住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-9

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_91、單選題女性，34歲，近1年來經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長，經(jīng)量不多，伴經(jīng)期腹痛，經(jīng)期尚規(guī)律。既往月經(jīng)規(guī)律，G₁P₀，I（江南博哥）UD避孕。下列診斷可能性最小的是A、

排卵性功血B、

無排卵性功血C、

子宮肌瘤D、

IUD副作用E、

子宮內(nèi)膜息肉正確答案：

B

參考解析：無排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，即失去正常周期和出血自限性，出血間隔長短不一，短者幾日，長者數(shù)月，常誤診為閉經(jīng)；出血量多少不一，出血量少者只有點(diǎn)滴出血，多者大量出血，不能自止，導(dǎo)致貧血或休克。題干中提示近1年來經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長，經(jīng)量不多，伴經(jīng)期腹痛，經(jīng)期尚規(guī)律。2、單選題初孕婦，妊娠38周。腹部檢查：子宮呈橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左。本例的胎先露應(yīng)是A、

肩先露B、

臀先露C、

面先露D、

枕先露E、

頦先露正確答案：

B

參考解析：臀先露，宮底部可觸及圓而硬的胎頭、按壓時(shí)有浮球感。在腹部一側(cè)可觸及寬而平坦的胎背，對(duì)側(cè)可觸及不平坦的小肢體。若未銜接，在恥骨聯(lián)合上方觸及可上下移動(dòng)的，不規(guī)則、寬而軟的胎臀；若胎兒粗隆間徑已入盆則胎臀相對(duì)固定不動(dòng)。通常在臍左（或右）上方胎背側(cè)胎心聽診響亮。此病例妊娠38周，腹部檢查：子宮呈橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左?？紤]臀先露。3、單選題女性，27歲，G₁P₀A₁L₀，痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，經(jīng)量增多，藥物治療后1年仍未妊娠。查體：貧血貌。婦科檢查：子宮如孕2月大小；質(zhì)硬，飽滿，活動(dòng)好。B超檢查提示子宮后壁腺肌瘤。下一步恰當(dāng)?shù)闹委煼椒锳、

宮腔鏡下切除病灶B、

射頻消融病灶C、

直接行病灶切除術(shù)D、

直接行IVF-ET術(shù)E、

藥物誘導(dǎo)閉經(jīng)，糾正貧血后行病灶切除術(shù)正確答案：

E

參考解析：子宮腺肌癥：主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)。治療：有生育要求患者可試用達(dá)那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療，均可緩解癥狀，年輕或希望生育的子宮腺肌瘤患者，可試行病灶切除術(shù)。題干中提示27歲，G1P0A1L0，有生育要求，故最合適的治療是E選項(xiàng)。4、單選題女性，30歲，月經(jīng)規(guī)律，3～5天/26～28天。近10個(gè)月自月經(jīng)來潮前1周，出現(xiàn)易怒、抑郁、疲勞，乳房脹痛，腹部脹滿，肢體水腫，月經(jīng)來潮后癥狀消失。最可能的診斷是A、

圍絕經(jīng)期綜合征B、

經(jīng)前期綜合征C、

多囊卵巢綜合征D、

抑郁癥E、

痛經(jīng)正確答案：

B

參考解析：經(jīng)前期綜合征癥狀出現(xiàn)于月經(jīng)前1～2周，月經(jīng)來潮后迅速減輕直至消失。主要癥狀歸納為：①軀體癥狀：頭痛、背痛、乳房脹痛、腹部脹滿、便秘、肢體水腫、體重增加；②精神癥狀：易怒、焦慮、抑郁，而易怒是其主要癥狀；③行為改變：注意力不集中、工作效率低等。周期性反復(fù)出現(xiàn)為其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。該患者自月經(jīng)來潮前1周，出現(xiàn)易怒、抑郁、疲勞，乳房脹痛，腹部脹滿，肢體水腫，月經(jīng)來潮后癥狀消失，故可考慮是經(jīng)前期綜合征。5、單選題女性，19歲，14歲初潮，主訴經(jīng)期腹痛劇烈，需服布洛芬止痛，月經(jīng)周期規(guī)律，5天/28～30天，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線。肛查：除子宮稍小外，余未見異常。最可能的診斷是A、

原發(fā)性痛經(jīng)B、

子宮腺肌病C、

子宮肌瘤D、

子宮內(nèi)膜炎E、

子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解。其可進(jìn)行藥物治療：選用前列腺素合成酶抑制劑。該患者，19歲，14歲初潮，主訴經(jīng)期腹痛劇烈，月經(jīng)周期規(guī)律，需服布洛芬止痛，肛查子宮稍小，符合原發(fā)性痛經(jīng)表現(xiàn)。6、單選題女性，46歲，近1年月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。診斷性刮宮病理診斷：子宮內(nèi)膜單純性增生。血常規(guī)檢查提示中度貧血。下列最佳的治療方案為A、

單用雌激素周期治療B、

單用孕激素周期治療C、

單用雄激素短期治療D、

雌孕激素序貫用藥E、

雌孕激素聯(lián)合用藥正確答案：

B

7、單選題女性，16歲，于15歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，伴惡心嘔吐，持續(xù)2～3天緩解。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見明顯異常。考慮診斷為A、

青春期功能失調(diào)性子宮出血B、

更年期功能失調(diào)性子宮出血C、

更年期綜合征D、

原發(fā)性痛經(jīng)E、

繼發(fā)性痛經(jīng)正確答案：

D

參考解析：原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)??；疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)；可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗；婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。此病例15歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解。婦科檢查無異常。符合原發(fā)痛經(jīng)特點(diǎn)。8、單選題女性，26歲，人流術(shù)后1年未見月經(jīng)來潮，子宮及雙附件均正常，孕激素試驗(yàn)（-），基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，人工周期治療3個(gè)月仍不見月經(jīng)來潮，其閉經(jīng)原因可能是A、

子宮內(nèi)膜損傷B、

卵巢病變C、

垂體病變D、

下丘腦病變E、

高泌乳素血癥正確答案：

A

參考解析：Asherman綜合征：為子宮性閉經(jīng)最常見原因。多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。無撤藥性出血者為陰性，應(yīng)重復(fù)一次試驗(yàn)，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。題干中提示孕激素試驗(yàn)（-），基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，人工周期治療3個(gè)月仍不見月經(jīng)來潮，可排除卵巢性閉經(jīng)?？紤]為子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致閉經(jīng)。9、單選題女性，35歲，閉經(jīng)3年，內(nèi)分泌檢測血FSH55IU/ml，最可能的診斷是A、

卵巢性閉經(jīng)B、

垂體性閉經(jīng)C、

子宮性閉經(jīng)D、

腎上腺性閉經(jīng)E、

下丘腦性閉經(jīng)正確答案：

A

參考解析：卵巢早衰指女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、FSH＞40IU/L和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀，是POI的終末階段。該患者內(nèi)分泌檢測血FSH55IU/ml，最可能的診斷是卵巢性閉經(jīng)。10、單選題女性，28歲，產(chǎn)后6個(gè)月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常?；A(chǔ)體溫曲線呈雙相型，考慮診斷為A、

