河南醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展白皮書

河南醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展白皮書一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK醫(yī)藥行業(yè)是支撐發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要基礎(chǔ)，是關(guān)乎人民健康和生命安全的重要行業(yè)。在“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略的背景下，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展不僅是國民健康需要，更是民生需要。醫(yī)藥行業(yè)是指研發(fā)、生產(chǎn)和銷售藥品、醫(yī)療器械等相關(guān)產(chǎn)品的行業(yè)。該行業(yè)涉及西藥、中成藥、醫(yī)療器材、化學(xué)試劑、中藥材、玻璃儀器等多個(gè)領(lǐng)域。從行業(yè)特點(diǎn)看，高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)壁壘、嚴(yán)監(jiān)管和弱周期性是醫(yī)藥行業(yè)典型特征。從產(chǎn)業(yè)鏈條看，醫(yī)藥行業(yè)上游是藥品原材料企業(yè)，中游是醫(yī)藥制造企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)，下游是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等。上游原材料經(jīng)研發(fā)加工、生產(chǎn)形成醫(yī)藥商品，之后以批發(fā)或零售方式流轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等，再經(jīng)醫(yī)療消費(fèi)流轉(zhuǎn)至消費(fèi)者。在產(chǎn)業(yè)鏈條上，醫(yī)藥制造業(yè)是醫(yī)藥行業(yè)的生產(chǎn)者和醫(yī)藥產(chǎn)品的供給者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和居民是醫(yī)藥行業(yè)的需求者，醫(yī)藥流通行業(yè)是醫(yī)藥產(chǎn)品的分配者，其作為產(chǎn)業(yè)鏈條中間方，根據(jù)上下游供需對醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)行再分配。圖1.1：醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈情況資料來源：公開資料一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK從行業(yè)主管部門看,醫(yī)藥行業(yè)主要主管部門包括國家藥品監(jiān)督管理局(以下簡稱國家藥監(jiān)局)、國家衛(wèi)生健康委員會(以下簡稱國家衛(wèi)健委)和國家醫(yī)療保障局(以下簡稱國家醫(yī)保局)。其中國家藥監(jiān)局是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈條上游原材料企業(yè)、中游醫(yī)藥制造業(yè)和醫(yī)藥流通行業(yè)的主管部門，主要負(fù)責(zé)藥品(含中藥、民族藥)、醫(yī)療器械和化妝品的監(jiān)督管理、標(biāo)準(zhǔn)管理、注冊管理、質(zhì)量管理、上市后風(fēng)險(xiǎn)管理、執(zhí)業(yè)藥師資格準(zhǔn)入管理等。國家衛(wèi)健委是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈條下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門,主要負(fù)責(zé)組織擬定國民健康政策、開展藥品使用監(jiān)測、參與制定醫(yī)療服務(wù)行業(yè)管理辦法并監(jiān)督實(shí)施等。國家醫(yī)保局是醫(yī)保支付的主管部門，涉及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈下游醫(yī)療消費(fèi)，其主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付改革和制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則等。一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK表1.1：醫(yī)藥行業(yè)主管部門情況主管部門主要職責(zé)國家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)藥品（含中藥、民族藥，下同）、醫(yī)療器械和化妝品安全監(jiān)督管理、標(biāo)準(zhǔn)管理、注冊管理、質(zhì)量管理、上市后風(fēng)險(xiǎn)管理；負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)藥師資格準(zhǔn)入管理；負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)藥品、醫(yī)療器械和化妝品監(jiān)督檢查。國家藥監(jiān)局藥審中心負(fù)責(zé)藥物臨床試驗(yàn)、藥品上市許可申請的受理和技術(shù)審評；負(fù)責(zé)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的技術(shù)審評；參與擬訂藥品注冊管理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件；協(xié)調(diào)藥品審評相關(guān)檢查、檢驗(yàn)等工作。國家衛(wèi)健委組織擬訂國民健康政策，擬訂衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃，制定部門規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；組織制定國家藥物政策和國家基本藥物制度，開展藥品使用監(jiān)測、臨床綜合評價(jià)和短缺藥品預(yù)警，提出國家基本藥物價(jià)格政策的建議，參與制定國家藥典等。國家醫(yī)保局?jǐn)M訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，制定部門規(guī)章并組織實(shí)施；推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革；組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施；組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制等。資料來源：各主管部門官網(wǎng)一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK醫(yī)藥需求事關(guān)人民健康和生命安全，是人類最基礎(chǔ)的生存需求，呈現(xiàn)剛性需求特征。作為世界人口大國，我國醫(yī)療需求消費(fèi)空間大，且民眾健康意識提升、老齡化加速帶動醫(yī)療保健需求增長，為我國醫(yī)藥行業(yè)提供了廣闊發(fā)展空間。從衛(wèi)生總費(fèi)用來看，近年來，我國衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增加，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重亦有所提升。全國衛(wèi)生總費(fèi)用由2019年的6.59萬億元增至2023年9.06萬億元，年均復(fù)合增長率6.57%；人均衛(wèi)生總費(fèi)用由2019年的4,669.34元增至6,425.32元，年均復(fù)合增長率為6.59%。2023年末，我國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重為7.19%，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域在國民經(jīng)濟(jì)中的重要性提升。同期，河南衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生總費(fèi)用年均復(fù)合增長率分別為5.42%和4.79%，河南省衛(wèi)生總費(fèi)用占其GDP比重為7.27%，高于同期全國平均水平，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域在河南經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要性亦有所提升。一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK8,0006,0004,0002,0000圖1.2：近年來中國衛(wèi)生總費(fèi)用情況 6.727.057.19 6.677.1020192020202120222023衛(wèi)生總費(fèi)用（右軸，萬億元)人均衛(wèi)生總費(fèi)用（左軸，元）衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重（右軸，%）7.505.002.500.00數(shù)據(jù)來源：中國統(tǒng)計(jì)年鑒（2020—2024年）4,5003,0000圖1.3：近年來河南省衛(wèi)生總費(fèi)用情況7.277.156.937.277.156.652019202020212022衛(wèi)生總費(fèi)用(左軸，億元)人均衛(wèi)生費(fèi)用(左軸，元)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重（右軸，%）數(shù)據(jù)來源：河南統(tǒng)計(jì)年鑒8.006.004.00從醫(yī)藥行業(yè)指數(shù)走勢看，2019—2021年，受公共衛(wèi)生事件等影響，生物醫(yī)藥指數(shù)走勢呈現(xiàn)波動增長態(tài)勢；2021—2022年，受集采品種由醫(yī)保內(nèi)擴(kuò)散至醫(yī)保外、市場擔(dān)憂情緒加劇等影響，行業(yè)估值回歸；2022—2023年，公共衛(wèi)生事件結(jié)束后積壓醫(yī)療需求放量，醫(yī)藥行業(yè)指數(shù)走勢有所回升；2023年至今，“醫(yī)療反腐”“四同藥品治理”“院外比價(jià)”，受政策和市場需求影響，指數(shù)走勢有所回落。細(xì)分產(chǎn)業(yè)看，由于產(chǎn)業(yè)鏈傳導(dǎo)存在時(shí)滯，醫(yī)藥流通指數(shù)走勢往往滯后于醫(yī)藥生物指數(shù)走勢。圖1.4：近年來生物醫(yī)藥和醫(yī)藥流通指數(shù)走勢情況8,0006,0004,0002,0002019-01-022020-01-022021-01-022022-01-022023-01-022024-01-022025-01-022019-01-022020-01-022021-01-022022-01-022023-01-022024-01-022025-01-02申萬行業(yè)指數(shù)：醫(yī)藥生物（點(diǎn)）中信行業(yè)指數(shù)：醫(yī)藥流通（點(diǎn)）數(shù)據(jù)來源：Wind一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK醫(yī)藥流通行業(yè)是國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，是關(guān)系人民健康和生命安全的重要行業(yè)。