住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-39

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_391、單選題在妊娠合并心臟病中，發(fā)病率居于首位的類型是A、

圍生期心肌病B、

各種心律失常C、

先天性心臟病D、

風(fēng)濕性心臟病E、

先（江南博哥）兆子癇性心臟病正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病主要分為結(jié)構(gòu)異常性心臟病、功能異常性心臟病和妊娠期特有心臟病三類。以結(jié)構(gòu)異常性心臟病為主，其中先天性心臟病占35%-50%。隨著生活及醫(yī)療條件的改善，以往發(fā)病率較高的風(fēng)濕性瓣膜性心臟病發(fā)病率逐年下降。妊娠期特有心臟病如妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病等也占有一定的比例。2、單選題妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡，與下列因素?zé)o關(guān)的是A、

伴有嚴重血管病變或產(chǎn)科并發(fā)癥B、

酮癥酸中毒C、

早產(chǎn)D、

行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

新生兒呼吸窘迫和反應(yīng)性低血糖正確答案：

D

3、單選題妊娠對糖尿病孕婦的影響，不包括A、

易發(fā)生子癇前期-子癇B、

易發(fā)生感染C、

易發(fā)生羊水過多D、

易發(fā)生酮癥酸中毒E、

易發(fā)生妊娠期膽汁淤積癥正確答案：

E

參考解析：妊娠合并糖尿病孕婦，易發(fā)生自然流產(chǎn)、子癇前期-子癇、感染、羊水過多、酮癥酸中毒，難產(chǎn)率增加。4、單選題妊娠合并糖尿病患者的遠期隨訪，下列敘述中不正確的是A、

GDM（妊娠期糖尿?。┗颊撸衅诳崭寡钱惓Ｕ?，產(chǎn)后6周內(nèi)復(fù)查，空腹血糖仍異常的，應(yīng)診斷為PGDM（孕前糖尿?。〣、

GDM患者，孕期空腹血糖正常者，產(chǎn)后6～12周行OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）。OGTT異常的，為產(chǎn)前漏診的PGDMC、

GDM患者，孕期空腹血糖正常者，產(chǎn)后6～12周行OGTT。OGTT正常者，不需要再隨訪D、

合理飲食，加強鍛煉，控制體重E、

避免應(yīng)用可能增加胰島素抵抗的藥物，如糖皮質(zhì)激素、煙酸等正確答案：

C

5、單選題女性，孕35周，G₄P₂，兩胎均于孕35周左右時胎死宮內(nèi)，本次孕期診斷為妊娠期糖尿病，下列處理中不適宜的是A、

住院，監(jiān)測血糖水平B、

促胎肺成熟后24h行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

監(jiān)測餐后2h血糖D、

加強胎心監(jiān)護E、

B超檢查正確答案：

C

6、單選題妊娠合并病毒性肝炎，對母體的影響不包括A、

加重早孕反應(yīng)B、

易發(fā)生子癇前期-子癇C、

易發(fā)生羊水過多D、

易發(fā)生產(chǎn)后出血E、

易發(fā)生重癥肝炎正確答案：

C

參考解析：病毒性肝炎對母體的影響：妊娠早期可加重早孕反應(yīng)，妊娠晚期可能因肝臟滅活醛固酮的能力下降，使子癇前期發(fā)病率增加。病情嚴重時影響凝血因子合成功能，導(dǎo)致凝血因子降低，容易發(fā)生產(chǎn)后出血；妊娠晚期合并肝炎易發(fā)展為重型肝炎，增加孕產(chǎn)婦死亡率。7、單選題妊娠合并乙型病毒性肝炎，可能對胎兒造成的不良影響不包括A、

胎兒畸形B、

胎兒唐氏綜合征C、

胎兒宮內(nèi)感染乙肝D、

胎兒生長受限E、

流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎正確答案：

D

參考解析：乙型病毒性肝炎與子代發(fā)生唐氏綜合征有相關(guān)性。妊娠合并乙型病毒性肝炎可增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、和新生兒死亡的發(fā)生率，也可并發(fā)胎兒畸形。8、單選題關(guān)于妊娠期婦女易患腎盂腎炎的因素，下列不正確的是A、

孕激素增加使輸尿管、腎盂、腎盞及膀胱的肌層肥厚B、

孕激素增加使輸尿管平滑肌松弛，蠕動減弱；膀胱對張力的敏感性減弱，易發(fā)生過度充盈；排尿不完全使殘余尿增多，便于細菌繁殖C、

增大的右旋子宮壓迫輸尿管，使腎盂和輸尿管擴張和積尿D、

增大的子宮和胎頭使膀胱向上移位，易造成排尿不暢或尿潴留E、

妊娠期尿液中營養(yǎng)物質(zhì)較多，有利于細菌生長正確答案：

A

9、單選題關(guān)于妊娠合并糖尿病患者難產(chǎn)率升高的原因，下列不正確的是A、

羊水過多B、

巨大兒C、

宮縮乏力D、

產(chǎn)程延長E、

胎兒窘迫正確答案：

A

10、單選題關(guān)于胎心率監(jiān)測，正確的是A、

胎心率變異消失提示胎兒儲備能力喪失B、

早期減速為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，受到體位或吸氧的影響C、

胎心率變化與子宮收縮無關(guān)D、

晚期減速為宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致E、

子宮收縮后胎心率增加，短暫的胎心率加速對胎兒影響較大正確答案：

A

參考解析：當胎心率基線無變異并且反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速或胎心過緩（胎心率基線＜110次/分），即Ⅲ類電子胎心監(jiān)護圖形時，提示胎兒缺氧嚴重。答案是A。11、單選題孕期可疑為糖尿病，下列敘述中不正確的是A、

妊娠前超重或肥胖B、

反復(fù)發(fā)作的外陰陰道念珠菌病C、

妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周D、

本次妊娠伴羊水過多或巨大兒E、

1次尿糖陽性正確答案：

E

參考解析：GDM的高危因素：①孕婦因素：年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征；②家族史：糖尿病家族史；③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大胎兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史；④本次妊娠因素：妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多；反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者。12、單選題關(guān)于口服糖耐量試驗，下列描述中不正確的是A、

試驗前3天嚴格控制碳水化合物攝入量B、

試驗前禁食12hC、

口服葡萄糖粉75gD、

測空腹以及服糖后1h、2h、3h的血糖E、

4個時間點的血糖值中，任意兩項超過正常值為異常正確答案：

A

13、單選題關(guān)于妊娠期糖尿病應(yīng)用胰島素的治療，下列敘述中正確的是A、

明確診斷為GDM的患者，餐前血糖≥5.8mmol/L即應(yīng)用胰島素治療B、

隨妊娠進展，所需胰島素用量隨之增加，至產(chǎn)前達到峰值C、

行選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)前，不需要停用胰島素D、

產(chǎn)后胰島素用量減為產(chǎn)前用量的1/3～1/2E、

產(chǎn)后42天胰島素用量恢復(fù)至孕前水平正確答案：

D

參考解析：大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。胰島素用量應(yīng)減少至分娩前的1/3～1/2。14、單選題關(guān)于GDM飲食治療的描述，下列不正確的是A、

飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，大多數(shù)GDM患者只需要通過飲食治療即可滿意控制血糖B、

糖尿病孕婦需要嚴格控制飲食，整個孕期體重增加不超過12.5kgC、

孕中期后每周熱量增加3%～8%，每日熱量126～146kJ（30～35kcal）/kg。其中碳水化合物占40%～50%，蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占30%～35%D、