無排卵型功血B、

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C、

黃體功能不足D、

早期妊娠E、

不能確定診斷正確答案：

C

參考解析：黃體功能不足常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。婦科檢查無引起異常子宮出血的生殖器器質(zhì)性病變；基礎(chǔ)體溫雙相型但高溫相小于11日。題干中提示月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常?；A(chǔ)體溫曲線呈雙相型，故選C。11、單選題女性，34歲，月經(jīng)量進(jìn)行性減少，現(xiàn)閉經(jīng)半年，泌乳3個(gè)月。首選的檢查項(xiàng)目應(yīng)是A、

血PRL測定B、

血HCG測定C、

孕激素試驗(yàn)D、

性激素測定E、

診斷性刮宮正確答案：

A

參考解析：當(dāng)GnRH的分泌受到抑制時(shí)，可出現(xiàn)促性腺激素水平下降，而PRL水平上升，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)泌乳綜合征。題干中提示閉經(jīng)半年，泌乳3個(gè)月。應(yīng)測定PRL。12、單選題女性，35歲，月經(jīng)量少伴經(jīng)前、經(jīng)期下腹墜痛3個(gè)月，經(jīng)前乳房脹痛，G₄P₁L₁A₃，以往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)月經(jīng)干凈3天來診。為下一步診斷，下列不涉及的檢查是A、

詢問既往流產(chǎn)史和月經(jīng)情況B、

B超檢查C、

子宮、輸卵管造影D、

婦科內(nèi)分泌檢查E、

宮腔鏡檢查正確答案：

D

參考解析：異常子宮出血是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量中的任何1項(xiàng)不符、源自子宮腔的異常出血。其中以無排卵性異常出血多見。病史應(yīng)注意患者年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施；輔助檢查：（1）超聲檢查。（2）生殖內(nèi)分泌測定：通過測定下次月經(jīng)前5～9日，以了解無排卵的病因。（3）刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查。（4）宮腔鏡檢查。（5）宮頸黏液結(jié)晶檢查。此患者35歲，月經(jīng)量少伴經(jīng)前、經(jīng)期下腹墜痛3個(gè)月，現(xiàn)月經(jīng)干凈3天就診，故不應(yīng)查內(nèi)分泌測定。13、單選題初產(chǎn)婦，27歲，正常宮縮15h后自娩一活女嬰，現(xiàn)胎兒娩出已10min，胎盤尚未娩出，無陰道流血。此時(shí)的處理下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤是否剝離B、

經(jīng)腹壁向?qū)m底注射縮宮素C、

查看子宮形態(tài)、硬度和宮底高度D、

查看外露臍帶段是否向外延伸E、

等待并觀察，有胎盤剝離征象時(shí)協(xié)助胎盤娩出正確答案：

B

參考解析：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被動(dòng)擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上方，宮底升高達(dá)臍上；②陰道口外露的臍帶段自行延長；③陰道少量流血；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。在胎兒前肩娩出后將縮宮素10～20U稀釋于250～500ml生理鹽水中靜脈快速滴注，并控制性牽拉臍帶，確認(rèn)胎盤已完全剝離，協(xié)助胎盤胎膜完整剝離排出。該產(chǎn)婦胎兒娩出已10min，胎盤尚未娩出，無陰道流血。需觀察有無胎盤剝離征象，故選B。14、單選題女性，30歲，已婚。自然流產(chǎn)2次，1年來月經(jīng)規(guī)律，6天/21天，經(jīng)量不多，BBT曲線呈雙相型，查體及B超檢查均未見明顯異常。最有可能的診斷為A、

黃體功能不足B、

黃體萎縮不全C、

黃體功能正常D、

無排卵E、

以上均不對(duì)正確答案：

A

參考解析：黃體功能不足，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流產(chǎn)。婦科檢查無引起異常子宮出血的生殖器器質(zhì)性病變；基礎(chǔ)體溫雙相型但高溫相小于11日。此病例已婚。自然流產(chǎn)2次，6天/21天，周期縮短，BBT曲線呈雙相型，查體及B超檢查均未見明顯異常。符合黃體功能不足的特點(diǎn)。15、單選題女性，32歲，原發(fā)不孕3年，月經(jīng)規(guī)律，基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查正常，HSG示雙側(cè)輸卵管峽部不通，丈夫精液檢查正常。治療應(yīng)選擇A、

監(jiān)測排卵B、

人工授精C、

IVF-ETD、

ICSI-ETE、

GIFT正確答案：

C

參考解析：體外受精胚胎移植（IVF-ET）適應(yīng)證：臨床上對(duì)輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素不育癥、排卵異常及宮頸因素等不孕癥患者，在通過其他常規(guī)治療無法妊娠，均為IVF-ET的適應(yīng)證。此病例HSG示雙側(cè)輸卵管峽部不通，丈夫精液檢查正常。符合IVF-ET適應(yīng)證。16、單選題女性，23歲，月經(jīng)期下腹劇痛8年。查體：子宮正常大小，雙附件無異常。初步診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。該患者已婚，暫無生育計(jì)劃。最佳治療方法是A、

經(jīng)期服用氟芬那酸B、

經(jīng)期服用布洛芬C、

雌孕激素序貫療法D、

口服避孕藥E、

單用孕激素正確答案：

D

參考解析：該患者23歲，尚有生育需求，所以D選項(xiàng)口服避孕藥最合適，通過抑制排卵減少月經(jīng)血前列腺素含量。適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女，療效達(dá)90%以上。17、單選題關(guān)于正常月經(jīng)的描述，不正確的是A、

月經(jīng)第一次來潮稱為月經(jīng)初潮B、

規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志C、

是雌激素、孕激素撤退性出血D、

是雌激素、孕激素突破性出血E、

月經(jīng)血呈暗紅色，不凝固正確答案：

D

參考解析：月經(jīng)期為月經(jīng)周期第1～4日，為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期，這是孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果。18、單選題妊娠合并肺結(jié)核的藥物治療正確的是A、

所有抗結(jié)核藥均可導(dǎo)致胎兒畸形B、

抗結(jié)核藥對(duì)胎兒無影響C、

首選異煙肼和乙胺丁醇D、

首選異煙肼和利福平E、

二線抗結(jié)核藥對(duì)妊娠無影響正確答案：

C

參考解析：抗結(jié)核藥物治療抗結(jié)核藥物治療對(duì)90%女性生殖器結(jié)核有效。藥物治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則。采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月，可取得良好療效。孕期宜首選異煙肼加乙胺丁醇。推薦兩階段短療程藥物治療方案，前2～3個(gè)月為強(qiáng)化期，后4～6個(gè)月為鞏固期。19、單選題下列哪項(xiàng)是引起輸卵管堵塞的主要原因A、

