《社保知識(shí)普及》課件

社保知識(shí)普及全面了解社會(huì)保險(xiǎn)體系掌握基本權(quán)益與責(zé)任目錄社會(huì)保險(xiǎn)概述定義、特點(diǎn)、重要性及發(fā)展歷程社會(huì)保險(xiǎn)的五大類別養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育參保與繳費(fèi)對(duì)象、流程、基數(shù)、比例及年限社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)第一部分：社會(huì)保險(xiǎn)概述基本框架五險(xiǎn)一金體系法律法規(guī)保障全民覆蓋目標(biāo)基本原則權(quán)利與義務(wù)統(tǒng)一社會(huì)互助共濟(jì)保障基本生活管理機(jī)構(gòu)人社部門主管醫(yī)保部門專責(zé)稅務(wù)部門征收什么是社會(huì)保險(xiǎn)？國(guó)家制度保障由國(guó)家法律強(qiáng)制實(shí)施的保障制度統(tǒng)籌基金運(yùn)作通過社會(huì)統(tǒng)籌基金方式籌集資金基本生活保障解決公民在特定情況下的基本生活需求社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)強(qiáng)制性由法律規(guī)定的強(qiáng)制參保義務(wù)互濟(jì)性基于社會(huì)共濟(jì)原則的互助機(jī)制保障性非營(yíng)利性的基本生活保障政策性國(guó)家政策主導(dǎo)的社會(huì)福利制度社會(huì)保險(xiǎn)的重要性促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定提供社會(huì)安全網(wǎng)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展增加社會(huì)消費(fèi)能力保障家庭生活減輕家庭風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)個(gè)人權(quán)益保障解決基本生活困難中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程11951年《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》頒布21998年企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立32010年《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布42018年國(guó)稅地稅合并后統(tǒng)一征收社保費(fèi)第二部分：社會(huì)保險(xiǎn)的五大類別養(yǎng)老保險(xiǎn)保障退休后的基本生活醫(yī)療保險(xiǎn)解決疾病醫(yī)療費(fèi)用問題失業(yè)保險(xiǎn)幫助失業(yè)人員維持生活工傷保險(xiǎn)保障因工作受傷的權(quán)益生育保險(xiǎn)為生育期女職工提供保障養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)積累單位與個(gè)人共同繳納賬戶管理統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶結(jié)合待遇領(lǐng)取達(dá)到退休年齡后按月領(lǐng)取權(quán)益轉(zhuǎn)移可跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)主體繳費(fèi)比例繳費(fèi)基數(shù)單位16%職工工資總額個(gè)人8%本人工資收入靈活就業(yè)20%申報(bào)工資養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇計(jì)算基礎(chǔ)養(yǎng)老金當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY×(1+個(gè)人平均繳費(fèi)指數(shù))÷2×繳費(fèi)年限×1%個(gè)人賬戶養(yǎng)老金個(gè)人賬戶累計(jì)儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)月養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人員單位和個(gè)人共同繳費(fèi)包含統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)未就業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合主要是統(tǒng)籌基金待遇方式門診統(tǒng)籌/個(gè)人賬戶支付住院按比例報(bào)銷大病保險(xiǎn)兜底保障醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍基本醫(yī)療費(fèi)用診察費(fèi)檢查費(fèi)手術(shù)費(fèi)床位費(fèi)藥品費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)西藥醫(yī)保目錄內(nèi)中成藥醫(yī)保目錄內(nèi)中草藥不予報(bào)銷項(xiàng)目非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用醫(yī)保目錄外藥品美容整形費(fèi)用營(yíng)養(yǎng)保健類費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院失業(yè)保險(xiǎn)保障對(duì)象所有依法繳納失業(yè)保險(xiǎn)的勞動(dòng)者保障內(nèi)容失業(yè)金、醫(yī)療補(bǔ)貼、技能培訓(xùn)、就業(yè)服務(wù)繳費(fèi)比例單位繳納0.5%-1%，個(gè)人繳納0.5%失業(yè)保險(xiǎn)金的申領(lǐng)條件失業(yè)登記到戶口所在地公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)年限失業(yè)前單位和本人已足額繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年非因個(gè)人意愿中斷就業(yè)非本人