中醫(yī)體質(zhì)學(xué)概述課件 中醫(yī)體質(zhì)中醫(yī)院學(xué)習(xí)資料

中醫(yī)體質(zhì)

分類、判定、干預(yù)安徽省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校主辦蕪湖康泰職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校承辦蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院治未病中心協(xié)辦2014年7月22日中和亞健康定向就業(yè)培訓(xùn)班許奎副主任中醫(yī)師蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院治未病中心主任、兼醫(yī)務(wù)處副處長安徽省衛(wèi)生廳中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)高級師資安徽省衛(wèi)生廳全科醫(yī)學(xué)臨床師資蕪湖市國家基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務(wù)專家組副組長蕪湖市中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目專家組副組長蕪湖市艾滋病專家組成員安徽省中醫(yī)藥學(xué)會治未病分會常務(wù)委員安徽省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃分會常務(wù)委員安徽省中醫(yī)藥學(xué)會肝膽專業(yè)委員會常務(wù)委員安徽省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)藥臨床教學(xué)委員會委員蕪湖市醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會委員通訊地址：蕪湖市九華南路430號（241003）；電話0553-5960500(辦)；電子郵箱：xukuidoc@健康與長壽是人類普遍渴求的愿望

WHO關(guān)于健康的定義和標(biāo)準(zhǔn)定義：健康是身體上、心理上和社會功能上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱標(biāo)準(zhǔn)：1、精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；2、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；3、善于休息，睡眠良好；4、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的變化；5、對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；6、體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；7、眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；8、牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；9、頭發(fā)光潔，無頭屑；10、肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。外部因素：社會和環(huán)境因素健康的體制、制度，完善醫(yī)療保障制度，健康保障體系、體制和機(jī)制；環(huán)境的空氣質(zhì)量、人文、社會環(huán)境等；食品安全等。內(nèi)部因素：心理-人格特征、生物-體質(zhì)類型、遺傳因素不內(nèi)外因素：生活和行為方式人的健康以體質(zhì)為本，體質(zhì)以“心-身”為本，其基礎(chǔ)為人的人格、體質(zhì)類型；外因及不內(nèi)外因通過內(nèi)部因素對人的身心健康產(chǎn)生影響影響健康的因素

人的健康與疾病的發(fā)生，乃內(nèi)-外諸多因素相互影響、共同作用的結(jié)果傳統(tǒng)的

醫(yī)學(xué)模式慢性病人群亞健康人群患病率↑醫(yī)療費(fèi)用↑社會負(fù)擔(dān)↑現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展迅速，新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新方法層出不窮癌癥、心臟病、腦血管病等非傳染性慢病構(gòu)成人類健康和生命的主要威脅，我國每年因疾患損失14000多億元（相當(dāng)于GDP的14%↑）構(gòu)成了疾病社會負(fù)擔(dān)的68.7%，且以18%的年增率上升。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應(yīng)以人類健康為醫(yī)學(xué)研究的主要方向。-----世界衛(wèi)生組織(WHO)《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》1996年

預(yù)防疾病與損傷，維護(hù)和提高健康水平以治病為目的的對高科技的無限追求醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的特點(diǎn)健康從“治未病”開始中醫(yī)學(xué)中有一個理念：‘上工治未病’，我理解就是重視預(yù)防和保健的醫(yī)學(xué)，也就是防患于未然。我們現(xiàn)在講如何治病，如果預(yù)防工作做得好，身體強(qiáng)壯，抵抗力增強(qiáng)了，不生病或少生病不是更好嗎?我建議把‘治未病’作為一個課題來研究，可以先選幾個中醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)探索。

-----吳儀“治未病”首見于：瘥后防復(fù)既病防變

未病先防防“治未病”的內(nèi)涵吳彌漫.治未病—貫徹“以人為本”理念的中醫(yī)防治疾病思想[J].新中醫(yī).2007.39(5):1-3；

11幼年（稚陰稚陽）老年（功能衰退）青年（氣血漸盛）壯年（氣血充盛）體質(zhì)過程論不同年齡階段的人群往往有其特殊的體質(zhì)特點(diǎn)，依據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行健康管理體現(xiàn)了中醫(yī)治未病,以及因人制宜的干預(yù)措施，選擇相應(yīng)的預(yù)防、養(yǎng)生方法調(diào)理和防治“亞健康”狀態(tài)。老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識：為65歲及以上老年人進(jìn)行一次中醫(yī)體質(zhì)辨識和給予針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)。兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)：為0至36個月兒童提供2次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)(constitutionofTCM)概念：中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上，所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。體：指形體，身體；形態(tài)結(jié)構(gòu)-體型；質(zhì)：指特質(zhì)，包括生理(稱狹義的體質(zhì))-身體內(nèi)在的表現(xiàn)；心理狀態(tài)的表現(xiàn)-心理特質(zhì)、個性、性格研究體質(zhì)的意義：有助于從整體把握個體生命特征；有助于分析疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變規(guī)律；對診斷、治療、預(yù)防疾病和養(yǎng)生康復(fù)有重要意義。體質(zhì)與病、癥、證體質(zhì)是機(jī)體因?yàn)榕K腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽等的盛衰偏頗而形成的素質(zhì)特征。如平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)等。具有相對穩(wěn)定的特征。癥：包括癥狀與體征。癥是疾病的臨床表現(xiàn)，即病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)變化。如發(fā)熱、咳嗽、面黃、目赤、舌紅等。癥僅僅是病與證的個別現(xiàn)象，由于同一癥狀，可由不同的致病因素所致，其病理機(jī)制不盡相同。證：即證候；是指疾病發(fā)生和演變過程中某階段以及患者個體當(dāng)時所處特定內(nèi)、外環(huán)境本質(zhì)的反映。如氣血兩虛、風(fēng)熱犯肺、衛(wèi)分證等。證一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能反映疾病某一階段或某一類型的臨床表現(xiàn)所組成；易變。?。杭醇膊?；是指在特定的病因作用下，機(jī)體正邪交爭、陰陽失調(diào)，出現(xiàn)特定的發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理全過程。如感冒、痢疾、哮喘等。影響體質(zhì)的因素先天稟賦年齡因素性別差異飲食因素勞逸所傷情志因素-人格特征地理（環(huán)境）因素疾病、針?biāo)幖捌渌蛩?5是以人的體質(zhì)為認(rèn)知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施。中醫(yī)體質(zhì)辨識與干預(yù)國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會、國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會領(lǐng)導(dǎo)出席發(fā)布會

