社區(qū)基礎(chǔ)第四章學(xué)習(xí)資料

第四章健康促進(jìn)與健康教育

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握健康教育、健康促進(jìn)、健康素養(yǎng)、社區(qū)健康教育的概念；2．熟悉健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域；3．熟悉《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》內(nèi)容；4．熟悉社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的策略5．熟悉社區(qū)健康教育的內(nèi)容與方式。6．了解社區(qū)健康教育的實(shí)施步驟。第一節(jié)健康教育與健康促進(jìn)概述

一、健康教育健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康教育的核心是幫助人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式，但行為的改變是建立在人們對(duì)健康信息的了解和健康觀念轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上的。健康教育決不是僅限于衛(wèi)生宣傳，而應(yīng)更積極地教育人們提高自我保健意識(shí)和能力。二、健康促進(jìn)

（一）健康促進(jìn)的概念世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的定義是：健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們維護(hù)、改善和提高自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康促進(jìn)的核心是把健康教育目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會(huì)行動(dòng)，即指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)濟(jì)等綜合手段對(duì)有害健康的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù)，創(chuàng)造良好的社會(huì)和生態(tài)環(huán)境，達(dá)到全體民眾在生活、工作、學(xué)習(xí)、休息等社會(huì)活動(dòng)中能公平地享受到健康的社會(huì)環(huán)境的目標(biāo)，即人人享有衛(wèi)生保健。（二）健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域1.制定促進(jìn)健康的公共政策2.創(chuàng)造支持性環(huán)境3.加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)4.發(fā)展個(gè)人技能5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向（三）健康促進(jìn)的基本策略

1．倡導(dǎo)2．賦權(quán)3．協(xié)調(diào)三、健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系

健康促進(jìn)與健康教育密不可分。健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)和必要條件，健康促進(jìn)則是健康教育在社會(huì)環(huán)境層面的發(fā)展和最高階段。1.健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持2.健康促進(jìn)需要健康教育來(lái)推動(dòng)和落實(shí)

四、健康教育與健康促進(jìn)的作用

1.健康教育和健康促進(jìn)是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的先導(dǎo)2.健康教育和健康促進(jìn)是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)3.健康教育和健康促進(jìn)是一項(xiàng)底投入、高產(chǎn)出的保健措施4.健康教育和健康促進(jìn)是提高群眾自我保健意識(shí)的重要渠道第二節(jié)健康素養(yǎng)

一、健康素養(yǎng)的定義目前對(duì)健康素養(yǎng)的定義是：“健康素養(yǎng)是一個(gè)標(biāo)尺，用來(lái)衡量一個(gè)人是否具備自如地獲取、理解并采納相關(guān)健康信息的能力，是否正確地接受健康方面的服務(wù)，并能借助這些信息和服務(wù)，對(duì)自己的健康狀況做出恰當(dāng)?shù)臎Q定?！苯】邓仞B(yǎng)主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：1.健康的知識(shí)包括重要的醫(yī)學(xué)觀念，健康問(wèn)題和保持良好身心狀態(tài)的健康知識(shí)。2.具備技能包括溝通、理性思考和探究問(wèn)題等思辨的能力。在健康素養(yǎng)的定義中特別強(qiáng)調(diào)了個(gè)體的能力。二、健康素養(yǎng)的影響因素

個(gè)人的健康素養(yǎng)基于受教育水平，特別是閱讀能力，但很大程度上受文化、語(yǔ)言和環(huán)境的影響，而一個(gè)群體的健康素養(yǎng)是在衛(wèi)生保健系統(tǒng)、教育系統(tǒng)及廣泛的社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)因素共同作用下的結(jié)果。三、健康素養(yǎng)對(duì)健康的影響