子宮內(nèi)膜異位癥B、

輸卵管先天性發(fā)育異常C、

輸卵管炎（結(jié)核性、淋菌性為多見）D、

子宮肌瘤壓迫輸卵管E、

卵巢囊腫使輸卵管受壓變位正確答案：

C

參考解析：急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫：急性輸卵管炎癥因病原體傳播途徑不同而有不同的病變特點(diǎn)。炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延：①淋病奈瑟菌及大腸埃希菌、類桿菌以及普雷沃菌，除直接引起輸卵管上皮損傷外，導(dǎo)致嚴(yán)重輸卵管黏膜結(jié)構(gòu)及功能破壞，并引起盆腔廣泛粘連。②病原菌通過子宮頸的淋巴播散。因此，引起輸卵管堵塞的主要原因是輸卵管炎（結(jié)核性、淋菌性為多見）。答案選C。20、單選題女，32歲，孕0產(chǎn)0，婚后不孕3年，月經(jīng)周期正常，婦查：左側(cè)穹隆稍增厚余未發(fā)現(xiàn)特殊，進(jìn)一步檢查應(yīng)首先考慮A、

月經(jīng)前診斷性刮宮B、

輸卵管通液C、

子宮輸卵管造影D、

子宮鏡E、

腹腔鏡正確答案：

A

參考解析：患者為原發(fā)性不孕，月經(jīng)周期正常，婦查：左側(cè)穹隆稍厚余未見異常。而在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核為常見原因之一，子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)，選擇在經(jīng)前一周或月經(jīng)來潮前6小時(shí)內(nèi)行刮宮術(shù)。所以進(jìn)一步檢查應(yīng)首先考慮為月經(jīng)前診斷性刮宮。21、單選題22歲，未婚婦女，初潮16歲，以后月經(jīng)周期較規(guī)律。2年前患病后經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線。本例應(yīng)考慮的疾病是A、

子宮頸管狹窄B、

子宮發(fā)育不良C、

子宮內(nèi)膜結(jié)核D、

卵巢支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤E、

垂體功能減退正確答案：

C

參考解析：生殖器結(jié)核的表現(xiàn)：月經(jīng)失調(diào)，晚期因子宮內(nèi)膜遭不同程度破壞而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)?；颊撸醭?6歲，以后月經(jīng)周期較規(guī)律。2年前患病后經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線。符合生殖器結(jié)核的表現(xiàn)，答案選C。22、單選題滴蟲性陰道炎其分泌物的特征是A、

白色豆渣樣B、

黃色水樣C、

灰黃色泡沫狀D、

少量血性E、

白色漿液性正確答案：

C

參考解析：滴蟲陰道炎：分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。分泌物灰黃色、黃白色呈膿性是因其中含有大量白細(xì)胞，若合并其他感染則呈黃綠色；呈泡沫狀、有異味。答案選C。23、單選題女，27歲，白帶增多伴外陰瘙癢2天。婦科檢查：陰道黏膜充血，分泌物增多，呈豆渣樣，宮頸光滑，宮頸及附件區(qū)正常。該患者最可能的診斷是A、

滴蟲陰道炎B、

外陰陰道假絲酵母菌病C、

細(xì)菌性陰道病D、

非特異性陰道炎E、

阿米巴性陰道炎正確答案：

B

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多。陰道分泌物的特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，可伴有抓痕。患者，白帶增多伴外陰瘙癢2天。婦科檢查：陰道黏膜充血，分泌物增多，呈豆渣樣，符合外陰陰道假絲酵母菌病表現(xiàn)。答案選B。24、單選題初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)10h。肛查：宮口已開全，先露頭，棘下4cm。此時(shí)產(chǎn)力的組成是下列哪種情況A、

子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力B、

子宮收縮力C、

子宮收縮力+膈肌收縮力D、

子宮收縮力+腹肌收縮力E、

子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力正確答案：

E

參考解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，腹壓是第二產(chǎn)程胎兒娩出的重要輔助力量，肛提肌收縮力是協(xié)助胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)及胎頭仰伸所必需的力量。產(chǎn)力包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。題干中提示宮口已開全，先露頭，棘下4cm已達(dá)第二產(chǎn)程，故選E。25、單選題盆腔炎性疾病的附加診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是A、

B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件包塊B、

紅細(xì)胞沉降率正常C、

下腹壓痛D、

宮頸舉痛E、

體溫超過38.3℃正確答案：

E

參考解析：盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：最低標(biāo)準(zhǔn)為子宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫大于38.3℃；宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物或脆性增加；陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞；紅細(xì)胞沉降率升高等。故此題選E。26、單選題糖尿病合并陰道炎，以下哪種最常見A、

細(xì)菌性陰道病B、

外陰陰道假絲酵母菌病C、

滴蟲性陰道炎D、

老年性陰道炎E、

嬰幼兒外陰陰道炎正確答案：

B

參考解析：假絲酵母菌陰道炎，發(fā)病的常見誘因有：長期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等。因此糖尿病合并陰道炎，最常見于外陰陰道假絲酵母菌病。答案選B。27、單選題盆腔炎性疾病考慮手術(shù)治療的是A、

嘔吐、腹瀉B、

體溫超過38.3℃C、

抗生素治療72小時(shí)無效，病情加重D、

病情嚴(yán)重出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂E、

B超檢查提示輸卵管卵巢膿腫正確答案：

C

參考解析：盆腔炎手術(shù)治療指征：膿腫經(jīng)藥物治療無效（輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂）。故選C。28、單選題需與盆腔炎性疾病鑒別診斷的是A、

卵巢囊腫破裂B、

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、

異位妊娠破裂D、

急性闌尾炎E、

以上都對(duì)正確答案：

E

參考解析：盆腔炎性疾病應(yīng)與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急癥相鑒別。29、單選題女，34歲，發(fā)現(xiàn)外陰部腫物1周余，自覺外陰墜脹感。婦科檢查：右側(cè)大陰唇后部有一約5cm×4cm×4cm大小的囊性腫物，無壓痛。該患者最可能的診斷是A、

外陰脂肪瘤B、

急性前庭大腺炎C、

前庭大腺囊腫D、

前庭大腺癌E、

外陰癤腫正確答案：

C

參考解析：前庭大腺囊腫多為單側(cè)，若囊腫大，可感到外陰墜脹或性交不適。檢查見患側(cè)陰道前庭窩外側(cè)腫大，在外陰部后下方可觸及無痛性囊性腫物，多呈圓形、邊界清楚。該患者發(fā)現(xiàn)外陰部腫物，自覺外陰墜脹感。婦科檢查：右側(cè)大陰唇后部有一約5cm×4cm×4cm大小的囊性腫物，無壓痛，符合前庭大腺囊腫臨床表現(xiàn)。30、單選題宮頸淋病奈瑟菌感染，常伴有A、

支原體感染B、

衣原體感染C、

大腸桿菌感染D、

肺炎球菌感染E、

立克次體感染正確答案：

B

參考解析：急性子宮頸炎的病原體：性傳播疾病病原體，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，主要見于性傳播疾病的高危人群。答案選B。31、單選題宮頸炎藥物治療后癥狀持續(xù)存在，應(yīng)采取A、

住院治療B、

告知患者隨診C、

手術(shù)治療D、

不需處理E、

物理治療正確答案：

E

參考解析：對(duì)子宮頸呈糜爛樣改變、有接觸性出血且反復(fù)藥物治療無效的慢性子宮頸炎者，可試用物理治療。32、單選題女性生殖器結(jié)核發(fā)病率最高的部位是A、

