大葉性肺炎患兒護(hù)理查房

大葉性肺炎患兒護(hù)理查房演講人：日期：目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)與診斷01疾病概述03治療方案04護(hù)理措施05患兒及家屬健康教育06護(hù)理查房總結(jié)疾病概述01定義大葉性肺炎是由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部。病因主要由肺炎球菌引起，其他病菌如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等也可引起。定義與病因流行病學(xué)特點(diǎn)易感人群多見于青壯年和兒童，特別是免疫力低下的患者。傳播途徑發(fā)病季節(jié)主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過密切接觸傳播。冬春季節(jié)較為常見，夏秋季節(jié)較少。123肺泡壁受到破壞，導(dǎo)致肺泡腔擴(kuò)大，影響肺功能。肺泡壁破壞肺泡腔內(nèi)纖維素滲出增多，形成肺實(shí)變，影響肺通氣功能。肺組織實(shí)變01020304肺泡腔內(nèi)充滿纖維素和滲出物，影響肺泡氣體交換。肺泡內(nèi)纖維素性炎部分病例可累及胸膜，出現(xiàn)胸膜腔滲出和胸腔積液。胸膜腔滲出主要病理改變臨床表現(xiàn)與診斷02多為高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃，可伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱臨床癥狀頻繁咳嗽，初為刺激性干咳，后有痰，可帶有血絲。咳嗽呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征。氣促精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等。全身癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多，核左移，有中毒顆粒。細(xì)菌學(xué)檢查血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白（CRP）和血清降鈣素原（PCT）CRP和PCT明顯升高，有助于判斷細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度。影像學(xué)表現(xiàn)早期肺紋理增粗肺紋理增多、增粗，肺透明度降低。02040301肺葉或肺段實(shí)變后的變化實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，呈現(xiàn)不均勻的斑片狀陰影。肺實(shí)變肺葉或肺段實(shí)變，密度增高，均勻致密，支氣管充氣征。胸腔積液病情嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)胸腔積液或積膿，表現(xiàn)為肋膈角模糊或消失，縱隔向健側(cè)移位。治療方案03123抗生素治療藥物選擇青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。用藥途徑及劑量病情較輕者可用肌肉注射或口服，較重者需靜脈滴注，劑量需依據(jù)患兒年齡、體重、病情等調(diào)整。用藥時(shí)間通常需持續(xù)用藥至體溫正常后5-7天，癥狀、體征消失后3天停藥，避免過早停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。對(duì)癥支持治療發(fā)熱處理高熱時(shí)可給予物理降溫或藥物降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴，同時(shí)增加水分?jǐn)z入，避免脫水。咳嗽咳痰呼吸困難給予祛痰止咳藥物，如氨溴索等，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患兒咳嗽排痰。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸氧，并采取半臥位等體位，以減輕肺部充血和水腫，改善通氣。123密切觀察病情變化嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用和自行更改劑量，以免產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。合理使用抗生素飲食與營養(yǎng)給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如高蛋白、高維生素飲食，避免食用刺激性食物，以保證患兒營養(yǎng)均衡和充足的能量攝入。注意患兒體溫、呼吸、心率等生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。治療注意事項(xiàng)護(hù)理措施04環(huán)境保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，避免對(duì)流風(fēng)，以免加重病情。休息患兒需臥床休息，以減少氧耗，緩解呼吸困難。飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證足夠的水分?jǐn)z入。體溫監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量體溫，警惕高熱驚厥的發(fā)生。一般護(hù)理采取半臥位或懷抱等體位，以緩解呼吸困難。呼吸困難協(xié)助患兒翻身，避免劇烈咳嗽，以減輕胸痛。胸痛01020304指導(dǎo)患兒有效咳嗽，幫助排痰，必要時(shí)給予吸痰?？人钥忍颠m當(dāng)減少飲食，保持大便通暢，以減輕腹脹。腹脹癥狀護(hù)理密切觀察患兒病情，及時(shí)給予吸氧，防止低氧血癥。缺氧并發(fā)癥預(yù)防密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律和深度，警惕呼吸衰竭的發(fā)生。呼吸衰竭注意控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心力衰竭。心力衰竭保持呼吸道通暢，及時(shí)排痰，防止肺膿腫和膿胸的發(fā)生。肺膿腫和膿胸患兒及家屬健康教育05疾病知識(shí)宣教大葉性肺炎的定義大葉性肺炎是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。疾病的傳播途徑主要通過飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等。疾病的臨床表現(xiàn)患兒可出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等。疾病的治療方法主要采取抗生素治療，同時(shí)配合對(duì)癥治療和支持治療。用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥家長需嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示給寶寶用藥，不得隨意更改劑量或停藥。藥物的副作用用藥注意事項(xiàng)了解寶寶所使用的藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹等，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家長需注意藥物的保存方法，避免寶寶誤食或藥物受潮等情況。123生活護(hù)理指導(dǎo)給予寶寶營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如母乳、配方奶、稀飯等，避免刺激性食物。飲食調(diào)整保證寶寶充足的睡眠時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)病情恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。休息與活動(dòng)保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污染。同時(shí)，注意寶寶的保暖，避免受涼。環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理查房總結(jié)06通過治療和護(hù)理，患兒病情得到有效控制，體溫逐漸恢復(fù)正常，咳嗽、氣促等癥狀明顯緩解。護(hù)理效果評(píng)價(jià)患兒病情穩(wěn)定及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，改善患兒通氣狀況，提高舒適度?；純菏孢m度提高合理安排飲食，保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)和水分，促進(jìn)康復(fù)?；純籂I養(yǎng)狀況改善呼吸道管理不到位部分患兒未按照醫(yī)囑使用藥物，或藥物劑量不準(zhǔn)確，影響治療效果。藥物治療不規(guī)范護(hù)理記錄不完善部分護(hù)理記錄內(nèi)容不完整，未能準(zhǔn)確反映患兒病情及護(hù)理措施。部分患兒呼吸道分泌物較多，未能及時(shí)清理，影響呼吸。存在問題分析改進(jìn)措施建議