《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)是我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件?！腥A中醫(yī)藥學(xué)會體質(zhì)辨識被納入《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》首期計(jì)劃建立3億份健康檔案《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，在“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”中納入中醫(yī)體質(zhì)辨識，是唯一一項(xiàng)中醫(yī)體檢內(nèi)容1718以2009年4月發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為藍(lán)本文獻(xiàn)梳理流行病學(xué)調(diào)查信效度分析老年版中醫(yī)體質(zhì)量表表符合老年人生理特征易于老年人理解符合心理測量工具的特點(diǎn)良好的可信性、區(qū)分度和準(zhǔn)確性《老年版中醫(yī)體質(zhì)量表》的研制與開發(fā)平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)氣郁質(zhì)血瘀質(zhì)特稟質(zhì)偏頗體質(zhì)龍生九子，各不相同；億萬蒼生，人各有質(zhì)。體質(zhì)平和，健康之源；體質(zhì)偏頗，百病之因。——精氣神足指陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。平和質(zhì)體態(tài)適中面色膚色潤澤頭發(fā)較密有光澤精力充沛性格隨和開朗患病較少，適應(yīng)能力強(qiáng)辨識要點(diǎn)2009版成人標(biāo)準(zhǔn)平和質(zhì)2013版老年標(biāo)準(zhǔn)體形勻稱健壯形體特征體型勻稱，無明顯駝背面色、膚色潤澤；頭發(fā)稠密，有光澤；目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲勞舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力舌脈舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈象和緩有力性格隨和開朗心理特征性格隨和開朗患病較少發(fā)病傾向患病較少自然環(huán)境社會環(huán)境較強(qiáng)適應(yīng)能力自然環(huán)境社會環(huán)境較強(qiáng)22——“能量不足”表現(xiàn)氣虛質(zhì)是指元?dú)獠蛔悖云７?、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。氣虛質(zhì)容易疲乏容易氣短比別人容易患感冒喜歡安靜、懶得說話說話聲音低弱無力活動量稍大就容易出虛汗辨識要點(diǎn)虛軟虛乏虛喘虛汗虛腫2009版成人標(biāo)準(zhǔn)氣虛質(zhì)2013版老年標(biāo)準(zhǔn)肌肉松軟不實(shí)形體特征形體偏胖；肌肉松軟不實(shí)平素語音低弱；氣短懶言；精力不振,容易疲乏；易出汗，易頭暈常見表現(xiàn)語言：聲音低弱；氣息：氣短懶言；精神：精力不振,容易疲乏；易頭暈舌質(zhì)淡紅；舌邊有齒痕；脈象弱舌脈舌質(zhì)淡紅；舌邊有齒痕；脈象弱性格內(nèi)向，不喜冒險心理特征性格偏內(nèi)向，喜安靜易患感冒、內(nèi)臟下垂等??；病后康復(fù)緩慢發(fā)病傾向易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪適應(yīng)能力不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪24——“熱量低下”表現(xiàn)陽虛質(zhì)是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。陽虛質(zhì)手腳發(fā)涼胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等)吃(喝)涼的東西會感到不舒服大便稀溏性格沉靜、內(nèi)向辨識要點(diǎn)2009版成人標(biāo)準(zhǔn)陽虛質(zhì)2013版老年標(biāo)準(zhǔn)肌肉：松軟不實(shí)形體特征肌肉：松軟不實(shí)平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振。

常見表現(xiàn)畏冷，軀體多見于胃脘、背部、腰膝手足：不溫飲食：喜熱精神：精神不振舌體胖，舌質(zhì)淡嫩，脈象沉遲舌脈舌體胖，舌質(zhì)淡嫩，脈象沉遲性格內(nèi)向，多沉靜心理特征性格內(nèi)向，多沉靜易患痰飲、腫脹、泄瀉等?。桓行耙讖暮l(fā)病傾向易患痹證、咳喘、泄瀉等?。桓行耙讖暮拖牟荒投?，易感風(fēng)、寒、濕邪適應(yīng)能力耐夏不耐冬，易感風(fēng)、寒、濕邪26——“物質(zhì)缺乏”表現(xiàn)是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。陰虛質(zhì)干瘦熱紅辨識要點(diǎn)

感到手腳心發(fā)熱

感到眼睛干澀

感到口燥咽干、總想喝水

皮膚干燥

容易便秘或大便干燥2009版成人標(biāo)準(zhǔn)陰虛質(zhì)2013版老年標(biāo)準(zhǔn)體形偏瘦形體特征體型：偏瘦手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥常見表現(xiàn)飲食偏好冷飲；手腳心發(fā)熱；眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干；皮膚干燥、脫屑；大便干燥舌質(zhì)紅、少津，舌苔少,脈象細(xì)數(shù)舌脈舌質(zhì)紅、少津，舌苔少；脈象細(xì)數(shù)性情急躁，外向好動，活潑心理特征性格外向，易急躁易患虛勞、失精、不寐等?。桓行耙讖臒峄l(fā)病傾向易患便秘、燥證、消渴等??；感邪易從熱化耐冬不耐夏，不耐受暑、熱、燥邪適應(yīng)能力耐冬不耐夏，不耐受暑、熱、燥邪28——“垃圾堆積”表現(xiàn)痰濕質(zhì)是指痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。痰濕質(zhì)形體肥胖、腹部肥滿松軟感到身體沉重不輕松額部油脂分泌多上眼瞼比別人腫嘴里有粘粘的感覺舌苔厚膩辨識要點(diǎn)體胖腰圓油黏膩滑《黃帝內(nèi)經(jīng)》將肥人分為膏人、脂人、肉人三種：膏人是“縱腹垂腴”（如日本的“相撲”士）；