盆腔腹膜結(jié)核B、

子宮內(nèi)膜結(jié)核C、

輸卵管結(jié)核D、

子宮頸結(jié)核E、

卵巢結(jié)核正確答案：

C

參考解析：生殖器結(jié)核：輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%～100%。答案選C。33、單選題老年性陰道炎的治療以下哪項(xiàng)是正確的A、

口服或肌注抗生素以徹底治療B、

1%龍膽紫涂陰道C、

用堿性液沖洗陰道可提高療效D、

陰道內(nèi)用少量雌激素E、

白帶化驗(yàn)3次陰性為治愈正確答案：

D

參考解析：萎縮性陰道炎治療：治療原則為補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力；使用抗生素抑制細(xì)菌生長。補(bǔ)充雌激素：補(bǔ)充雌激素主要是針對(duì)病因的治療，以增加陰道抵抗力。雌激素制劑可局部給藥，也可全身給藥。答案選D。34、單選題關(guān)于宮頸糜爛電熨治療，哪項(xiàng)是不正確的A、

治療時(shí)間在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行B、

有急性生殖器炎癥時(shí)不能作電熨C、

治療前無需宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D、

術(shù)后陰道可有大量排液E、

術(shù)后兩周脫痂時(shí)可有少許出血正確答案：

C

參考解析：宮頸糜爛物理治療前，應(yīng)常規(guī)行子宮頸癌篩查。答案是C。35、單選題初產(chǎn)婦，25歲，足月順產(chǎn)，產(chǎn)后第2天，體溫37.5℃，陰道流血少，宮底臍下一指，收縮好?？稍\斷為A、

子宮復(fù)舊不良B、

產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎C、

胎盤胎膜部分殘留D、

上呼吸道感染E、

正常產(chǎn)褥期正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)褥期，體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關(guān)。產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴體溫升高，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時(shí)體溫即下降，不屬病態(tài)。子宮于產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方可觸及，于產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。該患者足月順產(chǎn)，產(chǎn)后第2天，體溫37.5℃，陰道流血少，宮底臍下一指，收縮好，屬于正常產(chǎn)褥期。36、單選題關(guān)于滴蟲性陰道炎的診斷以下哪項(xiàng)正確A、

因滴蟲在低溫下立即死亡，故取標(biāo)本時(shí)應(yīng)立即送檢B、

見典型白帶即可確診C、

多次懸滴未發(fā)現(xiàn)滴蟲時(shí)，應(yīng)送培養(yǎng)，可提高陽性率D、

在取陰道分泌物前應(yīng)1周內(nèi)無性交E、

應(yīng)常規(guī)行男方的檢查正確答案：

C

參考解析：陰道分泌物智能化檢測系統(tǒng)及分子診斷技術(shù)可提高滴蟲檢出率。滴蟲性陰道炎根據(jù)典型臨床表現(xiàn)容易診斷，陰道分泌物中找到滴蟲即可確診，對(duì)可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲時(shí)，可送培養(yǎng)，準(zhǔn)確性達(dá)98%左右。故選C。37、單選題女，31歲，繼發(fā)不孕4年。月經(jīng)后3天突然寒戰(zhàn)、高熱、下腹疼痛，體溫39.9℃。婦科檢查：宮頸充血、有膿性分泌物，子宮稍增大、壓痛，雙側(cè)附件增厚、壓痛。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、

子宮內(nèi)膜異位癥B、

急性闌尾炎C、

急性盆腔炎D、

急性宮頸炎E、

輸卵管積膿正確答案：

C

參考解析：盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：最低標(biāo)準(zhǔn)為子宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。附加標(biāo)準(zhǔn)為①體溫超過38.3℃（口表），②子宮頸異常黏液膿性分泌物或脆性增加等。該育齡婦女，下腹痛伴高熱3天，體溫＞38.3℃，宮頸充血伴有膿性分泌物，子宮稍增大、壓痛，雙側(cè)附件增厚、壓痛，考慮急性盆腔炎可能。38、單選題絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)血性白帶，排除生殖器惡性腫瘤后，最常見的疾病是A、

老年性陰道炎B、

宮頸息肉C、

宮頸糜爛D、

宮頸黏膜炎E、

宮腔積膿正確答案：

A

參考解析：萎縮性陰道炎患者因受雌激素水平低落的影響，陰道上皮脫落細(xì)胞量少且多為基底層細(xì)胞。對(duì)有血性陰道分泌物者，應(yīng)與生殖道惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。排除生殖器惡性腫瘤，最常見老年性陰道炎，即萎縮性陰道炎。選A。39、單選題正常陰道菌群中，優(yōu)勢菌是A、

乳酸菌B、

腸球菌C、

支原體D、

大腸桿菌E、

消化球菌正確答案：

A

參考解析：陰道微生態(tài)：正常情況下，陰道微生物群中以產(chǎn)H2O2的乳桿菌為優(yōu)勢菌，乳桿菌除維持陰道的酸性環(huán)境外，還可分泌H2O2、細(xì)菌素及其他抗微生物因子抑制或殺滅致病微生物，同時(shí)通過競爭排斥機(jī)制阻止致病微生物黏附于陰道上皮細(xì)胞，維持陰道微生態(tài)平衡。答案選A。40、單選題流產(chǎn)后感染擴(kuò)散的主要途徑是A、

直接蔓延B、

上行感染C、

經(jīng)血循環(huán)傳播D、

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：盆腔炎性疾?。航?jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延，病原體經(jīng)外陰、陰道、子宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要感染途徑。答案選D。41、單選題關(guān)于滴蟲性陰道炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

經(jīng)性交直接傳播B、

潛伏期為4～28天C、

月經(jīng)期前后，陰道內(nèi)pH值增高易引起炎癥發(fā)作D、

陰道毛滴蟲單獨(dú)存在時(shí)也能引起炎癥E、

陰道毛滴蟲能吞噬精子，可致不孕正確答案：

D

參考解析：滴蟲性陰道炎潛伏期為4～28日。月經(jīng)前后陰道pH發(fā)生變化，月經(jīng)后接近中性，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲得以繁殖，滴蟲陰道炎常于月經(jīng)陰道。毛滴蟲還能吞噬精子，影響精子存活，導(dǎo)致不孕。42、單選題輸卵管結(jié)核最主要的傳染途徑是A、

血行傳播B、

腹腔內(nèi)直接蔓延C、

淋巴傳播D、

上行感染E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：輸卵管結(jié)核中血行傳播為最主要的傳播途徑。故選A。43、單選題女，34歲，宮頸重度糜爛，乳頭型，未累及頸管而盆腔無急性炎癥，陰道涂片未見癌細(xì)胞。治療最恰當(dāng)?shù)臑锳、

中藥內(nèi)服，外用中藥栓劑B、

硝酸銀腐蝕法C、

激光治療D、

子宮頸錐形切除術(shù)E、

子宮全切術(shù)正確答案：

C

參考解析：對(duì)子宮頸呈糜爛樣改變、有接觸性出血且反復(fù)藥物治療無效者，排除宮頸癌后可試用物理治療?；颊邔m頸重度糜爛，乳頭型，未累及頸管而盆腔無急性炎癥，陰道涂片未見癌細(xì)胞。治療最恰當(dāng)?shù)臑榧す庵委?。答案是C。44、單選題對(duì)于生殖器結(jié)核的診斷，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

