中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-中職課件

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一章：緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)內(nèi)容1.概述中醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況。2.說出中醫(yī)四大經(jīng)典。3.說出中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，并簡(jiǎn)述其含義。一、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)1.正確對(duì)待中醫(yī)學(xué)樹立科學(xué)觀，拋棄中醫(yī)不科學(xué)的認(rèn)識(shí)，消除中醫(yī)難學(xué)的恐懼心理，認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤于思考，多提問題，加強(qiáng)實(shí)踐，努力學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論，為學(xué)好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)各門功課打好基礎(chǔ)2.區(qū)別對(duì)待中醫(yī)、西醫(yī)，培養(yǎng)不同思維，扎實(shí)打好基礎(chǔ)才能取長(zhǎng)補(bǔ)短。緒論一、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是專門研究中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)療、預(yù)防保健應(yīng)用的科學(xué)，是先人在數(shù)千年的生產(chǎn)實(shí)踐中同疾病作斗爭(zhēng)豐富經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。在不斷發(fā)展與創(chuàng)新的過程中，其集自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為一體，有著系統(tǒng)、完善的理論體系和獨(dú)特的治療手段及方法。中醫(yī)學(xué)所體現(xiàn)的天人合一、返樸歸真的理念和特色，不僅對(duì)中華民族的繁衍昌盛功不可沒，就是崇尚自然、綠色環(huán)保、和諧發(fā)展的21世紀(jì)今天，同樣受到世界人民的重視和青睞，在生命與健康、疾病與防治領(lǐng)域，越來越散發(fā)出迷人的魅力。

概說形成時(shí)期發(fā)展時(shí)期萌芽時(shí)期成熟時(shí)期緒論一、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)早在3000年前商代的甲骨文中就有了關(guān)于疾病和醫(yī)藥衛(wèi)生的記載在周代出現(xiàn)了食醫(yī)(營(yíng)養(yǎng)醫(yī))、疾醫(yī)(內(nèi)科)、瘍醫(yī)(外傷科)和獸醫(yī)等分科有了除蟲滅鼠和改善環(huán)境衛(wèi)生等防病活動(dòng)。

概說發(fā)展時(shí)期成熟時(shí)期萌芽時(shí)期形成時(shí)期緒論一、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)概說發(fā)展時(shí)期成熟時(shí)期萌芽時(shí)期形成時(shí)期緒論一、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)晉至隋唐是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的輝煌時(shí)期，出現(xiàn)了大量名醫(yī)、名著。例如：晉

皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》，為我國(guó)第一部針灸學(xué)專著；晉

王叔和著《脈經(jīng)》，為我國(guó)最早的脈學(xué)專著；南北朝

《雷公炮炙論》是我國(guó)最早的制藥學(xué)專著；《顱囟經(jīng)》與《產(chǎn)寶》為小兒科專著；隋

巢元方的《諸病源候論》，是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部病因病機(jī)、證候?qū)W專著；唐

孫思邈的《千金方》，是綜合基礎(chǔ)理論和臨床各學(xué)科的巨著；唐

蘇敬《新修本草》，是歷史上由朝庭頒布的第一部藥典，比歐洲紐倫堡藥典早883年……下一頁(yè)概說發(fā)展時(shí)期成熟時(shí)期萌芽時(shí)期形成時(shí)期緒論一、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)宋元時(shí)期，朝廷幾度組織力量編著了《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平惠民和劑局方》等大型醫(yī)書。其中《太平圣惠方》有100卷，載方16834首，是理法方藥較為系統(tǒng)完整的大型醫(yī)書，對(duì)后世方劑學(xué)的發(fā)展極具影響。同一時(shí)期中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)也得到進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)、外、婦、兒、五官科爭(zhēng)奇斗葩。如錢乙編小兒科專著《小兒藥證直訣》，陳自明編《婦人大全良方》，王惟一鑄造教具“針灸銅人”并寫了《銅人愉穴針灸圖經(jīng)》，宋慈著《洗冤錄》，為世界最早法醫(yī)學(xué)專著。11世紀(jì)就開始用“人痘接種法”預(yù)防天花，至16世紀(jì)《種痘新書》問世，成為世界醫(yī)學(xué)免疫學(xué)先驅(qū)。

返回上一頁(yè)概說發(fā)展時(shí)期成熟時(shí)期萌芽時(shí)期形成時(shí)期緒論一、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)明代李時(shí)珍，為了進(jìn)一步明確藥物的產(chǎn)地、形態(tài)等，博覽群書，旁征博引，并親自到各地考證，搜集各種藥物標(biāo)本，參考大量文獻(xiàn)，歷時(shí)27年，寫成聞名世界的《本草綱目》。書中載藥1892種，附方11096首，插圖1109幅，勘誤并豐富了我國(guó)藥物學(xué)的內(nèi)容。此書先后被譯成拉丁、法、德、英相、俄、西班牙、朝等約38種外國(guó)文字，流傳于世界各國(guó)家，被譽(yù)為“東方藥典”。他尊重科學(xué)，獻(xiàn)身藥學(xué)事業(yè)的精神為后人所稱頌。

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返回進(jìn)入中醫(yī)特點(diǎn)概說發(fā)展時(shí)期成熟時(shí)期萌芽時(shí)期形成時(shí)期緒論二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)1.整體觀念2.辨證論治緒論二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)辨證論治分為辨證和論治兩個(gè)階段或過程。先辨證，再根據(jù)辨證的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療，即為論治，而確定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃、方法和措施稱為施護(hù)。如何辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的病案資料，包括癥狀和體征、個(gè)人史、家族史等，進(jìn)行分析、綜合、歸納和推理，達(dá)到辨清疾病原因、疾病性質(zhì)、病變部位和邪正關(guān)系，概括、判斷為某證（證機(jī)、證候）。辨證的方法有很多，最常用的有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證等。

體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的形式有兩種，即“同病異治”和“異病同治”。1.整體觀念2.辨證論治

1·中國(guó)醫(yī)藥學(xué)在樸素的唯物論和自然辯證法思想的影響下，通過我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，逐步形成并發(fā)展成為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，為中國(guó)人民的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻(xiàn)。中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。2·中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理功能、病理變化的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病的診斷和防治等方面都各有特點(diǎn)，但究其最基本的特點(diǎn)，不外乎整體觀念和辨證論治。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體與社會(huì)環(huán)境也是一個(gè)有機(jī)的整體。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，貫穿于生理、病理、診法、辨證、治療等整個(gè)理論體系之中，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念的基本特點(diǎn)。辨證論治是中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的具體表現(xiàn)，是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上的具體應(yīng)用。小結(jié)

目標(biāo)檢測(cè)

第2章

陰陽(yáng)五行學(xué)說

第1節(jié)

陰

陽(yáng)學(xué)說一、陰陽(yáng)的基本概念1.陰陽(yáng)的概念:陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。

2.陰陽(yáng)對(duì)事物屬性劃分：一般地說，凡是運(yùn)動(dòng)的、外在的、上升的、溫?zé)岬?、無形的、明亮的、興奮的都屬于陽(yáng)的范疇；相對(duì)靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰的范疇。