對于膏人需要“體重管理”，不是一味地減輕體重，而是動員脂肪代謝。脂人是“其身收小”（如唐代的楊貴妃）；肉人是“身體容大”（如健美運(yùn)動員）。2009版成人標(biāo)準(zhǔn)痰濕質(zhì)2013版老年標(biāo)準(zhǔn)形體肥胖；腹部肥滿松軟形體特征體型肥胖；肌肉：腹部肥滿松軟面部皮膚油脂分泌較多；多汗且黏；胸悶，痰多；口黏膩或甜；喜食肥甘甜黏的食物常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗黏五官：口黏膩或甜飲食：喜歡肥甘甜黏的食物其他：胸悶痰多舌苔膩；脈象滑舌脈舌苔膩；脈象滑性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐心理特征溫和、穩(wěn)重，善于忍耐易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病發(fā)病傾向易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹等病對梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應(yīng)能力差適應(yīng)能力對梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應(yīng)能力差31——“內(nèi)蒸外發(fā)”表現(xiàn)濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。濕熱質(zhì)面部或鼻部油光易生皮膚濕疹或瘡癤感到口苦或嘴里有異味大便黏滯不爽、有解不盡的感覺容易煩惱舌質(zhì)偏紅,苔黃膩辨識要點(diǎn)2009版成人標(biāo)準(zhǔn)濕熱質(zhì)2013版老年標(biāo)準(zhǔn)形體中等或偏瘦形體特征體型：中等或偏瘦面垢油光，易生痤瘡；口苦口干，身重困倦；大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃；男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃常見表現(xiàn)皮膚：面垢油光五官：口苦口中異味大便：大便黏滯不暢男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃舌質(zhì)偏紅；舌苔黃膩；脈象滑數(shù)舌脈舌質(zhì)偏紅；舌苔黃膩；脈象滑數(shù)容易心煩急躁心理特征性格多變，易煩惱易患瘡癤、黃疸、熱淋等病發(fā)病傾向易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)適應(yīng)能力對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)33——“血行不暢”表現(xiàn)血瘀質(zhì)是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等血瘀表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。血瘀質(zhì)辨識要點(diǎn)膚色晦暗皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑(皮下出血)肢體麻木口唇顏色偏暗舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)黯斑瘀紫2009版成人標(biāo)準(zhǔn)血瘀質(zhì)2013版老年標(biāo)準(zhǔn)胖瘦均見形體特征體型：胖瘦均見膚色晦黯，有色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑；口唇黯淡常見表現(xiàn)膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑軀體：容易出現(xiàn)瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢體麻木、好臥舌質(zhì)黯，或有瘀點(diǎn)；舌下絡(luò)脈紫黯或增粗；脈澀舌脈舌質(zhì)黯，有瘀點(diǎn)；舌下絡(luò)脈紫黯或增粗；脈澀易煩，健忘心理特征性格偏浮躁，易健忘易患癥瘕、痛證、血證等發(fā)病傾向癥瘕、胸痹、痛證、血證不耐受寒邪適應(yīng)能力不耐受寒邪35——“氣行郁滯”表現(xiàn)氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。氣郁質(zhì)神情抑郁、緊張焦慮煩悶不樂、有孤獨(dú)感多愁善感、感情脆弱容易感到害怕或受到驚嚇脈弦辨識要點(diǎn)2009版成人標(biāo)準(zhǔn)氣郁質(zhì)2013版老年標(biāo)準(zhǔn)形體瘦者為多形體特征體型：瘦者為多神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂常見表現(xiàn)神情：抑郁精神：緊張焦慮，煩悶不樂有孤獨(dú)感、易受到驚嚇舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦舌脈舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦性格內(nèi)向不穩(wěn)定，敏感多慮心理特征性格不穩(wěn)定，敏感多慮易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等發(fā)病傾向不寐，郁證對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣適應(yīng)能力不適應(yīng)陰雨天氣；對精神刺激適應(yīng)能力差容易過敏(藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕咳嗽、哮喘皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或抓痕辨識要點(diǎn)特稟質(zhì)——“稟賦不耐”表現(xiàn)過敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應(yīng)等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征。2009版成人標(biāo)準(zhǔn)特稟質(zhì)2013版老年標(biāo)準(zhǔn)過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦失常者或有畸形，或有生理缺陷。形體特征過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺陷。過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。常見表現(xiàn)過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。舌象和脈象無特殊舌脈舌象和脈象無特殊隨稟賦不同情況各異心理特征隨稟賦不同情況各異過敏體質(zhì)易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲、五軟、解顱、胎驚等。發(fā)病傾向過敏體質(zhì)：易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等遺傳疾病：血友病對自然、社會環(huán)境適應(yīng)能力較差適應(yīng)能力對自然、社會環(huán)境適應(yīng)能力較差服務(wù)流程預(yù)約服務(wù)對象根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)記錄表所列問題采集信息進(jìn)行評分根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：