經(jīng)血或子宮內(nèi)膜結(jié)核菌培養(yǎng)陰性，不可除外生殖器結(jié)核B、

盆腔X線平片檢查，發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點(diǎn)，提示盆腔結(jié)核病灶C、

腹腔鏡檢查為最直接、最可靠的診斷方法D、

血沉正常不能除外結(jié)核病E、

結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，表示未感染過結(jié)核正確答案：

C

參考解析：診斷生殖器結(jié)核最可靠的依據(jù)是子宮內(nèi)膜病理檢查。C錯(cuò)誤。45、單選題宮頸息肉的形成是由于A、

組織水腫充血B、

黏膜增生C、

腺體及間質(zhì)增生D、

宮頸腺管口阻塞E、

肉芽增生正確答案：

C

參考解析：子宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉。故此題選C。46、單選題年輕女性，停經(jīng)62天，腹痛并伴少量陰道流血3天，發(fā)熱1天。月經(jīng)周期5～7天/28天。體檢：T38.5℃，P90次/分，BP100/70mmHg，急性病容。婦科檢查：陰道內(nèi)少量暗紅色積血，宮口松，子宮妊娠50天大小，軟，壓痛，雙側(cè)附件區(qū)增粗，壓痛明顯。血常規(guī)：WBC13.2×10⁹/L。尿妊娠試驗(yàn)陽性。處理宜A、

立即行刮宮術(shù)B、

控制感染+保胎治療C、

B超檢查后決定是否保胎D、

控制感染后靜脈滴注縮宮素E、

控制感染后行刮宮術(shù)正確答案：

E

參考解析：流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過程中，若陰道流血時(shí)間長，有可能引起宮腔感染?；颊?，停經(jīng)62天，腹痛并伴少量陰道流血3天，發(fā)熱1天。婦科檢查：陰道內(nèi)少量暗紅色積血，宮口松，子宮妊娠50天大小，軟，壓痛，壓痛明顯。血常規(guī)：WBC13.2×109/L。尿妊娠試驗(yàn)陽性。符合流產(chǎn)合并感染。流產(chǎn)合并感染，治療原則為控制感染的同時(shí)盡快清除宮內(nèi)殘留物。答案選E。47、單選題前庭大腺囊腫常用的治療方法為A、

局部熱敷B、

紅外線局部照射C、

針刺吸出囊液D、

囊腫造口術(shù)E、

囊腫摘除術(shù)正確答案：

D

參考解析：前庭大腺炎癥治療：1.藥物治療。2.手術(shù)治療：無癥狀的前庭大腺囊腫可隨訪觀察；對(duì)囊腫較大或反復(fù)發(fā)作者可行囊腫造口術(shù)。答案選D。48、單選題診斷急性宮頸炎的關(guān)鍵是A、

明確病原體B、

宮頸充血、水腫C、

宮頸糜爛D、

宮頸觸痛E、

宮頸管有黏液膿性分泌物正確答案：

A

參考解析：急性宮頸炎診斷：出現(xiàn)兩個(gè)特征性體征之一、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細(xì)胞增多，可做出急性子宮頸炎癥的初步診斷。最后確診需進(jìn)一步做沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的檢測。故A正確。49、單選題細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

陰道分泌物勻質(zhì)、稀薄B、

陰道pH＞4.5C、

線索細(xì)胞陽性D、

陰道黏膜炎癥改變顯著E、

加入10%KOH于陰道分泌物中產(chǎn)生腥臭味正確答案：

D

參考解析：細(xì)菌性陰道?。簽殛幍纼?nèi)乳桿菌減少、加德納菌及其他厭氧菌增加所致的內(nèi)源性混合感染。臨床特點(diǎn)為魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增加，但陰道檢查無炎癥改變。答案選D。50、單選題盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)正確的是A、

患者均出現(xiàn)腹痛B、

月經(jīng)通常沒有改變C、

可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、腹瀉D、

均出現(xiàn)陰道分泌物增加E、

均有發(fā)熱正確答案：

C

參考解析：盆腔炎性疾病患者，輕者可無癥狀或癥狀輕微，常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。若有腹膜炎，出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等。選項(xiàng)C正確。51、單選題女，27歲，產(chǎn)后半年，放置宮內(nèi)節(jié)育器后6日出現(xiàn)發(fā)熱，下腹痛。應(yīng)首先考慮鑒別A、

闌尾炎B、

節(jié)育器移位C、

腫瘤扭轉(zhuǎn)D、

上呼吸道感染E、

盆腔炎性疾病正確答案：

E

參考解析：了解高危因素利于盆腔炎性疾病的正確診斷及預(yù)防。子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染。本例患者為放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，不考慮急性盆腔炎。故選E。52、單選題關(guān)于生殖器結(jié)核特點(diǎn)的敘述中下述哪項(xiàng)不正確A、

多表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)B、

盆腔腹膜結(jié)核是最常見的一種C、

子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管結(jié)核蔓延而來D、

導(dǎo)致絕大多數(shù)患者不孕E、

有不同程度的墜痛，經(jīng)期加重正確答案：

B

參考解析：輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%～100%，即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多，但雙側(cè)的病變程度可能不同。盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。53、單選題女，28歲，婚后3年不孕，近半年來閉經(jīng)，并有低熱。婦科檢查：子宮小，兩側(cè)宮旁組織增厚，子宮輸卵管碘油造影顯示為輸卵管不通，有串珠樣的改變。應(yīng)考慮A、

子宮內(nèi)膜異位癥B、

慢性輸卵管炎C、

幼稚子宮D、

宮腔粘連E、

生殖器結(jié)核正確答案：

E

參考解析：當(dāng)患者有原發(fā)不孕、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)時(shí)；未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎性疾病或腹腔積液時(shí)；既往有結(jié)核病接觸史或本人曾患肺結(jié)核、胸膜炎、腸結(jié)核時(shí)，均應(yīng)考慮有生殖器結(jié)核的可能。子宮輸卵管碘油造影：可能見到下列征象：①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管管腔有多個(gè)狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直；應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。故本題患者原發(fā)不孕、閉經(jīng)，子宮輸卵管碘油造影顯示為輸卵管不通，有串珠樣的改變，考慮生殖器結(jié)核。54、單選題最常見的盆腔炎性疾病是A、

子宮內(nèi)膜炎B、

子宮肌炎C、

輸卵管炎及輸卵管卵巢炎D、

盆腔結(jié)締組織炎E、

盆腔腹膜炎正確答案：

C

參考解析：盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。故選項(xiàng)C正確。55、單選題疑為子宮內(nèi)膜結(jié)核的刮宮時(shí)機(jī)選擇是A、

月經(jīng)來潮前1周或來潮6小時(shí)內(nèi)B、

即刻C、

月經(jīng)干凈后D、

月經(jīng)中期E、

出血停止后正確答案：

A

參考解析：生殖器結(jié)核診斷：子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。由于經(jīng)前子宮內(nèi)膜較厚，若有結(jié)核菌，此時(shí)陽性率高，故應(yīng)選擇在經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)行刮宮術(shù)。答案選A。56、單選題女，32歲，白帶增多1月余，婦科檢查：宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀凹凸不平，占整個(gè)宮頸面積的2/3，宮頸刮片未見癌細(xì)胞。該患者的正確處理是A、