二、陰陽(yáng)學(xué)說基本內(nèi)容

（一）陰陽(yáng)對(duì)立：陰陽(yáng)對(duì)立，是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。正如力學(xué)中的作用與反作用，上升力量與下降力量等。（二）陰陽(yáng)互根：陰陽(yáng)互根，是指陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為其根的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。(三)陰陽(yáng)消長(zhǎng)：陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是指陰陽(yáng)雙方各自的力量并不是一成不變的，而是始終處于“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”或“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的相互消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化之中。

（四）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化，是指陰陽(yáng)對(duì)立的雙方，在一定條件下，可以相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。

綜上所述，陰陽(yáng)雙方的對(duì)立和互根關(guān)系是同時(shí)存在的，相伴發(fā)生的。如果沒有互根關(guān)系存在，那么事物雙方就不可能發(fā)生聯(lián)系，毫無聯(lián)系的事物之間，自然也就不會(huì)發(fā)生直接的排斥斗爭(zhēng)，這也是陰陽(yáng)學(xué)說的對(duì)立依存法則。陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化，是事物發(fā)展的量變到質(zhì)變關(guān)系。陰陽(yáng)的消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的開始（量變是質(zhì)變的開始），陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是陰陽(yáng)消長(zhǎng)的結(jié)果（質(zhì)變是量變的結(jié)果）。

三、陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體組織結(jié)構(gòu)：人體是一個(gè)有機(jī)整體，它的組織結(jié)構(gòu)，可以用陰陽(yáng)兩個(gè)方面加以說明。（二）說明人體生理功能：人體正常生理活動(dòng)，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持對(duì)立統(tǒng)一、維持相對(duì)平衡的結(jié)果。

（三）說明人體的病理變化：陰陽(yáng)學(xué)說用來說明病理變化，是因致病因素作用于機(jī)體，破壞了陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，出現(xiàn)陰陽(yáng)偏勝或偏衰的結(jié)果。（四）用于疾病的診斷：由于疾病的發(fā)生發(fā)展變化的內(nèi)在原因在于陰陽(yáng)失調(diào)，所以，任何病癥盡管它的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但都可用“陰證”和“陽(yáng)證”加以概括說明。

（五）用于疾病的治療：由于陰陽(yáng)偏勝偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因，因此，調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊，促使陰平陽(yáng)秘，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，就是治療和護(hù)理疾病的基本原則。

第2節(jié)五行學(xué)說

一、五行的基本概念

二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容2．五行的歸類推演:（二）五行的生克乘侮3．相乘：相乘，乘即乘虛侵襲之意，相乘即相克太過，超過于正常的制約程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。

4．相侮:相侮，侮即欺侮，有恃強(qiáng)凌弱的意思。相侮是指五行中的任何一行本身太過，使原來克它的一行不僅不能去制約它，反而被它所克制，即反克。

三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用五行學(xué)說將人體的五臟分別歸屬于五行，以五行的相生相克來解釋臟腑組織在生理病理上的相互聯(lián)系，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。在診斷方面，可通過觀察五官、五體的形、色等變化，推斷病變之所在，然后按五行生克規(guī)律進(jìn)行辯證論治。

陰陽(yáng)五行小結(jié)

陰陽(yáng)學(xué)說和五行學(xué)說，雖然各有特點(diǎn)，但兩者之間是有關(guān)聯(lián)的，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中是綜合運(yùn)用的。陰陽(yáng)學(xué)說和五行學(xué)說，均是以陰陽(yáng)、五行的各自屬性及其各自相互聯(lián)系的規(guī)律為理論指導(dǎo)，以臨床可見的各種生理、病理現(xiàn)象為客觀指標(biāo)，去分析、研究、探討和闡釋人體內(nèi)在臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能和病理變化的。所以說，陰陽(yáng)學(xué)說和五行學(xué)說在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中是綜合運(yùn)用的。陰陽(yáng)學(xué)說主要強(qiáng)調(diào)了在陰陽(yáng)雙方對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)上，維持陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)的相對(duì)的平衡，是保證人體正常生理功能的關(guān)鍵；調(diào)整陰陽(yáng)，恢復(fù)陰陽(yáng)相對(duì)平衡是治療疾病的基本原則。五行學(xué)說認(rèn)為，五行中沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長(zhǎng)；沒有克，就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化及發(fā)展。萬物只有生中有制，制中有生，才能運(yùn)行不息，協(xié)調(diào)發(fā)展。五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)運(yùn)用方面，就是按照五行生克乘侮規(guī)律進(jìn)行辨證論治的。第3章藏象第1節(jié)臟腑一﹑五臟（一）心1．主血脈包括主血和主脈兩個(gè)方面。

（1）心氣是血液運(yùn)行的原動(dòng)力心氣是血液運(yùn)行的原動(dòng)力。（2）心氣充沛、血液充溢和脈道通利是血液正常運(yùn)行最基本的前提條件。2．主神志即心藏神。（1）神有廣義和狹義之分。廣義的神，指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)；狹義的神，即心所主之神，指人的精神、意識(shí)、思維、活動(dòng)。（2）心主神志，而血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主神志的功能與心主血脈的功能是密切相關(guān)的。（二）肺1.主氣，司呼吸

(1)肺主呼吸之氣，是指肺具有呼吸的功能，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。(2)肺主一身之氣首先體現(xiàn)在氣的生成方面，特別是宗氣的生成。其次，肺有規(guī)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，對(duì)全身之氣的升降出入有至關(guān)重要的調(diào)節(jié)作用，以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。

2．主宣發(fā)、肅降

肺主宣發(fā),是指由肺氣的推動(dòng),將水谷精微、津液和衛(wèi)氣輸送全身,內(nèi)而臟腑，外而肌肉、皮毛，無處不到。肺主肅降，即清肅下降的意思，肺氣以清肅下降為順。3.主通調(diào)水道

（1）肺氣的宣發(fā),可使津液輸布于全身,并且主司汗孔的開闔，調(diào)節(jié)汗液的排泄。（2）肺氣的肅降,又能使水液不斷下輸于膀胱,保持著小便的通利。所以說“肺主行水”,“肺為水之上源”。4.外合皮毛開竅于鼻

（1）肺主皮毛肺宣發(fā)衛(wèi)氣和輸布津液于體表的功能，可以溫養(yǎng)、潤(rùn)澤皮毛，調(diào)節(jié)汗孔開闔。（2）開竅于鼻鼻與肺相通,是呼吸的門戶,故有“鼻為肺之竅”的說法。（三）脾1．主運(yùn)化是指脾具有消化吸收、運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液的功能。(1)運(yùn)化水谷是指脾對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸功能。若脾運(yùn)化水谷精微的功能失常時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腹脹、便溏、倦怠、消瘦、食欲不振等癥。(2)運(yùn)化水濕是指脾對(duì)體內(nèi)水液的吸收轉(zhuǎn)輸和布散起著促進(jìn)的作用。若脾運(yùn)化水濕的功能失職時(shí)，就可引起水腫、痰飲、泄瀉等水濕潴留的病癥。