醫(yī)藥流通是指醫(yī)藥商品從生產(chǎn)企業(yè)到最終消費(fèi)者的流通全過程，其中醫(yī)藥商品以商務(wù)部分類口徑為準(zhǔn)，包括西藥類、中成藥類、醫(yī)療器材類、化學(xué)試劑類、中藥材類、玻璃儀器類和其他類。從產(chǎn)業(yè)鏈條看，醫(yī)藥流通是醫(yī)藥商品從上游醫(yī)藥制造企業(yè)經(jīng)由醫(yī)療流通企業(yè)至下游醫(yī)院、藥店等的過程，醫(yī)療流通企業(yè)在產(chǎn)業(yè)鏈條中承擔(dān)鏈接上下游樞紐職能，醫(yī)藥商品通過醫(yī)藥流通企業(yè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥資源的重新分配和順暢流通，是保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營和醫(yī)療需求滿足的關(guān)鍵。從經(jīng)營模式看，醫(yī)藥流通業(yè)務(wù)模式分為批發(fā)和零售兩種，批發(fā)系醫(yī)藥流通企業(yè)從上游醫(yī)藥制造企業(yè)采購后，層層批發(fā)給分銷商，分銷商再銷售給下游客戶。零售系從醫(yī)藥制造企業(yè)采購后，醫(yī)藥流通企業(yè)將產(chǎn)品直接銷售給下游醫(yī)院、藥店等，該種模式下醫(yī)藥流通對終端用戶控制力強(qiáng)，毛利率相對分銷模式高，但下游客戶分散且多樣，對醫(yī)藥流通企業(yè)的服務(wù)配送能力要求高。從盈利模式看，醫(yī)藥流通行業(yè)盈利主要來源于商品購銷差價(jià)和第三方物流等增值業(yè)務(wù)，在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下，疊加“藥品零加成”“兩票制[1]”“帶量集采”等政策影響，醫(yī)藥制造企業(yè)業(yè)績承壓，并沿產(chǎn)業(yè)鏈傳導(dǎo)，醫(yī)藥流通行業(yè)競爭加劇、利潤收縮。一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK[1]2016年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知中首次在國家層面正式提出“兩票制”的概念，兩票制即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIKmm從行業(yè)規(guī)?？?，2019—2023年，我國醫(yī)藥流通行業(yè)銷售總額分別為2.37萬億、2.41萬億、2.61萬億、2.75萬億和2.93萬億，毛利率分別為8.50%、8.6%、7.4%、7.8%和7.3%。伴隨醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、人民健康意識增強(qiáng)，集采擴(kuò)圍、市場需求增長。近年來，我國醫(yī)藥流通行業(yè)銷售總額持續(xù)增長，行業(yè)增速波動放緩，同期，行業(yè)盈利指標(biāo)有所下滑、下游應(yīng)收賬款賬期明顯拉長。一方面是“集采”“兩票制”等政策影響下，醫(yī)藥流通行業(yè)中間環(huán)節(jié)壓縮，行業(yè)競爭加劇，盈利收縮；另一方面?zhèn)让嬲f明作為醫(yī)藥行業(yè)鏈條中相對弱勢的中間方，在行業(yè)競爭加劇進(jìn)程中，醫(yī)藥流通企業(yè)通過對產(chǎn)品價(jià)格和賬期的讓步以取得行業(yè)規(guī)模的擴(kuò)張，呈現(xiàn)明顯“增收不增利”現(xiàn)象，盈利下滑明顯。分銷售模式看，2023年，排名前5和排名前10的藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入同比分別增長9.6%和8.9%，高于行業(yè)增速2.1個(gè)百分點(diǎn)和1.4個(gè)百分點(diǎn)。同期，排名前10和排名前100的藥品零售企業(yè)銷售總額同比分別增長11.4%和11%，分別高于零售市場平均增速3.8個(gè)百分點(diǎn)和3.4個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)藥流通行業(yè)頭部企業(yè)規(guī)模優(yōu)勢增強(qiáng)，行業(yè)集中度有所提升。一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK30,00022,5007,500圖1.5：近年來我國醫(yī)藥流通行業(yè)銷售總額[2]情況. 2019年2020年2021年2022年2023年銷售總額（左軸，億元）同比增長率(右軸，%)數(shù)據(jù)來源：商務(wù)部[2]銷售總額為含稅值。圖1.6：近年來我國藥品流通直報(bào)企業(yè)盈利情況2019年2020年2021年2022年2023年 平均利潤率（%）平均凈利潤率(%)數(shù)據(jù)來源：商務(wù)部圖1.7：近年來藥品批發(fā)企業(yè)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)150————2019年2020年2021年2022年2023年數(shù)據(jù)來源：商務(wù)部從銷售品類結(jié)構(gòu)看，我國醫(yī)藥商品以西藥、中成藥和醫(yī)療器材為主。近年來，受集采擴(kuò)圍、藥品零加成等影響，西藥銷售占比有所下降，醫(yī)療器材銷售占比相對上升，根據(jù)商務(wù)部2024年11月數(shù)據(jù)，2023年，西藥類和醫(yī)療器材類銷售占比分別為68.7%和8.2%，為行業(yè)主要銷售品類。圖1.8：近年來我國醫(yī)藥流通行業(yè)銷售品類結(jié)構(gòu) 2019年2020年2021年2022年2023年西藥類銷售占比（%）中成藥類銷售占比（%）醫(yī)療器材類銷售占比（%）其他類銷售占比（%）數(shù)據(jù)來源：商務(wù)部從行業(yè)壁壘看，醫(yī)藥流通行業(yè)壁壘可概括為資質(zhì)壁壘、資本壁壘和資源壁壘。資質(zhì)壁壘系醫(yī)藥商品事關(guān)人民健康安全，故國家對醫(yī)藥商品實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)管，對醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營、配送等均有相應(yīng)法律予以約束，例如藥品經(jīng)營須根據(jù)《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》規(guī)定取得《藥品經(jīng)營許可證》等要求，取得相應(yīng)資質(zhì)是進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，資質(zhì)要求構(gòu)成了醫(yī)藥流通行業(yè)資質(zhì)壁壘。資本壁壘則是由醫(yī)藥行業(yè)運(yùn)營特性所決定。具體來看，醫(yī)藥流通行業(yè)作為資本密集型產(chǎn)業(yè)，盈利主要源自商品購銷價(jià)差，疊加其在產(chǎn)業(yè)鏈條中議價(jià)能力相對有限，在向上游采購時(shí)為了獲得更為優(yōu)惠的采購價(jià)格，醫(yī)藥流通企業(yè)通常采用預(yù)付保證金或預(yù)付款等方式，而在向下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售時(shí)，基于維護(hù)及拓展業(yè)務(wù)等需要，其往往給予下游客戶一定賬期（根據(jù)商務(wù)部《2023年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》數(shù)據(jù)，藥品批發(fā)企業(yè)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款賬期約為5個(gè)月較長的賬期對醫(yī)藥流通企業(yè)資金形成較長時(shí)間占用。此外，醫(yī)藥流通企業(yè)為及時(shí)滿足下游多樣需求，往往保有一定的安全庫存且在倉儲和物流投入較多，墊資特性決定了行業(yè)資本壁壘。資源壁壘則是由行業(yè)競爭格局所決定。醫(yī)藥流通行業(yè)經(jīng)歷多年發(fā)展，基本已形成“4+N”[3]競爭格局，2023年四大頭部流通企業(yè)占據(jù)近半市場份額。歷經(jīng)多年經(jīng)營積累，頭部企業(yè)在資質(zhì)壁壘、上下游渠道、配送和品牌營銷等方面聚集優(yōu)質(zhì)資源能力極強(qiáng)，業(yè)務(wù)覆蓋全國、客戶黏性強(qiáng)、穩(wěn)定的上下游渠道合作關(guān)系資源構(gòu)成了行業(yè)資源壁壘。從供需看，供給端醫(yī)藥流通行業(yè)作為高壁壘、強(qiáng)監(jiān)管的行業(yè)，經(jīng)過多年發(fā)展，醫(yī)藥流通行業(yè)已形成穩(wěn)定的行業(yè)格局。2023年，全行業(yè)已形成1家年銷售規(guī)模超5,000億元、4家超一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK1,000億元、2家超500億元的大型藥品流通企業(yè)，6家年銷售規(guī)模超100億元的藥品零售連鎖企業(yè)。[3]“4+N”的4指四大醫(yī)藥流通頭部企業(yè)，分別為國藥控股股份有限公司、上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司、華潤醫(yī)藥集團(tuán)有限公司和九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司。表1.22023年主營業(yè)務(wù)收入超500億元藥品批發(fā)企業(yè)情況企業(yè)名稱5,987.3423.102,602.952,017.437.781,499.811,186.774.58534.732.06數(shù)據(jù)來源：商務(wù)部表1.3：2023年銷售總額超100億元藥品零售企業(yè)情況261.294.09251.27230.40220.782.21數(shù)據(jù)來源：商務(wù)部一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK從藥品批發(fā)頭部企業(yè)看，國藥控股股份有限公司（以下簡稱國藥控股）、上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司（以下簡稱上海醫(yī)藥）、華潤醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)有限公司（以下簡稱華潤醫(yī)藥）、九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司（以下簡稱九州通）穩(wěn)居行業(yè)前四，其業(yè)務(wù)均以醫(yī)藥分銷和零售為主。具體來看，國藥控股作為中國醫(yī)療器械龍頭分銷商和零售商，其藥品分銷各?。▍^(qū)、市）終端網(wǎng)絡(luò)覆蓋70余萬家，零售藥房門店12,366家，其中國大藥房10,702家，專業(yè)藥房1664家；器械分銷在三級醫(yī)院終端覆蓋率超過95%，業(yè)務(wù)覆蓋331個(gè)地級市。上海醫(yī)藥作為國內(nèi)第二大全國性醫(yī)藥流通企業(yè)和行業(yè)領(lǐng)先的進(jìn)口藥品服務(wù)平臺，分銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，覆蓋各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過3.2萬家，零售網(wǎng)絡(luò)分布在全國16個(gè)省區(qū)市，零售藥房總數(shù)超過2,000家，SPD業(yè)務(wù)覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)129家。