健康素養(yǎng)低直接或間接的影響著健康。直接的影響包括不能配合醫(yī)生或錯(cuò)誤用藥，因?yàn)榻】邓仞B(yǎng)低的人不能正確理解藥瓶上的藥物說(shuō)明，也不能看懂醫(yī)囑或知情同意書等。間接影響包括保險(xiǎn)問(wèn)題、醫(yī)療保健的獲得、錯(cuò)誤的生活方式等。健康素養(yǎng)低的人不能很好的遵從醫(yī)囑或自我保健程序，因此住院率比健康素養(yǎng)高的人高。四、中國(guó)公民健康素養(yǎng)

我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，包括基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能三方面共66條。

第三節(jié)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)

一、概述社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。社區(qū)健康促進(jìn)是指通過(guò)健康教育和社會(huì)支持，改變個(gè)體和群體行為、生活方式和環(huán)境影響，降低社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)人民的健康水平和生活質(zhì)量。二、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的對(duì)象和任務(wù)

社區(qū)健康教育的對(duì)象包括社區(qū)內(nèi)的居民和社區(qū)所轄企事業(yè)單位、學(xué)校、商業(yè)和其他服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員，其重點(diǎn)人群是兒童青少年、婦女、老年人、殘疾人及慢性病患者等。社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)是：1.通過(guò)開(kāi)展各種形式的健康教育活動(dòng)，普及健康相關(guān)知識(shí)，提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式，摒棄封建迷信和陳規(guī)陋習(xí)，提高社區(qū)居民的健康素養(yǎng)和健康水平。2.提高個(gè)人和群眾對(duì)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的責(zé)任感，促進(jìn)個(gè)人和群體明智地選擇有益于健康的行為，并為居民提供具體的行為指導(dǎo)和示范，幫助居民提高自我保健能力。3.促進(jìn)全社區(qū)關(guān)心社區(qū)衛(wèi)生和居民健康，創(chuàng)造有益于健康的社區(qū)環(huán)境。有效的倡導(dǎo)各級(jí)政府和有關(guān)部門，制定各項(xiàng)衛(wèi)生政策，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)調(diào)非衛(wèi)生部門和社會(huì)組織支持和參加社區(qū)健康教育工作。三、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的策略

（一）社區(qū)組織與動(dòng)員1．爭(zhēng)取政府支持、領(lǐng)導(dǎo)重視2．動(dòng)員社會(huì)力量，建立健全組織網(wǎng)絡(luò)3．依靠家庭力量，實(shí)施健康教育4．廣泛動(dòng)員群眾，促使人人參與（二）開(kāi)發(fā)利用社區(qū)資源（三）健康信息傳播（四）強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性和評(píng)價(jià)四、社區(qū)健康教育的內(nèi)容與方式

（一）社區(qū)健康教育的內(nèi)容根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版），目前社區(qū)健康教育的主要服務(wù)內(nèi)容是：1.宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，配合有關(guān)部門開(kāi)展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。2.對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～36個(gè)月兒童家長(zhǎng)等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育。3.開(kāi)展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。（一）社區(qū)健康教育的內(nèi)容

4.開(kāi)展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病防治健康教育。5.開(kāi)展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育。（二）社區(qū)健康教育的主要形式與方法1.提供健康教育資料，包括發(fā)放印刷資料和播放音像資料；設(shè)置健康教育宣傳欄；積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)貓?bào)社、電臺(tái)、電視臺(tái)等新聞單位的支持和配合，向群眾普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)。2.開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)、舉辦健康知識(shí)講座等。3.進(jìn)行社區(qū)主要疾病高危人群監(jiān)測(cè)及健康教育。4.建立駐社區(qū)單位（學(xué)校、工廠、機(jī)關(guān)等）定向健康教育服務(wù)。五、社區(qū)健康教育的實(shí)施步驟

社區(qū)健康教育是有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，其基本步驟可分為五部分，即：社區(qū)健康教育評(píng)估、確定社區(qū)健康教育問(wèn)題、制定社區(qū)健康教育計(jì)劃、實(shí)施社區(qū)健康教育計(jì)劃及社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)。

