石膏外固定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

石膏外固定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理中醫(yī)護(hù)理在石膏固定中應(yīng)用石膏固定前準(zhǔn)備工作及操作流程石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)與康復(fù)指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略患者教育與家屬參與01石膏固定基本概念與原理PART石膏固定定義石膏固定是將醫(yī)用石膏繃帶浸泡后，纏繞于患者肢體上，待其干燥后形成堅(jiān)固的硬殼，以達(dá)到固定骨折部位、促進(jìn)骨骼愈合的目的。石膏固定作用石膏固定可防止骨折端移位，減少疼痛，保護(hù)受傷部位，促進(jìn)骨折愈合，矯正畸形，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。石膏固定定義及作用醫(yī)用石膏主要成分為熟石膏，化學(xué)式為2CaSO4·H2O，是一種無機(jī)化合物。醫(yī)用石膏成分醫(yī)用石膏的制作包括粉碎、加熱、脫水、研磨等步驟，將天然硫酸鈣石轉(zhuǎn)化為非結(jié)晶的粉末狀熟石膏。醫(yī)用石膏制作過程醫(yī)用石膏成分與制作過程石膏繃帶使用方法將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分后迅速纏繞在需要固定的部位，注意繃帶之間要重疊，纏繞時(shí)保持一定張力，待石膏繃帶干燥后形成堅(jiān)固的硬殼。石膏繃帶注意事項(xiàng)石膏繃帶使用方法與注意事項(xiàng)使用前需檢查石膏繃帶是否完好，避免使用過期、受潮的石膏繃帶；石膏繃帶固定時(shí)要保持肢體處于功能位；石膏繃帶干燥后應(yīng)避免受到撞擊或擠壓。0102塑形、固定目的及效果評估效果評估石膏固定后需觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)疼痛、腫脹、麻木等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；同時(shí)需定期復(fù)查X光片，以了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整石膏繃帶松緊度或拆除石膏。塑形、固定目的塑形是為了使石膏繃帶更好地貼合肢體，達(dá)到更好的固定效果；固定是為了限制受傷部位的活動，促進(jìn)骨折愈合。02中醫(yī)護(hù)理在石膏固定中應(yīng)用PART中醫(yī)護(hù)理原則與方法概述整體觀念中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀念，石膏外固定患者不僅要關(guān)注局部損傷，還要考慮全身狀況，如氣血、臟腑功能等。辨證施護(hù)以患者為本根據(jù)患者不同的證候類型，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如寒熱、虛實(shí)、陰陽等不同證型的患者，需采取不同的護(hù)理方法。中醫(yī)護(hù)理注重患者的主觀感受，石膏外固定患者應(yīng)充分考慮其舒適度，及時(shí)調(diào)整固定松緊度，避免過緊或過松。疼痛護(hù)理根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、程度，采用中藥外敷、針灸、推拿等緩解疼痛。腫脹護(hù)理觀察患者腫脹情況，采用中藥熏洗、抬高患肢等方法減輕腫脹。皮膚護(hù)理保持石膏固定部位皮膚清潔干燥，防止壓瘡和皮膚破損。肢體功能鍛煉根據(jù)患者情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。辨證施護(hù)策略制定關(guān)注患者心理變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理調(diào)適根據(jù)患者體質(zhì)和證候類型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，促進(jìn)身體恢復(fù)。飲食調(diào)護(hù)指導(dǎo)患者合理安排起居，避免過度勞累和受涼，保持良好的生活習(xí)慣。起居調(diào)護(hù)康復(fù)期患者心理調(diào)適與指導(dǎo)010203預(yù)防并發(fā)癥措施預(yù)防壓瘡定期檢查石膏固定部位，及時(shí)調(diào)整固定松緊度，避免長時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬在石膏固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防肌肉萎縮鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉收縮和舒張活動，預(yù)防肌肉萎縮和肌力下降。預(yù)防血栓形成對于長期臥床的患者，要密切觀察肢體血液循環(huán)情況，采取措施預(yù)防血栓形成。03石膏固定前準(zhǔn)備工作及操作流程PART評估患者身體狀況了解患者的年齡、身體狀況、過敏史等信息，評估石膏固定的適用性。評估骨折情況通過X光或CT等影像學(xué)檢查，了解骨折的部位、類型、移位情況等，確定固定方案。溝通技巧與患者及其家屬進(jìn)行溝通，解釋石膏固定的目的、過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，取得患者配合?；颊咴u估與溝通技巧器械準(zhǔn)備及消毒處理規(guī)范如剪刀、繃帶、棉墊、石膏粉等，確保器械齊全。輔助器械準(zhǔn)備選擇合適尺寸的石膏繃帶，檢查其完整性、無破損、無潮濕等。石膏繃帶準(zhǔn)備對需要使用的器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，防止交叉感染。消毒處理操作步驟詳解與演示肢體位置擺放將需要固定的肢體置于功能位或治療所需的位置，確保石膏繃帶能夠緊密貼合。02040301塑形與固定在石膏繃帶纏繞過程中，及時(shí)塑形，使石膏繃帶緊密貼合肢體，達(dá)到固定效果。石膏繃帶纏繞將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分后，按一定順序和方向纏繞于肢體上，注意保持繃帶的張力。石膏干燥用石膏粉或?qū)Ｓ煤娓蓹C(jī)加速石膏繃帶的干燥過程，避免石膏變形或斷裂。注意事項(xiàng)及常見問題解答石膏固定期間的觀察密切觀察石膏繃帶是否松動、斷裂，以及患者的感覺和末梢血運(yùn)情況。疼痛處理對于疼痛明顯的患者，可適當(dāng)給予止痛藥治療，但需注意藥物劑量和副作用。石膏固定期間的護(hù)理保持石膏繃帶干燥、清潔，避免受潮、受壓、變形等。