鏈接：脾為“后天之本”、“氣血生化之源”（1）飲食水谷是人出生以后所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來源，也是生成氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，以上過程均離不開脾的運(yùn)化功能。（2）脾胃為“后天之本”，在防病和養(yǎng)生方面也有著重要意義。因此，在日常生活中不僅要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，而且要善于保護(hù)脾胃。

2．主統(tǒng)血

脾統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝血液在脈道中運(yùn)行，而不溢出于脈外的功能。若脾氣虛弱，則出現(xiàn)便血、尿血、皮膚瘀斑、婦女崩漏等癥。3．主四肢、肌肉

指脾具有化生氣血以營(yíng)養(yǎng)四肢的作用。4．開竅于口、其華在唇

指食欲口味與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān)、口唇的變化在一定程度上能反映出脾氣的盛衰。（四）肝1．主疏泄肝主疏泄，是指肝氣有主升、主動(dòng)的生理特點(diǎn)，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血和津液運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：(1)調(diào)暢氣機(jī)

肝的疏泄功能正常,則氣血和調(diào)、經(jīng)絡(luò)通利﹑臟腑、器官等活動(dòng)也就正常和調(diào)。若肝的疏泄功能異常﹑則可出現(xiàn)兩個(gè)方面的病理變化。一是肝的疏泄不及，從而形成肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)胸肋、兩乳或少腹等局部的脹痛不適等病理現(xiàn)象。二是肝的升發(fā)太過，從而形成肝氣上逆的病理變化，出現(xiàn)頭目脹痛，面紅目赤，易怒等病理表現(xiàn)。(2)調(diào)暢情志肝有調(diào)節(jié)情志活動(dòng)的功能。人的精神情志活動(dòng)除了由心所主外，與肝的疏泄功能密切相關(guān)。若肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，就可引起精神情志活動(dòng)的異常變化。所以“肝喜條達(dá)而惡抑郁”及“大怒傷肝”。(3)促進(jìn)消化

一方面可以通過調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)助脾胃之氣的升降。另一方面可以促進(jìn)膽汁的分泌，有助于水谷的消化。鏈接：肝氣郁結(jié)證患者，劉某，女，39歲，因精神刺激，心情不舒，情緒低落，證見精神抑郁、胸悶不舒、喜出長(zhǎng)氣、食少噯氣、協(xié)肋脹滿、乳房脹痛、咽中似物梗阻。近幾月經(jīng)期錯(cuò)后、小腹脹滿。經(jīng)中醫(yī)辨證，屬肝氣郁結(jié)證，用以柴胡疏肝散三劑痊愈。此病為情志刺激，以致肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所致。2．主藏血

是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。若肝主藏血的功能障礙時(shí)，一方面可因肝血不足而引起頭暈、視物模糊、肢麻、筋攣、婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉等癥。另一方面因肝不藏血，則出現(xiàn)吐血、血、月經(jīng)量多、崩漏等癥。3．肝主筋，其華在爪

肝主筋，主要是指全身的筋膜依靠肝血的滋養(yǎng)，才能維持正常的運(yùn)動(dòng)。若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)肢體麻木，屈伸不利，甚則手足震顫，四肢抽搐等癥。中醫(yī)認(rèn)為“爪為筋之余”，肝血的盛衰，常可影響爪甲的榮枯變化。

4．開竅于目

肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目得肝血濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的視覺功能。肝血充足，滋養(yǎng)于目，目得所養(yǎng)，故視物清楚、眼球活動(dòng)靈活自如。（五）腎1．主藏精

（1）腎所藏先天之精和后天之精，是人體生育繁殖的基本物質(zhì)。（2）精能化氣，腎精氣化之氣，稱為腎氣。腎氣的盛衰關(guān)系到人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖。若腎中精氣不足，則人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖能力勢(shì)必受到影響。（3）從陰陽(yáng)屬性來說，腎精屬腎陰，腎氣屬腎陽(yáng)。因此，腎的精氣是產(chǎn)生腎陰、腎陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎陰和腎陽(yáng)，在人體內(nèi)相互制約、相互依存、相互為用，以維持生理上的動(dòng)態(tài)平衡。2．主水腎主水腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。人體水液代謝與肺、脾、腎三臟有關(guān)，但主要是腎的氣化作用。若腎的氣化失常，水液代謝障礙，就會(huì)出現(xiàn)小便不利、水腫等病癥。3．主納氣

腎主納氣，是指腎具有攝納肺吸入之清氣而調(diào)節(jié)呼吸的功能。人體的呼吸運(yùn)動(dòng)為肺所主，但吸入之氣，必須下歸于腎，所以說“肺為氣之主，腎為氣之根”。如腎氣虛，攝納無權(quán)，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、動(dòng)則氣喘等癥，稱為“腎不納氣”。4．主骨，生髓，通于腦，其華在發(fā)

腎精化髓，具有滋養(yǎng)骨骼、充養(yǎng)于腦的作用。（1）“腎主骨”。（2）“齒為骨之余”（3）“腦為髓之?！?。（4）“發(fā)為血之余”之說。5.開竅于耳及二陰

(1)腎氣通于耳，耳的聽覺功能依賴于腎的精氣充養(yǎng)。(2)尿液和大便的排泄，都依賴腎的氣化作用，腎的氣化作用正常，則二便通利，開合有度。二、六腑三、臟腑之間的關(guān)系二、六腑（二）臟與腑

臟與腑各以經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系；二者在生理上相互聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)；病理上相互影響，相互傳遞。

（三）腑與腑

六腑之間，主要表現(xiàn)為飲食物的消化、吸收和排泄過程的相互聯(lián)系和緊密配合。飲食物經(jīng)胃初步消化，食糜下傳小腸，泌別清濁，清者歸脾，濁者糟粕下輸大腸，水分滲入膀胱，膽汁參與消化，三焦是水谷運(yùn)行和氣化的通道、場(chǎng)所。２六腑第3章藏象氣血津液是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)氣:是不斷運(yùn)動(dòng)的,極其細(xì)微的物質(zhì);血:是循行于脈內(nèi)的紅色液體;津液:是人體一切正常水液的總稱.一.氣的基本概念1.氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)。

