2024年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)-17(總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、單項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：30，分?jǐn)?shù)：60.00)1.有關(guān)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性心肌梗死病人3個(gè)月內(nèi)可以施行擇期手術(shù)

√

B.貧血病人攜氧能力差，手術(shù)前應(yīng)少許多次輸以新鮮血糾正

C.有心房纖顫伴心室率>100次/min的病人，可用西地蘭糾正

D.老年病人心動(dòng)過(guò)緩＜50次/min，術(shù)前可用阿托品0.5mg肌注

E.長(zhǎng)期使用低鹽飲食和利尿藥，易致水電解質(zhì)平衡失調(diào)，術(shù)前應(yīng)糾正解析：[解析]急性心肌梗死發(fā)病後6個(gè)月內(nèi)，不適宜施行擇期手術(shù)；6個(gè)月以上且無(wú)心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護(hù)條件下施行手術(shù)。2.全麻前給抗膽堿藥的目的是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鎮(zhèn)靜

B.提高痛閾

C.防止插管困難時(shí)反復(fù)插管分泌物過(guò)多

√

D.增進(jìn)胃排空

E.擴(kuò)張支氣管解析：[解析]全麻前給抗膽堿藥，能阻滯節(jié)後膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器上的膽堿受體，克制多種平滑肌，克制多種腺體分泌，克制迷走神經(jīng)反射。防止因多次插管刺激導(dǎo)致分泌物過(guò)多。3.屬操作不妥引起的麻醉意外或并發(fā)癥，______除外。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.靜注琥珀膽堿致心跳驟停

√

B.氣管插管誤入食管致缺氧後遺癥

C.氣管插管致縱隔及皮下氣腫

D.手控過(guò)度通氣致肺大泡破裂

E.喉鏡置入致門牙脫落解析：[解析]靜注琥珀膽堿致心跳驟停屬于藥物原因引起的意外，不屬于人為原因。4.貯氣囊的作用不包括下列哪項(xiàng)?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.可進(jìn)行控制或輔助呼吸

B.可使氣體加溫

√

C.擠壓呼吸囊可使萎縮肺膨脹

D.緩沖和防止高壓氣體對(duì)肺的損傷

E.便于觀測(cè)病人呼吸頻率、幅度和呼吸阻力解析：[解析]貯氣囊只是用來(lái)存儲(chǔ)氣體、混合氣體，沒(méi)有加熱功能。5.頸叢阻滯常用的體表標(biāo)志不包括______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乳突

B.胸鎖乳突肌

C.橫突

D.棘突

√

E.頸外靜脈解析：[解析]棘突是深部標(biāo)志，不屬于體表標(biāo)志。6.判斷氣管導(dǎo)管誤入食管的最佳措施是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.SaO2下降

B.手控通氣阻力大

C.通氣時(shí)腹部隆起

D.聽(tīng)診

E.呼氣末CO2曲線消失

√解析：[解析]呼氣末CO2曲線消失代表肺內(nèi)無(wú)氣體互換，可以精確地判斷氣管導(dǎo)管與否插入氣管內(nèi)。其他的均有干擾原因。7.術(shù)後采用硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛最常見(jiàn)的副作用是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.皮膚瘙癢

√

B.惡心嘔吐

C.嗜睡

D.低血壓

E.呼吸克制解析：[解析]皮膚瘙癢是嗎啡椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。8.吸入麻藥在體內(nèi)代謝場(chǎng)所是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A..肝

√

B..腎

C..肺

D.血液

E.以上均不是解析：[解析]吸入麻藥大部分以原型從肺排出，小劑量的在肝內(nèi)代謝。9.預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1/2

B.1/4～1/3

C.1/10～1/5

√

D.1/15

E.1/20解析：[解析]預(yù)給量一般為插管量的1/5～1/10，可縮短起效時(shí)間30～60s。預(yù)給量的目的是預(yù)先占據(jù)70%如下的接頭後膜乙酰膽堿受體，不產(chǎn)生肌松作用，此時(shí)不影響病人的神經(jīng)肌肉功能，但為其後肌松作用的發(fā)生打好基礎(chǔ)。10.腋路臂叢阻滯最易阻滯的神經(jīng)是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.橈神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

√

D.前臂外側(cè)皮神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)解析：[解析]腋路臂叢阻滯是將局麻藥注入腋窩頂部腋鞘內(nèi)，腋鞘內(nèi)包括臂叢的重要終末神經(jīng)即橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等。尺神經(jīng)來(lái)源于臂叢內(nèi)側(cè)束，由C8～T1脊神經(jīng)纖維構(gòu)成，在腋路臂叢阻滯中最輕易阻滯。11.下列局麻藥中。酯類局麻藥是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.利多卡因

