隧道工傷協(xié)議書(shū)范本

隧道工傷協(xié)議書(shū)范本?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方提供隧道工程勞務(wù)過(guò)程中發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及工傷認(rèn)定情況乙方于______年____月____日在甲方承建的[隧道名稱(chēng)]隧道工程施工現(xiàn)場(chǎng)從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后，甲方立即將乙方送往[醫(yī)院名稱(chēng)]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。乙方所受傷害經(jīng)[工傷認(rèn)定部門(mén)名稱(chēng)]認(rèn)定為工傷，并于______年____月____日出具了工傷認(rèn)定決定書(shū)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療診斷證明、病歷等相關(guān)資料，以便核實(shí)工傷情況及費(fèi)用支出。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的情況下，有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)或采取其他法律措施維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)承擔(dān)乙方本次工傷事故所需的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用（包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等），按照國(guó)家和地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)或支付。按照本協(xié)議約定向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)，確保乙方及時(shí)獲得應(yīng)有的賠償。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和信息支持。自本協(xié)議簽訂之日起[x]日內(nèi)，為乙方申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇，按照工傷保險(xiǎn)部門(mén)的要求提供完整、準(zhǔn)確的申報(bào)資料，并積極配合工傷保險(xiǎn)部門(mén)的審核工作。如因甲方原因?qū)е乱曳轿茨芗皶r(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)，以彌補(bǔ)因工傷造成的損失。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)等相關(guān)手續(xù)，并獲得必要的支持和幫助。在工傷治療期間，有權(quán)享受?chē)?guó)家和地方規(guī)定的停工留薪期工資福利待遇。2.義務(wù)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)等相關(guān)手續(xù)，如實(shí)提供個(gè)人身份信息、事故經(jīng)過(guò)、醫(yī)療診斷證明等所需資料。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日康復(fù)。未經(jīng)甲方書(shū)面同意，不得擅自轉(zhuǎn)院治療或自行中斷治療。保守本協(xié)議及工傷事故相關(guān)信息的秘密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露，以免給甲方造成不良影響。在獲得甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)及工傷保險(xiǎn)待遇后，不得就本次工傷事故再向甲方提出任何其他賠償要求，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用截至本協(xié)議簽訂之日，乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元，其中甲方已支付人民幣[x]元，剩余未支付的醫(yī)療費(fèi)用人民幣[x]元，由甲方按照國(guó)家和地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)或支付。如乙方后續(xù)因本次工傷需要繼續(xù)治療，產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，乙方的停工留薪期為自受傷之日起[x]個(gè)月。停工留薪期工資按照乙方受傷前月平均工資人民幣[x]元計(jì)算，共計(jì)人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為[x]級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資乘以相應(yīng)的月數(shù)。經(jīng)計(jì)算，一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[x]元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險(xiǎn)政策及乙方的傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為人民幣[x]元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為人民幣[x]元，兩項(xiàng)共計(jì)人民幣[x]元。甲方應(yīng)在乙方辦理離職手續(xù)后的[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。（五）其他費(fèi)用1.乙方因工傷需要進(jìn)行康復(fù)治療，甲方同意支付康復(fù)費(fèi)用人民幣[x]元，具體支付方式和時(shí)間按照康復(fù)機(jī)構(gòu)的要求執(zhí)行。2.乙方在工傷治療期間產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等其他合理費(fèi)用，經(jīng)雙方核實(shí)后，甲方按照實(shí)際發(fā)生金額進(jìn)行支付，共計(jì)人民幣[x]元。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償款項(xiàng)總計(jì)人民幣[x]元（大寫(xiě)：______________________）。四、支付方式甲方將上述工傷賠償款項(xiàng)以以下方式支付給乙方：1.銀行轉(zhuǎn)賬甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，將工傷賠償款項(xiàng)一次性足額轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定的銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：____________________賬戶(hù)名稱(chēng)：____________________賬號(hào)：____________________2.現(xiàn)金支付如乙方因特殊原因無(wú)法提供銀行賬戶(hù)或乙方要求現(xiàn)金支付，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，以現(xiàn)金方式支付乙方工傷賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)在收款時(shí)出具收款收據(jù)，并簽字確認(rèn)。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工傷賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的所有費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。2.若甲方拒絕承擔(dān)或未足額承擔(dān)乙方本次工傷事故所需的醫(yī)療費(fèi)用、工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)費(fèi)用等其他應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)足差額，并按照差額部分的[x%]向乙方支付違約金。如因甲方原因?qū)е乱曳轿茨芗皶r(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇或其他相關(guān)權(quán)益受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自轉(zhuǎn)院治療、自行中斷治療或不配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)等相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致甲方無(wú)法正常履行協(xié)議或乙方無(wú)法及時(shí)獲得應(yīng)有的賠償和待遇，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，并退還甲方已支付的工傷賠償款項(xiàng)。2.若乙方提供虛假資料或隱瞞事實(shí)真相，騙取甲方支付工傷賠償款項(xiàng)或工傷保險(xiǎn)待遇，乙方應(yīng)在甲方發(fā)現(xiàn)后的[x]日內(nèi)全額返還已騙取的款項(xiàng)，并按照騙取金額的[x]倍向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行期間，如國(guó)家法律法規(guī)、政策發(fā)生變化，導(dǎo)致本協(xié)議相關(guān)條款與新規(guī)定不一致的，雙方應(yīng)按照新規(guī)定執(zhí)行，并對(duì)本協(xié)議進(jìn)行相應(yīng)的修訂和補(bǔ)充。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________