意愿中斷就業(yè)的失業(yè)人員有求職意愿有再就業(yè)愿望，主動(dòng)求職失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)60%-70%發(fā)放比例本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的60%-70%24個(gè)月最長(zhǎng)領(lǐng)取期限累計(jì)繳費(fèi)滿10年可領(lǐng)取24個(gè)月12個(gè)月基礎(chǔ)領(lǐng)取期限累計(jì)繳費(fèi)滿1年不滿5年可領(lǐng)取12個(gè)月工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍各類企業(yè)事業(yè)單位社會(huì)團(tuán)體有雇工的個(gè)體工商戶繳費(fèi)責(zé)任完全由用人單位繳納職工個(gè)人不繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)確定保障內(nèi)容工傷醫(yī)療康復(fù)治療傷殘補(bǔ)貼工亡待遇工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間、工作場(chǎng)所在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到事故傷害1工作職責(zé)相關(guān)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)從事與工作有關(guān)的預(yù)備或收尾工作2上下班途中在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害職業(yè)病患職業(yè)病導(dǎo)致的傷害工傷保險(xiǎn)待遇工傷醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、護(hù)理費(fèi)等傷殘待遇一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、輔助器具費(fèi)等死亡待遇喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金生育保險(xiǎn)保障對(duì)象所有女性職工部分地區(qū)覆蓋男職工繳費(fèi)責(zé)任由用人單位繳納職工個(gè)人不繳費(fèi)保障內(nèi)容生育醫(yī)療費(fèi)用生育津貼計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用生育保險(xiǎn)的報(bào)銷項(xiàng)目產(chǎn)前檢查費(fèi)定期產(chǎn)檢、必要的醫(yī)學(xué)檢查分娩費(fèi)用順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等分娩相關(guān)費(fèi)用妊娠合并癥治療妊娠期并發(fā)癥、合并癥治療費(fèi)用計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)放置、取出節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用生育保險(xiǎn)金的計(jì)算方法參保條件單位連續(xù)繳費(fèi)滿規(guī)定時(shí)間生育津貼生育津貼=本人生育前12個(gè)月平均工資×產(chǎn)假天數(shù)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)假期間由生育保險(xiǎn)基金按月支付第三部分：社會(huì)保險(xiǎn)的參保與繳費(fèi)參保登記單位或個(gè)人到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記繳費(fèi)基數(shù)核定根據(jù)工資收入確定繳費(fèi)基數(shù)按月繳費(fèi)按規(guī)定比例足額繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)權(quán)益記錄繳費(fèi)信息記入個(gè)人社保賬戶參保對(duì)象參保流程準(zhǔn)備材料身份證、戶口本、勞動(dòng)合同等辦理登記社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)信息核實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核參保人信息確認(rèn)參保獲取社?？ɑ騾⒈ＷC明繳費(fèi)基數(shù)的確定職工工資總額上年度月平均工資作為本年度繳費(fèi)基數(shù)下限基數(shù)不低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%2上限基數(shù)不超過當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的300%3調(diào)整時(shí)間每年7月進(jìn)行一次基數(shù)調(diào)整繳費(fèi)比例單位繳費(fèi)比例個(gè)人繳費(fèi)比例繳費(fèi)年限要求15年養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的最低繳費(fèi)年限25年退休時(shí)可領(lǐng)全額養(yǎng)老金繳費(fèi)年限達(dá)25年可領(lǐng)取較高水平養(yǎng)老金累計(jì)3個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)等待期首次參保需等待期后才能享受待遇補(bǔ)繳社保的規(guī)定可補(bǔ)繳情形因特殊原因中斷繳費(fèi)漏繳、少繳社保費(fèi)企業(yè)欠繳社保費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)提供補(bǔ)繳證明材料填寫補(bǔ)繳申請(qǐng)表繳納相應(yīng)費(fèi)用補(bǔ)繳限制部分地區(qū)有補(bǔ)繳年限限制補(bǔ)繳需繳納滯納金退休后不能補(bǔ)繳第四部分：社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)人員流動(dòng)性保障解決跨地區(qū)、跨制度就業(yè)的社保權(quán)益問題社保權(quán)益連續(xù)性確保參保人社保