此外，上海醫(yī)藥旗下的普惠健康醫(yī)療服務(wù)及保障平臺，已覆蓋全國超300個(gè)城市、服務(wù)保單量超2億。華潤醫(yī)藥作為全國前三醫(yī)藥流通企業(yè)，分銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國28個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，客戶數(shù)量超13萬家，其中包括二、三級醫(yī)院9,421家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)客戶近7萬家。華潤旗下經(jīng)營中國最大的零售藥房網(wǎng)絡(luò)之一，共有790家零售藥房，其中DTP專業(yè)藥店總數(shù)已達(dá)272家（包括“雙通道”藥店153家）。九州通作為國內(nèi)最大的民營醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，采用“醫(yī)藥分銷+多業(yè)務(wù)”模式，覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等，2023年全渠道B端客戶規(guī)模至50.57萬家，零售方面，旗下零售品牌“好藥師”直營與加盟藥店已達(dá)26,703家。一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK表1.4：前四大醫(yī)藥流通企業(yè)供給情況企業(yè)名稱業(yè)務(wù)覆蓋區(qū)域物流情況國藥控股集中配送及SPD項(xiàng)目已覆蓋（區(qū)、市）終端網(wǎng)絡(luò)覆蓋70余萬家、器械分銷覆蓋331個(gè)地級市，在三級醫(yī)院終端覆蓋率超過95%。擁有7個(gè)物流樞紐中心、280個(gè)地市級物流中心、600多個(gè)倉儲網(wǎng)點(diǎn)，擁有近5000輛自有車輛、近400萬平方米倉儲的基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)資源。上海分銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，覆蓋各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過3.2萬家；零售網(wǎng)零售藥房總數(shù)超過2000家。在全國范圍內(nèi)擁有130余萬平方米的倉儲設(shè)施，運(yùn)營140余個(gè)物流中心，其中具有醫(yī)藥或器械第三方物流資質(zhì)20余個(gè)。華潤分銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國28個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，客戶數(shù)量超9,421家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)客戶近7萬家。擁有物流中心208個(gè)，在北京和上海設(shè)有物流總倉，具備全國溫控藥品的存儲配送能力。九州通“醫(yī)藥分銷+多業(yè)務(wù)”模式，覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等，2023年全渠道B端客戶規(guī)模至50.57萬家，零售方面，旗下零售品牌“好藥師”直營與加盟藥店已達(dá)26,703家。擁有141座高標(biāo)準(zhǔn)物流倉庫+超430萬㎡設(shè)施+290萬㎡GSP標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥物流倉儲資產(chǎn)及配套設(shè)施，598個(gè)冷庫+容積11.51萬立方米+自有物流車輛2000余臺。數(shù)據(jù)來源：各公司官網(wǎng)及定期報(bào)告、上藥控股官網(wǎng)一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK從物流配送能力看，根據(jù)商務(wù)部數(shù)據(jù)，2023年，全國醫(yī)藥物流直報(bào)企業(yè)（429家）配送貨值（無稅銷售額）2.13萬億元，擁有1,309個(gè)物流中心，倉庫面積約1509萬平方米，其中常溫庫占25.7%、陰涼庫占71.40%、冷庫占2.9%（容積154萬立方米擁有專業(yè)運(yùn)輸車輛17596輛，其中冷藏車占19.1%，特殊藥品專用車占1.3%。自運(yùn)配送范圍覆蓋全國的企業(yè)數(shù)量占比為4.5%，配送范圍在省級及以下的企業(yè)數(shù)量占比為79.7%，配送范圍跨區(qū)域、跨省、省內(nèi)、市內(nèi)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍配送的企業(yè)數(shù)量占比在11%～21%。在物流自動化及信息化技術(shù)方面，88.8%的企業(yè)具有倉庫管理系統(tǒng)，83.0%的企業(yè)具有電子標(biāo)簽揀選系統(tǒng)，69.5%的企業(yè)具有射頻識別設(shè)備。此外，根據(jù)商務(wù)部2024年11月公布的不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，國藥控股、上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥和九州通等企業(yè)院內(nèi)物流管理系統(tǒng)（SPD）項(xiàng)目建設(shè)已超過2,000個(gè)。從行業(yè)集中度看，近年來，醫(yī)藥流通行業(yè)集中度有所提升。具體來看，醫(yī)藥流通行業(yè)政策頻出，“兩票制”“藥品零加成”等政策實(shí)施以來，醫(yī)藥行業(yè)盈利收縮并沿產(chǎn)業(yè)鏈條傳導(dǎo)，醫(yī)藥流通行業(yè)市場競爭加劇，促使企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)出清與行業(yè)整合，市場份額愈發(fā)向頭部企業(yè)集中，醫(yī)藥流通行業(yè)市場集中度不斷提升，根據(jù)商務(wù)部2024年11月公布數(shù)據(jù)，2023年藥品批發(fā)企業(yè)CR5同比提升1.5個(gè)百分點(diǎn)至51.3%，CR100同比提升0.8個(gè)百分點(diǎn)至76.0%。從需求端看，下游醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥店直接需求共同構(gòu)成醫(yī)藥流通行業(yè)需求，醫(yī)療需求、人均可支配收入和人民健康意識間接影響醫(yī)藥流通需求。近年來，伴隨人口老齡化進(jìn)程加快、慢性病用藥需求增長，在職工退休比[4]下降，一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK[4]根據(jù)國家醫(yī)療保障局公布數(shù)據(jù)，2019—2023年，我國職退比分別為2.78、2.82、2.80、2.76和2.71。居民人均可支配收入持續(xù)增長、人民健康意識提升、醫(yī)療消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級等，醫(yī)藥流通行業(yè)規(guī)模有所擴(kuò)張，帶動近年來衛(wèi)生總費(fèi)用和衛(wèi)生總費(fèi)用/GDP持續(xù)增長。75.0050.0025.000.00圖1.9：近年來中國出生人口及人口結(jié)構(gòu)情況2019202020212022202380040000—14歲占比(%)15—59歲占比(%)60歲及以上占比(%)出生人口數(shù)（萬人）數(shù)據(jù)來源：中國統(tǒng)計(jì)年鑒（2020—2024年）近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生需求有所波動。從病床利用情況看，2020—2022年，受公共衛(wèi)生事件影響，我國病床使用率和醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次均處于相對較低水平。公共衛(wèi)生事件后，我國積壓醫(yī)療需求集中釋放，但相較之前，即2018—2019年，我國病床使用率和醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次仍相對偏低。具體來看，2023年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次和入院人數(shù)分別為95.51億人次和3.02億人次，同比分別增加11.35億人次和0.55億人次，同比增速分別11.88%和18.21%。同期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均開放病床963.0萬張，較上年增加45.0萬張，病床使用率79.4%，較上年提升8.4個(gè)百分點(diǎn)，病床平均周轉(zhuǎn)31.3次，較上年增加4.60次，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次亦隨之回升。一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK..圖1.10：近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況9.39.19.59.29.288201820199.39.19.59.29.288病床使用率（左軸，%） 醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次（右軸，人次）8530數(shù)據(jù)來源：中國統(tǒng)計(jì)年鑒（2019—2024年）表1.5：2023年我國各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)及床位利用情況單位：萬人次、萬張、次機(jī)構(gòu)名稱診療人次數(shù)入院人次數(shù)醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次平均開放病床病床周轉(zhuǎn)次數(shù)426,118.024,500.0764.0基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)494,486.04,545.027.2專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34,319.01,112.0其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總計(jì)955,088.030,187.0963.0數(shù)據(jù)來源：2024年中國統(tǒng)計(jì)年鑒一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK[5]醫(yī)院包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專科醫(yī)院、護(hù)理院；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站）；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括#?