B.丁卡因

√

C.布比卡因

D.依替卡因

E.甲哌卡因解析：[解析]酯類局麻藥包括普魯卡因、氯普卡因、丁卡因等。酰胺類包括利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、依替卡因、甲哌卡因等。12.局麻藥中毒致抽搐或驚厥，下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即停止使用局麻藥

B.立即靜注苯妥英鈉

√

C.立即靜注硫噴妥鈉

D.用肌肉松弛劑，同步作氣管插管行人工呼吸

E.多種支持療法維持呼吸與循環(huán)解析：[解析]苯妥英鈉合用于治療全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癇持續(xù)狀態(tài)。對(duì)局麻藥中毒致抽搐或驚厥無(wú)效。13.術(shù)中控制性降壓時(shí)間一般不超過(guò)______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.10分鐘

B.20分鐘

C.30分鐘

√

D.40分鐘

E.60分鐘解析：[解析]MAP降至6.7kPa(50mmHg)時(shí)，每次降壓時(shí)間不適宜越過(guò)30分鐘。14.麻醉期間最常見(jiàn)的呼吸道梗阻是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.舌後墜

√

B.分泌物、膿痰、血液、異物阻塞

C.返流與誤吸

D.氣管受壓

E.喉痙攣及支氣管痙攣解析：[解析]舌後墜是麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道阻塞。原因：①鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、全麻藥、肌松藥的應(yīng)用，使下頜骨和舌肌松弛，病人仰臥時(shí)由于重力作用，舌墜向咽部阻塞上呼吸道；②舌體過(guò)大、身體矮胖、頸短、咽喉壁淋巴組織增生以及扁桃體肥大，更易舌後墜。15.對(duì)于淺麻醉下手術(shù)刺激引起的支氣管痙攣處理措施為_(kāi)_____。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.手控呼吸

B.用β2受體興奮藥物治療

C.施行IPPV通氣即可緩和

D.清除誘因，加深麻醉或給肌松藥治療

√

E.吸氧治療解析：[解析]淺麻醉下手術(shù)刺激引起的痙攣，可加深麻醉或給肌松藥治療。16.下面哪一項(xiàng)不是全麻時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.高血壓

B.低血壓

C.心肌缺血

√

D.心律失常

E.心臟驟停解析：[解析]心肌缺血不是全麻時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，其他均是。17.嚴(yán)重?zé)齻嶙畛Ｒ?jiàn)的酸堿失衡為_(kāi)_____。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.代謝性酸中毒

√

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒解析：[解析]嚴(yán)重?zé)齻嵊捎冢?1)能量代謝亢進(jìn)。(2)組織低灌注。組織供氧減少使無(wú)氧酵解增強(qiáng)，酸性產(chǎn)物增長(zhǎng)。(3)腎功能障礙。體液大最丟失，腎血流減少，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，部分H+無(wú)法排出體外，積存于體液中。(4)緩沖堿減少。大量細(xì)胞外液丟失，碳酸氫鹽總量相對(duì)減少，因而對(duì)H+的緩沖能力減少。(5)大量輸液。上述原因?qū)е虏∪硕啻嬖诖x性酸中毒。18.男，28歲，Ⅱ度燒傷，總面積65%，口渴明顯，脈搏110次/分，血壓80/60mmHg，尿量30ml/h，心電圖示心律不齊。該病人應(yīng)考慮______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.過(guò)敏性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.低血容量休克

√

E.感染性休克解析：[解析]患者Ⅱ度燒傷，總面積65%，屬于嚴(yán)重?zé)齻∪?。燒傷病人?chuàng)面大量液體滲出血容量局限性，出現(xiàn)休克狀態(tài)應(yīng)考慮低血容量休克。19.支氣管痙攣臨床體現(xiàn)為_(kāi)_____。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.吸氣性呼吸困難，常伴哮鳴音

B.呼氣性呼吸困難，常伴哮鳴音

√

C.僅吸氣時(shí)展現(xiàn)喉鳴

D.僅呼氣時(shí)展現(xiàn)喉鳴

E.吸氣和呼氣時(shí)都出現(xiàn)哮鳴音解析：[解析]支氣管痙攣體現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，呼氣期延長(zhǎng)、費(fèi)力而緩慢，常伴哮鳴音，心率增快，甚至心律失常，極嚴(yán)重者無(wú)哮鳴音及呼吸音。20.仰臥位低血壓綜合征是由于增大的子宮壓迫了______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.下腔靜脈