補充足量維生素、鈣、鐵E、

少量多餐，每日進食5～6次正確答案：

B

參考解析：多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。每日攝入總能量應(yīng)根據(jù)不同妊娠前體重和妊娠期的體重增長速度而定。故應(yīng)合理控制飲食，不是嚴格控制。15、單選題對妊娠合并心臟病患者，為預(yù)防心衰而采取的各項措施中，在下列敘述中不正確的是A、

限制體力活動，保證睡眠，保持情緒穩(wěn)定B、

左側(cè)臥位C、

合理營養(yǎng)，高蛋白、少脂肪、多維生素飲食，適當控制體重D、

積極防治可加重心臟負荷、誘發(fā)心衰的各種疾病E、

嚴重心臟病患者妊娠晚期可給予營養(yǎng)心肌藥物，同時預(yù)防性給予地高辛使洋地黃化正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病應(yīng)防治心力衰竭：不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃，早期心力衰竭者，可給予作用和排泄較快的制劑，以防止藥物在體內(nèi)蓄積。16、單選題妊娠合并心臟病的種類，不包括A、

先天性心臟病B、

風(fēng)濕性心臟病C、

先兆子癇性心臟病D、

妊娠期高血壓疾病性心臟病E、

圍生期心肌病正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病主要分為結(jié)構(gòu)異常性心臟病、功能異常性心臟病和妊娠期特有心臟病三類。妊娠合并結(jié)構(gòu)異常性心臟病常見有先天性心臟病、瓣膜性心臟病（風(fēng)濕性心臟?。┖托募⊙住９δ苄孕呐K病主要包括各種無心血管結(jié)構(gòu)異常的心律失常，妊娠期特有的心臟病包括妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病。17、單選題妊娠合并心臟病患者產(chǎn)后防治4項重點，不包括A、

防出血B、

防血栓C、

防感染D、

防心衰E、

防哺乳正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病產(chǎn)褥期的處理：分娩后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時仍是發(fā)生心力衰竭的危險時期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護。產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞是嚴重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點預(yù)防。18、單選題關(guān)于妊娠合并糖尿病的描述，在下列中不正確的是A、

妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠B、

在妊娠期發(fā)生的糖代謝異常屬于妊娠期糖尿病C、

在原有糖尿病基礎(chǔ)上合并妊娠屬于糖尿病合并妊娠D、

在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，不能排除孕前既有病變，屬于糖尿病合并妊娠E、

妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的80%～90%正確答案：

D

參考解析：妊娠合并糖尿病有兩種情況，一種為孕前糖尿?。≒GDM）的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。19、單選題下列不是引起產(chǎn)婦死亡的四大主要原因之一的是A、

妊娠期急性脂肪肝B、

產(chǎn)后出血C、

妊娠合并心臟病D、

子癇E、

產(chǎn)褥感染正確答案：

A

參考解析：分娩并發(fā)癥：在分娩過程中可出現(xiàn)一些嚴重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂等，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠期最常見的導(dǎo)致急性肝功能衰竭的疾病，發(fā)病率低，多發(fā)生于妊娠晚期。妊娠期急性脂肪肝不是引起產(chǎn)婦死亡的四大主要原因之一。20、單選題關(guān)于妊娠合并急性闌尾炎的描述，下列錯誤的是A、

增加了孕產(chǎn)婦病死率B、

妊娠3個月末時闌尾在髂嵴下2橫指C、

容易發(fā)生闌尾穿孔及腹膜炎D、

一經(jīng)確診應(yīng)給予大劑量廣譜抗生素，同時盡快手術(shù)治療E、

發(fā)生在妊娠晚期，腹肌緊張較明顯正確答案：

E

參考解析：妊娠期急性闌尾炎的表現(xiàn)：妊娠中、晚期因增大的子宮使闌尾的解剖位置發(fā)生改變，常無明顯的轉(zhuǎn)移痛，腹痛和壓痛的位置較高；妊娠中晚期增大的子宮撐起壁腹膜，腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張常不明顯。21、單選題絨毛膜促性腺激素的產(chǎn)生來自A、

底蛻膜B、

羊膜C、

細胞滋養(yǎng)細胞D、

合體滋養(yǎng)細胞E、

真蛻膜正確答案：

D

參考解析：胎盤合體滋養(yǎng)細胞能合成多種激素、酶、神經(jīng)遞質(zhì)和細胞因子，比如人絨毛膜促性腺激素（hCG），故選D。22、單選題關(guān)于妊娠期闌尾炎的特點，下列不正確的是A、

妊娠期類固醇激素分泌增多，抑制孕婦的免疫機制，可誘發(fā)闌尾炎B、

妊娠期闌尾的炎癥容易擴散，病情發(fā)展快C、

易發(fā)生壞死、穿孔及腹膜炎D、

炎癥波及子宮可誘發(fā)子宮收縮，子宮收縮又促進炎癥擴散E、

妊娠期闌尾位置上移，并被增大的子宮的掩蓋，故腹膜刺激征不明顯正確答案：

A

參考解析：妊娠合并急性闌尾炎對母體的影響：妊娠期闌尾炎穿孔繼發(fā)彌漫性腹膜炎較非孕期多1.5～3.5倍。其原因是：妊娠期間：①盆腔血液及淋巴循環(huán)豐富，毛細血管通透性增強，導(dǎo)致炎癥發(fā)展迅速，更易發(fā)生闌尾穿孔；②增大子宮將壁腹膜與發(fā)炎的闌尾隔開，癥狀不典型；③增大子宮上推大網(wǎng)膜、妨礙大網(wǎng)膜對闌尾炎癥的包裹，使炎癥不易局限；④闌尾毗鄰子宮，炎癥波及子宮可誘發(fā)宮縮，宮縮又促使炎癥擴散，易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎；⑤闌尾位置上移及增大子宮的掩蓋，急性闌尾炎并發(fā)局限性腹膜炎時腹肌緊張及腹膜刺激征不明顯，體征與實際病變程度不符，容易漏診而延誤治療時機。23、單選題關(guān)于妊娠期闌尾炎的表現(xiàn)，下列描述中不正確的是A、

妊娠早期急性闌尾炎的癥狀和體征，與非妊娠期基本相同B、

孕8周，查體右下腹麥氏點右上部有壓痛反跳痛和肌緊張C、

孕20周，右側(cè)腰部疼痛D、

白細胞計數(shù)＞10×109/L時有診斷意義E、

應(yīng)與異位妊娠、腎盂積水、胎盤早剝、子宮破裂等相鑒別正確答案：

D

參考解析：妊娠期急性闌尾炎的診斷：由于妊娠期有生理性白細胞增加，當白細胞計數(shù)超過15×109/L、中性粒細胞增高時有診斷意義，尿液檢查常無陽性發(fā)現(xiàn)，診斷不清時，采用超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大闌尾或膿腫。24、單選題妊娠合并風(fēng)濕性心臟病患者，心功能Ⅲ級，經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)褥期處理不正確的是A、

臥床休息B、

嚴密監(jiān)護心率、呼吸、血壓變化C、

應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染至產(chǎn)后7天D、

不宜母乳喂養(yǎng)，給予戊酸雌二醇回奶E、

可以在產(chǎn)后1周左右選擇行絕育手術(shù)正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥期：對于疾病嚴重的心臟病產(chǎn)婦，即使心功能Ⅰ級，也建議人工喂養(yǎng)。不宜再妊娠的陰道分娩者，可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。此病例心功能3級，建議人工喂養(yǎng)，故不宜母乳喂養(yǎng)，給予戊酸雌二醇回奶錯誤。25、單選題女性，33歲，G₂P₁，孕38周，妊娠合并糖尿病，胎膜早破2h。首選的處理方法是A、