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、婦幼保健院（所、站）。不同于其他市場化商品，醫(yī)藥商品是和醫(yī)保掛鉤的帶有福利屬性的產(chǎn)品，而是供需和醫(yī)保支付共同決定，所以研究我國的醫(yī)保情況就至關(guān)重要。近年來，我國醫(yī)?；鹬С龀掷m(xù)增長，醫(yī)保結(jié)存波動增長。25,000-5,000-20,000圖1.11：近年來我國職工醫(yī)保基金收支情況20192020202120222023職工醫(yī)保基金收入（左軸，億元）職工醫(yī)?；鹬С觯ㄗ筝S，億元） 職工醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存（右軸，億元）數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保局6,0004,0002,0000一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK0-5000-1000020202021202220192023-15000居民醫(yī)保基金收入（左軸，億元）居民醫(yī)保基金支出（左軸，億元）0-5000-1000020202021202220192023-15000居民醫(yī)?；鹗杖耄ㄗ筝S，億元）居民醫(yī)?；鹬С觯ㄗ筝S，億元）當(dāng)期結(jié)存（右軸，億元）圖1.12：近年來我國統(tǒng)籌基金收支情況數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保局圖1.138004000數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保局一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK從供需關(guān)系看，我國作為人口大國，醫(yī)藥需求作為最基礎(chǔ)的生存需求，隨著人民健康意識提升，醫(yī)療保健需求處于穩(wěn)步增長態(tài)勢，決定了我國醫(yī)藥流通行業(yè)不缺需求。但醫(yī)藥流通行業(yè)產(chǎn)品同質(zhì)化競爭激烈、行業(yè)集中度低、醫(yī)療商業(yè)保健不健全，供給端和支付端是制約我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主要因素。一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK不同于其他市場化商品，醫(yī)藥產(chǎn)品及服務(wù)往往與醫(yī)保支付掛鉤，是和居民福利屬性掛鉤的產(chǎn)品。故醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展并非完全由市場供需決定，而是由市場供需疊加醫(yī)保支付共同決定。作為強(qiáng)監(jiān)管行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)從藥品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、流通各環(huán)節(jié)均需經(jīng)過嚴(yán)格的審批和監(jiān)管。行業(yè)監(jiān)管政策約束并引導(dǎo)著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向。自2009以來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)際上是醫(yī)保支付端的新一輪“供給側(cè)改革”，政策指引行業(yè)走向，而政策則是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革圍繞“看病貴、看病難”的“藥方”。所以研究行業(yè)政策和行業(yè)走向邏輯，則需研究“看病貴、看病難”的底層原因。圖1.14：看病貴、看病難分析框架資料來源：公開資料一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK從“看病貴、看病難”分析框架看，居民“看病貴”可歸因?yàn)閭€(gè)人支付能力有限和醫(yī)療消費(fèi)貴兩點(diǎn)，其中個(gè)人支付能力有限從宏觀上看，本質(zhì)是在覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系基本形成后，配套基礎(chǔ)醫(yī)療保障和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展不健全所致；醫(yī)療費(fèi)用貴則是藥價(jià)貴和過度醫(yī)療共同作用的結(jié)果。細(xì)分來看，藥價(jià)貴主要為藥品多環(huán)節(jié)流通、層層加成比例高、醫(yī)藥回扣盛行、相同藥品省際間實(shí)行不公平高價(jià)和歧視性高價(jià)等所致；過度醫(yī)療系醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自負(fù)盈虧情況下，逐利性增強(qiáng)、醫(yī)生績效考核與醫(yī)院收入掛鉤、醫(yī)療服務(wù)按項(xiàng)目收費(fèi)，現(xiàn)行醫(yī)保支付方式無法控制院方誘導(dǎo)需求等所致?？床‰y則是人民健康意識、老齡化進(jìn)程加速，人民醫(yī)藥保健需求增長，且對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源需求扎堆，而區(qū)域醫(yī)療資源供需則長期處于緊平衡狀態(tài)所致。此外，受地理位置限制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑有限。我國20多年的“三醫(yī)”[6]改革則是圍繞“看病難、看病貴”的底層原因鋪開，成效顯著。具體來看，我國“三醫(yī)”具體來看，“三醫(yī)”聯(lián)動改革第一階段是2000—2008年，改革以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為重點(diǎn)，同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制改革。根據(jù)國新辦數(shù)據(jù)，2008年底全國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)3.18億人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)達(dá)8.33億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋城鄉(xiāng)居民，醫(yī)保體系不斷完善。第二階段是2009年—2017年，改革以破除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)保和醫(yī)藥改革的銜接、加快健全一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK全民醫(yī)保體系。2017年，國家衛(wèi)健委、財(cái)政部等7部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》提出所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策，藥價(jià)貴問題有所緩解。[6]2000年2月，國務(wù)院體改辦等8部門共同印發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，對“三醫(yī)”聯(lián)動改革做了詳細(xì)安排，提出了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革，“三醫(yī)”協(xié)同理念首次提出，“三醫(yī)”聯(lián)動改革由此開始。圖1.15：全國歷次中標(biāo)藥品集采平均降幅（%） 70 60—— 50—— 40數(shù)據(jù)來源：國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺、上海陽光采購平臺圖1.16第一批第二批第三批第四批第五批數(shù)據(jù)來源：國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺、上海陽光采購平臺一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK第三階段是2018—2023年，改革以醫(yī)藥體制改革、降藥價(jià)為重點(diǎn)，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供空間，使公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)趨向合理，推動公立醫(yī)院建立運(yùn)行新機(jī)制。2018年3月，經(jīng)十三屆全國人大一次會議表決通過了組建中華人民共和國國家醫(yī)療保障局（以下簡稱國家醫(yī)保局同年，5月國家醫(yī)保局正式掛牌，藥品目錄動態(tài)調(diào)整開啟，11月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》，在“4+7”[7]個(gè)城市開展藥品集中采購和使用試點(diǎn)。2019年9月，“4+7”集采試點(diǎn)擴(kuò)大范圍至全國。截至2024年末，我國共進(jìn)行10批藥品集采，中標(biāo)藥品品種約436種，歷次中標(biāo)藥品集采平均降幅區(qū)間為47%～74.5%；同期末，我國共進(jìn)行5批高值醫(yī)用耗材集采，高值醫(yī)用耗材品種涵蓋冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱類醫(yī)用耗材、人工晶體和運(yùn)動醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材、人工耳蝸和外周血管支架，中標(biāo)耗材歷次集采平均降幅均在70%左右。伴隨國家歷次集采疊加省級和省級聯(lián)盟集采推進(jìn)，醫(yī)藥商品價(jià)格明顯下浮。[7]“4+7”中4包括北京、天津、上海和重慶，7包括沈一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK表1.6：截至2024年末全國集采明細(xì)情況采購品類批次中標(biāo)信息集采平均降幅（%）采購周期執(zhí)行時(shí)間藥品第一批中標(biāo)品種25個(gè)（4+7試點(diǎn)）2019.03第一批中標(biāo)品種25個(gè)（4+7擴(kuò)2019.12第二批中標(biāo)品種32個(gè)2020.04第三批中標(biāo)品種55個(gè)2020.11第四批中標(biāo)品種45個(gè)2021.04第五批中標(biāo)品種61個(gè)2021.10第六批中標(biāo)品種16個(gè)472022.05第七批中標(biāo)品種60個(gè)482022.11第八批中標(biāo)品種39個(gè)2～5年2023.07第九批中標(biāo)品種41個(gè)4年2024.03第十批中標(biāo)品種62個(gè)74.52025.04高值醫(yī)用耗材第一批冠脈支架2021.01第二批人工關(guān)節(jié)2022.04第三批骨科脊柱類醫(yī)用耗材2023.01第四批人工晶體和運(yùn)動醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材2024.05第五批人工耳蝸和外周血管支架2025.03數(shù)據(jù)來源：國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺、上海陽光采購平臺一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIK第四階段是2024年至今，改革以醫(yī)療體制改革為重點(diǎn)。