橈骨骨折術(shù)后護(hù)理查房

橈骨骨折術(shù)后護(hù)理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE02橈骨骨折手術(shù)方法03術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)04術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)05術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防06出院指導(dǎo)與隨訪01橈骨骨折概述01橈骨骨折概述PART定義橈骨骨折是指橈骨在受到外力作用下，骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞。病因橈骨骨折多由直接暴力或間接暴力引起，如跌倒時手掌著地、腕關(guān)節(jié)扭傷等。定義與病因常見發(fā)生部位橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端是骨折最常見的部位，約占橈骨骨折的80%以上。橈骨近端骨折橈骨干骨折相對較少見，但也可能發(fā)生，尤其是當(dāng)外力直接作用于橈骨近端時。較為罕見，多因嚴(yán)重暴力損傷所致。123老年婦女由于活潑好動，且骨骼發(fā)育尚未完全，容易受到外力損傷而導(dǎo)致骨折。兒童及青年患有骨骼疾病的人群如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等，骨骼強(qiáng)度降低，骨折風(fēng)險增加。由于骨質(zhì)疏松，骨骼強(qiáng)度下降，容易受到外力影響而發(fā)生骨折。高發(fā)人群02橈骨骨折手術(shù)方法PART手術(shù)適應(yīng)癥橈骨遠(yuǎn)端骨折01常見于老年婦女、兒童及青年，且多伴有橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。橈骨干骨折02多因直接暴力或間接暴力所致，如跌倒時手掌著地等。手法復(fù)位失敗或外固定不能維持復(fù)位者03需手術(shù)治療以確保骨折愈合。合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷者04需手術(shù)探查并修復(fù)。手術(shù)方式選擇切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于手法復(fù)位失敗或外固定不能維持復(fù)位者，以及合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷者。閉合復(fù)位外固定術(shù)適用于無移位的穩(wěn)定性骨折，以及手法復(fù)位成功者。微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)如經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或合并關(guān)節(jié)面不平整者，可直視下復(fù)位固定，減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥。血管損傷可能損傷橈動脈或尺動脈，導(dǎo)致手部血供障礙。神經(jīng)損傷可能損傷橈神經(jīng)或尺神經(jīng)，導(dǎo)致手部感覺和運(yùn)動功能障礙。肌腱粘連與關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后長期固定可能導(dǎo)致肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬，影響手部功能。骨折不愈合或畸形愈合因手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后管理不善，可能導(dǎo)致骨折不愈合或畸形愈合。手術(shù)并發(fā)癥03術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)PART疼痛評估根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥或鎮(zhèn)痛泵治療。藥物治療非藥物鎮(zhèn)痛指導(dǎo)患者采取舒適體位，利用冷敷、熱敷等物理方法緩解疼痛。了解患者疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，評估疼痛程度。疼痛管理傷口護(hù)理觀察傷口情況注意傷口有無滲血、滲液，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。預(yù)防感染傷口清潔遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察有無感染征象，如紅腫、疼痛等。遵循無菌原則，避免污染傷口，防止交叉感染。123早期鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行患肢肌肉等長收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。中期鍛煉根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。晚期鍛煉骨折愈合后，加強(qiáng)患肢功能鍛煉，提高關(guān)節(jié)靈活性和肌肉力量，促進(jìn)功能恢復(fù)。鍛煉注意事項避免過度鍛煉，防止再次受傷，遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行鍛煉。功能鍛煉04術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)PART康復(fù)目標(biāo)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能通過康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)患者橈腕關(guān)節(jié)和前臂旋轉(zhuǎn)功能，達(dá)到日常生活自理能力。030201預(yù)防肌肉萎縮避免長期制動導(dǎo)致的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。減輕疼痛腫脹通過康復(fù)訓(xùn)練，減輕患者疼痛、腫脹等癥狀，提高生活質(zhì)量。進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。同時，進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，如手指、手腕等?？祻?fù)計劃早期康復(fù)（0-2周）在疼痛減輕后，逐步增加關(guān)節(jié)活動度，進(jìn)行橈腕關(guān)節(jié)和前臂旋轉(zhuǎn)的主動和被動活動，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。中期康復(fù)（3-6周）加強(qiáng)肌肉力量和耐力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活和工作能力。同時，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的全面恢復(fù)，包括前臂旋轉(zhuǎn)和橈腕關(guān)節(jié)的屈伸活動。后期康復(fù)（6周以后）在康復(fù)過程中，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過度活動和損傷?？祻?fù)訓(xùn)練過程中可能會出現(xiàn)疼痛，要合理安排訓(xùn)練時間和強(qiáng)度，避免疼痛加重。注意保持傷口清潔干燥，避免感染。同時，要預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。康復(fù)期間要定期復(fù)查，了解骨折愈合情況，及時調(diào)整康復(fù)計劃。康復(fù)注意事項遵循醫(yī)囑疼痛管理預(yù)防并發(fā)癥定期復(fù)查05術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防PART術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后傷口處理術(shù)前嚴(yán)格皮膚消毒，備皮，預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。感染預(yù)防體溫監(jiān)測每日測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱癥狀。合理飲食鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，提高機(jī)體抵抗力。血栓預(yù)防早期活動鼓勵患者在床上進(jìn)行肢體活動，如抬高患肢、握拳等，以促進(jìn)血液循環(huán)。藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物預(yù)防血栓形成。觀察癥狀定期觀察患者肢體有無腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等血栓癥狀，及時采取措施。關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防功能鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期功能鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)。物理治療如熱敷、按摩等，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)僵硬。避免長時間制動術(shù)后避免長時間保持同一姿勢，定期更換體位，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。藥物治療必要時可使用藥物緩解疼痛，便于患者進(jìn)行功能鍛煉。06出院指導(dǎo)與隨訪PART傷口護(hù)理保持傷口干燥、清潔，避免感染。如出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。飲食營養(yǎng)患者應(yīng)增加營養(yǎng)攝入，包括高蛋白、高維生素、高鈣食物，以促進(jìn)骨折愈合。遵守醫(yī)囑患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進(jìn)行活動和休息，避免劇烈運(yùn)動，以免導(dǎo)致骨折再次移位或影響愈合。出院注意事項環(huán)境安靜舒適為患者提供安靜、舒適的居住環(huán)境，減少干擾和刺激，有利于患者休息和康復(fù)。日常生活自理鼓勵患者逐步進(jìn)行日常生活自理，如穿衣、洗漱、吃飯等，以增強(qiáng)自信心和自理能力。患肢保護(hù)患者應(yīng)盡量避免患肢受力或碰撞，避免骨折再次移位或加重?fù)p傷。定期翻身對于長期臥床的患者，應(yīng)定期翻身，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。家庭護(hù)理指導(dǎo)定期復(fù)查醫(yī)生會定期通過電