《神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)》課件

神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)是連接中樞與外周的重要橋梁控制身體運(yùn)動和感覺的關(guān)鍵通路課程概述1神經(jīng)系統(tǒng)基本組成2脊神經(jīng)定義與重要性3學(xué)習(xí)目標(biāo)神經(jīng)系統(tǒng)概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦和脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)和脊神經(jīng)基本功能信息傳遞與整合神經(jīng)系統(tǒng)的組成腦思維中樞脊髓傳導(dǎo)通路神經(jīng)信息傳遞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聚集處神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)細(xì)胞體神經(jīng)元的核心部分樹突接收信息的分支軸突傳出信息的長突起髓鞘加速信號傳導(dǎo)神經(jīng)元的類型感覺神經(jīng)元傳導(dǎo)外界刺激至CNS1運(yùn)動神經(jīng)元傳導(dǎo)信息至效應(yīng)器2中間神經(jīng)元連接不同神經(jīng)元3神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1星形膠質(zhì)細(xì)胞提供營養(yǎng)支持2少突膠質(zhì)細(xì)胞形成中樞髓鞘3小膠質(zhì)細(xì)胞免疫防御功能4施旺細(xì)胞形成周圍髓鞘神經(jīng)系統(tǒng)的信號傳導(dǎo)電信號動作電位傳播化學(xué)信號神經(jīng)遞質(zhì)釋放突觸傳遞細(xì)胞間信息傳遞脊髓的結(jié)構(gòu)灰質(zhì)內(nèi)部蝶形區(qū)域白質(zhì)外圍髓鞘區(qū)域中央管腦脊液通道脊髓的橫斷面1前角運(yùn)動神經(jīng)元2后角感覺神經(jīng)元3側(cè)角交感神經(jīng)元4白質(zhì)索傳導(dǎo)通路脊髓節(jié)段1頸段(C1-C8)8個(gè)節(jié)段2胸段(T1-T12)12個(gè)節(jié)段3腰段(L1-L5)5個(gè)節(jié)段4骶尾段(S1-S5,Co1)6個(gè)節(jié)段脊神經(jīng)的定義1與脊髓相連的周圍神經(jīng)2混合神經(jīng)特性3同時(shí)具備感覺和運(yùn)動功能脊神經(jīng)的數(shù)量與分布8頸神經(jīng)對12胸神經(jīng)對5腰神經(jīng)對6骶尾神經(jīng)對脊神經(jīng)的命名頸神經(jīng)C1-C8胸神經(jīng)T1-T12腰神經(jīng)L1-L5骶神經(jīng)S1-S5尾神經(jīng)Co1脊神經(jīng)的組成前根運(yùn)動纖維后根感覺纖維脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞體聚集脊神經(jīng)前根運(yùn)動纖維傳遞從中樞到外周的信息α運(yùn)動神經(jīng)元支配骨骼肌γ運(yùn)動神經(jīng)元肌梭調(diào)節(jié)脊神經(jīng)后根感覺纖維傳遞從外周到中樞的信息假單極神經(jīng)元特殊的神經(jīng)元形態(tài)后根神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)元細(xì)胞體所在脊神經(jīng)節(jié)位置椎間孔內(nèi)后根上1功能容納感覺神經(jīng)元細(xì)胞體2結(jié)構(gòu)特點(diǎn)密集排列的神經(jīng)元細(xì)胞體3脊神經(jīng)的形成前根發(fā)出脊髓前角后根發(fā)出脊神經(jīng)節(jié)匯合點(diǎn)椎間孔處脊神經(jīng)的主要分支前支、后支、脊膜支和交通支構(gòu)成脊神經(jīng)四大分支脊神經(jīng)前支1分布范圍四肢和軀干前外側(cè)2主要功能支配前側(cè)肌群和皮膚3神經(jīng)叢形成頸叢、臂叢、腰骶叢等脊神經(jīng)后支分布區(qū)域軀干后部肌肉和皮膚功能特點(diǎn)支配脊旁肌和后背皮膚節(jié)段性分布保持原始節(jié)段性脊膜支（竇椎神經(jīng)）分布脊髓硬膜、血管和椎骨功能傳導(dǎo)疼痛感覺臨床意義與背痛相關(guān)交通支1位置脊神經(jīng)與交感干之間2成分傳遞自主神經(jīng)纖維3功能連接體神經(jīng)與自主神經(jīng)脊神經(jīng)的纖維成分1軀體感覺纖維皮膚、肌肉等2軀體運(yùn)動纖維骨骼肌3內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟器官4內(nèi)臟運(yùn)動纖維平滑肌、腺體頸叢組成C1-C4前支分布頭頸部和上胸主要分支耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)等膈神經(jīng)起源主要來自C3-C5走行頸部至胸腔分布膈肌功能控制呼吸臂叢組成C5-T1前支1干上、中、下干2束外、后、內(nèi)側(cè)束3終支正中、尺、橈、腋等神經(jīng)4肋間神經(jīng)特點(diǎn