權(quán)益不因就業(yè)變動(dòng)而中斷政策統(tǒng)一性全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)社保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理?xiàng)l件跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且與新就業(yè)地用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移內(nèi)容養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系、繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額轉(zhuǎn)移流程新就業(yè)地社保機(jī)構(gòu)→原參保地社保機(jī)構(gòu)→完成轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移時(shí)限原則上應(yīng)在60日內(nèi)辦結(jié)轉(zhuǎn)移手續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)新參保地登記在新就業(yè)地辦理醫(yī)保參保登記申請(qǐng)轉(zhuǎn)移向新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)移申請(qǐng)關(guān)系轉(zhuǎn)出原參保地辦理轉(zhuǎn)出，劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶余額關(guān)系接續(xù)新參保地接收轉(zhuǎn)入資金，確認(rèn)接續(xù)完成失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)材料準(zhǔn)備身份證、失業(yè)證、參保繳費(fèi)證明等2申請(qǐng)轉(zhuǎn)移向新就業(yè)地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)信息核實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)參保信息和繳費(fèi)記錄跨省轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng)辦理時(shí)機(jī)與新單位簽訂勞動(dòng)合同后及時(shí)辦理避免長(zhǎng)時(shí)間空檔期材料準(zhǔn)備社?？?、身份證、勞動(dòng)合同參保繳費(fèi)證明、解除勞動(dòng)關(guān)系證明政策了解了解新舊參保地政策差異咨詢專業(yè)人員，避免權(quán)益損失第五部分：社會(huì)保障卡實(shí)體卡集成銀行金融功能和社保功能電子卡手機(jī)APP內(nèi)申領(lǐng)使用應(yīng)用場(chǎng)景就醫(yī)結(jié)算、待遇領(lǐng)取、信息查詢社會(huì)保障卡的功能身份憑證社會(huì)保障身份識(shí)別和電子憑證功能就醫(yī)結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算和個(gè)人賬戶消費(fèi)金融服務(wù)銀行賬戶功能，存取款、轉(zhuǎn)賬等信息查詢各項(xiàng)社保參保情況及待遇享受情況查詢待遇領(lǐng)取養(yǎng)老金、失業(yè)金等社保待遇發(fā)放載體如何申請(qǐng)社會(huì)保障卡準(zhǔn)備材料身份證原件和復(fù)印件、證件照提交申請(qǐng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或合作銀行網(wǎng)點(diǎn)提交申請(qǐng)制卡等待一般需要15-30個(gè)工作日領(lǐng)取激活憑領(lǐng)卡回執(zhí)領(lǐng)取并設(shè)置密碼激活社會(huì)保障卡的使用注意事項(xiàng)密碼管理社保密碼與銀行密碼分開定期修改密碼不告訴他人卡片保管防磁、防折、防刮不與尖銳物品放一起卡面信息保密使用規(guī)范專卡專用不出借他人不在非正規(guī)場(chǎng)所使用社會(huì)保障卡的掛失與補(bǔ)辦1電話掛失撥打社?？ǚ?wù)熱線12333進(jìn)行電話掛失2書面掛失到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或發(fā)卡銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理書面掛失3補(bǔ)辦申請(qǐng)?zhí)峤簧矸葑C明和社?？ㄑa(bǔ)辦申請(qǐng)表4新卡領(lǐng)取等待15-30個(gè)工作日后領(lǐng)取新卡并激活第六部分：特殊群體的社會(huì)保險(xiǎn)靈活就業(yè)人員可自愿參加養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工同工同酬同保障原則退役軍人軍地保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)政策港澳臺(tái)居民居住證持有者可參保靈活就業(yè)人員參保參保范圍個(gè)體工商戶自由職業(yè)者網(wǎng)約工非全日制從業(yè)人員參保方式養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)全部費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)可選擇不同檔次其他險(xiǎn)種自愿參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險(xiǎn)：20%醫(yī)療保險(xiǎn)：按檔次繳費(fèi)可按月或按季度繳費(fèi)農(nóng)民工參保同等權(quán)利享有與城鎮(zhèn)職工同等社保權(quán)利關(guān)系轉(zhuǎn)移返鄉(xiāng)可轉(zhuǎn)移接續(xù)社保關(guān)系政策扶持部分地區(qū)有專項(xiàng)補(bǔ)貼政策權(quán)益保障專項(xiàng)行動(dòng)保障農(nóng)民工社保權(quán)益退役軍人參保軍地保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