2024年6月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》，提出各地因地制宜學(xué)習(xí)推廣“三明醫(yī)改”[8]經(jīng)驗(yàn)，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑深化醫(yī)療體制改革，7月，《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略?，F(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革（薪酬改革）、分級診療、醫(yī)保支付方式改革（DRG、DIP）尚在進(jìn)程中。[8]三明醫(yī)改是福建省三明市自2012年起推行的一項(xiàng)系統(tǒng)性醫(yī)療改革，以公立醫(yī)院綜合改革為切入構(gòu)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，推動了醫(yī)療醫(yī)院、醫(yī)?；鸬榷喾焦糙A。一、醫(yī)藥行業(yè)概況YIYAOHANGYEGAIKmm近年來，伴隨醫(yī)療消費(fèi)需求增長、醫(yī)療消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等，我國醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模有所擴(kuò)大，醫(yī)藥行業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中重要性進(jìn)一步提升，行業(yè)集中度提升至50%左右。在“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略的背景下，國民健康不僅是醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需要，更是民生需要。近年來，圍繞“看病貴、看病難”的底層誘因，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥成效顯著，但我國醫(yī)藥行業(yè)集中度空間尚存、行業(yè)結(jié)構(gòu)尚待優(yōu)化、醫(yī)保支付方式改革（DRG）“水土不服”等問題尚在改革進(jìn)程中，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展仍面臨政策導(dǎo)向考驗(yàn)與挑戰(zhàn)?？紤]到我國人口基數(shù)較大、醫(yī)療保健是人民最基本的生存需求，具有一定剛需特性，醫(yī)藥行業(yè)面臨廣闊的發(fā)展空間。河南醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展白皮書ChapterTwo醫(yī)藥行業(yè)政策概況二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系人民群眾健康福祉的民生工程。自2000年“三醫(yī)”協(xié)同提出以來，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥改革成效顯著。2024年7月，新華社受權(quán)發(fā)布了《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》，首次將過去的“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”的“三醫(yī)”表述變更為“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”。新階段，“三醫(yī)”改革將醫(yī)療改革放在首位，故本部分將從醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥三方面對我國及河南“三醫(yī)”政策進(jìn)行梳理。二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANGmm2024年以來，醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)政策主要聚焦深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療反腐等。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，一是積極推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。2024年5月23日，國家衛(wèi)健委介紹“推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”有關(guān)情況；次日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)持續(xù)推動醫(yī)保工作創(chuàng)新發(fā)展的通知》。6月，國務(wù)院發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，要因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴(kuò)面等。二是積極謀劃推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程。2024年10月，國家衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體監(jiān)測指標(biāo)體系的通知》，通過縣域醫(yī)共體監(jiān)測指標(biāo)體系推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源整合和服務(wù)協(xié)同，提升縣域內(nèi)分級診療效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。三是強(qiáng)化對勞動者、低收入人群、特殊疾病患者等的醫(yī)療保障。國家醫(yī)保局等部門陸續(xù)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助對象信息共享工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)勞動者醫(yī)療保障權(quán)益維護(hù)工作的通知》等政策，進(jìn)一步健全了我國醫(yī)療救助體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理方面，2024年3月，我國在內(nèi)蒙古、浙江、四川3省區(qū)開始深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)；7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)擴(kuò)圍；11月，國家醫(yī)保局在“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南”新聞發(fā)布會上介紹，已編制印發(fā)了17批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南；2025年，國家醫(yī)保二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG局陸續(xù)印發(fā)布了《耳鼻喉科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》等多項(xiàng)立項(xiàng)指南文件，為我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提供了指引。醫(yī)療反腐方面，2023年，中央紀(jì)委國家監(jiān)委（以下簡稱中紀(jì)委）發(fā)布《深度關(guān)注：嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》《一刻不停推進(jìn)反腐敗斗爭》等，7月，全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作視頻會議召開，開始了全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。2024年5月，國家衛(wèi)健委等14部委聯(lián)合制定印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，通過政策法規(guī)持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序，糾治行業(yè)亂象。二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG表2.1：2024年以來全國主要醫(yī)療政策發(fā)布發(fā)布部門政策名稱/事件主要2024.02中紀(jì)委《深度關(guān)注：堅(jiān)決查處新型腐敗和隱性腐敗。2024.05國家衛(wèi)健委等14部門《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序，集中整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題，堅(jiān)決糾治行業(yè)亂象，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩取?024.05國家醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)持續(xù)推動醫(yī)保工作創(chuàng)新發(fā)展的通知》持續(xù)推動醫(yī)保工作創(chuàng)新發(fā)展，深刻領(lǐng)會三明醫(yī)改精神實(shí)質(zhì)，持續(xù)鞏固落實(shí)三明醫(yī)改制度性成果，學(xué)習(xí)三明醫(yī)改精神等。2024.06國務(wù)院辦公廳《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)完善多層次醫(yī)療保障體系，深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新等。2024.09中紀(jì)委強(qiáng)調(diào)要瞄準(zhǔn)醫(yī)療等民生領(lǐng)域的痛點(diǎn)，進(jìn)行精準(zhǔn)整治。招投標(biāo)領(lǐng)域的腐敗行為被嚴(yán)查，包括招標(biāo)代理服務(wù)、專家評標(biāo)等方面。2024.10國家醫(yī)保局辦公室民政部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助對象信息共享工作的通知》加強(qiáng)醫(yī)療救助信息共享管理，規(guī)范醫(yī)療救助待遇享受時(shí)限，健全信息共享工作機(jī)制，落實(shí)信息共享工作責(zé)任，強(qiáng)化基礎(chǔ)信息監(jiān)測及核驗(yàn)，做好信息共享工作銜接。2024.10國家衛(wèi)健委辦公廳國家醫(yī)保局辦公室國家中醫(yī)藥局綜合司國家疾控局綜合司《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體監(jiān)測指標(biāo)體系的通知》制定了縣域醫(yī)共體監(jiān)測指標(biāo)體系，包含五項(xiàng)一級指標(biāo)，一是緊密型——推進(jìn)人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、信息等統(tǒng)一管理。