摔傷雙方私了協(xié)議書

摔傷雙方私了協(xié)議書?甲方（傷者）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號碼：[甲方身份證號]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（致傷方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號碼：[乙方身份證號]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方因[具體事故地點(diǎn)]發(fā)生意外摔傷，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方摔傷相關(guān)事宜自愿達(dá)成如下私了協(xié)議：一、事故經(jīng)過描述甲方于[具體日期]在[詳細(xì)事故地點(diǎn)]，因[具體致傷原因，如地面濕滑、被[具體障礙物]絆倒等]不慎摔倒受傷。事故發(fā)生后，乙方及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助甲方進(jìn)行了初步處理，隨后甲方被送往[就醫(yī)醫(yī)院名稱]進(jìn)行檢查和治療。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等合理損失。有權(quán)根據(jù)自身傷情及恢復(fù)情況，在必要時(shí)要求乙方提供進(jìn)一步的協(xié)助和支持，如陪同復(fù)診、協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠等。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述摔傷的經(jīng)過、傷情以及治療情況，不得隱瞞或夸大事實(shí)。積極配合治療，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)，盡量減少因自身原因?qū)е碌膫榧又鼗蚩祻?fù)延遲。在接受乙方賠償后，簽署相關(guān)收條及確認(rèn)書，確認(rèn)雙方就本次摔傷事故的賠償事宜已達(dá)成一致并履行完畢。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在甲方提供真實(shí)有效的摔傷情況及相關(guān)證明材料后，有權(quán)要求甲方配合完成保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜，以便乙方在可能的范圍內(nèi)減輕自身賠償責(zé)任。在甲方故意隱瞞或虛報(bào)傷情，導(dǎo)致乙方賠償損失明顯增加的情況下，有權(quán)要求甲方返還不當(dāng)多得的賠償款，并承擔(dān)因此給乙方造成的合理損失。2.義務(wù)對甲方摔傷事故承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額向甲方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助甲方處理與摔傷事故相關(guān)的事宜，如提供必要的證明材料、配合甲方與保險(xiǎn)公司溝通等。尊重甲方的隱私和人格尊嚴(yán)，不得在任何場合以任何方式對甲方進(jìn)行詆毀或侮辱。三、賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用乙方同意向甲方支付因本次摔傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料，作為乙方支付賠償款的依據(jù)。經(jīng)雙方核對確認(rèn)，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元。（二）誤工費(fèi)因甲方摔傷導(dǎo)致無法正常工作，乙方同意按照甲方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付誤工期間的誤工費(fèi)。誤工期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及建議休息時(shí)間確定，共計(jì)[誤工月數(shù)]個(gè)月。甲方受傷前月平均工資為人民幣[x]元，因此誤工費(fèi)總計(jì)為人民幣[x]元。（三）護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理，乙方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場平均價(jià)格，向甲方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每日人民幣[x]元，護(hù)理期限根據(jù)甲方傷情及恢復(fù)情況確定，共計(jì)[護(hù)理天數(shù)]天。護(hù)理費(fèi)合計(jì)人民幣[x]元。（四）營養(yǎng)費(fèi)為促進(jìn)甲方身體恢復(fù)，乙方同意向甲方支付營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照甲方傷情及實(shí)際需要確定，共計(jì)人民幣[x]元。（五）其他費(fèi)用雙方確認(rèn)，除上述賠償項(xiàng)目外，甲方因本次摔傷事故還可能產(chǎn)生其他費(fèi)用，如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等。經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意另行向甲方支付人民幣[x]元，作為對甲方可能產(chǎn)生的其他費(fèi)用的一次性補(bǔ)償。綜上所述，乙方應(yīng)向甲方支付的賠償款總額為人民幣[賠償總額大寫及小寫]元（大寫：[大寫金額寫法]）。四、賠償款支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，將全部賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方收款賬戶姓名]賬號：[甲方收款賬號]五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報(bào)傷情，導(dǎo)致乙方支付的賠償款超出合理范圍，甲方應(yīng)在乙方要求的合理期限內(nèi)返還不當(dāng)多得的賠償款，并按照超出部分的[x]%向乙方支付違約金。乙方因此遭受的其他損失（如因甲方虛報(bào)傷情導(dǎo)致乙方保險(xiǎn)理賠受阻而產(chǎn)生的損失等），甲方應(yīng)予以賠償。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次摔傷事故的權(quán)利義務(wù)即告終結(jié)，雙方均不得再就本次事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：____