．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動保?。ㄎ槐＝?0按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題，逐項(xiàng)詢問居民近一年的體驗(yàn)、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。1.信息采集√√√√√√填表說明1．采集信息時要能夠反映服務(wù)對象，最近1年來，平時的感受，避免采集即時感受。2．采集信息時不能主觀引導(dǎo)服務(wù)對象的選擇。3．記錄表所列問題不能空項(xiàng)，須全部詢問填寫。4．詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。平和質(zhì)2009版量表?xiàng)l目2013老年版量表?xiàng)l目1您精力充沛嗎?(1)您精力充沛嗎(指精神頭足，樂于做事)？2您容易疲乏嗎?(2)您容易疲乏嗎(指體力如何，是否稍微活動一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動就感到累)？3您說話聲音低弱無力嗎?(4)您說話聲音低弱無力嗎(指說話沒有力氣)?4您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎(指心情不愉快，情緒低落)?5您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎?(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎(指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等)？6您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎？7您能容易失眠嗎？8您容易忘事（健忘）嗎？氣虛質(zhì)2009版量表?xiàng)l目2013老年版量表?xiàng)l目1您容易疲乏嗎？(2)您容易疲乏嗎(指體力如何，是否稍微活動一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動就感到累)？2您容易氣短嗎(呼吸短促，接不上氣)？(3)您容易氣短嗎(呼吸短促，接不上氣)？3您說話聲音低弱無力嗎?(4)您說話聲音低弱無力嗎(指說話沒有力氣)?4您容易患感冒嗎(14)您容易患感冒嗎(指每年感冒的次數(shù))?5您容易心慌嗎？6您容易頭暈或站起來暈眩嗎？7您喜歡安靜、懶得說話嗎？8您活動量稍大就容易出虛汗嗎？陽虛質(zhì)2009版量表?xiàng)l目2013老年版量表?xiàng)l目1您手腳發(fā)涼嗎？（11）您手腳發(fā)涼嗎（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）?2您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（12）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）？3您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎？（13）您比一般人耐受不了寒冷嗎（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）？4您冬天更怕冷，夏天不喜歡吹電扇、空調(diào)嗎?5您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（29）您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）？6您受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉、拉肚子嗎？7您比別人容易患感冒嗎？陰虛質(zhì)2009版量表?xiàng)l目2013老年版量表?xiàng)l目1您眼睛干澀嗎?(10)您眼睛干澀嗎?2您皮膚或口唇干嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?3您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？4您容易便秘或大便干燥嗎(31)您容易大便干燥嗎?5您感到手腳心熱嗎？6您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？7您口唇顏色比一般人紅嗎？8您面部兩顴潮紅或偏紅嗎？痰濕質(zhì)2009版量表?xiàng)l目2013老年版量表?xiàng)l目1您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎？(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]2您嘴里有黏黏的感覺嗎？(16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？3您腹部肥滿松軟嗎?(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）4您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）5您感到胸悶或腹部脹滿嗎？6您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎？7您上眼瞼比別人腫嗎？8您平時痰多，特別是感到咽喉部總有痰堵著嗎？濕熱質(zhì)2009版2013老年版1您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）2您臉上容易生痤瘡或皮膚容易生瘡癤嗎？(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？3您感到口苦或嘴里有異味嗎?(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）4您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)5您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃（深）嗎？6您帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎？（限女性問答）您的陰囊潮濕嗎？（限男性回答）血瘀質(zhì)2009版量表?xiàng)l目2013老年版量表?xiàng)l目1您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、(皮下出血)嗎?(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）2您身體上有哪里疼痛嗎？(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？3您面色晦黯，或容易出現(xiàn)褐斑嗎?(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?4您會出現(xiàn)黑眼圈嗎？5您的兩顴部有細(xì)微血絲嗎？6您容易忘事（健忘）嗎？7您口唇顏色偏黯嗎？8(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）氣郁質(zhì)2009版量表?xiàng)l目2013老年版量表?xiàng)l目1您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）2您精神緊張、焦慮不安嗎?(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）3您多愁善感、感情脆弱嗎？(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？4您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?5您脅肋部或乳房脹痛嗎？6您無緣無故嘆氣嗎？7您咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？特稟質(zhì)2009版量表?xiàng)l目2013老年版量表?xiàng)l目1您沒有感冒也會打噴嚏嗎？(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?

2您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?3您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎？(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?4您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉，或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?5您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)6您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）7您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑)嗎？52按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分，將計(jì)算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識結(jié)果及時告知居民。2.體質(zhì)辨識2009版體質(zhì)類型判定1、2009版共66個問題，逐一采集信息并評分（平和質(zhì)項(xiàng)目中“您精力充沛嗎”、“您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎”兩個問題正向計(jì)分，其余6個問題則需反向計(jì)分）。2、計(jì)算轉(zhuǎn)化分：轉(zhuǎn)化分=【(原始分-條目數(shù))÷(條目數(shù)×4)×1003、平和質(zhì)：(1)是：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分＜30分；(2)基本是：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分＜40分；(3)否：不滿足上述條件者。4、其他8種偏頗體質(zhì)：(1)是：相應(yīng)偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分；(2)傾向是：相應(yīng)偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分30-39分；(3)否：相應(yīng)偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分＜30分。54體質(zhì)類型及對應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加之和≥11分是各條目得分相加之和為9～10分傾向是各條目得分相加之和≤8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計(jì)分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各條目得分相加之和≥17分，同時其他8種體質(zhì)得分均≤

8分是各條目得分相加之和≥17分，同時其他8種體質(zhì)得分≤10分基本是不滿足上述條件者否表2

老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)55計(jì)分方法--以氣虛質(zhì)為例請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題。沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點(diǎn)/偶爾)有時(有些/少數(shù)時間)經(jīng)常(相當(dāng)/多數(shù)時間)總是(非常/每天)(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒計(jì)分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質(zhì)。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定56某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，其中氣虛質(zhì)得分≥11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例1：考查平和質(zhì)的判定（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定57某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)20分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤10分，濕熱質(zhì)得分在9～10分之間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例1：考查平和質(zhì)的判定58某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)21分，氣虛質(zhì)5分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)8分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤8分，故此人判定為是平和質(zhì)。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例1：考查平和質(zhì)的判定59（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例2：考查偏頗體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)17分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，痰濕質(zhì)得分≥11分，可判定為是痰濕質(zhì)。60（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)10分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)10分，痰濕質(zhì)6分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，陰虛質(zhì)得分在910分之間，可判定為有陰虛質(zhì)傾向。示例2：考查偏頗體質(zhì)的判定61某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)12分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)17分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)9分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分不足17分，偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)均達(dá)到“是”的標(biāo)準(zhǔn)，痰濕質(zhì)達(dá)到“傾向是”的標(biāo)準(zhǔn)，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為陽虛兼夾氣虛體質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。示例3：考查兼夾體質(zhì)的判定（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定62某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)17分，氣虛質(zhì)6分，陽虛質(zhì)4分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)8分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)14分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)6分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)得分達(dá)到17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，偏頗體質(zhì)中血瘀質(zhì)達(dá)到“是”的標(biāo)準(zhǔn)，濕熱質(zhì)達(dá)到“傾向是”的標(biāo)準(zhǔn)，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為血瘀質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例3：考查兼夾體質(zhì)的判定63針對老年人不同體質(zhì)特點(diǎn)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。3.保健指導(dǎo)64針對服務(wù)對象的不同體質(zhì)特點(diǎn)，從起居保養(yǎng)、運(yùn)動保健、情志調(diào)攝、飲食調(diào)理、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。保健指導(dǎo)春三月，此謂發(fā)陳，天地僅生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。夏三月，此謂曹秀，天地氣交，萬物華實(shí)，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為疾瘧，奉收者少，冬至重病。秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興。使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。冬三月，此謂閉藏，水冰地訴，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為疲厥，奉生者少。