常見問題解答如石膏固定后出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、腫脹等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。04石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)與康復(fù)指導(dǎo)PART根據(jù)疼痛部位和程度，制定個(gè)性化的疼痛管理計(jì)劃。評估疼痛部位及程度采取藥物治療、物理治療、按摩等多種方法緩解疼痛。疼痛緩解方法記錄疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、程度及緩解方法，以便調(diào)整疼痛管理計(jì)劃。疼痛記錄疼痛管理與緩解方法010203記錄異常情況如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊、肢體末梢發(fā)紺或蒼白、局部劇烈疼痛等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。石膏繃帶松緊度調(diào)整根據(jù)肢體腫脹程度，適時(shí)調(diào)整石膏繃帶的松緊度，以保證肢體血液循環(huán)暢通。局部血液循環(huán)觀察與記錄要求功能鍛煉目的促進(jìn)石膏固定肢體功能的恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。功能鍛煉計(jì)劃根據(jù)石膏固定部位和患者情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，包括鍛煉的時(shí)間、方法、強(qiáng)度等。執(zhí)行監(jiān)督與指導(dǎo)督促患者按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，并給予正確的指導(dǎo)，避免過度鍛煉或不當(dāng)姿勢導(dǎo)致?lián)p傷。功能鍛煉計(jì)劃制定與執(zhí)行監(jiān)督根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，確定復(fù)查時(shí)間，一般為石膏固定后1周、2周、4周等。復(fù)查時(shí)間復(fù)查內(nèi)容效果評價(jià)包括石膏固定部位有無松動、變形，肢體末梢血液循環(huán)情況，功能鍛煉效果等。根據(jù)復(fù)查結(jié)果，評價(jià)石膏固定的效果，如有問題及時(shí)調(diào)整治療方案。定期復(fù)查與效果評價(jià)05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART每日至少檢查一次石膏固定部位，觀察石膏邊緣是否壓迫皮膚，有無紅腫、疼痛、水皰等癥狀。定期檢查石膏固定部位石膏遇水會軟化，失去固定作用，因此需保持石膏的干燥，避免患者接觸水。保持石膏干燥將石膏固定的患肢抬高，以利于血液和淋巴液回流，減輕肢體腫脹。抬高患肢壓迫性潰瘍預(yù)防措施早期功能鍛煉石膏拆除后，應(yīng)根據(jù)患者情況制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。石膏拆除后康復(fù)鍛煉物理治療可采用物理療法如熱敷、按摩等，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。在石膏固定期間，患者應(yīng)進(jìn)行未固定部位的早期功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)降低方法肌肉按摩與鍛煉石膏固定期間，應(yīng)對未固定的肌肉進(jìn)行按摩和鍛煉，以預(yù)防肌肉萎縮和肌力下降。密切觀察神經(jīng)癥狀石膏固定期間，應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀，如感覺異常、肌肉無力等。及時(shí)處理神經(jīng)受壓一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀，應(yīng)立即采取措施，如調(diào)整石膏松緊度、拆除石膏等，以減輕神經(jīng)壓迫。神經(jīng)、肌肉損傷監(jiān)測與處理其他潛在并發(fā)癥識別與應(yīng)對預(yù)防跌倒等意外傷害石膏固定期間，患者行動不便，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防跌倒等意外傷害的發(fā)生。石膏松動或斷裂處理石膏松動或斷裂會影響固定效果，如發(fā)現(xiàn)石膏松動或斷裂，應(yīng)及時(shí)更換或加固。石膏過敏處理部分患者對石膏可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等癥狀，應(yīng)立即更換其他固定材料。06患者教育與家屬參與PART石膏固定期間生活自理能力培養(yǎng)教導(dǎo)患者如何進(jìn)行石膏固定肢體的日?；顒尤缛绾未┟撘挛?、如何坐臥、如何站立等，以避免石膏斷裂或移位。培養(yǎng)患者獨(dú)立完成日常生活的能力鼓勵(lì)患者在石膏固定期間獨(dú)立完成洗漱、進(jìn)食等日常生活活動，提高自我照顧能力。輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏固定肢體的主動和被動運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動度。協(xié)助患者完成日常生活在患者石膏固定期間，家屬需協(xié)助患者完成洗澡、如廁等日?；顒?，確保石膏干燥和清潔。監(jiān)督和指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練家屬需了解患者的康復(fù)計(jì)劃和訓(xùn)練目標(biāo)，監(jiān)督和指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，避免過度或不足的運(yùn)動。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練家屬應(yīng)給予患者積極的心理支持，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。家屬在康復(fù)過程中的角色定位制定定期隨訪計(jì)劃根據(jù)患者情況，制定出院后的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、隨訪方式和隨訪內(nèi)容等。隨訪內(nèi)容異常情況處理出院后隨訪計(jì)劃安排隨訪內(nèi)容主要包括石膏固定情況、患者康復(fù)進(jìn)展、是否存在疼痛或不適等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。如果患者出現(xiàn)石膏