√

B.髂內(nèi)靜脈

C.髂外靜脈

D.髂總靜脈

E.子宮靜脈解析：[解析]仰臥位低血壓綜合征病理生理機(jī)制為仰臥時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，盆腔和下腔靜脈的血液回流受阻，抵達(dá)心臟的血液驟減，導(dǎo)致心輸出量迅速下降，血壓隨之減少。21.縮窄性心包炎病人的麻醉前準(zhǔn)備哪項(xiàng)不對(duì)?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.靜脈補(bǔ)充白蛋白和全

B.盡快抽盡胸水

C.予以利尿藥

D.盡量抽盡腹水

√

E.注意血鉀的平衡解析：[解析]慢性縮窄性心包炎多為結(jié)核病所致。由于左，右心靜脈回流受限，血液淤滯在各臟器中，并產(chǎn)生大量的胸水、腹水，并丟失大量血漿蛋白，故病人往往有低蛋白血癥。因此，術(shù)前準(zhǔn)備包括補(bǔ)充白蛋白和血漿，合適使用利尿藥以減少血容量。由于該類患者常使用利尿藥，應(yīng)注意體內(nèi)電解質(zhì)平衡、術(shù)前準(zhǔn)備還應(yīng)包括對(duì)胸水、腹水的恰當(dāng)處理。大量、迅速抽取腹水，不僅丟失大量蛋白，并且可以使回心血量減少，甚至引起心衰。22.有關(guān)術(shù)前禁食，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.成人麻醉前禁食6～8小時(shí)

√

B.術(shù)前1天午餐後開(kāi)始禁食以使胃完全排空

C.對(duì)于孕婦在術(shù)前可以飲用清水(＜150ml)

D.擇期手術(shù)術(shù)前24小時(shí)嚴(yán)禁飲小容量清水

E.幼小兒不用禁飲以防止哭鬧解析：[解析]因年齡分布差異性較大，對(duì)于健康成年人，術(shù)前8小時(shí)可進(jìn)固體食物；術(shù)前6小時(shí)可進(jìn)流食：6小時(shí)後禁食，停用一切術(shù)前常規(guī)服藥。禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致術(shù)中低血糖的發(fā)生。嬰幼兒系統(tǒng)發(fā)育不完全，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格遵守禁食禁飲規(guī)定。23.麻醉前用藥中，麻醉性鎮(zhèn)痛劑的重要目的是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.減少耗氧量

B.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

√

C.克制腸管運(yùn)動(dòng)

D.穩(wěn)定血壓

E.止嘔解析：[解析]麻醉性鎮(zhèn)痛藥有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，能提高痛閾，有的尚有明顯的鎮(zhèn)靜作用。24.喉頭的位置相稱于頸椎______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A..C3

B..C4

C..C5

D..C6

E.C4～6

√解析：[解析]小兒喉的位置較成人為高，以環(huán)狀軟骨弓為標(biāo)志，3月齡的嬰兒，其高度約相稱于第四頸椎下緣水平：6歲時(shí)降至第五頸椎如下，至青春期到達(dá)人位置第六頸椎水平。25.哪一神經(jīng)不屬于頸淺叢?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.頸橫神經(jīng)

B.耳大神經(jīng)

C.枕下神經(jīng)

√

D.枕小神經(jīng)

E.鎖骨上神經(jīng)解析：[解析]頸叢有頸淺叢和頸深叢之分。頸淺叢為皮支或感覺(jué)支，行走于頸深筋膜，約于胸鎖乳突肌後緣中點(diǎn)穿至淺面。重要分支有枕小神經(jīng)(C2)、耳大神經(jīng)(C2，C3)、頸橫神經(jīng)(C2，C3)和鎖骨上神經(jīng)(C3，C4)。26.下列誘發(fā)惡性高熱的幾率最小的是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氟烷

B.琥珀膽堿

C.恩氟烷

D.普魯卡因

√

E.利多卡因解析：[解析]普魯卡因一般不引起惡性高熱。其他均是誘發(fā)惡性高熱的麻醉藥。27.法洛四聯(lián)癥患兒麻醉BP86/42mmHg，F(xiàn)iO20.60，SaO287%。下述哪項(xiàng)措施對(duì)改善血氧最有效?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.提高FiO2

B.增長(zhǎng)潮氣量

C.PEEP通氣

D.加緊輸液

E.靜注去氧腎上腺素1～2mg或麻黃堿10～15mg

√解析：[解析]應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿可臨時(shí)增高外周阻力，減少右向左分流，同步增長(zhǎng)右室壓力，使肺血流量增長(zhǎng)，從而提高PaCO2。28.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的重要機(jī)制是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大腦皮質(zhì)興奮

