診所上門輸液協(xié)議書

診所上門輸液協(xié)議書?甲方（診所方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者方）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方因身體原因需要接受輸液治療，由于某些特殊情況（如行動不便等）無法前往甲方診所進行輸液，經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲方同意為乙方提供上門輸液服務。為明確雙方的權利和義務，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，特簽訂本協(xié)議。一、服務內容及標的物1.服務內容：甲方按照醫(yī)療衛(wèi)生相關規(guī)范和標準，派遣具備相應資質和專業(yè)技能的醫(yī)護人員攜帶必要的醫(yī)療設備和藥品，前往乙方指定的地點為乙方進行輸液治療服務。輸液治療所使用的藥品應為符合國家藥品質量標準、經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準生產(chǎn)且在有效期內的正規(guī)藥品。2.服務地點：乙方指定的具體地址為____________________。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實提供個人病史、過敏史等與病情相關的信息，以便準確判斷病情并實施合理的治療方案。在提供服務過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情發(fā)生變化或存在可能影響治療效果及安全的因素，有權根據(jù)專業(yè)判斷調整治療方案或采取相應的醫(yī)療措施。按照本協(xié)議約定收取上門輸液服務費用。2.義務嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，確保服務質量和醫(yī)療安全。派遣的醫(yī)護人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉輸液治療操作流程和應急處理措施。提前與乙方溝通確定上門輸液的具體時間，并按時到達服務地點。為乙方提供輸液治療所需的合格藥品、醫(yī)療器械，并確保其在有效期內且質量合格。在每次輸液前，對藥品、醫(yī)療器械進行必要的檢查和核對。在輸液過程中，密切觀察乙方的病情變化，如出現(xiàn)異常情況應及時采取有效的救治措施，并根據(jù)實際情況決定是否需要轉診至附近醫(yī)療機構進一步治療。對乙方的病情、治療過程及相關信息嚴格保密，不得泄露給無關第三方。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供上門輸液服務。有權了解輸液治療的相關信息，包括藥品名稱、作用、用法用量、可能出現(xiàn)的不良反應等。在輸液過程中，如對治療有任何疑問或不適，有權向甲方醫(yī)護人員提出咨詢和反饋。2.義務如實向甲方提供個人病史、過敏史、目前病情等與治療相關的詳細信息，不得隱瞞或虛報。按照甲方醫(yī)護人員的要求，配合做好輸液前的準備工作，如體位調整、局部皮膚清潔等。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付上門輸液服務費用。在輸液過程中，應聽從甲方醫(yī)護人員的安排，保持安靜，避免隨意移動或自行調節(jié)輸液速度等影響治療安全的行為。如因自身原因需要暫?；蚪K止輸液治療，應提前告知甲方醫(yī)護人員，并配合做好相關后續(xù)事宜。三、服務費用及支付方式1.服務費用：本次上門輸液服務費用總計為人民幣______元（大寫______元整）。該費用包含醫(yī)護人員上門服務費、藥品費、醫(yī)療器械使用費等與本次輸液治療相關的所有費用，但不包括因乙方病情變化需要進一步檢查、治療或轉診至其他醫(yī)療機構所產(chǎn)生的額外費用。2.支付方式：乙方應在甲方完成本次上門輸液服務后______個工作日內，將服務費用支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定派遣具備資質的醫(yī)護人員上門服務，或因甲方醫(yī)護人員過錯導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任，并退還已收取的服務費用。若甲方提供的藥品、醫(yī)療器械不符合質量標準或存在過期、變質等問題，給乙方造成損害的，甲方應依法承擔賠償責任，并負責更換合格的藥品和醫(yī)療器械。若甲方未按時到達服務地點或未按照約定的時間完成輸液治療服務，每逾期______小時，應按照服務費用的______%向乙方支付違約金；逾期超過______小時的，乙方有權解除本協(xié)議，甲方應退還已收取的服務費用，并按照服務費用的______%向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方未如實提供與病情相關的信息，導致甲方誤診或采取錯誤的治療措施，乙方應自行承擔由此產(chǎn)生的一切后果，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用，每逾期______日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金；逾期超過______日的，甲方有權暫?；蚪K止上門輸液服務，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務費用及違約金。若乙方在輸液過程中不配合甲方醫(yī)護人員的安排，擅自移動或自行調節(jié)輸液速度等，導致自身人身損害或影響治療效果的，乙方應自行承擔相應責任。五、風險承擔1.在上門輸液服務過程中，因不可預見、不可避免且不可克服的不可抗力因素（如自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導致乙方人身損害或財產(chǎn)損失的，雙方應根據(jù)不可抗力的影響程度，協(xié)商分擔責任。2.除不可抗力因素外，因甲方醫(yī)護人員在履行本協(xié)議過程中的過錯導致乙方人身損害或財產(chǎn)損失的，由甲方承擔賠償責任；因乙方自身原因導致?lián)p害發(fā)生的，由乙方自行承擔責任。六、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更：本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方違反本協(xié)議約定，另一方有權解除本協(xié)議，并要求違約方承擔違約責任。在履行本協(xié)議過程中，如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方可以協(xié)商解除本協(xié)議，互不承擔違約責任。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次上門輸液服務完成且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具