二是同質(zhì)化——推動資源下沉，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與質(zhì)量。三是促分工——促進(jìn)有序就醫(yī)格局形成。四是提效能——促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用和提高醫(yī)?；鹗褂眯堋Ｎ迨潜＝】怠惶嵘h域居民獲得感和健康水平。資料來源：公開資料二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG在國家政策指引下，2024年以來，河南省積極推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，選取5個(gè)地市進(jìn)行試點(diǎn)改革；出臺多項(xiàng)政策完善醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)；積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等。在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)方面，2025年全省衛(wèi)生健康工作會議提到，將出臺《河南省因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)實(shí)施方案》，并選擇鄭州市、洛陽市、平頂山市、安陽市、周口市作為攻堅(jiān)示范市，率先開展政府“六項(xiàng)投入”保障、債務(wù)化解、編制動態(tài)調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、薪酬制度改革、醫(yī)共體建設(shè)等相關(guān)工作。醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)方面，河南省立足地方實(shí)際，通過醫(yī)藥科技創(chuàng)新與人才隊(duì)伍建設(shè)等，構(gòu)建與國家戰(zhàn)略銜接、兼具地方特色的醫(yī)療體系。2024年7月，河南省衛(wèi)健委出臺《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》，提出加強(qiáng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)建設(shè)，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。10月，河南省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，圍繞健康需求推動協(xié)同創(chuàng)新，加快完善醫(yī)學(xué)科技規(guī)劃和運(yùn)行機(jī)制，通過醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)推動衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面，在《關(guān)于落實(shí)2023年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知》基礎(chǔ)上，河南省醫(yī)保局專項(xiàng)出臺《關(guān)于進(jìn)一步明確部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，對17個(gè)現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目的名稱或內(nèi)涵等要素進(jìn)一步規(guī)范和完善，提升現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目對醫(yī)療技術(shù)的兼容性。二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG表2.2：2024年以來河南主要醫(yī)療相關(guān)政策發(fā)布發(fā)布部門政策名稱/事件主要2024.河南省《關(guān)于進(jìn)一步完善新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理的通知》主要包含四方面工作，一是優(yōu)化申報(bào)流程，二是完善申報(bào)資料，三是簡化審核流程，四是規(guī)范項(xiàng)目管理。2024.河南省《關(guān)于進(jìn)一步明確部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》對17個(gè)現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目的名稱或內(nèi)涵等要素進(jìn)一步規(guī)范和完善，對8個(gè)可直接參照現(xiàn)行項(xiàng)目收費(fèi)的，對12個(gè)監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映較多的、要素有歧義的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格問題予以解釋和明確，進(jìn)一步明確政策邊界，促進(jìn)規(guī)范執(zhí)行。2024.河南省衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，明確了五項(xiàng)主要任務(wù)，一是科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，二是合理配置及調(diào)配護(hù)士人力，三是建立護(hù)士分層管理體系，四是健全科學(xué)績效考核制度，五是提升護(hù)理服務(wù)能力。2024.河南省人民政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出六方面主要任務(wù)，包括建強(qiáng)科研平臺體系，培優(yōu)基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，加快高水平科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)，加速成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)培育力度，創(chuàng)優(yōu)體制機(jī)制。2025.河南省衛(wèi)健委《2025年全省衛(wèi)生健康工作會議》會議提出要持續(xù)深化“十大專項(xiàng)”，包括實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程專項(xiàng)。堅(jiān)持以改革為動力，實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項(xiàng)。堅(jiān)持以科研為牽引，持續(xù)實(shí)施醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和人才隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，持續(xù)實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新專項(xiàng)。堅(jiān)持積極應(yīng)對人口老齡化，持續(xù)實(shí)施人口高質(zhì)量發(fā)展專項(xiàng)。堅(jiān)持將健康融入所有政策，持續(xù)實(shí)施健康河南行動專項(xiàng)等。資料來源：公開資料二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANGmm2024年以來，我國醫(yī)保領(lǐng)域相關(guān)政策主要圍繞醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保基金監(jiān)管、參保機(jī)制完善、醫(yī)保集采等方面展開。醫(yī)保支付方式改革方面，一是以實(shí)現(xiàn)診療標(biāo)準(zhǔn)化為目標(biāo)的DRG/DIP支付制度改革，于2024年上線2.0版分組方案。7月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》， 新版分組開始落地執(zhí)行。二是創(chuàng)新醫(yī)?；鸾Y(jié)算方式，縮短醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款周期。5月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面的通知》，將不按時(shí)回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)約談。11月，國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳兩部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作的通知》，在國家層面統(tǒng)一和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)付制度，有效提高資金使用效率。此外，國家醫(yī)保局表示要探索創(chuàng)新醫(yī)?；鸾Y(jié)算方式，積極推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)院、藥企、器械耗材廠家的直接結(jié)算、即時(shí)結(jié)算。部分地方已經(jīng)開展了醫(yī)保基金對集采中選企業(yè)的直接結(jié)算，企業(yè)的貨款結(jié)算周期從原來的至少6個(gè)月縮減為30天左右。2025年1月，《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革的通知》將不超過30個(gè)工作日減少至20個(gè)工作日。三是新增5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用可跨省直接結(jié)算。12月，全國醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。截至目前，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供共10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，通過線上醫(yī)保智能監(jiān)控與線下飛行檢查等舉措，構(gòu)建了全方位、多層次的監(jiān)管體系。一是依托藥品耗材追溯碼強(qiáng)化線上監(jiān)管。按照國家醫(yī)保局規(guī)劃，明確于2025年1月1日起全面推進(jìn)“碼上”嚴(yán)監(jiān)管，通過藥品追溯碼全場景覆蓋生產(chǎn)、流通、銷售全鏈條。截至2025年2月22日，國家醫(yī)保信息平臺累計(jì)歸集追溯碼219.36億條，覆蓋全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。二是國家醫(yī)保局等部門發(fā)布《關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》，通過醫(yī)保飛檢嚴(yán)查醫(yī)?；鹗褂脝栴}，其中此次首次開展“回頭看”，將從往年已經(jīng)飛行檢查過的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，抽取一定比例進(jìn)行“回頭看”。三是明確“監(jiān)管到人”“處罰到人”。