子宮全切術(shù)B、

宮頸錐切術(shù)C、

宮頸微波治療D、

陰道置藥E、

定期隨訪正確答案：

C

參考解析：對(duì)子宮頸呈糜爛樣改變、有接觸性出血且反復(fù)藥物治療無效者，可試用物理治療。因此此病例，白帶增多1月余，婦科檢查：宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀凹凸不平，占整個(gè)宮頸面積的2/3，宮頸刮片未見癌細(xì)胞?？梢晕锢碇委?。57、單選題年輕女性，停經(jīng)43周，既往月經(jīng)周期為6～7天/28天。產(chǎn)檢：骨盆外測量正常，宮高33cm，胎方位LOA，胎心率126次/分。肛檢：宮頸管已消退，宮口開1cm，S⁺²。無刺激胎心監(jiān)護(hù)（NST）無反應(yīng)。下列處理最恰當(dāng)?shù)氖茿、

即行剖宮產(chǎn)B、

等待自然臨產(chǎn)C、

B超生物評(píng)分，了解胎兒宮內(nèi)情況D、

人工破膜術(shù)了解羊水情況E、

復(fù)查NST正確答案：

D

參考解析：無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）異常提示有胎兒缺氧可能。出現(xiàn)羊水胎糞污染時(shí)，且胎心監(jiān)護(hù)異常，考慮存在宮內(nèi)缺氧情況，會(huì)引起胎糞吸入綜合征，造成不良胎兒結(jié)局。建議剖宮產(chǎn)手術(shù)。此患者停經(jīng)43周，無刺激胎心監(jiān)護(hù)（NST）無反應(yīng)。不除外胎兒缺氧，目前肛檢：宮頸管已消退，宮口開1cm，S+2，可以行人工破水，了解羊水情況。如果羊水糞染，考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。58、單選題女，32歲，婚后5年不孕，2年來月經(jīng)量少，近3個(gè)月閉經(jīng)經(jīng)常低熱。婦科檢查見子宮小，欠活動(dòng)，兩側(cè)宮旁組織增厚，左側(cè)有3cm×3cm×2cm的腫物，輕度壓痛。血沉1小時(shí)30mm，取子宮內(nèi)膜時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔不規(guī)則，刮出組織少，子宮輸卵管碘油造影顯示輸卵管不通，有串珠樣改變。應(yīng)考慮為A、

子宮內(nèi)膜異位癥B、

慢性盆腔炎C、

化膿性輸卵管炎D、

宮腔粘連E、

生殖器結(jié)核正確答案：

E

參考解析：生殖器結(jié)核常見臨床表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛及發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動(dòng)受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平，呈結(jié)節(jié)狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。子宮輸卵管碘油造影可能見到宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；輸卵管管腔有多個(gè)狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直?；颊?2歲，不孕、月經(jīng)不調(diào)、低熱、婦科檢查見子宮小，欠活動(dòng)，兩側(cè)宮旁組織增厚，左側(cè)附件腫物，輕度壓痛。血沉增快，取子宮內(nèi)膜時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔不規(guī)則，刮出組織少，子宮輸卵管碘油造影顯示輸卵管不通，有串珠樣改變。應(yīng)考慮為生殖器結(jié)核。答案是E。59、單選題女，26歲，已婚，主訴外陰癢，白帶多6天。白帶常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲，診斷為滴蟲陰道炎。下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)腁、

4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道B、

局部和全身用抗滴蟲藥物治療C、

患者的丈夫也應(yīng)檢查和治療D、

酸性溶液沖洗陰道E、

連續(xù)3次月經(jīng)后白帶常規(guī)檢查滴蟲陰性方為治愈正確答案：

A

參考解析：滴蟲陰道炎：陰道毛滴蟲生存力較強(qiáng)，適宜在溫度25～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長，在pH5.0以下環(huán)境中其生長受到抑制。因此，患者，滴蟲陰道炎，4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，不正確，答案選A。60、單選題女，31歲，白帶增多伴魚腥味4天。婦科檢查：陰道黏膜無充血，陰道壁黏附有多量灰白色，均勻一致，稀薄的分泌物，容易拭去。該患者最可能的診斷為A、

滴蟲陰道炎B、

外陰陰道假絲酵母菌病C、

細(xì)菌性陰道病D、

非特異性陰道炎E、

阿米巴性陰道炎正確答案：

C

參考解析：細(xì)菌性陰道病臨床表現(xiàn)：帶有魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增多是其臨床特點(diǎn)，分泌物呈灰白色、均勻一致、稀薄狀，常黏附于陰道壁，但容易從陰道壁拭去。該患者臨床癥狀與體征與其相同，故選C。61、單選題念珠菌陰道炎的誘發(fā)因素，下列哪項(xiàng)不正確A、

糖尿病B、

長期使用激素類藥物C、

妊娠D、

月經(jīng)來潮E、

長期使用抗生素正確答案：

D

參考解析：念珠菌陰道炎發(fā)病的常見誘因有：長期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等，故選D。62、單選題關(guān)于陰道炎的治療，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

滴蟲性陰道炎治療標(biāo)準(zhǔn)是滴蟲陰轉(zhuǎn)后三次月經(jīng)后復(fù)查白帶為陰性B、

陰道炎治療必須在局部用藥外加用全身抗感染治療C、

陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，防止交叉感染D、

反復(fù)發(fā)作的外陰陰道假絲酵母菌病應(yīng)查尿糖、血糖E、

老年性陰道炎治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長正確答案：

B

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療：消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身抗真菌藥物，以局部用藥為主。因此，關(guān)于陰道炎的治療，陰道炎治療必須在局部用藥外加用全身抗感染治療，不正確，答案選B。63、單選題慢性宮頸炎中最容易出現(xiàn)接觸性出血的為A、

宮頸息肉B、

宮頸肥大C、

宮頸腺體囊腫D、

重度宮頸糜爛E、

慢性宮頸管炎正確答案：

D

參考解析：慢性子宮頸炎多無癥狀，少數(shù)患者可有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，或在糜爛樣改變的基礎(chǔ)上同時(shí)伴有子宮頸充血、水腫、膿性分泌物增多或接觸性出血，故選D。64、單選題一般急性輸卵管炎時(shí)，哪個(gè)部位受累最輕A、

肌層B、

漿膜層C、

間質(zhì)層D、

輸卵管黏膜層E、

輸卵管周圍正確答案：

D

參考解析：急性輸卵管炎病原菌通過子宮頸的淋巴播散：通過宮旁結(jié)締組織，首先侵及漿膜層，發(fā)生輸卵管周圍炎，然后累及肌層，而輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕。故選D。65、單選題一女性患者，訴3日來稀薄的泡沫狀白帶增多，有外陰瘙癢、灼痛并伴尿頻、尿痛，婦科檢查時(shí)見陰道黏膜充血，后穹隆見多量白帶，呈黃白色泡沫狀，陰道分泌物懸滴法有陽性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)確診為A、