2.氣是維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)。3.氣是臟腑組織的功能活動(dòng)。二.氣的生成1.氣的來源(1)先天之精氣(2)后天之精氣(3)自然之清氣2.氣的生成與臟腑的關(guān)系(1)肺為氣之主:肺為體內(nèi)外氣體交換場(chǎng)所。(2)脾胃為氣血生化之源:胃脾納運(yùn)生化精氣。(3)腎為生氣之源:腎中精氣乃元?dú)庵?。?氣的運(yùn)動(dòng)1.氣機(jī)的含義氣的運(yùn)動(dòng)變化稱為氣機(jī)。2.氣的運(yùn)動(dòng)形式(1)氣運(yùn)動(dòng)的基本形式:升、降、出、入。(2)氣的運(yùn)動(dòng)與臟腑的關(guān)系:肝脾之氣主升,肺胃之氣主降。升己而降,降己而升;升中有降,降中有升。四.氣的生理功能1.推動(dòng)作用:激發(fā)推動(dòng)。2.溫煦作用:氣化生熱,溫煦人體。3.防御作用:衛(wèi)護(hù)肌膚,抗御邪氣。4.固攝作用:固護(hù)統(tǒng)攝和控制。5.氣化作用:各自新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。6.營(yíng)養(yǎng)作用:水谷精氣的作用。五.氣的分類1.元?dú)?.宗氣3.營(yíng)氣4.衛(wèi)氣1元?dú)?1)基本含義:又名原氣人體中最基本,最重要的根源于腎的氣,包括元陰元陽(yáng)之氣。(2)生成:根于腎,又賴后天水谷之氣培育。(3)分布:發(fā)于腎,通過三焦循行全身,內(nèi)而五臟六腑,外而肌膚腠理,無處不到。(4)主要功能:推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖,激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑,經(jīng)絡(luò)生理功能,是生命活動(dòng)原動(dòng)力。2宗氣（1）基本含義:清氣與水谷精氣結(jié)合而成,聚于胸中者。（2）生成:自然界清氣與水谷精微結(jié)合而成。（3）分布:積聚于胸中,貫注于心肺。（4）功能:走息道而司呼吸，貫心脈而行氣血，與人體的視、聽、言、動(dòng)等機(jī)能有關(guān)。3營(yíng)氣（1）基本含義:

行于脈中,具有營(yíng)養(yǎng)作用之氣。（2）生成:脾胃運(yùn)化之水谷精微（3）分布:

通過十二經(jīng)脈和任督二脈循行于全身貫五臟而絡(luò)六腑。（4）功能:化生血液，營(yíng)養(yǎng)全身。4衛(wèi)氣（1）基本含義:行于脈外之氣。（2）生成:水谷精微之慓疾滑利者。（3）分布:運(yùn)行于脈外。（4）功能:溫養(yǎng)作用，調(diào)節(jié)作用，防御作用。血一.基本概念運(yùn)行脈中而循環(huán)流注全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液體。二.生成1.血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ):水谷精微2.血的生成與臟腑的關(guān)系:(1)脾胃為氣血生化之源(2)心主血脈(3)肝藏血(4)腎:精血同源三.血的循行1.循行方式:脈管中運(yùn)行不息,環(huán)周不休。2.血液循行與臟腑關(guān)系:(1)心主血脈(2)肺朝百脈(3)脾主統(tǒng)血(4)肝主藏血四.血的生理功能1.濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身臟腑組織。2.神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。津液一.基本概念人體一切正常水液的總稱,包括體液和分泌物.區(qū)別:津:清稀,流動(dòng)性大;布散于皮膚.肌肉.孔竅;滋潤(rùn)作用液:稠厚,流動(dòng)性小;灌注于骨節(jié).臟腑.腦.髓;濡養(yǎng)作用二.生成:

1.脾胃運(yùn)化2.小腸主液3.大腸主津三.津液的輸布四.津液的排泄1.脾氣散精1.汗呼吸2.肺主行水2.尿3.腎主津液3.糞4.肝主疏泄5.三焦決瀆五.津液的功能1.滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用2.化生血液3.調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡4.排泄代謝產(chǎn)物5.運(yùn)載全身之氣氣血津液的關(guān)系氣和血的關(guān)系氣和津液的關(guān)系血和津液的關(guān)系第4章

病因病機(jī)第1節(jié)病因概念：病因，就是破壞人體的陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種原因，包括六淫、疫癘、七情、飲食、勞逸、痰飲、瘀血等。病因?qū)W說是研究致病因素及其性質(zhì)、致病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)理論。一、外感病因外感病因，是指來源于自然界，通過皮毛或口鼻，侵入機(jī)體引起疾病的原因。主要有六淫與疫癘兩類。（一）六淫一、外感病因外感病因，是指來源于自然界，通過皮毛或口鼻，侵入機(jī)體引起疾病的原因。主要有六淫與疫癘兩類。（一）六淫1.風(fēng)

風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：(1)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄：(2)風(fēng)性主動(dòng)：(3)風(fēng)性善行而數(shù)變：(4)風(fēng)為百病之長(zhǎng)：2.寒寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：(1)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣：(2)寒性凝滯，主痛：(3)寒主收引：3．暑暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：(1)暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：(2)暑性升散：(3)暑多挾濕：4．濕濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：(1)濕為陰邪，(2)濕邪重濁：(3)濕性粘滯：二、內(nèi)傷七情﹝一）七情的含義七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)，是人體精神意識(shí)對(duì)外界事物的反映。在生理活動(dòng)的范圍是不會(huì)致病的。只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過了生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的限度，就會(huì)引起臟腑氣血功能紊亂，從而發(fā)生疾病。在這種狀態(tài)下“七情”則為致病因素，通常又稱“內(nèi)傷七情”,是造成內(nèi)傷疾病的主要原因之一。二、內(nèi)傷七情﹝一）七情的含義七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)，是人體精神意識(shí)對(duì)外界事物的反映。在生理活動(dòng)的范圍是不會(huì)致病的。只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過了生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的限度，就會(huì)引起臟腑氣血功能紊亂，從而發(fā)生疾病。在這種狀態(tài)下“七情”則為致病因素，通常又稱“內(nèi)傷七情”,是造成內(nèi)傷疾病的主要原因之一。

三、其他因素（一）飲食失宜（二）勞逸失常（三）病理性因素

第2節(jié)病機(jī)概念：病機(jī)——疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機(jī)理。疾病的發(fā)生發(fā)展錯(cuò)綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，各種疾病都有自己的病機(jī)，但都離不開正邪相爭(zhēng)、陰陽(yáng)失調(diào)的基本規(guī)律。一、邪正盛衰“正”即“正氣”，是指人體的機(jī)能活動(dòng)和抗病能力及對(duì)機(jī)體損傷的修復(fù)力；“邪”即“邪氣”，泛指一切致病因素。邪正盛衰，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中，正氣與邪氣之間相互斗爭(zhēng)所發(fā)生的盛衰變化。1、邪正相爭(zhēng)與發(fā)病（1）正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)（2）邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件2、邪正盛衰與疾病的虛實(shí)變化實(shí)，主要是指邪氣亢盛而正氣未衰，邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理反映。虛，主要是指正氣虛損而邪氣也不盛，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。3、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸正勝邪退則病愈，邪勝正衰則病重。二、陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)是陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去平衡協(xié)調(diào)的簡(jiǎn)稱。陰陽(yáng)失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)，偏盛偏衰是疾病最基本的病理變化，這種變化通過疾病的寒熱表現(xiàn)出來。1、陰陽(yáng)偏盛（1）陽(yáng)盛則熱：其病機(jī)特點(diǎn)是陽(yáng)盛而陰未衰的實(shí)熱證。（2）陰盛則寒：其病機(jī)特點(diǎn)是陰盛而陽(yáng)未衰的實(shí)寒證。2、陰陽(yáng)偏衰（1）陽(yáng)虛則寒：是機(jī)體陽(yáng)氣不足，陰相對(duì)偏盛的虛寒證。（2）陰虛則熱：是機(jī)體陰液不足，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證。小結(jié)：病機(jī)是指疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機(jī)理。疾病的發(fā)生關(guān)系到正邪兩個(gè)方面，正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，致病邪氣是發(fā)病的重要條件。邪正盛衰可以通過疾病虛實(shí)表現(xiàn)出來；陰陽(yáng)失調(diào)是各種疾病最基本的病理變化，可以通過病癥的寒熱表現(xiàn)出來。目標(biāo)檢測(cè)1、何謂病因、病機(jī)？2、簡(jiǎn)述正氣在發(fā)病中的作用。第5章診法學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說出“四診”的概念2．記住望神、望舌的重點(diǎn)內(nèi)容3．記住問診的基本內(nèi)容4．說出常見病脈脈象及主病第1節(jié)望診