《素問·四氣調(diào)神大論》起居66起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結(jié)合，穿戴求自然。平和質(zhì)中醫(yī)保健方法—起居調(diào)攝提倡勞逸結(jié)合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時應(yīng)避免汗出受風(fēng)。居室環(huán)境應(yīng)采用明亮的暖色調(diào)。氣虛質(zhì)居住環(huán)境以溫和的暖色調(diào)為宜，不宜在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。平時要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活動量。睡覺前盡量不要飲水，睡前將小便排凈。陽虛質(zhì)67居處宜安靜，睡好“子午覺”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡溫泉。節(jié)制房事。保持皮膚濕潤，宜選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。陰虛質(zhì)中醫(yī)保健方法—起居調(diào)攝居處宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發(fā)，祛除體內(nèi)濕氣。枕頭不宜過高，防止打鼾加重；早睡早起，不要過于安逸。痰濕質(zhì)居室宜干燥、通風(fēng)良好。選擇款式寬松、透氣性好的服裝。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚病變。保持充足、規(guī)律的睡眠，睡前不宜思考問題、看書、看情節(jié)緊張的電視節(jié)目，不宜吸煙飲酒及興奮飲料。保持二便通暢，防止?jié)駸岱e聚。濕熱質(zhì)68工作和生活環(huán)境宜溫暖舒適，不宜陰暗、寒冷。衣著宜寬松，注意保暖，保持大便通暢。不宜貪圖安逸，陽光充足的時候宜戶外活動。避免長時間打麻將、久坐、看電視等。血瘀質(zhì)中醫(yī)保健方法—起居調(diào)攝盡量增加戶外活動和社交，防止一人獨(dú)處時心生凄涼。居室保持安靜，宜寬敞、明亮。平日保持有規(guī)律的睡眠，睡前避免飲用茶、咖啡和可可等飲料。衣著宜柔軟、透氣、舒適。氣郁質(zhì)起居要有規(guī)律，保持充足的睡眠時間。居室宜通風(fēng)良好。生活接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，應(yīng)經(jīng)常清洗、日曬。避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。特稟質(zhì)情志發(fā)病與精神刺激有關(guān)：直接傷及內(nèi)臟：如：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。影響臟腑氣機(jī)：如怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、思則氣結(jié)、恐則氣下、驚則氣亂。情志致病，因人而異，取決于情志變化的強(qiáng)度、持續(xù)時間、以及心神的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力（包括性格基礎(chǔ)和意志）。培養(yǎng)堅(jiān)韌、忍讓、沉著的性格，陶冶意志，補(bǔ)救性格缺陷，從而適應(yīng)各種條件的變化，保持身心健康。70在日常生活中保持平和的心態(tài)。可根據(jù)個人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。

平和質(zhì)中醫(yī)保健方法—情志調(diào)攝宜保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，不可過度勞神。宜欣賞節(jié)奏明快的音樂，如笛子曲《喜相逢》等。氣虛質(zhì)71宜加強(qiáng)自我修養(yǎng)、培養(yǎng)自己的耐性，盡量減少與人爭執(zhí)、動怒，不宜參加競爭勝負(fù)的活動，可在安靜、優(yōu)雅環(huán)境中練習(xí)書法、繪畫等。有條件者可以選擇在環(huán)境清新涼爽的海邊、山林旅游休假。宜欣賞曲調(diào)輕柔、舒緩的音樂，如舒伯特《小夜曲》等。陰虛質(zhì)中醫(yī)保健方法—情志調(diào)攝宜保持積極向上的心態(tài)，正確對待生活中的不利事件，及時調(diào)節(jié)自己的消極情緒。宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂，如《黃河大合唱》等。

陽虛質(zhì)72宜多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。宜欣賞激進(jìn)、振奮的音樂，如二胡《賽馬》等。痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法—情志調(diào)攝宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛好。宜欣賞曲調(diào)悠揚(yáng)的樂曲，如古箏《高山流水》等。濕熱質(zhì)73宜樂觀開朗，多與他人相處，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解時，要積極尋找原因，及時向朋友傾訴。宜欣賞節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的樂曲如《金蛇狂舞》等，還適宜看喜劇、勵志劇，以及輕松愉悅的相聲表演。氣郁質(zhì)過敏體質(zhì)的人因?qū)^敏原敏感，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，因此要在盡量避免過敏原的同時，還應(yīng)避免緊張情緒。特稟質(zhì)遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。宜欣賞流暢抒情的音樂，如《春江花月夜》等。血瘀質(zhì)中醫(yī)保健方法—情志調(diào)攝勞動勞逸要有合理的安排，否則也會降低機(jī)體抵抗力，或影響臟腑生理功能，使人體產(chǎn)生疾病。過勞：指過度勞累，包括：勞力過度；勞神過度；房勞過度。過逸：指過度安逸；完全不勞動、不運(yùn)動、不用腦，亦會使氣血運(yùn)動不暢、脾胃功能呆滯、機(jī)體抵抗力降低，繼發(fā)其他病證。正常勞動有助于氣血流通，強(qiáng)壯體質(zhì)，增進(jìn)健康適當(dāng)休息，能消除疲勞，恢復(fù)體力健康的生活方式

