基礎(chǔ)護理學第十三章：靜脈輸液與輸血

演講人：日期：基礎(chǔ)護理學第十三章：靜脈輸液與輸血目錄CONTENTS靜脈輸液概述靜脈輸血概述靜脈輸液與輸血的操作技術(shù)靜脈輸液與輸血的護理要點靜脈輸液與輸血的安全管理靜脈輸液與輸血的特殊情況處理靜脈輸液與輸血的發(fā)展與創(chuàng)新01靜脈輸液概述靜脈輸液的定義靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。靜脈輸液的目的補充血容量，改善微循環(huán)；糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；補充營養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，治療疾病。靜脈輸液的定義與目的靜脈輸液的適應(yīng)癥適用于各種原因?qū)е碌拿撍?、失血、休克等需要迅速補充血容量的患者；嚴重感染需要輸入抗生素或其他治療藥物的患者；無法經(jīng)口進食或口服藥物的患者等。靜脈輸液的禁忌癥靜脈輸液的適應(yīng)癥與禁忌癥嚴重心肺功能不全或衰竭的患者；嚴重腎功能不全或水腫的患者；有嚴重出血傾向或凝血障礙的患者等。0102晶體溶液如葡萄糖溶液、氯化鈉溶液等，主要用于補充水分和電解質(zhì)。膠體溶液如血漿、白蛋白等，主要用于提高血漿滲透壓，改善微循環(huán)。營養(yǎng)液如脂肪乳劑、氨基酸注射液等，主要用于提供營養(yǎng)和能量。特殊藥物溶液根據(jù)患者病情需要，配制特定的藥物溶液，如抗生素、抗癌藥物等。靜脈輸液的常用溶液類型02靜脈輸血概述通過靜脈穿刺將血液、血液制品或藥物等液體輸入患者體內(nèi)的方法。靜脈輸血定義補充血容量，糾正貧血，改善循環(huán)；補充抗體和營養(yǎng)物質(zhì)，增強機體抵抗力；糾正凝血障礙等。靜脈輸血目的靜脈輸血的定義與目的適應(yīng)癥失血量超過總血容量20%的休克患者；嚴重貧血或低蛋白血癥患者；凝血因子缺乏患者等。禁忌癥有嚴重輸血反應(yīng)史者；有充血性心衰、肺水腫等疾病的患者；血液制品過敏者等。靜脈輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥靜脈輸血的血液制品分類全血包括新鮮血和庫存血，含有全部血液成分。成分血將全血分離制備成不同成分，如紅細胞、血小板、血漿等，根據(jù)需要輸注。血漿制品如白蛋白、球蛋白、凝血因子等，用于糾正特定凝血障礙或疾病。03靜脈輸液與輸血的操作技術(shù)靜脈穿刺技術(shù)靜脈穿刺的定義靜脈穿刺是指將針頭穿入靜脈血管內(nèi)，使無菌的液體或藥物進入體內(nèi)的技術(shù)。02040301穿刺步驟選擇合適的穿刺部位，消毒穿刺部位，進行穿刺，固定針頭，連接導(dǎo)管，開始輸液或輸血。穿刺前的準備洗手、戴口罩和手套、選擇合適的針頭和導(dǎo)管、準備消毒液、棉球或棉簽等。穿刺后的護理觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血等情況，定期更換敷料，及時拔針。根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)輸液速度，避免過快或過慢。開始輸血時速度要慢，觀察患者反應(yīng)，無異常后再逐漸加快。可通過調(diào)整輸液器上的滾輪、改變針頭與血管的角度、使用微量泵等方式控制速度。加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液或輸血速度不當引起的并發(fā)癥。輸液與輸血的速度控制輸液速度輸血速度速度調(diào)整方法注意事項輸液與輸血的并發(fā)癥預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)輸血或輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止，查明原因并處理。過敏反應(yīng)對某些藥物或血液成分過敏，應(yīng)提前預(yù)防，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時及時搶救。細菌污染嚴格無菌操作，防止細菌污染血液或輸液。溶血反應(yīng)輸血時最嚴重的并發(fā)癥，應(yīng)做好血型鑒定和交叉配血試驗，避免發(fā)生溶血。04靜脈輸液與輸血的護理要點患者評估與準備評估患者全身及局部靜脈情況01了解患者靜脈的彈性、充盈度、脆性及皮膚溫度等，選擇適宜的穿刺部位。核對患者信息02確認患者姓名、年齡、病情及藥物，確保無誤。告知患者及家屬03解釋靜脈輸液或輸血的目的、方法、注意事項及潛在風險，獲取患者及家屬的同意。準備物品04檢查輸液器、針頭、消毒液、棉簽、止血帶等物品是否齊全且完好。