滴蟲陰道炎B、

生殖器皰疹C、

細(xì)菌性陰道病D、

外陰陰道假絲酵母菌病E、

淋病正確答案：

A

參考解析：滴蟲性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物異常及外陰瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。檢查見陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸。此病例3日來稀薄的泡沫狀白帶增多，有外陰瘙癢、灼痛并伴尿頻、尿痛，婦科檢查時(shí)見陰道黏膜充血，后穹隆見多量白帶，呈黃白色泡沫狀，陰道分泌物懸滴法有陽性發(fā)現(xiàn)。故考慮滴蟲性陰道炎。66、單選題輸卵管卵巢囊腫不恰當(dāng)?shù)氖茿、

慢性盆腔炎的輕型B、

輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成C、

輸卵管傘端與卵巢粘連貫通D、

婦科檢查捫及附件區(qū)有囊性腫塊E、

年齡大可行子宮及雙附件切除術(shù)正確答案：

B

參考解析：若輸卵管傘端閉鎖、漿液性滲出物聚集形成輸卵管積水或輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；“輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成”這一說法不完整是錯(cuò)誤的。67、單選題關(guān)于細(xì)菌性陰道病表述不正確的是A、

陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染B、

臨床及病理特征具有明顯的炎癥改變C、

陰道內(nèi)乳酸桿菌減少D、

陰道內(nèi)厭氧菌居多E、

10%～40%患者無臨床癥狀正確答案：

B

參考解析：細(xì)菌性陰道病為陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及其他厭氧菌增加所致的內(nèi)源性混合感染。臨床特點(diǎn)為魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增加，但陰道檢查無炎癥改變。68、單選題初產(chǎn)婦，妊娠36周，不慎被外物撞擊腹部后感腹痛，伴少量陰道流血，自覺胎動(dòng)消失。檢查未聞及胎心。診斷為A、

胎盤早剝B、

先兆子宮破裂C、

先兆早產(chǎn)D、

臍帶脫垂E、

前置胎盤正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝，典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。嚴(yán)重時(shí)子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。此病例不慎被外物撞擊腹部后感腹痛，伴少量陰道流血，自覺胎動(dòng)消失。檢查未聞及胎心?？紤]胎盤早剝。69、單選題女性生殖器結(jié)核最常表現(xiàn)為A、

輸卵管結(jié)核B、

子宮內(nèi)膜結(jié)核C、

外陰結(jié)核D、

卵巢結(jié)核E、

子宮頸結(jié)核正確答案：

A

參考解析：輸卵管結(jié)核：占女性生殖器結(jié)核的90%～100%，即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多，但雙側(cè)的病變程度可能不同。答案選A。70、單選題對(duì)于幼女外陰陰道炎，下列何項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

多與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)B、

常見病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌C、

幼女發(fā)生外陰陰道炎時(shí)，應(yīng)考慮有否陰道異物和蟯蟲感染D、

治療原則是全身應(yīng)用抗生素和適量雌激素E、

幼女發(fā)病時(shí)?？摁[不安，以手抓外陰正確答案：

D

參考解析：幼女外陰陰道炎治療：①保持外陰清潔、干燥，減少摩擦。②針對(duì)病原體選擇相應(yīng)口服抗生素治療，或用吸管將抗生素溶液滴入陰道。③對(duì)癥處理。71、單選題急性盆腔炎的病理及發(fā)病機(jī)制，正確的是A、

子宮內(nèi)膜及子宮肌炎多見于流產(chǎn)及分娩后B、

輸卵管黏膜層不受累C、

急性盆腔炎不會(huì)并發(fā)敗血癥D、

炎癥直接蔓延形成宮旁結(jié)締組織炎E、

很少累及盆腔腹膜正確答案：

A

參考解析：盆腔炎性疾病，指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫（TOA）、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。高危因素包括性衛(wèi)生不良、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染。故選A。72、單選題生育年齡婦女陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見的疾病是A、

外陰陰道假絲酵母菌病B、

細(xì)菌性陰道病C、

滴蟲陰道炎D、

宮頸炎癥E、

萎縮性陰道炎正確答案：

C

參考解析：滴蟲陰道炎主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或出現(xiàn)灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。分泌物灰黃色、黃白色呈膿性是因其中含有大量白細(xì)胞，若合并其他感染則呈黃綠色；故此題選擇C。73、單選題不是陰道正常微生物群的微生物是A、

乳桿菌B、

大腸埃希菌C、

葡萄球菌D、

衣原體E、

支原體正確答案：

D

參考解析：正常陰道微生物群包括：①革蘭陽性需氧菌及兼性厭氧菌：主要有乳桿菌、棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌及表皮葡萄球菌等；②革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌：主要有加德納菌、大腸埃希菌等；③專性厭氧菌：消化球菌、消化鏈球菌等；④支原體及假絲酵母菌。74、單選題關(guān)于嬰幼兒陰道炎正確的是A、

與外界接觸少不易發(fā)生B、

與不良衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切C、

以全身治療為宜D、

口服或外用雌激素有效E、

主要病因是陰道異物正確答案：

B

參考解析：由于嬰幼兒的解剖、生理特點(diǎn)，其外陰陰道容易發(fā)生炎癥。嬰幼兒衛(wèi)生習(xí)慣不良，外陰不潔、尿液及糞便污染、外陰損傷或蟯蟲感染，均可引起炎癥。治療：可針對(duì)病原體選擇相應(yīng)口服抗生素治療，或用吸管將抗生素溶液滴入陰道。故選B。75、單選題對(duì)于前庭大腺囊腫，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、

易發(fā)生癌變B、

發(fā)生于中腎管C、

由于腺管開口部堵塞，分泌物積聚而形成D、

多為雙側(cè)E、

好發(fā)于絕經(jīng)前后正確答案：

C

參考解析：前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，分泌物積存不能外流，感染進(jìn)一步加重則形成前庭大腺膿腫。若膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后被黏液分泌物所替代，形成前庭大腺囊腫。因此，前庭大腺囊腫是由于腺管開口部堵塞，分泌物積聚而形成。答案選C。76、單選題外陰陰道假絲酵母菌病，癥狀持續(xù)存在幾個(gè)月，需復(fù)診A、

6B、

5C、

4D、

3E、

2正確答案：

E

參考解析：外陰假絲酵母菌病癥狀持續(xù)存在或診斷后2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者，需再次復(fù)診。77、單選題24歲已婚婦女，陰道分泌物多伴外陰瘙癢1周。婦科檢查見陰道后穹隆處有多量稀薄泡沫狀分泌物，陰道黏膜有多處散在紅色斑點(diǎn)，宮頸光滑。臨床診斷為A、