應(yīng)包括有規(guī)律的、強(qiáng)度適當(dāng)?shù)捏w力活動有氧運(yùn)動：包括快走、跑步、游泳、上樓梯、掃樹葉、游戲或其它運(yùn)動。有氧運(yùn)動有助于增強(qiáng)心肺功能，可以使心肺系統(tǒng)更好地通過血液運(yùn)輸氧氣。力量性運(yùn)動：包括舉物、負(fù)重、鋤草等體力勞動以及舉重運(yùn)動。力量性運(yùn)動可以有效地延緩肌肉衰老的過程，保持健康勻稱的身體。柔韌性運(yùn)動：指保持和增加肌肉和關(guān)節(jié)柔韌性的運(yùn)動，如太極拳、彎腰、踢腿和各種伸展運(yùn)動。每天10分鐘簡單的伸展運(yùn)動，可以增加運(yùn)動幅度和減少有可能造成的傷害，幫助您減少肌肉疼痛，改善心境，降低緊張程度，提高工作效率。運(yùn)動的強(qiáng)度首先，要知道自己有沒有不能運(yùn)動，或需要限制運(yùn)動強(qiáng)度的疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病等；如果有，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下安排運(yùn)動方式和強(qiáng)度。確定自己的運(yùn)動目的;一般來說運(yùn)用有氧運(yùn)動鍛煉，運(yùn)動后的心率保持在120次/min或(180-年齡)左右;根據(jù)運(yùn)動目的的不同，你運(yùn)動的持續(xù)時間也不同。一般的一周3次以上(一天為一次)，每次30min以上;還需要注意避免危險的發(fā)生。感覺盡力程度評分【輕松版】1分：在邊看電視邊吃棒棒糖2分：感覺很舒服，能保持這個速度一整天3分：感覺舒服，只是呼吸有點(diǎn)加快4分：有點(diǎn)出汗，但覺得很舒服，還能毫不費(fèi)力地聊天5分：勉強(qiáng)覺得舒服，出更多的汗，也還能輕松的說話

6分：還能說話，但呼吸急促7分：能說話，但心里真不想說。象頭豬一樣地灑汗8分：只能咕嚕幾聲來回答問題，只能在很短的一段時間里保持現(xiàn)在這個速度9分：我快掛了10分：死亡78中醫(yī)保健方法—運(yùn)動保健宜選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項(xiàng)目，如八段錦。在做完全套八段錦動作后，將“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做1～3遍。避免劇烈運(yùn)動。還可采用提肛法防止臟器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在會陰肛門部。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復(fù)10～15次。氣虛質(zhì)宜在陽光充足的環(huán)境下適當(dāng)進(jìn)行舒緩柔和的戶外活動，盡量避免在大風(fēng)、大寒、大雪的環(huán)境中鍛煉。日光浴、空氣浴是較好的強(qiáng)身壯陽之法。也可選擇八段錦，在完成整套動作后將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。陽虛質(zhì)形成良好的運(yùn)動健身習(xí)慣，可根據(jù)個人愛好和耐受程度，選擇適合的運(yùn)動健身項(xiàng)目。平和質(zhì)79宜做中小強(qiáng)度的運(yùn)動項(xiàng)目，控制出汗量，及時補(bǔ)充水分。不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大運(yùn)動量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運(yùn)動?？蛇x擇八段錦，在做完八段錦整套動作后將“搖頭擺尾去心火”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。也可選擇太極拳、太極劍等。陰虛質(zhì)堅(jiān)持長期運(yùn)動鍛煉，強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自身的狀況循序漸進(jìn)。不宜在陰雨季節(jié)、天氣濕冷的氣候條件下運(yùn)動?？蛇x擇快走、武術(shù)以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐漸變得結(jié)實(shí)、致密。如果體重過重、膝蓋受損，可選擇游泳。痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法—運(yùn)動保健80宜做中長跑、游泳、各種球類、武術(shù)等強(qiáng)度較大的鍛煉。夏季應(yīng)避免在烈日下長時間活動，在秋高氣爽的季節(jié)，經(jīng)常選擇爬山登高，更有助于祛除濕熱。也可做八段錦，在完成整套動作后將“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1～3遍，每日1遍。濕熱質(zhì)宜進(jìn)行有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動項(xiàng)目，持之以恒。如步行健身法，或者八段錦，在完成整套動作后將“左右開弓似射雕”和“背后七顛百病消”加做1～3遍。避免在封閉環(huán)境中進(jìn)行鍛煉。鍛煉強(qiáng)度視身體情況而定，不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大負(fù)荷運(yùn)動，以防意外。血瘀質(zhì)中醫(yī)保健方法—運(yùn)動保健81宜多參加群體性體育運(yùn)動項(xiàng)目，堅(jiān)持做較大強(qiáng)度、較大負(fù)荷的“發(fā)泄式”鍛煉，如跑步、登山、游泳。也可參與下棋、打牌等娛樂活動，分散注意力。氣郁質(zhì)宜進(jìn)行慢跑、散步等戶外活動，也可選擇下棋、瑜珈等室內(nèi)活動。不宜選擇大運(yùn)動量的活動，避免春天或季節(jié)交替時長時間在野外鍛煉。運(yùn)動時注意避風(fēng)寒，如出現(xiàn)哮喘、憋悶的現(xiàn)象應(yīng)及時停止運(yùn)動。

特稟質(zhì)飲食正常合理的飲食是人類賴以生存、保持健康的必要條件。健康的飲食習(xí)慣應(yīng)包括飲食清潔、飲食有節(jié)、飲食無偏嗜。飲食應(yīng)清潔、新鮮；不潔飲食會引起多種胃腸道疾病;飲食有節(jié)應(yīng)應(yīng)以適量為宜，并按固定時間有規(guī)律的進(jìn)食；過饑、過飽、飲食無時均可損傷脾胃，變生他病。飲食應(yīng)結(jié)構(gòu)合理，五味調(diào)和，寒熱適中，無所偏嗜，才能使人體獲得各種需要的營養(yǎng)物質(zhì)。百害而無一益

