骨科護(hù)理常用的換藥法

骨科護(hù)理常用的換藥法演講人：日期：目錄CATALOGUE換藥前的準(zhǔn)備工作揭開(kāi)舊敷料的步驟傷口消毒的方法更換新敷料的程序特殊情況的處理?yè)Q藥后的注意事項(xiàng)換藥中的無(wú)菌操作01換藥前的準(zhǔn)備工作PART換藥包包括醫(yī)用敷料、棉球、繃帶、膠布、鑷子、剪刀等必備物品。消毒用品根據(jù)傷口情況準(zhǔn)備消毒液，如碘伏、酒精、雙氧水等，并備好消毒棉球或棉簽。準(zhǔn)備換藥包和消毒用品在換藥前必須洗手或使用手消毒液，確保雙手無(wú)菌。操作者的手部清潔選擇清潔、干燥、通風(fēng)良好的環(huán)境進(jìn)行換藥，避免污染。操作環(huán)境清潔確保操作環(huán)境清潔觀察傷口情況注意傷口的大小、深度、顏色、滲出物等，以便評(píng)估愈合情況。判斷是否需要拆線根據(jù)傷口愈合情況，判斷是否需要拆除縫線。檢查患者傷口情況02揭開(kāi)舊敷料的步驟PART手法輕柔沿著傷口的方向揭去敷料，避免撕拉導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。揭去方向去除膠布痕跡可用溫水或生理鹽水浸濕膠布，再輕輕揭去。采用輕柔的手法，避免損傷周圍皮膚和新生組織。輕柔揭去外層膠布和敷料處理與傷口粘連的內(nèi)層敷料生理鹽水浸泡用生理鹽水浸泡粘連的敷料，使其軟化便于去除。輕柔剝離保護(hù)傷口用無(wú)菌棉簽或鑷子輕柔剝離敷料，避免牽拉傷口。如敷料與傷口粘連緊密，可先剪去敷料外層，再逐步剝離。123使用生理鹽水濕潤(rùn)干痂濕潤(rùn)干痂用生理鹽水濕潤(rùn)干痂，使其軟化便于去除。030201避免浸泡過(guò)久生理鹽水浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免損傷新生組織。清理傷口用無(wú)菌棉簽或紗布清理傷口，去除軟化的干痂和分泌物。03傷口消毒的方法PART碘伏廣譜殺菌，對(duì)皮膚黏膜刺激性小，適用于傷口的初期清洗和消毒。碘酊碘的酒精溶液，殺菌力強(qiáng)，但刺激性較大，通常用于未破損的皮膚消毒。選擇合適的消毒液（碘伏、碘酊）清洗傷口從傷口內(nèi)向外涂抹消毒液，確保傷口及周圍皮膚得到徹底消毒。消毒傷口等待干燥涂抹消毒液后，等待其自然干燥，避免擦拭或沖洗。用無(wú)菌生理鹽水或清水清洗傷口，去除污物和血痂。正確的消毒順序（從內(nèi)向外）根據(jù)傷口情況，通常需要每天消毒1-3次，保持傷口清潔。消毒次數(shù)以傷口為中心，向外擴(kuò)展至少5厘米，確保傷口及周圍區(qū)域得到徹底消毒。同時(shí)，要注意消毒棉球或棉簽不要觸碰傷口以外的部位，避免交叉感染。消毒范圍消毒次數(shù)和范圍04更換新敷料的程序PART敷料種類根據(jù)傷口類型、滲液量和治療需要選擇合適的無(wú)菌敷料，如紗布、棉墊、泡沫敷料等。敷料尺寸確保所選敷料尺寸大于傷口，以便完全覆蓋傷口并提供足夠保護(hù)。選擇合適的無(wú)菌敷料正確覆蓋傷口的方法敷料貼合將敷料平整地貼合在傷口上，避免產(chǎn)生空隙或褶皺，確保傷口與敷料緊密接觸。傷口清潔在覆蓋敷料前，需確保傷口已進(jìn)行徹底清潔和消毒，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。敷料層數(shù)根據(jù)傷口情況和所選敷料類型，決定敷料層數(shù)。一般來(lái)說(shuō)，表層敷料應(yīng)薄而透氣，內(nèi)層敷料則可稍厚以吸收滲液。固定方法使用膠布、繃帶或紗布固定敷料，確保敷料穩(wěn)固且不會(huì)移位。避免使用金屬扣或別針等可能刺傷皮膚的固定方式。敷料層數(shù)和固定方式05特殊情況的處理PART保持引流管通暢定期擠壓引流管，避免堵塞，確保引流液順暢流出。引流管的固定確保引流管固定穩(wěn)妥，避免滑脫或拔出，造成患者不必要的痛苦。