望診是醫(yī)生運(yùn)用視覺，對(duì)人體全身、局部等一切可見征象進(jìn)行有目的地觀察，以了解健康或疾病狀態(tài)的一種診察方法。被列為四診之首，在中醫(yī)學(xué)診法中占有重要地位。一、基本內(nèi)容

望診包括觀察人體的神、色、形、態(tài)、舌以及其它各部出現(xiàn)的異常變化。除望神、色外，尤以舌診為中醫(yī)診斷特點(diǎn)之一。

（一）望神

（二）望色

（三）望形態(tài)

（四）望頭與五官

二、望舌

望舌即舌診，即通過觀察患者舌質(zhì)及舌苔的變化，以診察疾病的一種獨(dú)具特色的診法。舌質(zhì)是舌的肌肉脈絡(luò)組織，又稱舌體。舌質(zhì)顏色形態(tài)的改變主要反映人體正氣情況、氣血盛衰、臟腑虛實(shí)；舌苔是舌面上附著的苔狀物，由胃氣所生，苔色苔質(zhì)的變化主要反映病位的深淺、疾病的性質(zhì)、津液的存亡、病邪的進(jìn)退和胃氣的有無。因此，舌診在中醫(yī)診斷中占有極其重要的地位。第2節(jié)聞診

聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面。

（一）聽聲音

（二）嗅氣味第3節(jié)問診

問診是醫(yī)生通過對(duì)患者或陪診者有目的地詢問，以了解病情、診察疾病的一種方法。疾病的很多情況只有通過問診才能獲得。故古代醫(yī)家謂之為“診病之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)”，可見問診在四診中所占的重要地位。問診的內(nèi)容有：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史等。婦人包括經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)史。《十問歌》比較全面且重點(diǎn)突出，可作參考。

（一）問寒熱（二）問汗(三)問疼痛(四)問飲食與口味(五)問二便(六)問睡眠(六)問睡眠（七）問經(jīng)帶（八）問小兒第4節(jié)切診

切診，包括脈診和按診，是用醫(yī)生的手去觸按病人身體的一定部位，以了解病情的一種方法。一、脈診

脈診，又稱切脈、持脈。是醫(yī)生運(yùn)用手指的觸覺切按病人的脈搏、探測(cè)脈象，借以了解病情，辨別病證的診察方法。

（一）診脈的部位

及其方法

（二）正常脈象

正常脈象，亦稱“平脈”、“常脈”。即三部有脈，不浮不沉，不快不慢（一息四至），不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律均勻。

（三）常見病脈與主病

疾病反映于脈象的變化，稱為病脈。一般在正常生理變化范圍及個(gè)體生理特異之外的脈象，均屬病脈。病脈有28種，常見的有16種。二、按診

按診，是醫(yī)生用手直接對(duì)病人的肌膚、手足、脘腹及病變部位進(jìn)行觸摸按壓，以了解局部溫涼、軟硬、壓痛、痞塊等異常變化，從而推斷疾病的部位和性質(zhì)的診法。小結(jié)

1．診法是診察疾病的方法，包括望、聞、問、切四個(gè)方面，簡(jiǎn)稱“四診”。它是中醫(yī)獲得臨床資料、病情信息的手段。

2．望診為四診之首。主要內(nèi)容包括觀察患者全身或局部神、色、形、態(tài)的變化和排泄物、分泌物的情況，望診中除望神、色外，尤以舌診最為重要；聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個(gè)方面；問診是醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)患者或陪診者有目的地詢問，以了解病人寒熱、疼痛、飲食、睡眠、二便等情況的診察方法，在四診中占有重要地位；切診包括脈診和按診。

3．中醫(yī)四診雖然各有其特殊作用和意義，但它們又相互聯(lián)系，相互補(bǔ)充，不可分割，因此在臨證察病時(shí)，只有做到“四診合參”，才能全面而系統(tǒng)地了解病情，做出正確的判斷。小結(jié)第6章辨證學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．記住辨證的概念。

2．說出陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)的概念及臨床表現(xiàn)。

3．說出臟腑辨證各證的臨床表現(xiàn)。第1節(jié)八綱辨證

八綱，即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八個(gè)辨證綱領(lǐng)。疾病的表現(xiàn)盡管極為復(fù)雜，但基本上都可用八綱加以歸納。按病證的類別，可分為陰證和陽(yáng)證；按病位的深淺，可分為表證和里證；按疾病的性質(zhì)，可分為寒證和熱證；按邪正的盛衰，可分為虛證和實(shí)證。運(yùn)用八綱辨證就能將錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，歸納為陰與陽(yáng)、表與里、寒與熱、虛與實(shí)四對(duì)綱領(lǐng)性證候，從而找出疾病的本質(zhì)。故八綱辨證起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、提綱挈領(lǐng)的作用，是各種辨證的總綱。

一、表里辨證

表里辨證是辨別病位淺深和病勢(shì)趨向的兩個(gè)綱領(lǐng)。一般來說，凡病變部位在皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)的屬表證。病變部位在臟腑、氣血、骨髓的屬里證。表證病邪尚淺，病情較輕。里證病邪深入，病情較重。

(一)表證

（二）里證

二、寒熱辨證

寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰。陰盛或陽(yáng)虛表現(xiàn)為寒證；陽(yáng)盛或陰虛表現(xiàn)為熱證。所謂“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”，“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”即是此義。

（一）寒證

（二）熱證

三、虛實(shí)辨證

虛實(shí)辨證，是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實(shí)指邪氣過盛。即“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。

（一）虛證

（二）實(shí)證

四、陰陽(yáng)辨證

陰陽(yáng)辨證是概括病證類別的一對(duì)綱領(lǐng)。各種疾病所表現(xiàn)的證候雖然復(fù)雜多變，但概括起來，不外陰證、陽(yáng)證兩大類，即表、實(shí)、熱證屬陽(yáng)證；里、虛、寒證屬陰證，所以陰陽(yáng)又是八綱辨證的總綱。

