工地摔傷協(xié)議書(shū)樣本

工地摔傷協(xié)議書(shū)樣本?甲方：[甲方姓名]，性別[甲方性別]，身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]，住址：[甲方住址]，聯(lián)系電話：[甲方電話]。乙方：[乙方姓名]，性別[乙方性別]，身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)]，住址：[乙方住址]，聯(lián)系電話：[乙方電話]。鑒于乙方在甲方工地工作期間不幸發(fā)生摔傷事故，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方工地摔傷一事達(dá)成如下協(xié)議：一、事故詳情乙方于[事故發(fā)生日期]在甲方位于[工地具體地址]的工地上從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，不慎從[事故發(fā)生地點(diǎn)]摔落，導(dǎo)致身體受傷。受傷部位包括[詳細(xì)受傷部位]，經(jīng)送[醫(yī)院名稱(chēng)]救治，目前乙方身體狀況為[簡(jiǎn)要說(shuō)明當(dāng)前身體狀況]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利對(duì)乙方在工地摔傷事件進(jìn)行調(diào)查了解，要求乙方提供相關(guān)就醫(yī)診斷證明等資料，以便核實(shí)事故情況及乙方受傷程度。根據(jù)本協(xié)議約定及法律法規(guī)規(guī)定，對(duì)乙方因摔傷事故所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)及時(shí)將乙方送往附近具備救治條件的醫(yī)院進(jìn)行救治，并墊付乙方受傷初期的部分醫(yī)療費(fèi)用，具體墊付金額為人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。積極配合乙方及乙方家屬處理事故相關(guān)事宜，包括但不限于提供必要的證明文件、協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠等手續(xù)。按照本協(xié)議約定，按時(shí)足額向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用，以彌補(bǔ)因摔傷事故造成的損失。要求甲方協(xié)助辦理與事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜，以獲取更多賠償。根據(jù)自身受傷情況及恢復(fù)進(jìn)度，合理安排治療及康復(fù)時(shí)間，并有權(quán)要求甲方給予必要的時(shí)間和便利。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及受傷情況，不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故調(diào)查，提供真實(shí)有效的證據(jù)和資料。按照醫(yī)生建議進(jìn)行治療和康復(fù)，盡量降低因摔傷造成的損失擴(kuò)大。在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后，向甲方出具收款憑證，并承諾不再就本次摔傷事故向甲方提出其他超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用：（一）醫(yī)療費(fèi)1.乙方因本次摔傷事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，憑醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票為準(zhǔn)，共計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。2.后續(xù)可能產(chǎn)生的與本次摔傷相關(guān)的復(fù)查、康復(fù)治療等費(fèi)用，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方同意一次性支付人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。若實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出此金額，超出部分由乙方自行承擔(dān)；若有剩余，剩余部分歸甲方所有。（二）誤工費(fèi)根據(jù)乙方受傷情況及醫(yī)生建議的休息時(shí)間，誤工費(fèi)按照乙方受傷前月平均工資[具體工資數(shù)額]元/月計(jì)算，共計(jì)誤工[誤工月數(shù)]個(gè)月，誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。乙方應(yīng)向甲方提供勞動(dòng)合同、工資單、誤工證明等相關(guān)材料予以證明其工資收入情況。（三）護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后行動(dòng)不便需要專(zhuān)人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)按照每日[護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)]元計(jì)算，護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天，護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。乙方需提供護(hù)理人員身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證等相關(guān)材料。（四）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方受傷程度及醫(yī)生建議，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每日[營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)]元計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)期限為[營(yíng)養(yǎng)天數(shù)]天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（五）傷殘賠償金經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，乙方本次摔傷構(gòu)成[傷殘等級(jí)]傷殘。傷殘賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按[賠償年限]年計(jì)算。具體計(jì)算公式為：[當(dāng)?shù)厣弦荒甓认嚓P(guān)收入標(biāo)準(zhǔn)]×[賠償年限]×傷殘賠償系數(shù)[x%]。傷殘賠償金共計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（六）精神損害撫慰金鑒于本次摔傷事故給乙方身體和精神造成了一定傷害，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（七）其他費(fèi)用包括但不限于乙方受傷后產(chǎn)生的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用等，經(jīng)甲乙雙方核實(shí)及協(xié)商，甲方同意支付人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。四、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體支付期限]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：[開(kāi)戶銀行名稱(chēng)]賬戶名稱(chēng)：[賬戶所有人姓名]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[違約寬限期]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金，違約金金額為未支付金額的[較高違約比例]。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如隱瞞事實(shí)、虛報(bào)費(fèi)用、未按照醫(yī)生建議進(jìn)行治療或康復(fù)等，導(dǎo)致甲方損失擴(kuò)大或產(chǎn)生其他不利后果的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或事故相關(guān)信息的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[保密違約金金額]元，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。六、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方就本次工地摔傷事故再無(wú)其他爭(zhēng)議，雙方互不追究對(duì)方的任何法律責(zé)任。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年