應(yīng)用抗生素B、

縮宮素靜脈滴注C、

了解血糖水平D、

盡快行剖宮產(chǎn)E、

地塞米松10mg靜脈滴注正確答案：

C

參考解析：糖尿病患者分娩期處理：一般處理，注意休息、鎮(zhèn)靜，給予適當飲食，嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調(diào)整胰島素用量，加強胎兒監(jiān)護?；颊撸?8周，妊娠合并糖尿病，胎膜早破2h，首選的處理方法是了解血糖水平。26、單選題經(jīng)產(chǎn)婦，27歲，孕32周起出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶進行性增高，無其他不適。BP126/84mmHg。前次妊娠有同樣病史，轉(zhuǎn)氨酶于產(chǎn)后自行恢復(fù)正常。最可能的診斷是A、

妊娠期高血壓疾病引起肝損害B、

急性病毒性肝炎C、

妊娠期急性脂肪肝D、

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥E、

藥物性肝炎正確答案：

C

參考解析：妊娠期急性脂肪肝：多發(fā)于妊娠晚期，與妊娠合并重型肝炎較難鑒別。鑒別要點有：①AFLP肝炎標志物一般為陰性；②重型肝炎轉(zhuǎn)氨酶水平更高；③AFLP患者尿膽紅素陰性，而重型肝炎尿膽紅素陽性；④AFLP終止妊娠后1周左右病情常趨于穩(wěn)定并好轉(zhuǎn)，重型肝炎恢復(fù)較慢，病程甚至可長達數(shù)月。患者，孕32周起出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶進行性增高。前次妊娠有同樣病史，轉(zhuǎn)氨酶于產(chǎn)后自行恢復(fù)正常。最可能的診斷是妊娠期急性脂肪肝。27、單選題孕婦，33歲，G₂P₀，孕34⁺²周，體重89kg，確診為妊娠合并糖尿病，經(jīng)飲食控制后血糖控制不滿意，應(yīng)給予的合理治療是A、

及早終止妊娠B、

嚴格控制飲食，加強產(chǎn)前監(jiān)測C、

加用胰島素可不必控制飲食D、

制訂合理飲食方案的同時加用胰島素治療E、

繼續(xù)控制飲食，主要控制糖類攝入量正確答案：

D

參考解析：糖尿病孕婦的管理包括醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：每日攝入總能量應(yīng)根據(jù)不同妊娠前體重和妊娠期的體重增長速度而定。藥物治療：不能達標的GDM患者首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。患者，孕34+2周，體重89kg，確診為妊娠合并糖尿病，經(jīng)飲食控制后血糖控制不滿意，應(yīng)給予的合理治療是制訂合理飲食方案的同時加用胰島素治療。28、單選題妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級，剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)適當限制液體入量，術(shù)后24h液體入量應(yīng)控制在A、

500mlB、

1000mlC、

1500mlD、

2000mlE、

2500ml正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病應(yīng)預(yù)防心力衰竭：記錄24h出入量，若需要輸液，總量應(yīng)控制在1000ml/d，滴注速度小于15滴/min。此病例妊娠合并心臟病，且心功能Ⅲ級，故術(shù)后24h液體入量應(yīng)控制在1000ml。29、單選題患妊娠期高血壓疾病的孕婦，在妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A、

胎盤早剝B、

妊娠合并子宮頸息肉C、

前置胎盤D、

子宮破裂E、

DIC正確答案：

A

參考解析：妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離。表現(xiàn)為陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，嚴重時出現(xiàn)失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血，若處理不及時可危及母兒生命。此病例妊娠期高血壓疾病的孕婦，在妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，可考慮為胎盤早剝。30、單選題初產(chǎn)婦，28歲，孕34周，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、輕度黃疸、乏力，診斷妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，該患者的治療是A、

立即隔離、保肝治療B、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

無須特殊處理，待至順產(chǎn)D、

人工引產(chǎn)E、

嚴密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠正確答案：

A

參考解析：病毒性肝炎妊娠期處理：輕癥急性肝炎，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)妊娠?；颊撸?4周，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、輕度黃疸、乏力，診斷妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，該患者的治療是立即隔離、保肝治療。31、單選題初孕婦，25歲，孕36周，妊娠合并急性乙型肝炎。下列措施不恰當?shù)氖茿、

臥床休息，加強營養(yǎng)，避免過勞B、

靜脈滴注紅霉素預(yù)防感染C、

靜脈滴注葡萄糖液+維生素CD、

靜脈滴注保肝藥E、

肌內(nèi)注射維生素K正確答案：

B

參考解析：妊娠合并病毒性肝炎，妊娠期治療主要采用護肝、對癥、支持療法，分娩前數(shù)日肌注維生素K1，每日20～40mg。準備好新鮮血液。防止滯產(chǎn)，宮口開全后可行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程。應(yīng)用對肝損害較小的廣譜抗生素預(yù)防或控制感染。而紅霉素對肝臟有毒性。32、單選題胎盤早剝隱性出血較可靠的診斷依據(jù)A、

腹部超聲檢查提示血性暗區(qū)B、

腹部有疼痛C、

宮體某一點或全部有壓痛D、

破膜有血性羊水E、

胎兒有異常心律正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝彩超檢查，典型的聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清楚的液性低回聲區(qū)即為胎盤后血腫。結(jié)合本題選項A正確。33、單選題初產(chǎn)婦，足月妊娠，合并心臟病，臨產(chǎn)。檢查：P100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ級。產(chǎn)科檢查：胎位正常，宮口開5cm，S+2。下列最恰當?shù)姆置浞绞綖锳、

行剖宮產(chǎn)術(shù)B、

待宮口開全，陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）C、

自然分娩D、

縮宮素引產(chǎn)E、

適當加腹壓，縮短第二產(chǎn)程正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病處理：經(jīng)陰道分娩，心臟病妊娠風(fēng)險低且心功能Ⅰ級者通常可耐受經(jīng)陰道分娩。第二產(chǎn)程：要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程?；颊?，合并心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級。宮口開5cm，S+2，最恰當?shù)姆置浞绞綖椋捍龑m口開全，陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）。34、單選題風(fēng)濕性心臟病孕婦，26歲，病情穩(wěn)定，心功能Ⅱ級，臨產(chǎn)。下列處理方法不正確的是A、

臨產(chǎn)即用抗生素，維持至產(chǎn)后1周B、

可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C、

若非病情需要，不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰D、

產(chǎn)程進展慢，估計頭盆不稱可能時，盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

產(chǎn)后出血較多時，盡量避免輸血正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病，產(chǎn)后出血過多時，應(yīng)及時輸血、輸液，注意輸液速度不可過快。35、單選題經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，G₂P₁，孕38周，在無誘因下胸悶憋氣、不能平臥3天，診斷為妊娠合并心力衰竭。為明確心臟病類型，需首選的檢查是A、

血常規(guī)B、

尿蛋白C、

肝腎功能D、

超聲心動檢查E、

胸片正確答案：

D

參考解析：妊娠合并心臟病輔助檢查：超聲心動圖可以發(fā)現(xiàn)各類型心臟病的特征性表現(xiàn)。36、單選題已婚女性，停經(jīng)56天，惡心、嘔吐、不能進食8天，2天前出現(xiàn)眼肌麻痹、軀干共濟失調(diào)和遺忘性精神癥狀，此時應(yīng)立即終止妊娠，并大劑量補充A、

