住院押金墊付協(xié)議書

住院押金墊付協(xié)議書?甲方（墊付方）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（被墊付方）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方因[具體疾病名稱]需要住院治療，但目前資金緊張無法一次性支付住院押金，甲方愿意為乙方墊付住院押金。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.甲方同意為乙方墊付其在[醫(yī)院名稱]住院治療期間所需的住院押金，預(yù)計(jì)墊付金額為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。該墊付金額僅為預(yù)估，實(shí)際墊付金額以乙方實(shí)際產(chǎn)生的住院押金費(fèi)用為準(zhǔn)。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后及時(shí)前往指定醫(yī)院辦理住院手續(xù)，并將住院信息告知甲方。甲方在收到乙方通知后，按照醫(yī)院要求及時(shí)墊付住院押金。3.甲方墊付的住院押金僅用于乙方在該醫(yī)院的住院治療費(fèi)用支出，包括但不限于床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等與住院治療直接相關(guān)的費(fèi)用。乙方應(yīng)確保所支付的費(fèi)用用于合理的醫(yī)療用途，不得挪作他用。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的住院治療情況，包括但不限于病情進(jìn)展、治療方案、費(fèi)用明細(xì)等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，并采取相應(yīng)措施維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額地為乙方墊付住院押金。對乙方的個(gè)人信息及墊付情況嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。協(xié)助乙方處理與住院押金墊付相關(guān)的事宜，如與醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定墊付住院押金。在住院治療過程中，有權(quán)獲得合理的醫(yī)療服務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身的健康狀況、病史及其他與治療相關(guān)的重要信息。積極配合醫(yī)院的治療安排，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。在住院期間及時(shí)向甲方通報(bào)費(fèi)用支出情況，并提供相關(guān)費(fèi)用憑證。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方償還墊付的住院押金及可能產(chǎn)生的利息（如有）。三、墊付及償還方式1.墊付方式甲方應(yīng)在收到乙方住院信息及醫(yī)院繳費(fèi)通知后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，將住院押金墊付至乙方指定的醫(yī)院賬戶。甲方墊付成功后，應(yīng)及時(shí)通知乙方。2.償還方式償還時(shí)間：乙方應(yīng)在出院后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方償還全部墊付的住院押金。如乙方因特殊原因無法按時(shí)償還，應(yīng)提前與甲方協(xié)商并取得甲方書面同意，否則每逾期一日，應(yīng)按照未償還金額的[x%]向甲方支付逾期違約金。償還途徑：乙方應(yīng)將償還金額支付至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________甲方收到乙方償還的款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方出具收款憑證。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)墊付住院押金，導(dǎo)致乙方無法及時(shí)辦理住院手續(xù)或影響治療的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、延誤治療造成的病情加重等間接損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式償還墊付的住院押金及逾期違約金，甲方有權(quán)采取以下措施：要求乙方立即償還全部欠款及逾期違約金。通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任，由此產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等一切費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。3.若乙方提供虛假信息或違反本協(xié)議約定將墊付資金挪作他用，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方立即償還全部墊付的住院押金及逾期違約金，同時(shí)乙方應(yīng)按照墊付金額的[x%]向甲方支付違約金。乙方的行為給甲方造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)補(bǔ)足差額部分。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：__________________簽