引流液的觀察密切觀察引流液的顏色、性狀和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。引流管的更換嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行引流管的更換，避免交叉感染。引流管的護(hù)理和更換外固定裝置的重新固定檢查外固定裝置穩(wěn)定性定期檢查外固定裝置是否松動(dòng)或移位，確保固定效果。及時(shí)調(diào)整或更換外固定裝置預(yù)防外固定裝置引起的并發(fā)癥根據(jù)患者恢復(fù)情況和治療需要，及時(shí)調(diào)整或更換外固定裝置。密切觀察外固定裝置對(duì)皮膚、肌肉等軟組織的壓迫情況，預(yù)防壓瘡、缺血性壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。123密切觀察傷口有無(wú)出血情況，如有出血應(yīng)及時(shí)采取止血措施，并報(bào)告醫(yī)生。注意傷口有無(wú)紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，如有異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，并加強(qiáng)傷口護(hù)理。檢查傷口縫合線是否牢固，有無(wú)裂開(kāi)現(xiàn)象，如有裂開(kāi)應(yīng)及時(shí)重新縫合，避免傷口感染。記錄傷口愈合情況，包括愈合速度、愈合質(zhì)量等，為醫(yī)生制定后續(xù)治療方案提供依據(jù)。傷口異常情況的觀察和記錄傷口出血傷口感染傷口裂開(kāi)傷口愈合情況06換藥后的注意事項(xiàng)PART觀察患者反應(yīng)疼痛程度換藥后需觀察患者疼痛是否減輕或加重，以及疼痛的部位和性質(zhì)。傷口情況注意傷口是否有滲血、滲液、紅腫、化膿等跡象，及時(shí)進(jìn)行處理。過(guò)敏反應(yīng)觀察患者對(duì)敷料、膠布或藥物是否有過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等癥狀。傷口描述記錄換藥的具體步驟，包括使用的藥物、敷料、器械等。換藥步驟患者情況記錄患者換藥時(shí)的反應(yīng)、疼痛程度以及配合情況等。詳細(xì)記錄傷口的大小、形狀、深度以及滲血、滲液情況。記錄換藥過(guò)程指導(dǎo)患者術(shù)后護(hù)理保持傷口清潔干燥指導(dǎo)患者避免傷口沾水，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。030201合理飲食根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用刺激性食物。功能鍛煉根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)康復(fù)。07換藥中的無(wú)菌操作PART在接觸患者之前和之后，必須洗手或使用手消毒液，以減少細(xì)菌的傳播。無(wú)菌技術(shù)的基本原則接觸患者前后需洗手確保使用的器械、敷料等物品處于無(wú)菌狀態(tài)，避免被污染。無(wú)菌物品保持無(wú)菌在無(wú)菌操作中，防止無(wú)菌物品與未被滅菌的物品或污染的物品接觸。避免無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品接觸避免交叉感染的措施嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)保持無(wú)菌區(qū)域的清晰，避免交叉污染。使用一次性醫(yī)療用品穿戴合適的防護(hù)裝備盡量使用一次性醫(yī)療用品，如一次性手套、棉簽等，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。如口罩、手套、隔離衣等，以保護(hù)自身和患者免受感染。12