維生素B1B、

維生素B6C、

維生素B12D、

維生素CE、

維生素E正確答案：

A

參考解析：Wernicke腦病一般在妊娠劇吐持續(xù)3周后發(fā)病，為嚴重嘔吐引起維生素B1嚴重缺乏所致。臨床表現(xiàn)為眼球震顫、視力障礙、步態(tài)和站立姿勢受影響，可發(fā)生木僵或昏迷甚至死亡。該婦女符合Wernicke腦病的特征，應(yīng)當立即終止妊娠，并大量補充維生素B1。本題選A。37、單選題女性，孕34周，出現(xiàn)心功能異常的有關(guān)癥狀，不包括A、

勞力性呼吸困難B、

經(jīng)常性夜間端坐呼吸C、

肩背部放射性疼痛D、

咯血E、

經(jīng)常性胸悶、胸痛正確答案：

C

參考解析：心力衰竭特點包括：1.妊娠前有心悸、氣短、心力衰竭史，或曾有風(fēng)濕熱病史。2.有勞力性呼吸困難，經(jīng)常性夜間端坐呼吸、咯血，經(jīng)常性胸悶、胸痛等癥狀。3.有發(fā)紺、杵狀指、持續(xù)性頸靜脈怒張。心臟聽診有舒張期2級以上或粗糙的全收縮期3級以上雜音。有心包摩擦音、舒張期奔馬律和交替脈等。4.心電圖有嚴重心律失常，如心房顫動、心房撲動、三度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段及T波異常改變等。5.X線檢查顯示心臟顯著擴大，尤其個別心腔擴大。6.超聲心動圖示心肌肥厚、瓣膜運動異常、心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形。38、單選題孕婦，35歲，G₃P₀，孕38⁺²周，孕期確診為妊娠合并糖尿病但未正規(guī)治療，現(xiàn)剖宮產(chǎn)一男活嬰，該新生兒容易出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A、

低血糖B、

高血糖C、

低血鈣D、

高膽紅素血癥E、

感染正確答案：

B

參考解析：妊娠合并糖尿病會造成新生兒低血糖：易發(fā)生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。妊娠合并糖尿病但未正規(guī)治療，現(xiàn)剖宮產(chǎn)一男活嬰，該新生兒容易出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括高血糖。39、單選題女性，28歲，孕32周，妊娠合并糖尿病，現(xiàn)采用胰島素治療，在凌晨5：00時驚醒，心慌、出汗，此時應(yīng)立即A、

試體溫B、

測血糖C、

查尿糖及酮體D、

進食E、

開放靜脈正確答案：

D

40、單選題初孕婦，37歲，孕24周，有高血壓史5年，糖尿病史10年，B超檢查提示羊水過多。該孕婦發(fā)生羊水過多最可能的原因是A、

高齡初產(chǎn)B、

胎兒神經(jīng)管畸形C、

妊娠合并糖尿病D、

妊娠合并高血壓E、

不明原因正確答案：

C

參考解析：在羊水過多的孕婦中，約1/3原因不明，稱為特發(fā)性羊水過多。明顯的羊水過多可能與胎兒結(jié)構(gòu)異常、妊娠合并癥和并發(fā)癥等因素有關(guān)。妊娠期糖尿病，羊水過多的發(fā)病率約13%～36%。母體高血糖致胎兒血糖增高，產(chǎn)生高滲性利尿，并使胎盤胎膜滲出增加，導(dǎo)致羊水過多。高齡初產(chǎn)和高血壓不是羊水過多的病因。該孕婦，孕24周，如有胎兒結(jié)構(gòu)異常B超檢查可有相映的表現(xiàn)，題干中未提及，則不考慮胎兒結(jié)構(gòu)異常；孕婦有糖尿病史10年，因而孕婦發(fā)生羊水過多最可能的原因是妊娠合并糖尿病。41、單選題女性，23歲，孕26周，腹脹2天。體格檢查：BP130/90mmHg，痛苦表情，發(fā)紺，不能平臥。產(chǎn)科檢查：宮高36cm，腹圍102cm，胎位不清，胎心未聞及。最可能的診斷是A、

妊娠合并心臟病B、

妊娠期高血壓疾病C、

雙胎妊娠D、

羊水過多E、

死胎正確答案：

D

參考解析：羊水過多表現(xiàn)為：孕婦自覺腹部脹痛，行動不便，表情痛苦，出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查見腹壁皮膚緊繃發(fā)亮，子宮明顯大于妊娠月份，胎位不清，胎心遙遠或聽不清。患者痛苦表情，發(fā)紺，不能平臥，胎位不清，胎心未聞及。考慮羊水過多。42、單選題風(fēng)濕性心臟病患者，26歲，現(xiàn)妊娠45天出現(xiàn)心力衰竭，其處理原則應(yīng)是A、

立即行負壓吸宮術(shù)終止妊娠B、

控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠C、

邊控制心力衰竭邊終止妊娠D、

控制心力衰竭后行負壓吸宮術(shù)E、

控制心力衰竭后行鉗刮術(shù)正確答案：

D

參考解析：凡不宜妊娠的心臟病應(yīng)在孕12周前行人工流產(chǎn)；如已發(fā)生心力衰竭，經(jīng)控制后再終止妊娠。題干中提示妊娠45天出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)控制后再終止妊娠。43、單選題27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮24小時，檢查宮口開大4cm，胎頭前囟位于恥骨聯(lián)合后方，胎膜已破，羊水混濁綠色，胎心104次/分，本例最恰當?shù)奶幹檬茿、

等待宮口開全產(chǎn)鉗助娩B、

等待自然分娩C、

靜脈滴注地諾前列酮D、

靜脈滴注縮宮素E、

剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：出現(xiàn)羊水胎糞污染時，如果胎心監(jiān)護異常，存在宮內(nèi)缺氧情況，會引起胎糞吸入綜合征，造成不良胎兒結(jié)局。急性胎兒窘迫宮口未開全或預(yù)計短期內(nèi)無法陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。該患者初產(chǎn)婦，宮口開大4cm，胎頭前囟位于恥骨聯(lián)合后方，胎膜已破，羊水混濁綠色，胎心104次/分，考慮胎兒窘迫，短時間不能經(jīng)陰道分娩，故行剖宮產(chǎn)術(shù)，選E。44、單選題關(guān)于妊娠期子宮及其變化的描述錯誤的是A、

孕卵著床后，子宮內(nèi)膜因受孕激素的影響而發(fā)生蛻膜變B、

妊娠后期子宮多有不同程度的右旋C、

妊娠后期子宮底增長最快D、

妊娠中期開始，子宮峽部伸展變長，逐漸形成子宮下段E、

子宮的血流量在妊娠后期受體位的影響正確答案：

A

參考解析：受精卵著床后，在孕激素、雌激素作用下子宮內(nèi)膜腺體增大，腺上皮細胞內(nèi)糖原增加，結(jié)締組織細胞肥大，血管充血，此時子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。45、單選題女性，31歲，孕20周。發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往無糖尿病史。最可能的診斷是A、

腎性糖尿B、

糖尿病合并妊娠C、

妊娠期糖尿病D、

繼發(fā)性糖尿病E、

其他特殊類型糖尿病正確答案：

C

參考解析：75gOGTT的診斷標準：空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM?；颊呖诜咸烟悄土吭囼灲Y(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往無糖尿病史。故考慮妊娠期糖尿病。46、單選題女性，28歲。孕28周，2h糖耐量試驗血糖水平依次為5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。1周后，早餐后2h血糖為8.7mmol/L。患者系初次妊娠，既往無糖尿病史，最可能的診斷是A、