)軍齡視同社保繳費(fèi)年限參保補(bǔ)貼退役金可一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)優(yōu)待政策享受地方性優(yōu)待補(bǔ)貼就業(yè)幫扶專項(xiàng)就業(yè)服務(wù)和社保補(bǔ)貼港澳臺(tái)居民參保4居住證要求持有有效期內(nèi)港澳臺(tái)居民居住證就業(yè)參保在內(nèi)地就業(yè)的按規(guī)定參加職工社會(huì)保險(xiǎn)居住參保未就業(yè)的可參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取達(dá)到條件可享受與內(nèi)地居民同等待遇第七部分：社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取養(yǎng)老金領(lǐng)取條件和程序達(dá)到法定退休年齡男性60周歲，女干部55周歲，女工人50周歲累計(jì)繳費(fèi)滿15年養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到最低要求3辦理退休手續(xù)單位或個(gè)人向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金社保機(jī)構(gòu)核定后，按月發(fā)放至社保卡銀行賬戶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程就醫(yī)持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算直接結(jié)算：刷卡，只付個(gè)人自付部分報(bào)銷零星報(bào)銷：保留票據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)到賬審核通過后，報(bào)銷款打入社保卡賬戶失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)步驟1失業(yè)登記離職后60日內(nèi)到公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記2提交申請(qǐng)?zhí)峤皇I(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表和相關(guān)證明材料3資格審核經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人繳費(fèi)年限和失業(yè)條件4按月領(lǐng)取核準(zhǔn)后，按月將失業(yè)金發(fā)放至社保卡工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)工傷認(rèn)定用人單位應(yīng)在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定勞動(dòng)能力鑒定傷情穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定待遇申請(qǐng)根據(jù)鑒定結(jié)果申請(qǐng)相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇待遇發(fā)放經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后發(fā)放相應(yīng)待遇生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)申請(qǐng)條件單位已為職工繳納生育保險(xiǎn)符合計(jì)劃生育政策累計(jì)繳費(fèi)滿規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)材料生育醫(yī)學(xué)證明結(jié)婚證明身份證醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)申請(qǐng)流程提交申請(qǐng)表和材料經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后發(fā)放津貼第八部分：社會(huì)保險(xiǎn)政策解讀延遲退休漸進(jìn)式延長(zhǎng)退休年齡城鄉(xiāng)一體化城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一大病保險(xiǎn)解決突發(fā)重大疾病負(fù)擔(dān)異地就醫(yī)促進(jìn)跨地區(qū)醫(yī)保結(jié)算延遲退休政策解析男性退休年齡女干部退休年齡女工人退休年齡城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策參保范圍年滿16周歲的非就業(yè)城鄉(xiāng)居民1繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)多個(gè)檔次，自主選擇2補(bǔ)貼政策政府按比例進(jìn)行繳費(fèi)補(bǔ)貼3待遇標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金大病保險(xiǎn)政策保障對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的全體居民保障范圍基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分段累進(jìn)，最高可達(dá)70%-90%異地就醫(yī)結(jié)算政策備案要求長(zhǎng)期異地居住需備案急診可先就醫(yī)后備案結(jié)算方式直接結(jié)算：持卡就醫(yī)手工報(bào)銷：保留材料回參保地報(bào)銷報(bào)銷比例執(zhí)行就醫(yī)地目錄執(zhí)行參保地支付比例第九部分：社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益保護(hù)法律保障法律法規(guī)明確社保權(quán)益保護(hù)2監(jiān)督機(jī)制多部門聯(lián)合監(jiān)督社保執(zhí)行3投訴渠道建立社保投訴舉報(bào)機(jī)制4權(quán)益意識(shí)提升參保人社保權(quán)益意識(shí)如何維護(hù)自己的社保權(quán)益保留證據(jù)保存勞動(dòng)合同、工資單、社保繳費(fèi)記錄等證據(jù)定