----請禁煙2009年《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》、2010年美國《食品與農(nóng)業(yè)科學(xué)雜志》的研究報告指出，啤酒或葡萄酒有益骨骼健康，但須適量飲用。過猶不及

----請忌酒84①

春

宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。②

夏

宜多食新鮮水果，如西瓜、番茄、菠蘿等，其他清涼生津食品，如金銀花、菊花、鮮蘆根、綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清熱祛暑。③長夏

宜選用茯苓、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品，不宜進(jìn)食滋膩礙胃的食物。④秋

宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時，宜食用濡潤滋陰之品以保護(hù)陰津，如沙參、麥冬、阿膠、甘草等。⑤冬

宜選用溫補(bǔ)之品，如生姜、肉桂、羊肉等溫補(bǔ)之品。季節(jié)飲食調(diào)養(yǎng)85不要過饑過飽，也不要進(jìn)食過冷過燙或不干凈食物；粗細(xì)糧食宜合理搭配，適當(dāng)吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；注意戒煙限酒。平和質(zhì)中醫(yī)保健方法—飲食調(diào)養(yǎng)宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃空心菜、檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。氣虛質(zhì)宜選用甘溫補(bǔ)脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、帶魚、黃鱔、蝦、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏膩食物，如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。陽虛質(zhì)86宜選用甘涼滋潤的食物，如鴨肉、豬瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、鱉、海蜇、海參、甘蔗、銀耳、燕窩等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶，以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大棗、核桃、栗子等。陰虛質(zhì)宜選用健脾助運(yùn)、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、赤小豆、荷葉、山楂、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。

痰濕質(zhì)宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽）、綠豆糕、綠茶、芹菜、黃瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、藕等。少食羊肉、動物內(nèi)臟等肥厚油膩之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。濕熱質(zhì)中醫(yī)保健方法—飲食調(diào)養(yǎng)87宜選用具有調(diào)暢氣血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收澀、寒涼、冰凍之物，如烏梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉、豬腦、奶酪等。還可少量飲用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促進(jìn)血液運(yùn)行，但高血壓和冠心病等患者不宜飲用。女性月經(jīng)期間慎用活血類食物。血瘀質(zhì)中醫(yī)保健方法—飲食調(diào)養(yǎng)宜選用具有理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麥、金橘、柑橘、柚子等。少食收斂酸澀的食物，如石榴、烏梅、青梅、楊梅、草莓、楊桃、酸棗、李子、檸檬、南瓜、泡菜等。氣郁質(zhì)飲食宜均衡、粗細(xì)搭配適當(dāng)、葷素配伍合理，宜多食益氣固表的食物，盡量少食辛辣、腥發(fā)食物，不食含致敏物質(zhì)的食品，如蠶豆、白扁豆、羊肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、辣椒、濃茶、咖啡等。特稟質(zhì)藥茶藥茶，即中藥茶療，是將中藥粉碎成粗粉或切割制成小段、細(xì)絲，用沸水沖泡或加水稍稍煎煮后，像飲茶一樣服用，以達(dá)到祛邪治病，防病保健目的的養(yǎng)生法。茶葉：綠茶、紅茶、烏龍茶、磚茶、沱茶、冰茶花茶：菊花茶、桂花茶、茉莉花茶茶葉+藥物：人參茶、姜片茶、梔子茶、蛇膽茶、午時茶、芝麻養(yǎng)血茶、連梅止痢茶、慈禧珍珠茶、降脂減肥茶以及酥油茶、果茶等不含茶葉，以藥代茶的“藥茶”：獨(dú)參茶、凈菊茶、五花茶、干金茶、苦丁茶、絞股藍(lán)茶、溪黃草茶、萬應(yīng)甘和茶、王老吉涼茶等藥茶的服用方法發(fā)汗解表藥茶，宜溫飲頓服，不拘時間，發(fā)汗以微微出汗為度，病除為止。補(bǔ)益藥茶宜飯前服用，使之充分吸收；對胃腸道有刺激性的藥茶，應(yīng)在飯后服用。瀉下藥茶宜早晨空腹服用，有利于觀察服藥后大便性狀；如瀉下次數(shù)過多，可食冷粥即止。安神藥茶，宜晚上臨睡前服用。防疫藥茶，應(yīng)掌握流行季節(jié)選用。老年保健藥茶，治療慢性病的藥茶，應(yīng)有一定的規(guī)律，做到經(jīng)?；统志没Ｋ幧潘幧攀窃谥嗅t(yī)學(xué)、烹飪學(xué)和營養(yǎng)學(xué)理論指導(dǎo)下，嚴(yán)格按藥膳配方，將中藥與某些具有藥用價值的食物相配伍，采用我國獨(dú)特的飲食烹調(diào)技術(shù)和現(xiàn)代科學(xué)方法制作而成的具有一定色、香、味、形的美味食品。簡言之，藥膳即藥材與食材相配伍而做成的美食。藥膳發(fā)源于我國傳統(tǒng)的飲食和中醫(yī)食療文化，是中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識與烹調(diào)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的產(chǎn)物?！霸⑨t(yī)于食”，既將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，二者相輔相成，相得益彰；既具有較高的營養(yǎng)價值，又可防病治病、保健強(qiáng)身、延年益壽。91氣虛質(zhì)參考食療方①

山藥粥：山藥30g，粳米180g。將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時食用。具有補(bǔ)中益氣功效，適合氣虛體質(zhì)者食用。②

