工傷致死處理協(xié)議書

工傷致死處理協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（死者家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于[死者姓名]（以下簡稱"死者"）于[工傷事故發(fā)生日期]在甲方工作期間因工傷事故不幸死亡，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就工傷致死相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述1.事故經(jīng)過：[詳細描述工傷事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等情況，例如：死者于[具體時間]在甲方位于[工作地點]從事[工作內(nèi)容]時，因[具體原因]導(dǎo)致[事故結(jié)果]。]2.工傷認定情況：經(jīng)[工傷認定部門名稱]認定，死者此次事故屬于工傷，工傷認定決定書編號為[工傷認定決定書編號]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故處理及賠償相關(guān)的真實、有效證明材料。對于乙方提出的不合理賠償要求，有權(quán)依據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議進行抗辯。2.義務(wù)積極協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的文件和信息。按照本協(xié)議約定向乙方支付工傷致死賠償款項。妥善處理死者善后事宜，包括但不限于安排喪葬事宜等，費用由甲方承擔(dān)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)獲得本協(xié)議約定的工傷致死賠償款項。要求甲方按照法律法規(guī)規(guī)定及本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。2.義務(wù)向甲方提供真實、準(zhǔn)確、完整的與死者身份、家庭關(guān)系等相關(guān)證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及賠償手續(xù)，不得故意拖延或設(shè)置障礙。按照國家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣妥善處理死者喪葬事宜，不得因喪葬事宜給甲方及其他第三方造成不良影響。三、賠償項目及金額1.喪葬補助金：按照[當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)]計算，喪葬補助金為[x]元。2.一次性工亡補助金：根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。經(jīng)核算，一次性工亡補助金為[x]元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：若死者有需要供養(yǎng)的親屬，經(jīng)雙方協(xié)商確定，供養(yǎng)親屬撫恤金按照以下方式支付：[供養(yǎng)親屬1姓名]：[詳細說明與死者關(guān)系，如配偶、子女、父母等]，每月?lián)嵝艚饦?biāo)準(zhǔn)為[x]元，支付期限為[具體期限，如直至其喪失供養(yǎng)條件為止]。[供養(yǎng)親屬2姓名]：......供養(yǎng)親屬撫恤金總額為[x]元。4.其他費用：雙方確認，除上述賠償項目外，甲方無需再向乙方支付其他任何費用。乙方不得就此次工傷事故再向甲方主張任何其他費用或賠償。5.賠償總金額：甲乙雙方一致確認，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷致死賠償總金額為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[x]元）。四、付款方式及期限1.付款方式：甲方應(yīng)將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________2.付款期限：本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償總金額的[x]%作為預(yù)付款，即人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[x]元）。在乙方提供完整的辦理工傷賠償手續(xù)所需文件且工傷賠償款項到達甲方賬戶后的[x]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余賠償款項，即人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[x]元）。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的付款方式及期限支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，違約金金額按照未支付金額的[x%]計算。若甲方違反本協(xié)議其他約定，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情形，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)退還已收取的全部賠償款項，并賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方違反本協(xié)議約定，故意拖延或阻礙工傷認定、賠償手續(xù)辦理，或因乙方原因給甲方造成不良影響或其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)在甲方要求的合理期限內(nèi)改正違約行為，若乙方未在規(guī)定期限內(nèi)改正，甲方有權(quán)扣除部分或全部賠償款項作為違約金。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行過程中，如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，互不承擔(dān)違約責(zé)任。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日