糖耐量正常B、

糖尿病合并妊娠C、

妊娠期糖尿病D、

妊娠期糖耐量減低E、

特殊類型糖尿病正確答案：

C

參考解析：75gOGTT的診斷標準：空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM?；颊?h糖耐量試驗血糖水平依次為5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。1周后，早餐后2h血糖為8.7mmol/L?；颊呦党醮稳焉?，既往無糖尿病史。故考慮妊娠期糖尿病。47、單選題女性，25歲，停經(jīng)50天感心慌、胸悶，診斷為先天性心臟病合并早孕，來院咨詢是否可繼續(xù)妊娠。查體：口唇、甲床輕度發(fā)紺，血壓正常，心率80次/分，律齊，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，雙肺呼吸音粗。超聲診斷：室間隔缺損伴肺動脈高壓。在下列醫(yī)師的解答中正確的是A、

維持妊娠至足月B、

等待至孕中期行引產(chǎn)術(shù)C、

不宜繼續(xù)妊娠，入院行人工流產(chǎn)術(shù)D、

嚴密監(jiān)護心功能，出現(xiàn)心衰立即終止妊娠E、

入院先行心臟手術(shù)，如心功能改善則繼續(xù)妊娠正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病決定能否繼續(xù)妊娠：凡不宜妊娠的心臟病孕婦，妊娠早期建議行治療性人工流產(chǎn)。不宜妊娠：心臟病變復(fù)雜或較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、有極高孕產(chǎn)婦死亡和嚴重母兒并發(fā)癥風(fēng)險者，不宜妊娠?；颊撸＝?jīng)50天感心慌、胸悶，診斷為先天性心臟病合并早孕。查體：胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進。超聲診斷：室間隔缺損伴肺動脈高壓。符合妊娠合并心臟病，心功能Ⅲ級，答案選C。48、單選題女性，28歲，G₁P₀，孕10周，合并風(fēng)濕性心臟病，確診為左房室瓣狹窄，心功能Ⅱ級，既往無心衰史。下列處理正確的是A、

及早終止妊娠B、

勸其長期避孕，今后亦不宜妊娠C、

在產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)師監(jiān)護下可繼續(xù)妊娠D、

如孕期經(jīng)過良好，可待臨產(chǎn)后入院分娩E、

妊娠28周發(fā)生心衰，心衰控制后應(yīng)引產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級且既往無心力衰竭史，亦無其他并發(fā)癥，妊娠風(fēng)險低級別者，可以妊娠?；颊咝墓δ堍蚣墸韧鶡o心衰史，故可繼續(xù)妊娠，但需要嚴密監(jiān)測。49、單選題初產(chǎn)婦，28歲，孕37周，患風(fēng)濕性心臟病10年。現(xiàn)病情穩(wěn)定，心功能Ⅱ級。產(chǎn)婦臨產(chǎn)入產(chǎn)房后，在下列處理中不正確的是A、

可適當應(yīng)用哌替啶B、

產(chǎn)程中放寬剖宮產(chǎn)指征C、

產(chǎn)后出血較多時盡量避免輸血D、

無心衰表現(xiàn)者不常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰E、

產(chǎn)程開始即用抗生素，維持至產(chǎn)后1周正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病，產(chǎn)后出血過多時，應(yīng)及時輸血、輸液，注意輸液速度不可過快。故選項C錯誤。50、單選題初產(chǎn)婦，25歲，孕38周，診斷為重癥肝炎。臨產(chǎn)3h，宮口開2cm，先露胎頭，S⁺¹。在下列處理措施中不恰當?shù)氖茿、

給予大劑量維生素K、維生素CB、

輸新鮮血C、

靜脈滴注葡萄糖液D、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

觀察產(chǎn)程進展，等待陰道助娩正確答案：

E

參考解析：妊娠合并重癥肝炎的處理：經(jīng)積極控制，待病情穩(wěn)定，24小時后盡快終止妊娠，分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜，必要時行次全子宮切除術(shù)。該患者重癥肝炎，已臨產(chǎn)，經(jīng)積極控制，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。51、單選題確診妊娠合并急性闌尾炎后的治療原則是A、

立即手術(shù)治療B、

首選廣譜抗生素保守治療C、

依據(jù)孕齡不同，決定保守治療還是手術(shù)治療D、

首先廣譜抗生素保守治療數(shù)天后，進行手術(shù)治療E、

依據(jù)闌尾炎的嚴重程度決定首選治療方案正確答案：

A

參考解析：妊娠期急性闌尾炎一般不主張保守治療。一旦診斷確立，應(yīng)在積極抗感染治療的同時立即行闌尾切除術(shù)。所以確診妊娠合并急性闌尾炎后的治療原則是立即手術(shù)治療，答案選A。52、單選題關(guān)于胎盤功能檢查，正確的是A、

胎動10小時＞10次為正常B、

妊娠晚期多次測得孕婦尿E3＜15mg/24h，提示胎盤功能低下C、

HPL于妊娠足月時＜3μg/L，提示胎盤功能低下D、

NST（-），OCT（+），提示胎盤功能減退E、

陰道脫落細胞檢查見舟狀細胞成堆，無表層細胞，提示胎盤功能減退正確答案：

D

參考解析：預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力：①無應(yīng)激試驗（NST），用于產(chǎn)前監(jiān)護。②縮宮素激惹試驗（OCT），可用于產(chǎn)前監(jiān)護及引產(chǎn)時胎盤功能的評價。異常NST即先前的無反應(yīng)型。OCT圖形的判讀主要基于是否出現(xiàn)晚期減速和變異減速：陽性指≥50%的宮縮伴隨晚期減速，為Ⅲ類胎心監(jiān)護，提示胎兒缺氧。因此，NST（-），OCT（+），提示胎盤功能減退。答案選D。53、單選題骨盆外測量各條徑線的正常值，正確的是A、

髂棘間徑25～28cmB、

粗隆間徑23～26cmC、

骶恥外徑16～20cmD、

出口橫徑8.5～9.5cmE、

出口后矢狀徑10cm正確答案：

D

參考解析：骨盆外測量：骨盆外測量包括測量髂棘間徑（正常值23～26cm）、髂嵴間徑（正常值25～28cm）、骶恥外徑（正常值18～20cm）、坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑。測量坐骨結(jié)節(jié)間徑的方法：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。出口橫徑即坐骨結(jié)節(jié)間徑，答案選D。54、單選題觀察胎動時胎心率一時性加快的動態(tài)變化是了解胎兒A、

皮膚成熟度B、

肺成熟度C、

儲備功能D、

肝成熟度E、

胎盤功能檢查正確答案：

C

參考解析：預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力：無應(yīng)激試驗（NST），用于產(chǎn)前監(jiān)護。觀察胎動時胎心率一時性加快的動態(tài)變化即通過無應(yīng)激試驗，可預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力，答案選C。55、單選題28歲初產(chǎn)婦，孕36周，雙胎。查體：BP120/80mmHg，P72次/分，宮高37cm，腹圍108cm。產(chǎn)婦自然臨產(chǎn)，到醫(yī)院時宮口開全，胎位一臀一頭，先露臀，胎心率130～140次/分。骨盆檢查無異常。為避免發(fā)生胎頭絞鎖，助手做哪項工作是不恰當?shù)腁、