外陰陰道假絲酵母菌病B、

滴蟲陰道炎C、

細(xì)菌性陰道病D、

萎縮性陰道炎E、

宮頸炎癥正確答案：

B

參考解析：滴蟲性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物異常及外陰瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。婦科檢查見陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸；部分無癥狀感染者陰道黏膜無異常改變。此病例陰道分泌物多伴外陰瘙癢1周。婦科檢查見陰道后穹隆處有多量稀薄泡沫狀分泌物，陰道黏膜有多處散在紅色斑點(diǎn)，宮頸光滑。考慮滴蟲性陰道炎。78、單選題女，28歲，結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)周期正常，量少，基礎(chǔ)體溫雙相型，子宮碘油造影示雙輸卵管不通，右側(cè)呈典型串珠狀改變。為進(jìn)一步明確診斷，首選檢查為A、

宮腔鏡檢查B、

腹腔鏡檢查C、

子宮內(nèi)膜活檢D、

內(nèi)分泌激素測定E、

盆腔B超檢查正確答案：

C

參考解析：行子宮輸卵管碘油造影，見到下列征象可考慮為輸卵管結(jié)核：①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管管腔有多個(gè)狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直；而子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。患者結(jié)婚3年不孕，子宮碘油造影示雙輸卵管不通，右側(cè)呈典型串珠狀改變。故首選子宮內(nèi)膜活檢。79、單選題女性，25歲，停經(jīng)2個(gè)月，陣發(fā)性腹痛伴陰道出血多于月經(jīng)量1天。婦科檢查：宮口有組織物堵塞，子宮如孕2個(gè)月大小。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

繼續(xù)觀察B、

予以保胎治療C、

立即行刮宮術(shù)D、

給予輸液及止血?jiǎng)〦、

進(jìn)一步查尿HCG以明確診斷正確答案：

C

參考解析：不全流產(chǎn)：部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。此病例停經(jīng)2個(gè)月，陣發(fā)性腹痛伴陰道出血多于月經(jīng)量1天。宮口有組織物堵塞，考慮不全流產(chǎn)，不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)。故選C。80、單選題目前治療無并發(fā)癥的淋病奈瑟菌宮頸炎首選抗生素是A、

青霉素類B、

四環(huán)素C、

甲硝唑D、

頭孢類E、

紅霉素正確答案：

D

參考解析：急性子宮頸炎處理：單純急性淋病奈瑟菌性子宮頸炎，主張大劑量、單次給藥，常用藥物有頭孢菌素及頭霉素類藥物，前者如頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射。答案選D。81、單選題生殖器結(jié)核好發(fā)年齡是A、

兒童B、

青壯年C、

圍絕經(jīng)期D、

絕經(jīng)期E、

無好發(fā)年齡正確答案：

B

參考解析：由結(jié)核分枝桿菌引起的女性生殖器炎癥，稱為生殖器結(jié)核，又稱結(jié)核性盆腔炎。多見于20～40歲婦女，也可見于絕經(jīng)后的老年婦女。好發(fā)的年齡是青壯年。故選B。82、單選題萎縮陰道炎病因錯(cuò)誤的是A、

雌激素水平下降B、

陰道黏膜變薄C、

上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量上升D、

陰道內(nèi)pH上升E、

局部抵抗力低正確答案：

C

參考解析：萎縮性陰道炎病因：絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH升高（多為5.0～7.0），嗜酸的乳桿菌不再為優(yōu)勢菌，局部抵抗力降低，以需氧菌為主的其他致病菌過度繁殖，從而引起炎癥。因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。83、單選題輸卵管積水的病理特點(diǎn)是A、

炎癥刺激輸卵管壁肥厚粘連B、

雙側(cè)性，傘端與卵巢相通C、

管內(nèi)為膿性黏稠液體D、

形如臘腸或曲頸蒸餾瓶狀E、

多數(shù)為結(jié)核桿菌感染所致正確答案：

D

參考解析：輸卵管病變婦檢時(shí)則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈索條狀增粗的輸卵管，并有輕度壓痛；若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限。故D正確。84、單選題細(xì)菌性陰道病的主要致病菌為以下哪個(gè)A、

厭氧桿菌B、

大腸桿菌C、

加德納菌D、

溶血性鏈球菌E、

葡萄球菌正確答案：

C

參考解析：細(xì)菌性陰道病的病因：陰道微生態(tài)失衡，其他微生物大量繁殖，主要有加德納菌、還有其他厭氧菌以及人型支原體感染，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病。故選C正確。85、單選題對(duì)于頑固難治性念珠菌性陰道炎的治療以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

應(yīng)檢查是否有糖尿病B、

應(yīng)同時(shí)治療性伴侶C、

如長期應(yīng)用抗生素應(yīng)停用D、

口服廣譜抗真菌藥E、

應(yīng)勤換內(nèi)褲正確答案：

B

參考解析：難治性念珠菌陰道炎應(yīng)消除誘因：及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素等藥物，積極治療糖尿病?？拐婢委煼桨阜譃閺?qiáng)化治療與鞏固治療，根據(jù)培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選擇藥物。注意事項(xiàng)：無需對(duì)性伴侶進(jìn)行常規(guī)治療。故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。86、單選題對(duì)于念珠菌陰道炎，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

局部用堿性液沖洗后，用制霉菌素或咪康唑（達(dá)克寧栓）治療B、

念珠菌寄居于口，腔、腸道及陰道黏膜三部位可相互感染C、

多見于孕婦、糖尿病人，接受雌激素治療或長期使用抗生素者D、

與滴蟲的生存條件不同，不同時(shí)感染E、

為避免感染新生兒，孕期應(yīng)進(jìn)行局部治療正確答案：

D

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病可分為單純性VVC和復(fù)雜性VVC。VVC合并細(xì)菌性陰道病、滴蟲陰道炎是常見的陰道混合性感染的類型，實(shí)驗(yàn)室檢查可見到兩種或以上致病微生物。外陰陰道假絲酵母菌?。╒C）曾稱念珠菌性陰道炎。對(duì)于念珠菌陰道炎，與滴蟲的生存條件不同，不同時(shí)感染不正確，答案選D。87、單選題女，61歲，絕經(jīng)4年，近期陰道白帶增多，偶爾白帶帶血，診斷為老年性陰道炎。治療中除局部抗感染治療外，可加用少量A、

雄激素B、

孕激素C、

雌激素D、

糖皮質(zhì)激素E、

維生素正確答案：

C

參考解析：老年性陰道炎治療原則為補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力；使用抗生素抑制細(xì)菌生長。88、單選題女性生殖系統(tǒng)自然防御功能不包括A、

兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口B、

宮頸形成黏液栓C、

陰道自凈作用D、

子宮內(nèi)膜周期性脫落E、

子宮收縮正確答案：

E

參考解析：女性生殖道的自然防御功能，解剖生理特點(diǎn)：（1）兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口。（2）由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可防止外界污染。（3）子宮頸內(nèi)口緊閉，子宮頸管分泌大量黏液形成膠凍狀黏液栓，成為上生殖道感染的機(jī)械屏障。（4）生育期婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件。（5）輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，均有利于阻止病原體侵入。子宮收縮不符合女性生殖系統(tǒng)自然防御功能，答案選E。89、單選題治療萎縮性陰道炎的藥物是A、

咪康唑栓劑每晚塞入陰道B、

雌激素制劑陰道局部應(yīng)用C、

克霉唑栓每晚1粒塞入陰道D、

制霉菌素10萬單位每晚塞入陰道E、

1%甲紫涂擦陰道正確答案：