（一）社區(qū)健康教育評(píng)估

社區(qū)健康教育評(píng)估是指健康教育者或社區(qū)護(hù)士通過(guò)各種方式收集有關(guān)健康教育對(duì)象的資料，為開(kāi)展社區(qū)健康教育提供依據(jù)。（一）社區(qū)健康教育評(píng)估

1.社區(qū)人群評(píng)估

（1）一般狀況：包括年齡分布、性別構(gòu)成、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、宗教信仰（2）健康問(wèn)題與危險(xiǎn)因素：包括身體狀況、心理狀況、生活方式等。

2.社區(qū)環(huán)境評(píng)估（1）社區(qū)物理環(huán)境：如社區(qū)范圍、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)近、有無(wú)污染源等。（2）社區(qū)人文社會(huì)環(huán)境：如衛(wèi)生保健服務(wù)是否充分、合理，各類學(xué)校衛(wèi)生保健情況，休閑娛樂(lè)設(shè)施是否有益居民健康，溝通系統(tǒng)（媒體、公告欄、廣播等）及福利系統(tǒng)等等。常用的評(píng)估方式可分為直接評(píng)估與間接評(píng)估兩種。直接評(píng)估包括觀察、面談、問(wèn)卷調(diào)查、健康體檢等方法；間接評(píng)估則多為查閱有關(guān)檔案資料、詢問(wèn)親朋好友等方法。（二）確定社區(qū)健康教育問(wèn)題

健康教育者或社區(qū)護(hù)士根據(jù)已收集的資料，進(jìn)行認(rèn)真的分析，從而確定教育對(duì)象的現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題及相關(guān)因素。確定健康教育問(wèn)題可以分五步進(jìn)行：

1.列出教育對(duì)象現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題及相關(guān)因素。

2.分析健康問(wèn)題對(duì)教育對(duì)象健康所構(gòu)成的威脅程度，教育者將挑選出的健康問(wèn)題按其嚴(yán)重程度（廣度和深度）加以排列。

3.選出可通過(guò)健康教育解決或改善的健康問(wèn)題。

4.分析開(kāi)展健康教育所具備的能力及資源。

5.確定健康教育的首選問(wèn)題。（三）制定社區(qū)健康教育計(jì)劃

在確定了健康教育的首選問(wèn)題之后，即可以制定健康教育計(jì)劃。在制定計(jì)劃時(shí)，一定要以教育對(duì)象為中心。計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)包括兩大方面：

1.社區(qū)健康教育的目的、對(duì)象、內(nèi)容及長(zhǎng)、短期目標(biāo)。

2．社區(qū)健康教育的策略、措施、教育材料準(zhǔn)備等。（四）實(shí)施健康教育計(jì)劃

在制定了完善的健康教育計(jì)劃后，即可付諸實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意做好以下幾點(diǎn)工作。

1.首先開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，以得到社區(qū)基層領(lǐng)導(dǎo)及管理者的支持。

2.協(xié)調(diào)社會(huì)各界力量，創(chuàng)造執(zhí)行計(jì)劃的良好內(nèi)、外環(huán)境。3.認(rèn)真做好健康教育者的培訓(xùn)。

4.培養(yǎng)典型，以點(diǎn)帶面。

5.不斷調(diào)查研究，探討新的教育形式和方法。

6.及時(shí)總結(jié)工作，交流、推廣好的經(jīng)驗(yàn)。（五）社區(qū)健康教育的評(píng)價(jià)社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)即是對(duì)社區(qū)的健康教育活動(dòng)進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)、核查和控制，是保證社區(qū)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施成功的關(guān)鍵措施。根據(jù)實(shí)施的時(shí)間及所收集信息的內(nèi)容，評(píng)價(jià)可分為形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)三類。1.形成評(píng)價(jià)

主要關(guān)注計(jì)劃中的健康教育。主要用于設(shè)計(jì)階段，以確保所制定的計(jì)劃是基于相關(guān)人員的需求，所選擇的策