)胸神經(jīng)前支分布胸壁和腹壁功能支配肋間肌和皮膚腰叢1組成L1-L4前支2主要分支股、閉孔、股外側(cè)皮神經(jīng)3分布區(qū)域下腹部和大腿前內(nèi)側(cè)股神經(jīng)1起源腰叢L2-L42分布大腿前群肌肉和皮膚3功能控制膝關(guān)節(jié)伸直骶叢組成L4-S3前支主要分支坐骨神經(jīng)、臀上下神經(jīng)等分布區(qū)域臀部和下肢坐骨神經(jīng)1起源L4-S32走行臀部至大腿后方3分支脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)4分布下肢后外側(cè)脊神經(jīng)的節(jié)段性分布皮節(jié)和肌節(jié)保持一定的節(jié)段性分布規(guī)律脊神經(jīng)損傷的表現(xiàn)1234感覺障礙麻木、疼痛、感覺缺失運(yùn)動障礙肌無力、肌萎縮、癱瘓反射改變反射消失或亢進(jìn)自主神經(jīng)癥狀排尿障礙、出汗異常頸神經(jīng)損傷常見原因頸椎病、外傷臨床表現(xiàn)頸部和上肢癥狀診斷方法神經(jīng)學(xué)檢查、影像學(xué)胸神經(jīng)損傷1特點(diǎn)相對少見2癥狀帶狀疼痛和感覺異常3治療原則對癥和病因治療腰神經(jīng)損傷常見原因腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)腰痛和下肢放射痛治療方法保守或手術(shù)治療骶神經(jīng)損傷特點(diǎn)影響會陰區(qū)域功能癥狀排便排尿障礙、性功能障礙康復(fù)措施盆底訓(xùn)練、生物反饋?zhàn)甸g盤突出癥病因椎間盤纖維環(huán)破裂癥狀放射性疼痛與脊神經(jīng)的關(guān)系機(jī)械性壓迫脊髓損傷分類完全性與不完全性1臨床表現(xiàn)癱瘓與感覺障礙2急救原則固定、防止繼發(fā)損傷3康復(fù)長期綜合治療4脊神經(jīng)根壓迫綜合征1病因椎間盤突出、骨刺等2癥狀放射痛、感覺運(yùn)動障礙3診斷體格檢查、影像學(xué)4治療保守治療和手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病特點(diǎn)神經(jīng)根受壓臨床表現(xiàn)頸部疼痛和上肢放射痛治療方法牽引、藥物、手術(shù)帶狀皰疹1病因水痘-帶狀皰疹病毒2與脊神經(jīng)節(jié)關(guān)系病毒潛伏于脊神經(jīng)節(jié)3臨床表現(xiàn)帶狀皮疹和神經(jīng)痛脊神經(jīng)檢查方法感覺檢查痛觸溫位覺評估運(yùn)動檢查肌力評定反射檢查深淺反射評估肌電圖檢查原理記錄肌肉電活動應(yīng)用評估神經(jīng)肌肉功能臨床意義區(qū)分神經(jīng)源性和肌源性疾病神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定方法電極刺激和記錄意義評估神經(jīng)功能臨床應(yīng)用診斷周圍神經(jīng)病變脊髓造影適應(yīng)癥椎管狹窄、脊髓壓迫操作方法腰椎穿刺注入造影劑圖像解讀評估椎管病變CT在脊神經(jīng)疾病中的應(yīng)用1優(yōu)勢骨性結(jié)構(gòu)顯示清晰2常見病變表現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎間盤鈣化3臨床價(jià)值評估骨性病變MRI在脊神經(jīng)疾病中的應(yīng)用MRI對軟組織顯示優(yōu)越，是脊髓和神經(jīng)根疾病首選檢查脊神經(jīng)阻滯技術(shù)原理局部麻醉藥阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)適應(yīng)癥神經(jīng)痛、診斷性阻滯操作方法超聲或X線引導(dǎo)下注射脊神經(jīng)電刺激治療原理電脈沖調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)適應(yīng)癥難治性神經(jīng)痛臨床應(yīng)用植入式脊髓刺激器脊神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練目的恢復(fù)神經(jīng)功能方法功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練注意事項(xiàng)循序漸進(jìn)、避免過度脊神經(jīng)疾病的藥物治療止痛藥非甾體抗炎藥等1神經(jīng)營養(yǎng)藥促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)2肌肉松弛劑緩解肌肉痙攣3激素類藥物減輕炎癥反應(yīng)4脊神經(jīng)外科手術(shù)1適應(yīng)癥保守治療無效的壓迫性病變2常見手術(shù)類型椎間盤切除、椎板切除3術(shù)后康復(fù)早期活動和功能訓(xùn)練脊神經(jīng)疾病的預(yù)防日常保健避免久坐、保持正確姿勢工作姿勢符合人體工程學(xué)運(yùn)動建議核心肌群鍛煉脊神經(jīng)研究的新進(jìn)展神經(jīng)再生促進(jìn)損傷神經(jīng)修復(fù)干細(xì)胞治療替代受損神經(jīng)細(xì)胞基因治療治療遺傳性神經(jīng)疾病脊神經(jīng)系統(tǒng)疾病的遠(yuǎn)期管理1隨訪計(jì)劃定期評估功能恢復(fù)2生活質(zhì)量改善提供輔助設(shè)備和