B.興奮大腦興奮性通路

C.克制大腦克制性通路

√

D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)

E.克制副交感神經(jīng)系統(tǒng)解析：[解析]局麻藥中毒引起的驚厥是由于選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核，以及大腦皮層的下行克制性通路，使下行克制系統(tǒng)的克制作用減弱，使大腦皮層和皮層下的易化神經(jīng)元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進(jìn)而發(fā)生驚厥。29.下列哪類急腹癥病人更合合用椎管內(nèi)麻醉?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃拾二指腸穿孔

B.上消化道大出血但無(wú)休克

C.急性壞死性胰腺炎

D.腹積極脈瘤破裂

E.闌尾炎

√解析：[解析]闌尾炎屬于下腹部手術(shù)，適合用椎管內(nèi)麻醉。其他手術(shù)均屬于上腹部手術(shù)急癥手術(shù)，病人狀況復(fù)雜，全麻較安全。30.在下列哪種狀況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.患者出現(xiàn)通氣局限性

B.感染

C.低氧血癥

D.急性肺栓塞

√

E.高CO2血癥解析：[解析]當(dāng)急性肺栓塞時(shí)，肺內(nèi)通氣/血液比失調(diào)，導(dǎo)致?lián)Q氣動(dòng)能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致。二、多選題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：20.00)31.孕婦易發(fā)生反流的原因有______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.疼痛

√

B.食道下段括約肌松弛

√

C.胃排空延遲

√

D.高血壓

E.腹內(nèi)壓增長(zhǎng)

√解析：[解析]由于孕婦妊娠期間孕酮分泌增多(有松弛平滑肌的作用)，可導(dǎo)致孕婦胃排空延遲。在懷孕期間，由于胎盤分泌的促胃酸激素的水平升高，孕婦胃酸的分泌增長(zhǎng)。由于受增大的子宮的擠壓，也導(dǎo)致胃排空能力減弱。此外分娩時(shí)的疼痛、焦急也會(huì)明顯影響胃的排空能力。妊娠婦女的胃內(nèi)壓增長(zhǎng)，而下端食道括約肌壓力減少。這些原因都增長(zhǎng)了返流、誤吸的危險(xiǎn)性。而高血壓跟孕婦的反流誤吸關(guān)系不大。32.下列哪幾種狀況易見(jiàn)嘔吐反應(yīng)?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氯胺酮麻醉

√

B.異丙酚麻醉

C.乙醚麻醉

√

D.芬太尼麻醉

√

E.產(chǎn)婦麻醉

√解析：[解析]異丙酚有鎮(zhèn)吐作用。其他幾種麻醉均可易見(jiàn)嘔吐反應(yīng)。33.有關(guān)嗎啡的藥理特性，下列哪項(xiàng)對(duì)的?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用

√

B.呼吸克制的強(qiáng)度與劑量呈有關(guān)性

√

C.可用于支氣管哮喘病人

D.能擴(kuò)張阻力血管和容量血管，引起體位性低血壓

√

E.禁用于分娩鎮(zhèn)痛和哺乳婦女止痛

√解析：[解析]嗎啡可克制呼吸中樞，減少呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺源性心臟病禁用嗎啡。34.硬膜外麻醉血壓下降的機(jī)制有______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.交感神經(jīng)阻滯

√

B.骨骼肌松弛

√

C.心交感神經(jīng)克制

√

D.中樞交感活性下降

E.動(dòng)脈硬化解析：[解析]硬膜外麻醉可阻滯交感神經(jīng)，引起阻力血管及容量血管擴(kuò)張，血壓下降。心交感神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致心率減慢、心臟每博量(SV)下降，心輸出量減少，血壓下降。硬膜外的局麻藥吸取後，克制心肌，引起心臟收縮力下降和血管擴(kuò)張，導(dǎo)致CO(心輸出量)減少。35.全麻期間由于病情原因引起高血壓的是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

√

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

√

C.術(shù)前精神高度緊張

√

D.高血壓病

√

E.糖尿病

√解析：[解析]全麻期間由于病人原因，有甲狀腺功能亢進(jìn)，嗜鉻細(xì)胞瘤，或術(shù)前高度緊張，糖尿病術(shù)前有高血壓病等在手術(shù)中均可導(dǎo)致高血壓。36.病人清醒期出現(xiàn)高血壓的也許原因有______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.傷口疼痛