第1個胎兒已死應(yīng)行斷頭術(shù)，待娩出第2胎后再取第1個胎頭B、

助手用手在腹部上推第2個胎兒的胎頭，使第1個胎兒順利娩出C、

將第1個胎兒回轉(zhuǎn)90°～180°后再牽引D、

若已發(fā)生胎頭絞鎖，應(yīng)上推第2胎頭，待兩胎頭松動時，將第1個胎兒回轉(zhuǎn)90°～180°后再牽引E、

應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

C

參考解析：雙胎妊娠的處理：第二產(chǎn)程必要時行會陰后-側(cè)切開，減輕胎頭受壓。第一胎兒娩出后，胎盤側(cè)臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。助手應(yīng)在腹部固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況，及時陰道檢查了解胎位及排除臍帶脫垂，及早發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。若無異常，等待自然分娩，通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出，若等待15分鐘仍無宮縮，可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素，促進子宮收縮。患者，孕36周，雙胎。產(chǎn)婦自然臨產(chǎn)，到醫(yī)院時宮口開全，胎位一臀一頭，先露臀，胎心率130～140次/分。將第1個胎兒回轉(zhuǎn)90°～180°后再牽引，不符合產(chǎn)程處理。答案選C。56、單選題末次月經(jīng)第1天是2009年9月26日，計算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是A、

2010年7月2日B、

2010年7月1日C、

2010年7月3日D、

2010年7月4日E、

2010年7月5日正確答案：

C

參考解析：推算及核對預(yù)產(chǎn)期（EDC）推算方法是按末次月經(jīng)（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。結(jié)合本題，答案選C。57、單選題32歲初產(chǎn)婦，孕38周臨產(chǎn)，臀位，胎兒估計體重4000g，骨盆測量為：髂棘間徑24cm、髂嵴間徑27cm、骶恥外徑18.5cm、出口橫徑7.5cm，分娩的處理應(yīng)為A、

催產(chǎn)素加強宮縮B、

臀助產(chǎn)術(shù)C、

人工破膜D、

剖宮產(chǎn)術(shù)E、

充分試產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：骨盆外測量：骨盆外測量包括測量髂棘間徑（正常值23～26cm）、髂嵴間徑（正常值25～28cm）、骶恥外徑（正常值18～20cm）、坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑（TO）。出口橫徑：指兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均約為9cm。出口橫徑是胎先露部通過骨盆出口的徑線，與分娩關(guān)系密切。題中產(chǎn)婦出口橫徑小于平均值，胎兒體重4000g考慮巨大兒，建議直接剖宮產(chǎn)。故此題選D。58、單選題某孕婦，月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)第一日是2009年10月26日，計算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是A、

2010年7月2日B、

2010年7月4日C、

2010年8月2日D、

2010年8月4日E、

2010年8月5日正確答案：

C

參考解析：推算及核對預(yù)產(chǎn)期（EDC）：推算方法是按末次月經(jīng)（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。結(jié)合題干，該孕婦月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)第一日是2009年10月26日，所以計算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是2010年8月2日。答案選C。59、單選題孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑為7cm，還應(yīng)測量的骨盆徑線是A、

恥骨弓角度B、

出口前矢狀徑C、

坐骨棘間徑D、

出口后矢狀徑E、

對角徑正確答案：

D

參考解析：骨盆測量：坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。出口后矢狀徑值與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和＞15cm時，表明骨盆出口狹窄不明顯。孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑為7cm，為出口橫徑狹窄。答案選D。60、單選題恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點的距離是A、

骨盆入口前后徑B、

產(chǎn)科結(jié)合徑C、

真結(jié)合徑D、

對角徑（骶恥內(nèi)徑）E、

中骨盆前后徑正確答案：

D

參考解析：對角徑（DC）：恥骨聯(lián)合下緣至骶前緣中點的距離。正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2.0cm為骨盆入口前后徑長度，又稱真結(jié)合徑。選項D正確。61、單選題胎兒電子監(jiān)護中，下列哪項提示胎兒宮內(nèi)窘迫A、

胎動后胎心率加速＞15次/分（BPM），持續(xù)時間＞15秒B、

子宮收縮后胎心率基線增加15次/分以上，持續(xù)時間＞15秒C、

胎心率減速與子宮收縮同時出現(xiàn)，宮縮后迅即恢復(fù)正常，下降幅度＞50次/分，時間短，恢復(fù)快D、

胎心率與胎縮無恒定關(guān)系的減速，下降迅速且幅度較大（＞70次/分），持續(xù)時間長短不一，恢復(fù)迅速E、

子宮收縮開始后一段時間，出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度＜50次/分，時間長，恢復(fù)慢正確答案：

E

參考解析：胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)測：晚期減速，伴隨宮縮出現(xiàn)的減速，減速開始至胎心最低點的時間大于等于30秒，減速的最低點通常晚于宮縮峰值，一般來說，減速的開始，最低點及恢復(fù)分別延后于宮縮的開始，峰值及結(jié)束?；颊撸訉m收縮開始后一段時間，出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度＜50次/分，時間長，恢復(fù)慢，符合晚期減速診斷，復(fù)發(fā)性晚期減速，為Ⅲ類胎心監(jiān)護，提示胎兒缺氧，胎兒宮內(nèi)窘迫。答案選E。62、單選題檢查胎位的四步觸診法錯誤的是A、

可了解子宮的大小、胎先露、胎方位等B、

第一步是雙手置于子宮底部，判斷是胎頭還是胎臀C、

第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向D、

第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合的上方，了解先露是頭還是臀E、

第四步是雙手沿骨盆入口向下深按，進一步核實先露部，并確定入盆程度正確答案：

D

參考解析：第三步手法：檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，以進一步查清先露及是否已銜接。63、單選題對于產(chǎn)前檢查哪項恰當A、

早孕檢查1次，16～32周期間每4周檢查1次，32周起每周檢查1次B、

早孕檢查1次，14～36周期間每4周檢查1次，37周起每周檢查1次C、

16～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次D、

早孕檢查1次，20～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次E、

20～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次正確答案：

B

參考解析：目前推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是：妊娠6～13+6周，14～19+6周，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周（每周1次）。64、單選題骨盆外測量坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，應(yīng)進一步測量哪一個徑線A、

骶恥外徑B、

髂嵴間徑C、

坐骨棘間徑D、

骨盆出口前矢狀徑E、

骨盆出口后矢狀徑正確答案：

E

參考解析：測量坐骨結(jié)節(jié)間徑的方法：測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。骨盆出口后矢狀徑值與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和＞15cm時，表明骨盆出口狹窄不明顯。兩徑線用來判斷骨盆出口。故當骨盆外測量坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，應(yīng)進一步測量骨盆出口后矢狀徑。故此題選E。65、單選題自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點的距離可以推測A、

骨盆入口橫徑B、

中骨盆前后徑C、

骨盆出口前后徑D、

骨盆入口前后徑E、

骨盆出口后矢狀徑正確答案：

D

參考解析：對角徑（DC）：恥骨聯(lián)合下緣至骶前緣中點的距離。正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2.0cm為骨盆入口前后徑長度，又稱真結(jié)合徑。故選D正確。66、單選題FGR的病因哪項除外A、

生長激素減少B、

母體因素C、

臍帶過長D、

染色體異常E、

性連鎖遺傳病正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限病因：1.母體因素。2.胎兒因素，生長激素、胰島素樣生長因子、瘦素等調(diào)節(jié)胎兒生長的物質(zhì)在臍血中降低，可能會影響胎兒內(nèi)分泌和代謝。胎兒基因或染色體異常、結(jié)構(gòu)異常等。3.臍帶因素：單臍動脈、臍帶過長、臍帶過細（尤其近臍帶根部過細）、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)等。FGR的遺傳因素：性連鎖遺傳病除外。答案選E。67、單選題測量骨盆入口前后徑的徑線是A、