國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，通過“駕照式記分”制度規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員行為，提升醫(yī)?；鸢踩浴⒈C(jī)制方面，2024年8月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》從多方面以提升醫(yī)保服務(wù)便捷性、可及性和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范性。二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG表2.3：2024年以來全國主要醫(yī)保政策發(fā)布時(shí)間發(fā)布部門政策名稱/事件主要內(nèi)容2024.04國家醫(yī)保局財(cái)政部國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥局《關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》重點(diǎn)檢查2022年1月1日—2023年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂谩⒐芾砑坝嘘P(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實(shí)施等情況，必要時(shí)追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。2024.07國家醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)按和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》主要包括新版分組落地執(zhí)行，規(guī)范各地分組。提升結(jié)算清算2024.08國務(wù)院辦公廳《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》從多方面采取綜合性舉措，以提升醫(yī)保服務(wù)便捷性、可及性和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范性。2024.08國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》主要包括持續(xù)做好居民醫(yī)?；I推動制度政策落實(shí)落細(xì)落好。2024.11國家醫(yī)保局辦公室財(cái)政部辦公廳《關(guān)于做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作的通知》請流程、會計(jì)核算和監(jiān)督等方“三個(gè)明確”包括明確政策內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)?！叭齻€(gè)規(guī)范”包括規(guī)范流程管理、規(guī)范會計(jì)核算和規(guī)資料來源：公開資料表2.3：2024年以來全國主要醫(yī)保政策發(fā)布時(shí)間發(fā)布部門政策名稱/事件主要內(nèi)容2024.11國家醫(yī)保局人力資源社會保障部《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄有91種藥品新增進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄，藥品總數(shù)增至3159種，目錄自2025年1月1日起實(shí)施。91種藥品中，有89種以談判/競價(jià)方式納入，2種以國家集采中選藥品直接納入，同時(shí)43種臨床已被替代或長期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品被調(diào)出。2024.12國家醫(yī)保局《國家組織人工耳蝸類及外周血管支架類醫(yī)用耗材集中帶量采購（采購文件編號：GH-HD2024-主要為推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，開展國家組織人工耳蝸類及外周血管支架類醫(yī)用耗材集中帶量采購，由天津市醫(yī)藥采購中心承擔(dān)日常工作并負(fù)責(zé)具體實(shí)施。2025.01國家醫(yī)保局《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》主要包括將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店中涉及醫(yī)?；鹗褂玫男l(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、審核人員及主要負(fù)責(zé)人納入管理范圍，通過“駕照式記分”制度規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員行為，提升基金安全性。2025.01國家醫(yī)保局辦公室《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革的通知》2025年全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，2026年全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。堅(jiān)持優(yōu)化傳統(tǒng)結(jié)算與創(chuàng)新結(jié)算方式相結(jié)合，充分壓縮流程和時(shí)長，由原來從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)截止次日到醫(yī)?；饟芨恫怀^30個(gè)工作日，減少至20個(gè)工作日。資料來源：公開資料二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG在國家層面的指引下，2024年以來，河南省醫(yī)保領(lǐng)域相關(guān)政策主要聚焦積極推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集采工作，深化醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)保信息化平臺建設(shè)等方面。藥品和醫(yī)用耗材集采方面，2024年以來，河南省陸續(xù)發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行第八批國家組織藥品集中采購等6個(gè)批次中選結(jié)果第二采購周期有關(guān)事項(xiàng)的通知》《關(guān)于做好通用介入類、神經(jīng)外科類省際聯(lián)盟和豫南片區(qū)聯(lián)盟第二批醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用工作的通知》《關(guān)于做好血液透析類醫(yī)用耗材帶量采購和使用工作的通知》《關(guān)于做好京津冀“3+N”帶量聯(lián)動集中采購中選結(jié)果落地執(zhí)行相關(guān)工作的通知》等通知，積極執(zhí)行國家集采、省際聯(lián)盟集采（如京津冀聯(lián)盟、二十三省血液透析類醫(yī)用耗材聯(lián)盟、豫南片區(qū)聯(lián)盟等）等相關(guān)工作，其中我省牽頭二十三省血透耗材集采，積極做好血液透析類、吻合器類耗材等相關(guān)產(chǎn)品采購。醫(yī)保支付方式改革方面，一是擴(kuò)大醫(yī)?；鹂捎梅秶?。河南省發(fā)布了《調(diào)整部分門診診查費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付政策的通知》《關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的通知》《關(guān)于規(guī)范惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保支付管理工作的通知（試行）》等，將輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)、惡性腫瘤門診放化療納入醫(yī)保支付范圍，調(diào)整門診診查費(fèi)報(bào)銷比例，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是推進(jìn)建立醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制，縮短醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款周期。河南省發(fā)布《河南省集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》等，通過設(shè)立結(jié)算賬戶、統(tǒng)一結(jié)算規(guī)程等措施，推進(jìn)全省全面實(shí)行直接結(jié)算。三是推行省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用按病種付費(fèi)二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG管理制度。河南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理的指導(dǎo)意見（試行）》，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。醫(yī)保信息化平臺建設(shè)方面，河南省發(fā)布了《關(guān)于全面使用河南省醫(yī)藥集中采購平臺（省醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)）藥品網(wǎng)上交易功能的通知》，要求自9月30日起，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和企業(yè)全面使用招采子系統(tǒng)進(jìn)行藥品掛網(wǎng)和采購交易。二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG表2.4：2024年以來河南省主要醫(yī)保政策發(fā)布發(fā)布政策名稱/主要部門事件2024.河南省醫(yī)療保障局河南省財(cái)政廳《河南省集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》河南省各統(tǒng)籌地區(qū)提供住院服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定在省醫(yī)藥集中采購平臺采購河南省執(zhí)行的國家和省級集中帶量采購（含全省統(tǒng)一發(fā)文執(zhí)行的省轄市片區(qū)聯(lián)盟、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟采購）中選的藥品和醫(yī)用耗材（含集中帶量采購備選產(chǎn)品）貨款，均納入醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。2024.河南省醫(yī)療保障局《調(diào)整部分門診診查費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付政策的通知》將一般醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、省級知名專家和國家級知名專家門診診查費(fèi)醫(yī)保支付類別由之前的個(gè)人自費(fèi)調(diào)整為甲類，納入省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。2024.