保險定點醫(yī)藥協(xié)議書

保險定點醫(yī)藥協(xié)議書?甲方（保險人）：名稱：______________________統(tǒng)一社會信用代碼：______________________地址：______________________聯(lián)系方式：______________________法定代表人：______________________乙方（定點醫(yī)藥機構）：名稱：______________________統(tǒng)一社會信用代碼：______________________地址：______________________聯(lián)系方式：______________________法定代表人：______________________鑒于甲方為保險人，為被保險人提供保險保障服務；乙方為合法設立的醫(yī)藥機構，具備提供醫(yī)療服務和藥品銷售的資質與能力。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方確定乙方為保險定點醫(yī)藥機構事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在保險定點醫(yī)藥服務過程中的權利、義務和責任，規(guī)范雙方行為，確保被保險人能夠在乙方享受到優(yōu)質、合理、合規(guī)的醫(yī)藥服務，同時保障甲方保險業(yè)務的順利開展。二、標的物或服務具體描述1.醫(yī)療服務乙方應按照國家及地方相關醫(yī)療規(guī)范和標準，為甲方被保險人提供全面、專業(yè)的醫(yī)療服務，包括但不限于門診診療、住院治療、手術、護理、康復治療等。乙方應配備具備相應資質和專業(yè)技能的醫(yī)護人員，確保醫(yī)療服務的質量和安全。2.藥品供應乙方應按照國家藥品管理法律法規(guī)及相關政策要求，為甲方被保險人提供符合質量標準的各類藥品。乙方應建立健全藥品采購、儲存、銷售管理制度，確保藥品的來源合法、質量可靠，并按照規(guī)定的價格進行銷售。3.其他服務乙方應協(xié)助甲方做好被保險人就醫(yī)信息的登記、審核、結算等工作，并按照甲方要求及時提供相關醫(yī)療數(shù)據(jù)和資料。同時，乙方應積極配合甲方開展的醫(yī)保政策宣傳、健康管理等活動。三、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對乙方的醫(yī)療服務質量、藥品供應情況及協(xié)議履行情況進行監(jiān)督檢查。有權要求乙方按照協(xié)議約定及甲方要求提供相關醫(yī)療數(shù)據(jù)和資料。有權根據(jù)實際情況調整乙方的保險定點醫(yī)藥服務范圍和額度。在乙方違反協(xié)議約定或存在違規(guī)行為時，有權采取相應的處理措施，包括但不限于暫?；蚪K止協(xié)議、扣除保證金等。2.義務按照協(xié)議約定及時向乙方支付醫(yī)保費用。向乙方提供被保險人的基本信息及相關保險政策文件。協(xié)助乙方處理與被保險人之間的爭議和糾紛。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照協(xié)議約定及時支付醫(yī)保費用。有權根據(jù)自身實際情況申請調整保險定點醫(yī)藥服務范圍和額度。在甲方違反協(xié)議約定時，有權要求甲方承擔相應的違約責任。2.義務嚴格遵守國家及地方有關醫(yī)療、藥品管理的法律法規(guī)和政策規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務行為和藥品銷售行為。按照協(xié)議約定為甲方被保險人提供優(yōu)質、合理、合規(guī)的醫(yī)療服務和藥品供應，確保醫(yī)療服務質量和用藥安全。建立健全內(nèi)部管理制度，加強對醫(yī)護人員的培訓和管理，提高服務水平和業(yè)務能力。按照甲方要求及時準確地登記、審核、結算被保險人的醫(yī)療費用，并向甲方提供相關醫(yī)療數(shù)據(jù)和資料。協(xié)助甲方做好醫(yī)保政策宣傳和健康管理工作，積極配合甲方開展的各項檢查和評估活動。對甲方提供的被保險人信息予以保密，不得泄露給任何第三方。四、費用結算1.結算方式甲方按照與乙方約定的結算周期，定期對乙方為甲方被保險人提供的醫(yī)療服務費用進行結算。結算時，乙方應向甲方提供真實、準確、完整的醫(yī)療費用明細清單及相關票據(jù)。甲方審核無誤后，按照協(xié)議約定的支付比例和方式向乙方支付醫(yī)保費用。2.支付比例雙方根據(jù)不同的醫(yī)療服務項目和藥品品種，按照國家醫(yī)保政策及雙方協(xié)商確定的支付比例進行費用結算。具體支付比例在協(xié)議附件中詳細列出。3.費用調整如遇國家醫(yī)保政策調整或其他不可抗力因素導致醫(yī)保費用支付標準發(fā)生變化，雙方應按照新的政策規(guī)定及時調整結算比例和方式。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協(xié)議約定及時支付醫(yī)保費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權暫停服務，并要求甲方支付已發(fā)生的醫(yī)保費用及違約金。2.乙方違約責任若乙方提供的醫(yī)療服務不符合國家及地方相關規(guī)范和標準，或存在違規(guī)行為，甲方有權要求乙方立即整改，并根據(jù)情節(jié)輕重扣除乙方一定比例的保證金。如乙方違規(guī)行為造成甲方經(jīng)濟損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。若乙方未按照協(xié)議約定為甲方被保險人提供服務，或擅自提高收費標準、分解住院等，甲方有權扣除乙方相應的醫(yī)保費用，并要求乙方退還多收費用。情節(jié)嚴重的，甲方有權暫?；蚪K止協(xié)議。若乙方泄露甲方提供的被保險人信息，乙方應承擔因此給甲方和被保險人造成的全部損失，并向甲方支付違約金[x]元。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[x]年。協(xié)議期滿前，雙方如無異議，則自動延續(xù)[x]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：______________________簽訂日期：______年____月____日乙方（蓋章）：_________________