骶恥外徑B、

髂嵴間徑C、

坐骨結(jié)節(jié)間徑D、

對角徑E、

后矢狀徑正確答案：

D

參考解析：對角徑（DC）：恥骨聯(lián)合下緣至骶前緣中點的距離。正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2.0cm為骨盆入口前后徑長度，又稱真結(jié)合徑。故選D。68、單選題關(guān)于胎兒電子監(jiān)測錯誤的是A、

胎心率基線包括每分鐘心搏次數(shù)及FHR變異兩種基本變化B、

FHR基線表示胎兒儲備能力C、

無應(yīng)激試驗是宮縮時的FHR變化D、

晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)E、

OCT陽性提示胎兒窘迫正確答案：

C

參考解析：無應(yīng)激試驗（NST），用于產(chǎn)前監(jiān)護。縮宮素激惹試驗（OCT）的原理為用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用電子胎心監(jiān)護儀記錄胎心率的變化。答案是C。69、單選題復(fù)診產(chǎn)前檢查包括A、

詢問前次檢查后有無特殊情況出現(xiàn)B、

測量體重及腹圍C、

測量子宮長度D、

聽胎心率、復(fù)查胎位E、

以上都對正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括詳細詢問病史、全面體格檢查、產(chǎn)科檢查、必要的輔助檢查和健康教育指導(dǎo)。復(fù)診產(chǎn)前檢查時需詢問前次檢查后有無特殊情況出現(xiàn)，并完成：1.血壓、體重；2.宮底高度；3.胎心率；4.胎位的檢查。答案是E。70、單選題有關(guān)檢查胎位的四步觸診法，下述哪項是錯誤的A、

用以了解子宮的大小，胎先露、胎方位B、

第一步是雙手置于子宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀C、

第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向D、

第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部是頭還是臀E、

第四步是雙手插入骨盆入口，進一步檢查先露部，并確定入盆程度正確答案：

D

參考解析：四步觸診法：檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露部是否銜接。第三步是檢查者右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭或胎臀。71、單選題目前常用于推算預(yù)產(chǎn)期的方法是A、

開始胎動的日期B、

開始早孕反應(yīng)的日期C、

末次月經(jīng)第1日D、

基礎(chǔ)體溫測定E、

測量子宮大小正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)前檢查，推算及核對預(yù)產(chǎn)期（EDC）：推算方法是按末次月經(jīng)（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。答案選C。72、單選題判斷中骨盆是否狹窄的重要指標是A、

髂棘間徑B、

髂嵴間徑C、

坐骨切跡寬度D、

骶恥外徑E、

坐骨結(jié)節(jié)橫徑正確答案：

C

參考解析：坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動，若能容納3橫指（5.5～6cm）為正常，否則屬中骨盆狹窄。答案選C。73、單選題正常骨盆骶恥內(nèi)徑（對角徑）的值應(yīng)為A、

不小于13cmB、

不小于12.5cmC、

不小于11cmD、

不小于10cmE、

不小于9cm正確答案：

B

參考解析：骶恥內(nèi)徑（又稱對角徑）為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離。正常值為12.5～13cm。74、單選題關(guān)于坐骨棘間徑哪項是正確的A、

9.6cmB、

9.8cmC、

10cmD、

≤10cmE、

≥10cm正確答案：

C

參考解析：坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。75、單選題下列哪項不提示胎盤功能不良A、

OCT陽性B、

NST陽性C、

孕婦尿E/C＜10D、

12小時胎動＜10次E、

孕婦血清HPL突然降低50%正確答案：

B

參考解析：預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力：無應(yīng)激試驗（NST），用于產(chǎn)前監(jiān)護。NST的判讀，正常NST，即先前的有反應(yīng)型。即NST陽性。因此，NST陽性不提示胎盤功能不良。答案選B。76、單選題初產(chǎn)婦，28歲，孕34周首次產(chǎn)前檢查。下列提示心臟病的是A、

心濁音界輕微擴大B、

妊娠晚期輕度憋氣C、

雙下肢水腫，休息后消退D、

心尖區(qū)柔和的收縮期雜音E、

一般家務(wù)勞動后心跳加快且感心悸正確答案：

E

參考解析：對于心臟病的診斷要點包括：有勞力性呼吸困難，經(jīng)常性夜間端坐呼吸、咯血，經(jīng)常性胸悶、胸痛等癥狀。心功能Ⅱ級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。77、單選題初產(chǎn)婦，孕38周，臨產(chǎn)10小時，LSA，突然破水，胎心110次/分。肛查不清，行陰道檢查，宮口開4cm，陰道內(nèi)捫及束狀物，有搏動，徒手將束狀物送回宮腔后，胎心130次/分，其下一步處理是A、

密切觀察胎心音B、

用于堵住陰道口C、

待宮口開全自然分娩D、

待宮口開全行臀牽引術(shù)E、

剖宮產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：胎膜破裂時臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部，稱為臍帶脫垂。宮頸未開全：產(chǎn)婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，應(yīng)用抑制子宮收縮的藥物，以緩解或減輕臍帶受壓；嚴密監(jiān)測胎心，同時盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。78、單選題孕婦，26歲，G₁P₀，孕28周，行產(chǎn)前檢查。實驗室檢查結(jié)果顯示：HBsAg（+），HBeAg（+），其他常規(guī)檢查各項指標正常；產(chǎn)科檢查正常。其母嬰傳播的情況可能是A、

乙肝病毒不通過胎盤傳遞給胎兒B、

其胎兒多半受感染C、

分娩時通過母血傳播，但不通過其唾液和汗液傳播給胎兒D、

其胎兒將不會成為病毒攜帶者E、

孕中期患急性乙型肝炎者，胎兒感染率為70%正確答案：

B

參考解析：乙型病毒性肝炎：HBsAg（+）感染的特異性標志，見于乙肝患者或無癥狀攜帶者。HBeAg（+），血中病毒復(fù)制，其滴度反映傳染性強弱。乙型肝炎病毒可通過母嬰垂直傳播、產(chǎn)時及產(chǎn)后傳播三種途徑傳播。母嬰垂直傳播近年來雖然有所降低，但仍是我國慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。即使乙肝疫苗、乙肝高效價免疫球蛋白聯(lián)合免疫方案可以顯著降低乙肝的母嬰傳播，但仍有10%～15%的嬰兒發(fā)生免疫失敗。因此胎兒多半受感染。79、單選題有關(guān)孕婦妊娠晚期保健的知識，在下列描述中不恰當?shù)氖茿、

注意補充營養(yǎng)B、

物質(zhì)準備比心理準備重要C、

注意胎盤功能和胎兒宮內(nèi)的安全監(jiān)護D、

定期進行產(chǎn)前檢查E、

及時糾正胎兒的異常胎位正確答案：

B

參考解析：妊娠晚期保?。杭訌娙焉锿砥跔I養(yǎng)及生活方式、孕婦自我監(jiān)護分娩及產(chǎn)褥期相關(guān)知識、母乳喂養(yǎng)、新生兒篩查及預(yù)防接種等宣教。定期行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的各項指標，防治妊娠并發(fā)癥及早發(fā)現(xiàn)且及時糾正胎兒宮內(nèi)缺氧，作好分娩前的心理準備，選擇對母兒合適的分娩方式。指導(dǎo)孕婦作好乳房準備，提供母乳喂養(yǎng)等方面的知識，有利于產(chǎn)后哺乳。80、單選題孕婦，32歲，G₃P₀，因過期妊娠入院待產(chǎn)。產(chǎn)科檢查：BP120/80mmHg；宮高35cm，胎方位LOA，胎心130次/分。擬行胎盤功能測定，在下列提示中胎盤功能減退的是A、

