項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑

項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的患者。一、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為項(xiàng)痹?。═CD編碼：BGS000）西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）（ICD-10編碼:M47.221+G55.2*）（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷參照2009年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)《頸椎病診治與康復(fù)指南》。2．疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復(fù)期3．證候診斷項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┡R床常見證型：風(fēng)寒痹阻證血瘀氣滯證痰濕阻絡(luò)證肝腎不足證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇1．診斷明確，第一診斷為項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。?。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療天數(shù)為≤14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）（TCD編碼:BGS000、ICD-10編碼:M47.221+G55.2*）的患者。2．患者同時(shí)并發(fā)其他疾病，但在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3．有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：（1）有手術(shù)指征者（2）合并發(fā)育性椎管狹窄者（椎管比值＝椎管矢狀徑/椎體矢狀徑＜0.75）（3）治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病者（4）曾經(jīng)接受頸椎手術(shù)治療或頸椎畸形者（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目：頸椎張口位、正側(cè)位、雙斜位、功能位X線片2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎CT或MRI、抗“O”、類風(fēng)濕因子、C-反應(yīng)蛋白等。（八）治療方法1．手法（1）松解類手法（2）整復(fù)類手法2．辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。血瘀氣滯證：行氣活血，通絡(luò)止痛。痰濕阻絡(luò)證：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。肝腎不足證：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。3．其他外治法：敷貼、拔罐、低周波、紅外線照射、針灸、牽引療法、臘療等治療。4．根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物對(duì)癥治療。（九）結(jié)束路徑標(biāo)準(zhǔn)1．頸項(xiàng)部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2．日常生活能力基本恢復(fù)。（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2．合并有其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑門診表單（見下頁）20XX年項(xiàng)痹證（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷為項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。═CD編碼:BGS000、ICD-10編碼:M47.221+G55.2*）；患者姓名:性別:年齡:診療號(hào):進(jìn)入路徑時(shí)間：年月日結(jié)束路徑時(shí)間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤14天實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間治療第1次治療第2—7次治療第7—14次主要診療工作詢問病史與體格檢查采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行辨證完成門診病歷書寫初步擬定診療方案初診相關(guān)檢查頸椎功能評(píng)定與家屬或本人溝通，交代病情及注意事項(xiàng)采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行辨證頸椎功能評(píng)定調(diào)整或補(bǔ)充診療方案復(fù)診相關(guān)檢查完成門診病歷書寫采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行辨證頸椎功能評(píng)定調(diào)整或補(bǔ)充診療方案完成門診病歷書寫必要時(shí)西藥對(duì)癥處理診療方案檢查項(xiàng)目：頸椎X線檢查其他可選檢查項(xiàng)目：肌電圖、頸椎CT/MR、抗“O”，類風(fēng)濕因子、CRP治療方案：手法治療中藥內(nèi)服必要時(shí)配合脫水、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物對(duì)癥治療檢查項(xiàng)目：必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目治療方案：手法治療中藥內(nèi)服或靜滴牽引療法/針灸/拔罐/臘療等外治法（其他：）物理治療治療方案：手法治療中藥內(nèi)服或靜滴牽引/針灸/拔罐/臘療等外治法（其他