胸腔閉式引流管插管護(hù)理

胸腔閉式引流管插管護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流基本概念插管前準(zhǔn)備工作插管過程及注意事項(xiàng)引流期間監(jiān)測與護(hù)理患者舒適度提升舉措拔管時機(jī)判斷及操作規(guī)范01胸腔閉式引流基本概念PART定義胸腔閉式引流是一種通過引流管將胸腔內(nèi)的氣體、液體或膿液等引流至體外，以達(dá)到治療目的的醫(yī)學(xué)操作。原理利用重力、負(fù)壓吸引等原理，使胸腔內(nèi)的積液、積氣等通過引流管排出，恢復(fù)胸腔的正常生理功能。定義與原理適應(yīng)癥氣胸、血胸、膿胸等胸部疾病的治療，以及胸部手術(shù)后的引流。禁忌癥凝血功能障礙、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難等患者不宜進(jìn)行胸腔閉式引流。適應(yīng)癥與禁忌癥胸腔閉式引流所用的引流管一般由硅膠或橡膠制成，具有良好的柔韌性和生物相容性。引流管包括引流瓶、水封瓶、負(fù)壓吸引器等，用于收集、儲存和調(diào)節(jié)引流物的量和壓力。引流裝置引流設(shè)備簡介02插管前準(zhǔn)備工作PART評估患者病情觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，評估肺功能狀況。評估患者呼吸功能術(shù)前教育向患者解釋插管目的、過程和可能的風(fēng)險，取得患者配合。了解患者病情、胸腔積液量及性質(zhì)，確定插管部位和方式?；颊咴u估與教育器械及藥品準(zhǔn)備胸腔引流管選擇合適型號和材質(zhì)的引流管，確保通暢和有效引流。穿刺器械準(zhǔn)備穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)張器等器械，確保穿刺過程順利。藥品準(zhǔn)備備好局麻藥、止血藥、消毒藥品等，以備術(shù)中應(yīng)急使用。應(yīng)急設(shè)備準(zhǔn)備吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，以應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況。環(huán)境消毒與無菌操作環(huán)境消毒對插管環(huán)境進(jìn)行常規(guī)消毒，減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量。無菌操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套和口罩，確保手術(shù)過程無菌。穿刺點(diǎn)消毒對穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，降低感染風(fēng)險。敷料準(zhǔn)備準(zhǔn)備無菌敷料，用于術(shù)后覆蓋穿刺點(diǎn)，防止感染。03插管過程及注意事項(xiàng)PART確定插管部位與方法插管部位胸腔閉式引流插管通常在患者前胸壁進(jìn)行，醫(yī)生需根據(jù)患者病情和引流需求選擇最佳插管位置。插管方法插管角度與深度插管前需進(jìn)行局部麻醉，醫(yī)生通過手術(shù)或穿刺方式將引流管插入胸腔內(nèi)，注意避免損傷肺部和其他組織。插管時需保持一定的角度和深度，以確保引流管能夠順利進(jìn)入胸腔并固定在合適位置。123無菌操作規(guī)范執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備插管前需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和無菌操作，包括手術(shù)區(qū)域消毒、操作者手部消毒等。術(shù)中無菌在插管過程中，需保持手術(shù)器械和引流管的無菌狀態(tài)，避免交叉感染。術(shù)后護(hù)理插管后需對傷口進(jìn)行定期消毒和清潔，防止感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。插管后初步固定與檢查引流管固定插管后需用縫線或固定裝置將引流管固定在胸壁上，避免引流管晃動或移位。030201引流裝置連接將引流管連接到閉式引流裝置上，確保引流的通暢和穩(wěn)定。初步檢查插管后需立即檢查引流管的通暢性、引流物的性質(zhì)和量，以及患者的呼吸和循環(huán)情況，確保插管效果良好。04引流期間監(jiān)測與護(hù)理PART引流液的顏色準(zhǔn)確記錄每日引流液的量，評估病情的變化。引流液的量引流液的氣味注意引流液是否有異味，如有異味應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。定期觀察引流液的顏色，如出現(xiàn)血性、膿性、乳糜性等應(yīng)及時通知醫(yī)生。引流液性質(zhì)觀察記錄引流管通暢性維護(hù)措施定期擠壓引流管，避免管路堵塞。保持引流管通暢引流袋應(yīng)放置在患者腹部的下方，保持低位，利于引流。引流袋的放置按醫(yī)囑定期更換引流袋，防止感染。定期更換引流袋保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免交叉感染。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略感染預(yù)防如引流管脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。引流管脫出處理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免交叉感染。感染預(yù)防05患者舒適度提升舉措PART心理護(hù)理干預(yù)緩解焦慮情緒通過心理疏導(dǎo)和安慰，減輕患者焦慮和恐懼，提高患者配合度。疼痛教育向患者解釋疼痛的原因和程度，使其對疼痛有正確的認(rèn)識和預(yù)期。增強(qiáng)信心鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我護(hù)理能力。疼痛緩解方法介紹藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛，緩解插管帶來的疼痛。神經(jīng)阻滯局部麻醉采用神經(jīng)阻滯技術(shù)，阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。在插管前進(jìn)行局部麻醉，減輕插管時的疼痛和不適感。123日常生活指導(dǎo)建議呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以促進(jìn)肺復(fù)張和排除痰液。體位調(diào)整協(xié)助患者調(diào)整合適的體位，減輕對插管的壓迫和不適感。飲食指導(dǎo)給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物，增強(qiáng)體質(zhì)?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，預(yù)防感染。06拔管時機(jī)判斷及操作規(guī)范PART拔管指征評估引流液性質(zhì)引流液應(yīng)清亮、無膿性、無血性，且24小時引流量少于100毫升?；颊甙Y狀患者無呼吸困難、氣促、胸痛等癥狀，且能夠自由活動。影像學(xué)檢查胸片顯示肺膨脹良好，無明顯氣胸、胸腔積液。醫(yī)生評估醫(yī)生綜合評估患者情況，確認(rèn)拔管指征符合。向患者解釋拔管過程及注意事項(xiàng)，取得患者配合。備齊拔管所需物品，如無菌棉簽、紗布、膠布、吸引器等。檢查引流管是否固定良好，周圍皮膚有無紅腫、滲液。拔管時囑患者深吸氣，然后迅速拔出引流管，同時用紗布覆蓋傷口并固定。拔管前準(zhǔn)備工作要點(diǎn)患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備拔管前檢查拔管時配合拔管后需密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等感染跡象。觀察傷口拔管后患者