12h胎動次數(shù)≥20次B、

B超檢查顯示羊水池最大直徑≥3cmC、

血清胎盤生乳素≥4mg/LD、

NST試驗有反應(yīng)型E、

OCT試驗胎心出現(xiàn)連續(xù)晚期減速正確答案：

E

參考解析：預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力：縮宮素激惹試驗（OCT）可用于產(chǎn)前監(jiān)護及引產(chǎn)時胎盤功能的評價。當出現(xiàn)胎心率基線無變異并且反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，即Ⅲ類電子胎心監(jiān)護圖形時，提示胎兒缺氧嚴重。該產(chǎn)婦因過期妊娠入院待產(chǎn)。擬行胎盤功能測定，提示胎盤功能減退的是OCT試驗胎心出現(xiàn)連續(xù)晚期減速。81、單選題初產(chǎn)婦，孕34周，重度子癇前期。經(jīng)治療2天，病情無改善，需終止妊娠。在下列中不必要的檢查是A、

血清胎盤生乳素測定B、

雌三醇測定C、

NST檢查D、

宮頸黏液檢查E、

羊水指數(shù)測定正確答案：

D

82、單選題胎心電子監(jiān)護胎心率（FHR）變化與子宮收縮完全無關(guān)的是A、

加速B、

早期減速C、

變異減速D、

晚期減速E、

正弦波形正確答案：

E

參考解析：早期減速及晚期減速指伴隨宮縮的胎心率對稱性漸進減慢及恢復(fù)（從開始到胎心率最低點的時間≥30s）。變異減速指與宮縮無固定關(guān)系的胎心率突然、顯著的減慢（從開始到胎心率最低點的時間＜30s）。當變異減速伴隨宮縮時，減速的起始，深度和持續(xù)時間與宮縮之間無固定規(guī)律。加速指宮縮時胎心率基線暫時增加。正弦波形指胎心率基線呈現(xiàn)平滑的類似正弦波樣擺動，頻率固定。故與子宮收縮完全無關(guān)的是正弦波形。故此題選E。83、單選題初孕婦，28歲，孕30周，宮高24cm。B超檢查結(jié)果顯示：雙頂徑7.0cm，羊水指數(shù)10cm。胎盤Ⅰ級。經(jīng)檢查確診為胎兒宮內(nèi)生長受限，臍動脈血流S/D=3.4，NST可疑型。在下列治療中不恰當?shù)氖茿、

補鈣B、

口服善存，每日1次，每次1片C、

5%葡萄糖液500ml+25%硫酸鎂60ml，靜脈滴注，每日1次，共7天D、

10%葡萄糖液1000ml+維生素C1g，靜脈滴注，每日1次，共7天E、

低分子右旋糖酐500ml+復(fù)方丹參4ml，靜脈滴注，每日1次，共7天正確答案：

C

84、單選題女性，30歲，G₂P₁，孕42⁺²周，第1胎產(chǎn)鉗助娩，出生時Apgar評分3分，出生后1天死亡。現(xiàn)估計胎兒體重3900～4000g，宮頸Bishop評分8分，NST有反應(yīng)型。最佳的處理是A、

行人工破膜術(shù)B、

普拉睪酮200mg靜脈注射C、

小劑量縮宮素引產(chǎn)D、

行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

測尿雌三醇/肌酐正確答案：

D

參考解析：過期妊娠對母兒影響：對圍產(chǎn)兒影響，圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率均明顯增高。剖宮產(chǎn)術(shù)：過期妊娠時，胎盤功能減退，胎兒儲備能力下降，需適當放寬剖宮產(chǎn)指征?；颊撸?2+2周，第1胎產(chǎn)鉗助娩，出生后1天死亡。現(xiàn)估計胎兒體重3900～4000g。最佳的處理是行剖宮產(chǎn)術(shù)。85、單選題初孕婦，34歲，孕36周，產(chǎn)科檢查：宮高30cm，胎方位LSA，胎心140次/分。此時預(yù)測胎兒在宮內(nèi)安危狀況最簡易的方法是A、

NSTB、

OCTC、

連續(xù)測定尿雌三醇D、

胎動計數(shù)E、

測定血清胎盤生乳素正確答案：

D

參考解析：胎動評估是最古老、最常用的評估胎兒狀態(tài)的方法，是目前唯一的向所有孕婦推薦的產(chǎn)前胎兒監(jiān)護手段。正常胎動是胎兒狀態(tài)良好的一個特異性的指標。86、單選題末次月經(jīng)第1日是2010年9月17日，計算預(yù)產(chǎn)期是A、

2011年6月24日B、

2011年6月10日C、

2011年2月26日D、

2011年2月08日E、

2011年6月26日正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括推算及核對預(yù)產(chǎn)期（EDC）：推算方法是按末次月經(jīng)（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。末次月經(jīng)第1日是2010年9月17日，計算預(yù)產(chǎn)期是2011年6月24日。答案選A。87、單選題關(guān)于漏斗骨盆的描述，在下列中錯誤的是A、

坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8.0cmB、

恥骨弓角度＜90°C、

坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑＜15cmD、

坐骨切跡寬度＜2橫指E、

對角徑＜11.5cm正確答案：

E

參考解析：漏斗型骨盆：骨盆入口各徑線值正常，兩側(cè)骨盆壁內(nèi)收，狀似漏斗得名。其特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，坐骨切跡寬度（骶棘韌帶寬度）＜2橫指，恥骨弓角度＜90°，坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑＜15cm，常見于男型骨盆。88、單選題關(guān)于慢性羊水過多正確的是A、

常并發(fā)胎盤早剝B、

胎兒畸形多見，無腦兒居多C、

自覺癥狀嚴重D、

破膜后易發(fā)生臍帶脫垂E、

多發(fā)生在妊娠20～24周正確答案：

D

參考解析：羊水過多對胎兒的影響：胎位異常、胎兒窘迫、早產(chǎn)增多。破膜時羊水流出過快可導(dǎo)致臍帶脫垂。故選D。89、單選題關(guān)于胎兒電子監(jiān)測，下列描述中不恰當?shù)氖茿、

胎兒監(jiān)護儀的優(yōu)點是不受宮縮影響B(tài)、

胎心率有基線胎心率和周期性胎心率兩種基本變化C、

無應(yīng)激試驗是宮縮時胎心率的變化D、

晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)E、

OCT陽性提示胎兒窘迫正確答案：

C

參考解析：無應(yīng)激試驗（NST），用于產(chǎn)前監(jiān)護?？s宮素激惹試驗（OCT），OCT的原理為用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用電子胎心監(jiān)護儀記錄胎心率的變化。答案選C。90、單選題下列不包括Manning評分法的是A、

OCTB、

羊水容量C、

胎兒呼吸樣運動D、

胎動E、

胎兒肌張力正確答案：

A

參考解析：胎兒生物物理評分（BPP）：是綜合電子胎心監(jiān)護及超聲檢查所示某些生理活動，以判斷胎兒有無急、慢性缺氧的一種產(chǎn)前監(jiān)護方法，常用的是Manning評分法。包括胎動、胎兒呼吸運動、胎兒張力、羊水最大暗區(qū)、無應(yīng)激試驗。91、單選題除下列哪項高危因素外，孕婦應(yīng)