和義務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在規(guī)范甲方為乙方患者提供長期住院期間的醫(yī)療服務、生活照料及相關事宜，確?；颊叩玫酵咨频闹委熀驼疹櫍Ｕ想p方的合法權益。二、標的物或服務具體描述（一）醫(yī)療服務1.甲方應根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的治療方案，并按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程為患者提供診斷、治療、護理等醫(yī)療服務。2.甲方負責安排具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員對患者進行日常診療，包括但不限于病情觀察、藥物治療、手術操作（如有必要）、康復指導等。3.甲方應定期對患者進行全面的身體檢查和評估，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。（二）生活照料服務1.甲方應為患者提供符合衛(wèi)生標準和生活需求的住院環(huán)境，包括病房設施配備、飲食供應、清潔衛(wèi)生等。2.甲方負責協(xié)助患者進行日常生活起居照料，如洗漱、穿衣、進食、如廁等，確保患者生活舒適、便利。3.根據(jù)患者的身體狀況和活動能力，甲方安排適當?shù)目祻突顒雍蛫蕵坊顒?，促進患者身心健康。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利按照本協(xié)議約定向乙方收取醫(yī)療服務費用及相關費用。根據(jù)患者病情和治療需要，合理安排醫(yī)護人員和醫(yī)療資源。在緊急情況下，為保障患者生命安全和健康，有權采取必要的緊急醫(yī)療措施，但應及時通知乙方。2.義務嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務。尊重患者的人格尊嚴和隱私權，保護患者的個人信息安全。定期向乙方通報患者的病情變化、治療進展及康復情況，解答乙方關于患者治療和護理方面的疑問。負責協(xié)調(diào)相關科室和部門，為患者提供綜合性的醫(yī)療服務和支持。按照國家有關規(guī)定，妥善保管患者的病歷資料及其他相關醫(yī)療文件。（二）乙方權利與義務1.權利了解患者在住院期間的治療方案、病情變化、醫(yī)療費用等信息。對甲方的醫(yī)療服務和生活照料工作進行監(jiān)督，提出意見和建議。在患者病情允許的情況下，參與患者的護理和康復活動。2.義務按照本協(xié)議約定及時向甲方支付醫(yī)療服務費用及相關費用。如實向甲方提供患者的病史、過敏史、家族病史等相關信息，協(xié)助甲方準確了解患者病情。積極配合甲方的治療和護理工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。在患者出院后，按照甲方的醫(yī)囑做好患者的康復護理和后續(xù)治療工作。四、費用及支付方式（一）費用標準1.乙方應按照以下標準向甲方支付長期住院期間的費用：醫(yī)療費用：根據(jù)患者實際發(fā)生的診療項目、藥品費用等，按照國家物價部門核定的收費標準計算。生活照料費用：[x]元/天，包含病房設施使用、飲食供應、日常生活照料等費用。其他費用：如康復治療費用、特殊檢查費用等，按照實際發(fā)生金額另行收取。2.以上費用標準如有調(diào)整，甲方應提前[x]天書面通知乙方。（二）支付方式1.乙方應在每月[具體日期]前向甲方支付當月的住院費用。2.支付方式為：[選擇以下一種支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應將費用支付至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________現(xiàn)金支付：乙方可在甲方財務部門規(guī)定的時間和地點以現(xiàn)金方式支付費用。（三）費用結算1.甲方應在每月[具體日期]向乙方提供上月的費用清單，詳細列出各項費用的明細及金額。2.乙方如有疑問，應在收到費用清單后的[x]個工作日內(nèi)與甲方進行核對。如雙方對費用清單無異議，乙方應按照本協(xié)議約定及時支付費用。五、住院期限1.本協(xié)議約定的長期住院期限自____年__月__日起至____年__月__日止。2.如患者病情需要延長住院期限，乙方應在住院期限屆滿前[x]天向甲方提出書面申請，經(jīng)甲方審核同意后，雙方可另行簽訂補充協(xié)議延長住院期限，并按照本協(xié)議約定調(diào)整費用及相關事項。六、保密條款1.雙方應對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、患者個人信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。七、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務或生活照料服務，導致患者權益受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若甲方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，給患者造成人身損害的，甲方應按照相關法律法規(guī)的規(guī)定承擔賠償責任。3.若甲方未按照約定妥善保管患者病歷資料及其他相關醫(yī)療文件，導致資料遺失或損壞，影響患者后續(xù)治療的，甲方應承擔相應的責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定及時支付醫(yī)療服務費用及相關費用，每逾期一天，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]天的，甲方有權暫停對患者的醫(yī)療服務，由此造成的一切后果由乙方承擔。2.若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，影響患者治療和其他患者就醫(yī)的，甲方有權要求乙方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重收取一定的違約金；情節(jié)嚴重的，甲方有權解除本協(xié)議，乙方應承擔由此給甲方造成的損失。3.若乙方未如實向甲方提供患者相關信息，導致甲方誤診或誤治，乙方應承擔相應的責任。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________