定向醫(yī)療援助協(xié)議書

定向醫(yī)療援助協(xié)議書?甲方（援助方）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系方式：__________________乙方（受援方）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系方式：__________________鑒于甲方具備醫(yī)療專業(yè)技能和資源，愿意向乙方提供定向醫(yī)療援助，乙方因自身醫(yī)療需求接受甲方的援助，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、援助標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)療援助項(xiàng)目1.疾病診斷甲方將為乙方提供全面的病情診斷服務(wù)，包括但不限于安排專業(yè)醫(yī)生對乙方所患疾病進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血液檢查、影像學(xué)檢查等），以明確疾病的類型、嚴(yán)重程度及發(fā)展階段。2.治療方案制定根據(jù)疾病診斷結(jié)果，甲方組織相關(guān)醫(yī)療專家團(tuán)隊，為乙方量身定制個性化的治療方案。治療方案將綜合考慮乙方的身體狀況、病情特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況等因素，確保方案的科學(xué)性、可行性和有效性。3.醫(yī)療費(fèi)用減免甲方將對乙方在接受醫(yī)療援助期間產(chǎn)生的部分醫(yī)療費(fèi)用予以減免。減免范圍包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。具體減免比例和金額將根據(jù)甲方的援助能力和乙方的實(shí)際情況確定，并在本協(xié)議中明確約定。4.康復(fù)指導(dǎo)在乙方接受治療后，甲方將為其提供康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。包括制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)乙方進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如物理治療、功能鍛煉等，幫助乙方盡快恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。5.醫(yī)療知識培訓(xùn)甲方將為乙方及乙方家屬提供醫(yī)療知識培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋疾病預(yù)防、日常保健、合理用藥等方面。通過培訓(xùn)，增強(qiáng)乙方及家屬的醫(yī)療保健意識，提高自我護(hù)理能力。（二）援助實(shí)施地點(diǎn)援助實(shí)施地點(diǎn)為[具體醫(yī)院名稱]。該醫(yī)院具備完善的醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，能夠?yàn)橐曳教峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保援助項(xiàng)目的順利實(shí)施。（三）援助時間安排甲方將在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi)啟動醫(yī)療援助工作。具體援助時間將根據(jù)乙方的病情和治療計劃確定，預(yù)計整個援助周期為[x]個月。在援助期間，甲方將根據(jù)乙方的實(shí)際需求，合理安排各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與病情相關(guān)的信息和資料，以便準(zhǔn)確進(jìn)行診斷和制定治療方案。有權(quán)根據(jù)乙方的病情和治療進(jìn)展，調(diào)整援助方案和服務(wù)內(nèi)容。有權(quán)對乙方接受援助的情況進(jìn)行監(jiān)督和評估，確保援助效果。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的援助項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)療援助服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療人員參與援助工作，并確保其服務(wù)質(zhì)量。為乙方減免約定的醫(yī)療費(fèi)用，并及時與醫(yī)院結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。保護(hù)乙方的隱私和個人信息安全，不得泄露乙方的任何隱私信息。在援助過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在故意隱瞞病情或不配合治療等情況，有權(quán)暫?；蚪K止援助服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受甲方提供的各項(xiàng)醫(yī)療援助服務(wù)，包括疾病診斷、治療方案制定、醫(yī)療費(fèi)用減免等。有權(quán)對甲方的援助服務(wù)提出意見和建議，如對醫(yī)療人員的服務(wù)不滿意或認(rèn)為援助方案不合理等。在自身經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，有權(quán)選擇是否接受甲方額外提供的其他自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與病情相關(guān)的詳細(xì)信息和資料，不得隱瞞或虛報病情。積極配合甲方的各項(xiàng)醫(yī)療工作，按照治療方案接受治療，按時服藥、定期復(fù)查等。遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。在接受援助期間，如因自身原因需要變更治療地點(diǎn)或中斷治療，應(yīng)提前告知甲方，并承擔(dān)由此可能產(chǎn)生的一切后果。按照本協(xié)議約定，承擔(dān)自身應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用（如有）。三、費(fèi)用及支付（一）費(fèi)用承擔(dān)1.甲方按照本協(xié)議約定為乙方減免的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方直接與醫(yī)院結(jié)算。2.乙方應(yīng)承擔(dān)的其他費(fèi)用，如自費(fèi)藥品費(fèi)、超出減免范圍的檢查費(fèi)等，由乙方自行向醫(yī)院支付。乙方應(yīng)在收到醫(yī)院繳費(fèi)通知后的[x]個工作日內(nèi)完成繳費(fèi)，逾期未繳費(fèi)的，視為乙方違約，甲方有權(quán)暫?；蚪K止援助服務(wù)。（二）支付方式乙方支付費(fèi)用的方式為[具體支付方式，如現(xiàn)金、銀行卡轉(zhuǎn)賬、微信支付等]。支付賬戶信息如下：賬戶名稱：__________________賬號：__________________開戶行：__________________四、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療援助服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲方應(yīng)采取補(bǔ)救措施，如重新安排醫(yī)療人員、調(diào)整援助方案等，并賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方未如實(shí)提供病情信息、不配合治療或未按時支付費(fèi)用等，導(dǎo)致甲方無法正常履行援助義務(wù)或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。乙方應(yīng)向甲方支付違約金[具體金額]，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.如一方違反保密條款的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]，并承擔(dān)因此給對方造成的全部損失。如違約行為給對方造成的損失難以計算的，違約方應(yīng)按照本協(xié)議涉及金額的[x]%向?qū)Ψ街Ц哆`約金。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本協(xié)議約定的醫(yī)療援助項(xiàng)目結(jié)束。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：______