工傷住院賠償協(xié)議書(shū)

工傷住院賠償協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)乙方已在[指定醫(yī)院名稱]住院治療，雙方就乙方工傷住院期間的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故情況說(shuō)明乙方于____年__月__日在甲方[具體工作場(chǎng)所]從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，因[詳細(xì)事故原因]發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致[受傷部位及傷情具體描述]。事故發(fā)生后，甲方立即將乙方送往[指定醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用甲方承擔(dān)乙方因本次工傷事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。截止本協(xié)議簽訂之日，已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元，由甲方實(shí)際支付。后續(xù)治療過(guò)程中產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，甲方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)支付責(zé)任。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方按照乙方實(shí)際住院天數(shù)，以每天人民幣[x]元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。乙方住院天數(shù)自____年__月__日起至____年__月__日止，共計(jì)[x]天，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元。3.停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為自工傷事故發(fā)生之日起[x]個(gè)月。甲方按照乙方工傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)人民幣[x]元/月，向乙方支付停工留薪期工資。停工留薪期工資總計(jì)人民幣[x]元，支付方式為[支付時(shí)間及方式，如每月[具體日期]支付當(dāng)月工資]。4.護(hù)理費(fèi)考慮到乙方因工傷受傷行動(dòng)不便，需要專人護(hù)理，甲方同意按照以下方式支付護(hù)理費(fèi)：在乙方住院期間，甲方安排[護(hù)理人員姓名及身份關(guān)系]對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理費(fèi)用已包含在已支付的醫(yī)療費(fèi)用中。若乙方出院后仍需護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方按照每天人民幣[x]元的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實(shí)際護(hù)理天數(shù)向乙方支付護(hù)理費(fèi)。具體護(hù)理天數(shù)根據(jù)乙方的實(shí)際康復(fù)情況，由雙方另行協(xié)商確定，但最長(zhǎng)不超過(guò)[x]天。5.一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)乙方的工傷認(rèn)定等級(jí)及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。乙方的工傷認(rèn)定等級(jí)為[具體工傷等級(jí)]，一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為乙方工傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)乘以[對(duì)應(yīng)工傷等級(jí)的月數(shù)]個(gè)月。經(jīng)計(jì)算，一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[x]元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如適用）若乙方與甲方解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：人民幣[x]元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：人民幣[x]元。上述兩項(xiàng)補(bǔ)助金總計(jì)人民幣[x]元，支付條件為乙方與甲方解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后，甲方應(yīng)在雙方辦理完相關(guān)手續(xù)后的[x]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的工傷事故情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。按照本協(xié)議約定，對(duì)乙方的工傷賠償事宜進(jìn)行監(jiān)督和管理。2.義務(wù)及時(shí)為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定，并提供所需的相關(guān)材料和協(xié)助。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，足額支付乙方的各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，確保乙方得到及時(shí)有效的治療。為乙方提供必要的工作協(xié)助和支持，以便乙方盡快恢復(fù)健康并重新回到工作崗位（如因工作需要）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償費(fèi)用。有權(quán)在工傷治療期間享受相應(yīng)的工傷待遇，包括但不限于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期工資等。有權(quán)在符合法律法規(guī)和甲方規(guī)章制度的前提下，根據(jù)自身康復(fù)情況提出合理的休假申請(qǐng)。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定及相關(guān)調(diào)查工作，如實(shí)提供事故經(jīng)過(guò)及傷情等信息。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。在收到甲方支付的工傷賠償費(fèi)用后，向甲方出具相應(yīng)的收款憑證。保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露與本次工傷事故及賠償相關(guān)的信息。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付乙方工傷賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供事故信息或違反醫(yī)院規(guī)章制度影響工傷治療和康復(fù)的，甲方有權(quán)暫停支付部分或全部工傷賠償費(fèi)用，并要求乙方承擔(dān)由此給甲方造成的損失。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________