（一）陰證

（二）陽(yáng)證

第2節(jié)臟腑辨證

臟腑辨證，是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，運(yùn)用四診八綱的診斷方法，根據(jù)臟腑的病理表現(xiàn)，進(jìn)行分析歸納，從而確定病位，了解病性，尋求病因，推究病機(jī)及正邪盛衰的一種辨證方法。它是其他各種辨證的基礎(chǔ)，是中醫(yī)辨證方法中的一個(gè)重要組成部分。二、肺與大腸病辨證

（一）肺氣虛

（二）肺陰虛

（三）風(fēng)寒束肺

（四）風(fēng)熱犯肺

（五）熱邪壅肺

（六）大腸濕熱五、腎與膀胱病辨證

（一）腎陽(yáng)虛

（二）腎陰虛

（三）腎氣不固

（四）腎不納氣

（五）膀胱濕熱小結(jié)

１．八綱辨證、臟腑辨證都是在四診的基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析綜合，以辨別疾病性質(zhì)，探求病因，審查病機(jī)，確定病位，了解疾病發(fā)展趨勢(shì)的一種診斷方法。

２．八綱辨證是各種辨證的總綱，它是分析病證共性的辨證方法，對(duì)復(fù)雜的疾病有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，提綱摯領(lǐng)的作用。

３．臟腑辨證是各種辨證的基礎(chǔ)，是臨床各科診斷疾病的基本方法，是整個(gè)辨證體系中的重要組成部分。它能確切辨明疾病發(fā)生的部位及其病因病性，從而使治療有較強(qiáng)的針對(duì)性。第7章預(yù)防與治則

第1節(jié)預(yù)防

預(yù)防，是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。預(yù)防為主是我國(guó)衛(wèi)生工作的四大方針之一，中醫(yī)學(xué)對(duì)此極為重視，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的著名論點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了“防患于未然”。治未病，包含了未病先防和既病防變兩個(gè)方面的內(nèi)容。一、未病先防

未病先防，就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。在疾病發(fā)生的過程中，邪氣的入侵是發(fā)病的外在條件，而正氣不足則是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。因此，預(yù)防疾病的發(fā)生，除了要注意避免邪氣的入侵外，更應(yīng)注意提高正氣的抗病能力。

1.提高正氣的抗病能力

2.防止病邪的入侵二、既病防變

未病先防是最理想的防范措施，但當(dāng)疾病已經(jīng)發(fā)生之后，如能在早期輕淺階段就給予積極的診治，避免病變的深入發(fā)展，爭(zhēng)取早期治愈，也屬于“治未病”的范疇。

1.早期診治

2.控制傳變第2節(jié)治則

治則，即治療疾病的基本原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具有重要的指導(dǎo)意義。治療原則不同于治療方法，治則是用以指導(dǎo)治法的總則，而治法則是在治則指導(dǎo)下的具體治療方法。例如：各種病證從邪正關(guān)系來說，離不開邪正斗爭(zhēng)及其消長(zhǎng)盛衰的變化，因而扶正祛邪就是治療原則。在這個(gè)治療原則指導(dǎo)下，根據(jù)病證的不同情況，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)等方法，這是扶正的具體治法；若是采取發(fā)汗、攻下、消導(dǎo)等方法，則屬于祛邪的具體治法。一、治病求本

治病求本，就是在治療疾病過程中，尋求疾病的根本，并針對(duì)疾病的根本原因進(jìn)行治療。疾病在發(fā)生發(fā)展過程中，有各種錯(cuò)綜復(fù)雜的原因，它通過若干癥狀和體征表現(xiàn)出來。但是這些顯露于外的現(xiàn)象，并不是疾病的本質(zhì)。必須從諸多復(fù)雜的表象中進(jìn)行綜合分析，透過疾病的表面現(xiàn)象，找出疾病發(fā)生的根本原因，然后針對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行治療。如頭痛，它可由外感、血虛、氣虛、痰濕、肝陽(yáng)上亢、瘀血等多種原因引起，治療就不能簡(jiǎn)單地采取對(duì)癥止痛治療，而應(yīng)在辨證基礎(chǔ)上，找出病因所在，分別采用解表、養(yǎng)血、補(bǔ)氣、燥濕化痰、平肝潛陽(yáng)、活血化瘀等法進(jìn)行治療。這就是“治病求本”的原則。二、扶正祛邪

正氣與邪氣是疾病過程中矛盾斗爭(zhēng)的兩個(gè)方面，正邪斗爭(zhēng)的消長(zhǎng)盛衰決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸?！靶皻馐t實(shí)，精氣奪則虛”。因此，扶助正氣，祛除邪氣，就成為治療疾病的一個(gè)重要原則。三、調(diào)整陰陽(yáng)

疾病發(fā)生發(fā)展的過程，就是機(jī)體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡狀態(tài)被打破，出現(xiàn)了陰陽(yáng)的偏盛或偏衰的病理過程。因此，調(diào)整陰陽(yáng)，損其偏盛，補(bǔ)其偏衰，促使陰平陽(yáng)秘，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是防治疾病的基本法則之一。調(diào)整陰陽(yáng)的治則包括損其有余、補(bǔ)其不足和補(bǔ)損兼用三個(gè)方面。

小結(jié)

1.預(yù)防為主是我國(guó)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一，它包括未病之前預(yù)防其發(fā)生和已病之后控制其傳變兩個(gè)方面。

2.治則是在整體觀念思想指導(dǎo)下，在正確辨證的基礎(chǔ)上來確定治療的基本原則。它要求醫(yī)護(hù)人員首先要透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)，分清證候的標(biāo)本緩急找出矛盾的主要方面進(jìn)行治療護(hù)理，即治病求本；其次還要根據(jù)邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)所引起的虛實(shí)變化來扶助正氣或祛除邪氣，即扶正祛邪；其三要依據(jù)陰陽(yáng)失調(diào)是疾病形成的根本原因來調(diào)整陰陽(yáng)；最后要根據(jù)季節(jié)、氣候、環(huán)境的影響和體質(zhì)的差異，因時(shí)、因地、因人制宜。小結(jié)

1.預(yù)防為主是我國(guó)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一，它包括未病之前預(yù)防其發(fā)生和已病之后控制其傳變兩個(gè)方面。

2.治則是在整體觀念思想指導(dǎo)下，在正確辨證的基礎(chǔ)上來確定治療的基本原則。它要求醫(yī)護(hù)人員首先要透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)，分清證候的標(biāo)本緩急找出矛盾的主要方面進(jìn)行治療護(hù)理，即治病求本；其次還要根據(jù)邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)所引起的虛實(shí)變化來扶助正氣或祛除邪氣，即扶正祛邪；其三要依據(jù)陰陽(yáng)失調(diào)是疾病形成的根本原因來調(diào)整陰陽(yáng)；最后要根據(jù)季節(jié)、氣候、環(huán)境的影響和體質(zhì)的差異，因時(shí)、因地、因人制宜。第8章中藥與方劑第1節(jié)中藥基本知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)課前預(yù)習(xí)中藥基本知識(shí)目標(biāo)檢測(cè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說出中藥采收、貯藏的方法與藥物質(zhì)量及療效的關(guān)系2.描述中藥的配伍關(guān)系3.記住中藥“十八反”、“十九畏”的內(nèi)容4.能對(duì)患者進(jìn)行正確的中藥煎法、服法及服藥期間飲食禁忌的指導(dǎo)5.列出50味常用中藥的功效課前預(yù)習(xí)1.你認(rèn)為中藥與西藥有何不同？2.你會(huì)煎中藥嗎？3.你能說出幾種中藥的劑型？4.你記住了多少味中藥的功效？中藥基本知識(shí)中藥的采收與貯藏