河南省醫(yī)療保障局《關(guān)于做好通用介入類、神經(jīng)外科類省際聯(lián)盟和豫南片區(qū)聯(lián)盟第二批醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用工作的通知》牽頭開展通用介入類、神經(jīng)外科類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購，以及豫南片區(qū)聯(lián)盟第二批醫(yī)用耗材集中帶量采購，通知明確了品種范圍、機(jī)構(gòu)范圍、采購周期、主要任務(wù)及工作要求。其中主要任務(wù)包括執(zhí)行帶量采購結(jié)果、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品、做好醫(yī)保支付政策銜接、落實(shí)有關(guān)配套政策等。2024.河南省醫(yī)療保障局《關(guān)于做好血液透析類醫(yī)用耗材帶量采購和使用工作的通知》明確血液透析類醫(yī)用耗材帶量采購的品種范圍、機(jī)構(gòu)范圍、采購周期、主要任務(wù)及工作要求。表2.4：2024年以來河南省主要醫(yī)保政策發(fā)布發(fā)布政策名稱/主要部門事件2024.河南省醫(yī)療保障局《關(guān)于執(zhí)行第八批國家組織藥品集中采購等6個(gè)批次中選結(jié)果第二采購周期有關(guān)事項(xiàng)的通知》明確執(zhí)行范圍、執(zhí)行時(shí)間、工作安排及相關(guān)政策及保障措施。2024.河南省醫(yī)療保障局明確京津冀“3+N”帶量聯(lián)動集中采購中選結(jié)果落地執(zhí)行的實(shí)施范圍及時(shí)間、采購周期和約定采購量及相關(guān)工作安排及要求。2024.河南省醫(yī)療保障局《關(guān)于做好吻合器類醫(yī)用耗材接續(xù)帶量聯(lián)動采購和使用工作的通知》明確吻合器類醫(yī)用耗材接續(xù)帶量聯(lián)動有關(guān)工作的產(chǎn)品范圍和接續(xù)方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、采購周期、相關(guān)工作安排及配套政策等。2024.河南省醫(yī)療保障局《關(guān)于開展中藥飲片和中藥配方顆粒掛網(wǎng)采購工作的通知》明確省內(nèi)中藥飲片和中藥配方顆粒采購管理的采購范圍、掛網(wǎng)方式及要求及有關(guān)要求等。2024.河南省醫(yī)療保障局河南省人力資源和社會保障廳河南省衛(wèi)生健康委員會將“取卵術(shù)”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。根據(jù)河南省基金收支結(jié)余實(shí)際情況，并參考先行省份經(jīng)驗(yàn)做法，最終確定全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保首自付比例統(tǒng)一確定為10%，扣除先行自付部分后，統(tǒng)籌基金分別按70%和60%支付。表2.4：2024年以來河南省主要醫(yī)保政策發(fā)布發(fā)布政策名稱/主要部門事件2024.河南省醫(yī)療保障局《關(guān)于做好京津冀中藥配方顆粒集中采購中選結(jié)果落地執(zhí)行相關(guān)工作的通知》明確中藥配方顆粒中選結(jié)果落地執(zhí)行相關(guān)工作，具體包括實(shí)施范圍及時(shí)間、采購周期和約定采購量、相關(guān)工作安排及要求以及詳細(xì)的中選名單等。2024.河南省醫(yī)療保障局《關(guān)于做好輸注泵等醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用工作的通知》明確醫(yī)用耗材集中帶量采購的相關(guān)安排，包含機(jī)構(gòu)范圍、品種范圍、采購周期、主要任務(wù)及工作要求等。2024.河南省醫(yī)療保障局《關(guān)于全面使用河南省醫(yī)藥集中采購平臺（省醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)）藥品網(wǎng)上交易功能的通知》決定自9月30日起，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和企業(yè)全面使用招采子系統(tǒng)進(jìn)行藥品掛網(wǎng)和采購交易。2024.河南省醫(yī)療保障局河南省人力資源和社會保障廳《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片目錄將仙茅乳癖消口服液等188個(gè)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍，并確定了全省統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。將金盞銀盤等24種中藥飲片新增納入《目錄》，按甲類藥品管理。表2.4：2024年以來河南省主要醫(yī)保政策發(fā)布發(fā)布政策名稱/主要部門事件2024.河南省醫(yī)療保障局河南省財(cái)政廳國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，就做好全省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作明確五方面要求，一是合理確定2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)；二是鞏固提升居民醫(yī)保待遇水平；三是推動制度政策規(guī)范統(tǒng)一；四是扎實(shí)做好過渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作；五是做好組織實(shí)施。2024.河南省醫(yī)療保障局《關(guān)于開展省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理的指導(dǎo)意見（試行）》政策明確了改革任務(wù)和啟動時(shí)間、異地就醫(yī)管理職責(zé)、結(jié)算清算工作流程、醫(yī)保基金審核監(jiān)管主體和內(nèi)容等。2025.河南省醫(yī)療保障局河南省衛(wèi)生健康委《關(guān)于規(guī)范惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保支付管理工作的通知（試行）》惡性腫瘤門診放化療是指符合條件的患者無需住院，在門診或病房特定區(qū)域根據(jù)診療計(jì)劃接受放療和化療的模式（包括放化療期間同時(shí)使用免疫治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等治療期間發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG表2.4：2024年以來河南省主要醫(yī)保政策發(fā)布發(fā)布政策名稱/主要部門事件2025.河南省醫(yī)療保障局河南省衛(wèi)生健康委河南省藥品監(jiān)督管理局《河南省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》《實(shí)施細(xì)則》共八章五十四條，明確了醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理對象、管理責(zé)任、管理流程、申訴渠道、管理措施。河南省醫(yī)保支付資格管理進(jìn)入“駕照式記分”時(shí)代，記滿12分終止醫(yī)保支付資格資料來源：公開資料二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANGmm2024年以來，我國醫(yī)藥領(lǐng)域鼓勵(lì)創(chuàng)新和加強(qiáng)監(jiān)管并重。一是推出多項(xiàng)試點(diǎn)工作優(yōu)化藥品審評審批流程；二是加大了對創(chuàng)新藥研發(fā)的支持力度，激發(fā)醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新活力；三是醫(yī)藥監(jiān)管法規(guī)體系持續(xù)完善，藥品法治水平進(jìn)一步提升；四是第十批藥品集中采購價(jià)格降幅明顯，且藥品價(jià)格更加公開透明。改革試點(diǎn)方面，2024年，國家藥監(jiān)局相繼發(fā)布《優(yōu)化藥品補(bǔ)充申請審評審批程序改革試點(diǎn)工作方案》《優(yōu)化創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)審評審批試點(diǎn)工作方案》《生物制品分段生產(chǎn)試點(diǎn)工作方案》，旨在優(yōu)化藥品審評審批流程，提升藥品審評審批效率，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。創(chuàng)新藥支持方面，2024年2月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立新上市化學(xué)藥品首發(fā)價(jià)格形成機(jī)制鼓勵(lì)高質(zhì)量創(chuàng)新的通知（征求意見稿）》，從藥學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)、臨床價(jià)值、循證證據(jù)強(qiáng)度等維度對企業(yè)評價(jià)新上市藥品創(chuàng)新質(zhì)量給予指引。7月，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實(shí)施方案》，全面促進(jìn)創(chuàng)新藥在研發(fā)、審批、使用和支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)協(xié)同發(fā)展。同期，國家藥監(jiān)局發(fā)布《優(yōu)化創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)審評審批試點(diǎn)工作方案》，支持創(chuàng)新藥研發(fā)。醫(yī)藥監(jiān)管方面，2024年6月，國家藥監(jiān)局印發(fā)《血液制品生產(chǎn)智慧監(jiān)管三年行動計(jì)劃（2024—2026年）》，推動建立覆蓋血液制品原料血漿入廠到生產(chǎn)、檢驗(yàn)全過程的信息化管理體系。8月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)藥品監(jiān)督管理局行政處罰裁量適用規(guī)則的通知》，規(guī)范藥品監(jiān)督管理部門依法行使行政處罰裁量權(quán)。11月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于二、醫(yī)藥行業(yè)政策概況YIYAOHANGYEZHENGCEGAIKUANG加強(qiáng)藥品受托生產(chǎn)監(jiān)督管理工作的公告（征求意見稿）》，強(qiáng)化受托生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量責(zé)任，確保生產(chǎn)過程及藥品質(zhì)量符合法定要求。2025年1月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面深化藥品醫(yī)療器械監(jiān)管改革促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，全面深化藥品醫(yī)療器械監(jiān)管改革，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。藥品價(jià)格方面，一方面第十批藥品集采價(jià)格降幅明顯。12月，國家組織藥品聯(lián)