√

B.病人不能耐受氣管導(dǎo)管

√

C.二氧化碳蓄積

√

D.急性心梗

E.膀胱內(nèi)尿潴流

√解析：[解析]傷口疼痛、導(dǎo)管刺激和膀胱內(nèi)尿的刺激可反射性的導(dǎo)致病人高血壓；二氧化碳蓄積或缺氧初期刺激積極脈體和頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮延髓心血管中樞，引起收縮壓升高、心率增快。而急性心梗則導(dǎo)致血壓的下降。37.有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔的描述對(duì)的的是______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蛛網(wǎng)膜和硬脊膜之間

B.蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間

√

C.充斥腦脊液

√

D.下部擴(kuò)大為終池

√

E.終池為硬膜外麻醉的部位解析：[解析]蛛網(wǎng)膜下腔位于軟膜和蛛網(wǎng)膜之間。終池為蛛網(wǎng)膜下腔末端，在硬膜內(nèi)，不屬于硬膜外麻醉的部位。38.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的長(zhǎng)處有______。（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.維持腸黏膜的屏障功能

√

B.使用以便，價(jià)格較廉

√

C.增進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增長(zhǎng)腸血流，保證營(yíng)養(yǎng)吸取和運(yùn)用

√

D.在同樣能量和氮攝取條件下，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)病人體重增長(zhǎng)和保留均優(yōu)于全靜脈營(yíng)養(yǎng)

√

E.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有助于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)整

√解析：[解析]腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的長(zhǎng)處：①營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)肝門靜脈系統(tǒng)吸取輸送到肝內(nèi)，有助于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)整；②可以改善和維持腸道黏膜細(xì)胞構(gòu)造完整性，維持腸道黏膜的屏障功能，防止腸道細(xì)菌移位；③在同樣能量和氮攝取條件下，應(yīng)用EN營(yíng)養(yǎng)支持的病人體重增長(zhǎng)和保留均優(yōu)于全靜脈營(yíng)養(yǎng)；④技術(shù)設(shè)備規(guī)定較低，使用以便，易于臨床管理，費(fèi)用僅為全靜脈營(yíng)養(yǎng)的拾分之一；⑤營(yíng)養(yǎng)腸道自身，增進(jìn)腸蠕動(dòng)增長(zhǎng)腸血流，保證營(yíng)養(yǎng)的吸取和運(yùn)用。39.氣管插管時(shí)已經(jīng)發(fā)生誤吸，緊急處理時(shí)應(yīng)采用如下哪些措施?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即終止手術(shù)，取頭低位

√

B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物

C.予以5～10cmH2OPEEP通氣

√

D.靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素

E.氣管內(nèi)注入生理鹽水或注射用水反復(fù)吸引，同步與加壓吸氧交替

√解析：[解析]一旦發(fā)生嘔吐物或反流物誤吸應(yīng)立即：①置于頭低位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。②將口咽腔及氣管內(nèi)嘔吐物和反流物吸出。③應(yīng)用支氣管解痙藥物和抗生素。④嚴(yán)重的行氣管插管作氣管灌洗。誤吸後機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)有血流動(dòng)力學(xué)變化而用擴(kuò)血管藥會(huì)加重病情。初期應(yīng)用激素可以減輕炎癥、改善毛細(xì)血管通透性和緩和支氣管痙攣，但不需要大劑量。40.術(shù)後心肌缺血與下列哪些原因有有關(guān)性?______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.已診斷明確的冠心病

√

B.高血壓病史

√

C.糖尿病病史

√

D.左心室肥厚

√

E.術(shù)前服用地高辛

√解析：[解析]冠心病、高血壓、糖尿病、左心室肥厚、術(shù)前服用地高辛等均是與術(shù)後心肌缺血的有關(guān)原因。三、判斷題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：20.00)41.高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg并持續(xù)10min以上的高血壓狀況。（分?jǐn)?shù)：4.00）

A.對(duì)的

B.錯(cuò)誤

√解析：[解析]本病患者多忽然起病，病情兇險(xiǎn)，一般體現(xiàn)為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐，視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常變化。重要特性：(1)血壓明顯增高。收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也明顯增高，可達(dá)117mmHg以上。(2)植物神經(jīng)功能失調(diào)。發(fā)熱感，多汗，口干，寒戰(zhàn)，手足震顫，心悸等。(3)靶器官急性損害的體現(xiàn)包括：①視力模糊，視力喪失，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血，滲出，視乳頭水腫；②胸悶，心絞痛，心悸，氣急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；③尿頻，尿少，血漿肌酐和尿素氮增高；④一過(guò)性感覺(jué)障礙，偏