中藥的用法

中藥的性能

中藥的炮制

常用中藥一、中藥的采收與貯藏掌握各種植物的生長(zhǎng)規(guī)律及采收時(shí)節(jié)；為了防止霉變、蟲蛀、鼠咬、變質(zhì)而降低藥效。不同的藥物要采用不同的方法貯存。二、中藥的炮制炮制目的大致可歸納為：1．除去雜質(zhì)和非藥用部分，使藥物純凈，用量準(zhǔn)確，便于貯存。2．矯正異味，便于服用。3．消除或減弱藥物的毒副作用，保證用藥安全。4．改變藥性，增強(qiáng)療效。三、中藥的性能

（一）四氣（二）五味（三）升降浮沉（四）歸經(jīng)（五）毒性（一）四氣

（二）五味（三）升降浮沉

四、中藥的用法

配伍禁忌劑量煎服法

（一）配伍

根據(jù)病情及用藥規(guī)律，將兩種以上藥物配合應(yīng)用，稱為配伍?？偨Y(jié)為七個(gè)方面：1、單行5、相殺2、相須6、相惡3、相使7、相反4、相畏（二）禁忌

1、配伍禁忌：古人概括為“十八反”、“十九畏”。2、妊娠禁忌：某些藥物能損害胎元或引起流產(chǎn)，所以應(yīng)作為妊娠禁忌藥物。3、服藥飲食禁忌：一般在服藥期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、煎炸等有刺激性及不易消化的食物。（三）劑量

用藥量。主要指一劑藥中每味藥的成人一日內(nèi)服量。主要根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、配伍以及患者年齡、性別、體質(zhì)、病情等具體情況而定。除劇毒藥、峻烈藥、精制藥及某些貴重藥以外，一般單味中藥常用內(nèi)服劑量為3-10克。（四）煎法與服法

中藥湯劑是臨床最常用的口服劑型，其煎法和服法的恰當(dāng)與否對(duì)保證藥效有重要影響。1、煎藥法2、服藥法1、煎藥法（4）特殊煎法

_______________________________________煎法藥物方法____________________________________________________先煎質(zhì)堅(jiān)、介殼、礦物類藥物打碎先煎

后下氣味芳香或久煎會(huì)喪失有效成分的藥物

其他藥煎好前4-5分鐘時(shí)入鍋

包煎細(xì)小種子、粉末狀、花粉類藥物紗布包好，再與其他藥同煎

另煎某些貴重藥

切成小片單煎取汁，再與其他藥混合服用

烊化膠質(zhì)、粘性大且易溶的藥物

單獨(dú)溶化，趁熱與煎好的藥汁混合均勻口服沖服某些芳香、貴重藥及不耐高溫且難溶于

研細(xì)末或取汁，用藥液或溫開水沖服

水的藥物泡服某些不耐高溫煎煮的藥物用開水泡服

________________________________________2、服藥法

根據(jù)病情、病位、病性和藥物特點(diǎn)決定其服用方法：一般湯劑宜溫服，寒藥治熱證宜冷服；溫藥治寒證宜熱服。補(bǔ)益藥宜飯前服；瀉下藥與驅(qū)蟲藥宜空腹服；安神藥宜睡前服；健胃藥或其他藥宜飯后服；嘔吐患者宜小量頻服或稍加姜汁同服。湯劑一般每日一劑，分2~3次溫服。

五、常用中藥解表藥清熱藥溫里藥瀉下藥?kù)铒L(fēng)濕藥芳香化濕藥利水滲濕藥化痰止咳平喘藥理氣藥止血藥活血祛瘀藥補(bǔ)益藥收澀藥消導(dǎo)藥平肝息風(fēng)藥開竅藥安神藥驅(qū)蟲藥外用藥（一）解表藥1、解表藥分類_______________________________________分類功效適用證____________________________________________________辛溫解表藥性味辛溫，發(fā)汗力強(qiáng)，風(fēng)寒表證，癥見惡寒重、發(fā)熱輕、有發(fā)散風(fēng)寒功效頭身疼痛、舌苔薄白、脈浮緊等辛涼解表藥性味辛涼，發(fā)汗力弱，風(fēng)熱表證，癥見發(fā)熱重、惡寒輕、有疏散風(fēng)熱功效咽干口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等______________________________________________________________________2、服藥護(hù)理

湯劑宜溫服，服藥后靜臥，囑患者加蓋棉被或喝些熱開水或熱粥以助藥力，促使微微出汗，保持衣被干爽，并注意休息，防止汗出當(dāng)風(fēng)；飲食宜清淡易消化，多飲開水，忌食酸性食物，以免酸收而影響發(fā)汗效果；注意觀察病情，按時(shí)測(cè)量并記錄體溫、脈搏等，防止高熱抽搐、虛脫或其他合并癥。3、常用解表藥

_____________________________________________________________________分類藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)____________________________________________________________________麻黃發(fā)散風(fēng)寒，宣肺平喘：外感喘咳辛溫桂枝用于風(fēng)寒表證溫經(jīng)通陽(yáng)：風(fēng)濕痹痛

解表紫蘇行氣寬中：氣滯胸悶、咳喘

羌活祛濕止痛：風(fēng)濕痹痛

防風(fēng)勝濕止痛：風(fēng)濕痹痛

細(xì)辛散寒止痛，溫肺化飲：頭痛、痹痛；肺寒痰喘

生姜溫中止嘔，止咳：胃寒嘔吐；風(fēng)寒咳嗽_____________________________________________________________________________________________________________分類藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)___________________________________________________________

桑葉

發(fā)散風(fēng)熱，清肝明目，清肺潤(rùn)燥：目赤腫痛；肺熱燥咳

辛涼菊花

用于風(fēng)熱表證平肝明目，清熱解毒：眩暈，目赤；瘡瘍腫毒

解表薄荷清頭目，利咽透疹：頭痛，目赤咽痛；麻疹

柴胡疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷：肝氣郁結(jié)；氣虛下陷葛根透疹，生津：麻疹；口渴，消渴

牛蒡子透疹利咽，解毒散結(jié)：麻疹，咽痛；熱毒瘡瘍____________________________________________________________（二）清熱藥