觀察患者反應(yīng)隨時觀察患者生命體征，以及有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等異常反應(yīng)。輸液與輸血過程中的觀察與記錄01監(jiān)測輸液速度根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)整輸液速度，避免過快或過慢。02定期檢查穿刺部位觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液等情況，及時處理。03記錄輸液輸血情況詳細記錄輸液輸血的時間、量、種類及患者反應(yīng)等信息。04輸液或輸血完畢后，輕輕拔出針頭，用無菌棉球或棉簽按壓穿刺點，防止出血。拔針與按壓繼續(xù)觀察患者生命體征及病情變化，如有異常及時處理。觀察患者恢復(fù)情況協(xié)助患者取舒適臥位，整理衣物及床上用品，清理用物并歸位。整理患者與用物向患者及家屬宣傳靜脈輸液或輸血后的注意事項，提高自我護理能力。健康教育輸液與輸血后的護理措施05靜脈輸液與輸血的安全管理無菌操作與感染控制無菌操作原則進行靜脈輸液和輸血時，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止微生物侵入血液引發(fā)感染。消毒措施穿刺前需對皮膚進行嚴格消毒，通常使用碘酊或碘伏消毒，并等待消毒劑干燥。無菌物品使用使用無菌棉簽、無菌紗布、無菌輸液器、無菌針頭等，確保所有接觸血液的物品均為無菌狀態(tài)。廢棄物處理使用過的針頭、棉簽等廢棄物需妥善處理，避免交叉感染。輸血過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)等，需及時識別。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血器，同時通知醫(yī)生進行緊急處理。輸血前進行血型鑒定和交叉配血試驗，確保輸血安全。輸血后需密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。輸血反應(yīng)的識別與處理輸血反應(yīng)類型緊急處理措施輸血前預(yù)防輸血后觀察輸液與輸血的記錄與核對記錄內(nèi)容輸液與輸血過程中需詳細記錄患者信息、液體種類、輸液量、輸血時間、輸血反應(yīng)等重要信息。02040301核對方法采用雙人核對制度，一人核對后另一人再次核對，確保信息準確無誤。核對制度在輸血前、輸血中和輸血后，均需進行患者信息、血型、輸血量等內(nèi)容的核對，確保輸血無誤。記錄保存輸液與輸血記錄需妥善保存，以備查閱和追溯。06靜脈輸液與輸血的特殊情況處理兒童與老年人的輸液與輸血護理兒童輸液與輸血特點兒童體表面積相對較大，新陳代謝旺盛，藥物排泄快，容易發(fā)生藥物中毒和過敏反應(yīng)。老年人輸液與輸血特點兒童與老年人護理要點老年人器官功能衰退，心肺功能差，血管彈性差，容易發(fā)生循環(huán)衰竭和靜脈炎。根據(jù)年齡和病情特點，合理安排輸液量和速度，加強觀察和護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。123急診與危重患者的輸液與輸血管理急診患者特點病情急、變化快，需要快速建立靜脈通道，及時給藥和輸血。030201危重患者特點病情危重，生命體征不穩(wěn)定，需要持續(xù)監(jiān)測和調(diào)節(jié)輸液量和速度。急診與危重患者管理要點迅速建立靜脈通道，合理選擇藥物和輸血制品，密切監(jiān)測生命體征和病情變化，及時調(diào)整輸液速度和量。長期輸液患者特點需要長期接受輸液治療，血管易受損，易發(fā)生靜脈炎和靜脈血栓等并發(fā)癥。長期輸液患者護理要點合理選擇血管，輪流穿刺，保護血管；定期更換輸液部位，避免長時間在同一部位輸液；加強觀察和護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。長期輸液患者的護理要點07靜脈輸液與輸血的發(fā)展與創(chuàng)新輸液泵智能輸液泵、注射泵、彈性輸液泵等，提高輸液精度和安全性。輸液針頭套管針、留置針、安全針等，減少血管損傷和病人痛苦。輸液監(jiān)控系統(tǒng)實時監(jiān)測輸液速度、液量、患者反應(yīng)等，確保輸液安全。無針輸液技術(shù)利用皮膚吸收原理，將藥物滲透至皮下組織，減少疼痛和感染風險。新型輸液設(shè)備與技術(shù)輸血醫(yī)學的最新進展血液成分輸血根據(jù)患者需要，輸注紅細胞、血小板、血漿等血液成分，提高治療效果。輸血相容性檢測采用更精確的輸血相容性檢測方法，降低輸血反應(yīng)和溶血的風險。血液替代品研發(fā)血液替代品，如人工血液、血紅蛋白等，以緩解血源短缺問題。自體輸血技術(shù)利用患者自身的血液，在手術(shù)前進行儲備或稀釋后回輸，降低異體輸血的風險。靜脈輸液港植入式靜脈輸液港，減少反復(fù)穿