神經(jīng)外二科-入科教育（科室培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計劃及教學(xué)活動）

神經(jīng)外二科——入科教育（科室培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計劃及教學(xué)活動）一、入科教育3.科室培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計劃及教學(xué)活動①參看2022年住培內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合住培醫(yī)師培訓(xùn)年限和年級，專業(yè)分類明確各級住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、基本技能操作項目及參與門急診工作和教學(xué)活動要求。神經(jīng)外科是以成人和小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病為核心的外科學(xué)專業(yè)。其主要工作范圍涵蓋中樞神經(jīng)系統(tǒng)（包括大腦、垂體、脊髓等），周圍神經(jīng)系統(tǒng)（包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、周圍神經(jīng)等），自主神經(jīng)系統(tǒng)，及以上系統(tǒng)的相關(guān)支持結(jié)構(gòu)（如腦膜、顱骨、顱底、脊柱）和血流供應(yīng)（如顱內(nèi)、顱外、脊髓血管系統(tǒng)）。其工作方式既包括手術(shù)治療，也包括非手術(shù)治療和神經(jīng)重癥監(jiān)護等。因為神經(jīng)系統(tǒng)廣泛影響全身各系統(tǒng)功能，相關(guān)支持系統(tǒng)的多發(fā)傷或病理過程亦可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，所以神經(jīng)外科醫(yī)師的培養(yǎng)要求具備全面扎實的外科和急、重癥基礎(chǔ)，同時具有神經(jīng)相關(guān)學(xué)科（如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影像）及本專業(yè)的特長。一、培訓(xùn)目標(biāo)遵循總則的要求，以六大核心勝任力為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、病人管理、溝通合作、教學(xué)能力和學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)能夠獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師。為實現(xiàn)上述培訓(xùn)目標(biāo)，神經(jīng)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)采取分階段遞進形式進行，具體要求如下：第一階段：接受外科基礎(chǔ)及與神經(jīng)外科相關(guān)專業(yè)的臨床能力的培訓(xùn)完成普通外科、胸心外科、泌尿外科、骨科、麻醉科、外科重癥監(jiān)護和神經(jīng)內(nèi)科及放射科（神經(jīng)學(xué)組）臨床能力的培訓(xùn)。主要熟悉以上學(xué)科的基本知識、基本理論和基本技能，在上級醫(yī)師的全程監(jiān)督與指導(dǎo)下完成外科學(xué)的基本操作和臨床治療工作。第二階段：接受神經(jīng)外科的臨床能力的培訓(xùn)完成對神經(jīng)外科專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，并對其有一定程度的掌握和熟悉，為神經(jīng)外科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)奠定良好的基礎(chǔ)。二、培訓(xùn)方法培訓(xùn)總時間為36個月，其中含3個月機動。根據(jù)基地具體情況和個人發(fā)展方向，第二階段的顱腦創(chuàng)傷、顱腦腫瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病、脊柱脊髓疾病方向可增加1—3個月。培訓(xùn)采取在專業(yè)醫(yī)師的全程監(jiān)督與指導(dǎo)下，主要在神經(jīng)外科及緊密相關(guān)的其他學(xué)科內(nèi)進行輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn)。通過管理病人、參加門急診工作和各種教學(xué)活動，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)外科學(xué)（包括神經(jīng)外科學(xué)）的專業(yè)理論知識。認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》或相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)日志，規(guī)范書寫病歷，低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生的外科臨床教學(xué)工作，高年資住院醫(yī)師指導(dǎo)低年資住院醫(yī)師。培訓(xùn)分為兩個階段，如下所示。第一階段（18個月）：分別是普通外科6個月，骨科3個月，胸心外科2個月，泌尿外科、麻醉科、外科重癥監(jiān)護室、放射科（神經(jīng)學(xué)組）各1個月，神經(jīng)內(nèi)科3個月。第二階段（18個月）：分別在神經(jīng)外科的顱腦創(chuàng)傷、顱腦腫瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病、脊柱脊髓疾病亞專業(yè)各輪轉(zhuǎn)3個月，外科及神經(jīng)外科門急診輪轉(zhuǎn)3個月，機動3個月。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求1.顱腦創(chuàng)傷（3個月）

（1）輪轉(zhuǎn)目的：掌握各種顱腦創(chuàng)傷的處理原則；熟悉凹陷骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫的開顱方式；了解重癥顱腦創(chuàng)傷的治療進展。（2）基本要求：書寫顱腦創(chuàng)傷住院病歷不少于10份；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下獨立完成頭皮裂傷的清創(chuàng)縫合術(shù)5例；獨立完成急性腦水腫時的去骨瓣減壓術(shù)3例；作為助手參與顱腦創(chuàng)傷手術(shù)10例。（3）較高要求：書寫顱腦創(chuàng)傷住院病歷不少于20份；獨立完成頭皮裂傷的清創(chuàng)縫合10例；獨立完成急性腦水腫時的去骨瓣減壓術(shù)5例；作為助手參與顱腦創(chuàng)傷手術(shù)15例。

2.顱腦腫瘤（3個月）

(1）輪轉(zhuǎn)目的：掌握神經(jīng)上皮性腫瘤、腦膜瘤、垂體瘤等顱腦腫瘤的診斷、鑒別診斷、手術(shù)適應(yīng)證；熟悉常見顱腦腫瘤的影像和病理特征；了解常見顱腦腫瘤的放、化療原則。（2）基本要求：書寫顱腦腫瘤住院病歷不少于10份；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為助手參與顱腦腫瘤手術(shù)10例。（3）較高要求：書寫顱腦腫瘤住院病歷不少于15份；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為助手參與顱腦腫瘤手術(shù)15例。3.顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾?。?個月）

（1）輪轉(zhuǎn)目的：掌握顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管畸形、煙霧病和缺血性腦血管病等疾病的診斷、鑒別診斷、手術(shù)適應(yīng)證；熟悉上述病變的數(shù)字減影血管造影的特點；了解神經(jīng)介入的特點和適應(yīng)證。（2）基本要求：書寫顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病住院病歷不少于10份；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為助手參與顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病開顱手術(shù)10例。（3）較高要求：書寫顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病住院病歷多于15份；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為助手參與顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病開顱手術(shù)15例。4.脊柱脊髓疾?。?個月）

(1）輪轉(zhuǎn)目的：掌握頸、腰椎退行性疾病，椎管內(nèi)占位性病變及脊柱、脊髓損傷等常見脊柱脊髓病變的診斷、鑒別診斷、手術(shù)適應(yīng)證；熟悉上述病變的影像學(xué)特點。（2）基本要求：書寫脊柱脊髓疾病住院病歷不少于8份；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為助手參與脊柱脊髓疾病手術(shù)6例。（3）較高要求：書寫脊柱脊髓疾病住院病歷多于10份；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為助手參與脊柱脊髓疾病手術(shù)8例。5.門急診（其中大外科急診、神經(jīng)外科門診和神經(jīng)外科急診各1個月，總計3個月）

(1）輪轉(zhuǎn)目的：掌握外科常見門急診疾病和常見顱腦創(chuàng)傷處理原則和神經(jīng)外科門診工作流程；熟悉常用輔助檢查（CT、MR）的適應(yīng)證。

(2）基本要求：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加頭皮裂