1、清熱藥分類

2、服藥護(hù)理

保證房間良好的通風(fēng)，根據(jù)病人發(fā)熱程度調(diào)節(jié)室溫，高熱不退者，配合物理降溫，汗出過多者應(yīng)及時(shí)更換衣被，保持衣被干燥；飲食以清補(bǔ)之品為宜，可多飲清涼飲料、果汁等，中暑及高熱汗出較多者，多飲含鹽飲料，忌食辛辣、油膩之品；熱病病人，常見急躁易怒，要做好精神安慰工作；嚴(yán)密觀察發(fā)熱程度、汗出情況、神志變化以及有無出血等，詳細(xì)記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓等情況3、常用清熱藥

______________________________________________________________分類藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)______________________________________________________________

金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱證

清熱連翹用于熱毒消癰散結(jié)：癰瘡癤腫

解毒板藍(lán)根病證涼血利咽：熱病班疹，丹毒，喉痹，痄腮

蒲公英消癰散結(jié)：熱毒瘡瘍，乳癰

白頭翁涼血止?。簾岫狙?/p>

_______________________________________________________________（三）溫里藥1、服藥護(hù)理

要積極采取防寒保暖措施，提高室溫，加厚衣被，以防風(fēng)寒侵襲；飲食宜以溫補(bǔ)為主，如姜、蔥、蒜、胡椒等，以加強(qiáng)藥物的溫中散寒效果，忌食生冷之品。2、常用溫里藥

（四）瀉下藥

1、瀉下藥分類

2、服藥護(hù)理

服瀉下藥后，大多會(huì)引起腹痛、嘔吐、便次增多等胃腸道反應(yīng)，服藥前應(yīng)向病人交待清楚可能出現(xiàn)的癥狀，服藥后要注意觀察瀉下物的形狀、顏色、氣味等，并做好記錄；飲食宜熟、爛、軟鮮的半流質(zhì)或軟食，多食蔬菜、湯類、香蕉等潤(rùn)腸通便之物，通下后，以糜粥調(diào)理一二日，以助胃氣。3、常用瀉下藥

___________________________________________________________________分類藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)___________________________________________________________________

甘遂瀉下逐水，外用消腫散結(jié)：瘡癰腫毒

用于胸腹峻下積水

巴豆祛痰利咽，外用蝕瘡：喉痹；惡瘡頑癬

____________________________________________________________________（五）祛風(fēng)濕藥1、服藥護(hù)理

本類藥物多對(duì)胃腸道有刺激，宜飯后服用；長(zhǎng)期服用祛風(fēng)濕藥酒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，以防藥物蓄積中毒，告知病人若有唇舌麻木、頭暈、心悸等癥狀時(shí)，即為中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。2、常用祛風(fēng)濕藥

___________________________________________________________________藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)___________________________________________________________________

獨(dú)活祛風(fēng)除濕，發(fā)散風(fēng)寒：風(fēng)寒表證

用于風(fēng)濕痹痛秦艽退虛熱：骨蒸潮熱

_______________________________________________________________________________________________________________________________________藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)___________________________________________________________________

木瓜舒筋活絡(luò)，化濕和胃：濕阻嘔吐腹瀉

用于筋脈拘攣威靈仙通絡(luò)止痛，治骨鯁：跌打損傷；魚骨鯁喉

_______________________________________________________________________________________________________________________________________藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)___________________________________________________________________

五加皮強(qiáng)筋健骨，利水消腫：水腫，小便不利

用于筋骨續(xù)斷痿軟續(xù)筋接骨，補(bǔ)腎安胎：跌打損傷；胎動(dòng)不安桑寄生養(yǎng)血安胎：胎動(dòng)不安

____________________________________________________________________（六）芳香化濕藥1、服藥護(hù)理飲食忌肥甘厚膩，以免影響脾之運(yùn)化2、常用芳香化濕藥

（七）利水滲濕藥

1、服藥護(hù)理

飲食宜清淡，可多食白菜、芹菜、馬齒莧等有利尿作用的食物；注意觀察小便排出是否通暢、尿量變化以及水腫消退情況等。2、常用利水滲濕藥

____________________________________________________________________藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)_____________________________________________________________________________

茯苓利尿消腫

，健脾補(bǔ)中：脾虛泄瀉，痰飲

薏苡仁用于水腫、除痹，清熱排膿：風(fēng)濕痹痛；肺癰，腸癰

澤瀉小便不利利濕泄熱：熱淋，泄瀉

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)_____________________________________________________________________________

車前子利尿通淋

，清肝明目：肝熱目赤

滑石用于熱淋

、清熱解暑：暑熱，濕疹，濕瘡

萹蓄

小便不利殺蟲止癢：濕疹陰癢

_______________________________________________________________________________茵陳利濕退黃，清利濕熱：濕疹，濕瘡

金錢草用于濕熱黃疸排石通淋：熱淋，石淋

_______________________________________________________________________________（八）化痰止咳平喘藥

1、化痰止咳平喘藥分類

_______________________________________________________________分類功效適用證_______________________________________________________________溫化寒痰藥溫燥，溫化寒痰或燥濕化痰寒痰或濕痰病證

清化熱痰藥寒涼而潤(rùn)，清化熱痰或潤(rùn)燥化痰熱痰或燥痰病證

止咳平喘藥止咳或平喘咳嗽、喘息病證______________________________________________________________________2、服藥護(hù)理

重點(diǎn)是觀察咳喘的變化及痰的質(zhì)、量、色、味及咳痰是否通暢。病人痰多而咳出無力時(shí)，可給予翻身拍背，必要時(shí)將痰吸出；痰稠者，可讓病人吸入水蒸氣或霧化吸入，使痰液易于咯出；病人宜多飲水，進(jìn)食清淡易消化的食物，少食油膩，忌食過冷、過甜、過咸、辛辣等刺激性食品。3、常用化痰止咳平喘藥

____________________________________________________________________藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)_____________________________________________________________________________

半夏燥濕化痰

，降逆止嘔：寒飲嘔吐

白前用于寒痰、濕痰降氣化痰：痰多咳嗽

旋復(fù)花降氣化痰，止嘔：寒痰咳嗽；噫氣嘔吐

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)_____________________________________________________________________________

桔梗清化熱痰

，宣肺利咽，排膿消癰：咳嗽痰多，咽痛；肺癰

貝母用于熱痰、燥痰清熱散結(jié)：瘰疬，瘡癰

瓜蔞寬胸散結(jié)，潤(rùn)腸通便：胸痹，乳癰；腸燥便秘

_______________________________________________________________________________杏仁止咳平喘，潤(rùn)腸通便：腸燥便秘

百部用于咳嗽氣喘潤(rùn)肺止咳：新久咳嗽

紫菀潤(rùn)肺化痰：咳嗽痰多

_______________________________________________________________________________（九）理氣藥

1、服藥護(hù)理

飲食宜以溫通類膳食為主，忌食生冷瓜果，以免影響藥效發(fā)揮，或損傷腸胃。2、常用理氣藥

____________________________________________________________________藥名功用相同點(diǎn)不同點(diǎn)_____________________________________________________________________________

枳實(shí)行氣止痛

，化痰消痞，消積：痰滯痞滿，胸痹；食積

陳皮用于氣滯脹痛燥濕化痰，降逆止嘔：濕痰；嘔吐

木香健脾消食：脾虛食