黃芪童子雞：童子雞1只，生黃芪9g。洗凈童子雞，用紗布袋包好生黃芪，取一根細(xì)線，一端扎緊紗布袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待童子雞煮熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味，即可食用。具有益氣補(bǔ)虛功效，適合氣虛體質(zhì)易自汗者食用。本方補(bǔ)氣力量較強(qiáng)，對氣虛表現(xiàn)比較明顯者，可每隔半個月食用一次，不宜長期連續(xù)服用。92陽虛質(zhì)參考食療方①當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸20g，生姜30g，羊肉500g。當(dāng)歸、生姜沖洗干凈，用清水浸軟，切片備用。羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切片備用。當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。具有溫陽補(bǔ)血、祛寒止痛功效，適合陽虛體質(zhì)者食用。②韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g，韭菜200g。生胡桃仁開水浸泡去皮，瀝干備用。韭菜摘洗干凈，切成寸段備用。麻油倒入炒鍋，燒至七成熱時，加入胡桃仁，炒黃，再加入韭菜、食鹽，翻炒至熟。具有溫腎助陽功效，適合陽虛體質(zhì)腰膝冷痛者。93陰虛質(zhì)參考食療方①

蜂蜜銀耳蒸百合：百合120g，蜂蜜30g，銀耳30g。將百合、蜂蜜、銀耳拌和均勻，蒸令熟軟。具有養(yǎng)陰生津潤燥的功效，適合陰虛體質(zhì)常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。②

蓮子百合煲瘦肉：蓮子（去芯）20g，百合20g，豬瘦肉100g。用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。具有養(yǎng)陰清熱、益氣安神功效，適合陰虛體質(zhì)常感虛煩失眠多夢者食用。94痰濕質(zhì)參考食療方①

荷葉粥：干荷葉30g，粳米60g。干荷葉揉碎，與粳米同放鍋中，共熬成粥。具有祛濕降濁的功效，適合痰濕體質(zhì)者食用。②

冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜1000克，海帶100克，薏米30克，豬排骨少量，生姜2～3片。冬瓜連皮洗凈，切成塊狀；薏米、海帶洗凈，稍浸泡；豬排骨洗凈斬為件狀；然后與生姜一起放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入清水3000毫升（約12碗水量），先用武火煲沸后，改為文火煲約3個小時，加入適量食鹽和少許生油便可。具有健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質(zhì)腹部肥滿的老年人食用。95濕熱質(zhì)參考食療方①

綠豆薏米粥：生薏苡仁40克，綠豆40克。浸泡一夜，放入鍋內(nèi)，加適量水，用文火燉至熟，燜數(shù)分鐘即可。具有清熱利濕解毒的功效，適合濕熱體質(zhì)易長瘡癤者食用。②

老黃瓜赤小豆煲豬肉湯：老黃瓜1000克，赤小豆80克，瘦豬肉少量，陳皮10克，生姜1～2片。赤小豆、陳皮洗凈，陳皮刮去瓤，并一起浸泡；老黃瓜洗凈，連皮切為厚塊狀；豬肉洗凈，不用刀切。先放陳皮于瓦煲內(nèi)，加入清水3000毫升（約12碗水量），武火煲沸后再加入老黃瓜、豬肉、生姜，煮沸后改為文火煲約2.5小時，調(diào)入適量食鹽和生油即可。具有清熱利濕、理氣和中的功效，適合濕熱體質(zhì)者食用。96血瘀質(zhì)參考食療方①黑豆川芎粥：川芎10g，黑豆25g，粳米50g。川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。具有活血祛瘀功效，適合血瘀體質(zhì)者食用。②紅花三七蒸老母雞：老母雞1只（約1000g），參三七10g，紅花15g，陳皮10g。將老母雞宰殺，剖腹去內(nèi)臟，洗凈后，放入三七、紅花、陳皮，文火蒸熟，至肉爛，加蔥、鹽、姜調(diào)味，分餐食之。具有活血行氣功效，適合血瘀體質(zhì)患有胸痹、痛證者食用。97氣郁質(zhì)參考食療方①

三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花各3克。沸水沖泡，代茶飲。具有行氣解郁功效，適合氣郁體質(zhì)者飲用。

②

黃花菜瘦肉湯：鮮黃花菜60克(干品20克)，豬瘦肉500克（切塊），生姜3片，適量油鹽。黃花菜需要先用開水焯一下，放少許油略炒，然后將黃花菜和瘦肉一起放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入清水2500毫升，武火煲沸后改文火煲3個小時，調(diào)入適量鹽、油便可。具有疏肝解郁功效，適合氣郁體質(zhì)者食用。98特稟質(zhì)參考食療方①

固表粥：烏梅15g、黃芪20g、當(dāng)歸12g、粳米100g。烏梅、黃芪、當(dāng)歸放砂鍋中加水煎開，再用小火慢煎成濃汁，取出藥汁后，再加水煎開后取汁，用汁煮粳米成粥，加冰糖趁熱食用。具有益氣養(yǎng)血脫敏功效，適合過敏體質(zhì)易發(fā)皮膚過敏者食用。②

黃芪首烏藤燉豬瘦肉：首烏藤15克，黃芪15克，豬瘦肉100克，食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量。首烏藤、黃芪洗凈，切片備用；豬瘦肉洗凈，切成2厘米見方的塊，放人鍋內(nèi)，加靈芝、黃芪、調(diào)料、水適量。鍋置武火上燒沸，用文火燉熬至瘦豬肉熱爛即成。具有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)脫敏功效，適合過敏體質(zhì)者食用。穴位保健100涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。平和質(zhì)穴位保健涌泉穴：位于足底部，卷足時足前部凹陷處，約當(dāng)足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點(diǎn)上。足三里穴：足三里位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。101氣海穴：位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸；關(guān)元穴：位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸。氣海穴、關(guān)元穴采用掌根揉法，每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。這兩個穴位還可以采用艾條溫和灸，增加溫養(yǎng)益氣的作用。溫和灸可每周操作1次。氣虛質(zhì)穴位保健102關(guān)元穴：參考?xì)馓撡|(zhì)。命門:位于腰部，當(dāng)后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。關(guān)元穴、命門穴可采用溫和灸的方法，可每周進(jìn)行