危害藥物包括細(xì)胞毒性藥物靜脈用藥調(diào)配規(guī)定修改

危害藥品(包含細(xì)胞毒性藥品）靜脈用藥調(diào)配要求一、建立危害藥品(包含細(xì)胞毒性藥品）調(diào)配操作規(guī)程（一)生物安全柜操作規(guī)程

1.清潔與消毒

（1）天天在操作開始前,75%乙醇擦拭工作區(qū)域頂部、兩側(cè)及臺面,次序應(yīng)該從上到下,從里向外。

（2）在調(diào)配過程中,每完成一份成品輸液調(diào)配后,應(yīng)該清理操作臺上廢棄物,并用純化水擦拭,必需時再用75%乙醇消毒臺面。

（3）天天操作結(jié)束后,應(yīng)該根本清場,先用純化水清潔,再用75%乙醇擦拭消毒。（4）天天操作結(jié)束后應(yīng)該打開回風(fēng)槽道外蓋,先用純化水清潔回風(fēng)槽道,再用75%乙醇擦拭消毒。

2.生物安全柜操作與注意事項(xiàng)

（1）由1或2位調(diào)配人員提前0.5h先開啟紫外線燈,關(guān)閉前窗至安全線處,30min后關(guān)閉紫外線燈,然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺面,次序?yàn)閺纳系较?、從里到外進(jìn)行消毒,然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配。

（2）紫外線燈開啟期間,不得進(jìn)行調(diào)配,工作人員應(yīng)該離開操作間。

（3）紫外線燈應(yīng)該定時檢測,如達(dá)不到滅菌效果時,應(yīng)該立刻更換燈管。

（4）全部靜脈用藥調(diào)配必需在離工作臺外沿20cm,內(nèi)沿8-10cm,并離臺面最少10cm區(qū)城內(nèi)進(jìn)行。

（5）調(diào)配時前窗不可高過安全警戒線,不然,操作區(qū)域內(nèi)不能確保負(fù)壓,可能會造成藥品氣霧外散,對工作人員造成傷害或污染潔凈間。

（6）生物安全柜回風(fēng)道應(yīng)該定時用純化水擦拭清潔后,再用75%乙醇消毒。（7）生物安全柜每個月應(yīng)該做一次沉降菌監(jiān)測,方法:將培養(yǎng)皿打開,放置在操作臺上0.5h,封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)。（8)生物安全柜應(yīng)該依據(jù)自動監(jiān)測指示,立刻更換過濾器活性炭。

3.加強(qiáng)生物安全柜監(jiān)控（1）每七天清洗生物安全柜回風(fēng)道及初級過濾器材,先用純化水擦拭清潔后,再用75%乙醇消毒,對生物安全柜回風(fēng)效果我們采取火焰簡單檢驗(yàn)法,每個月1次。每年定時由專業(yè)人員監(jiān)測凈化環(huán)境進(jìn)風(fēng)次數(shù)、風(fēng)速大小及空氣微粒數(shù)及生物安全柜各項(xiàng)參數(shù)檢測,以確保生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量,并保留檢測匯報。（2）紫外線燈每個月檢測一次,如達(dá)不到滅菌效果則及更換燈管;而且每個月應(yīng)該做一次沉降菌監(jiān)測。（3）每年應(yīng)該對生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)檢測,以確保生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量,并保留檢測匯報。（二）嚴(yán)格實(shí)施危害藥品（包含細(xì)胞毒性藥品）調(diào)配安全操作

1.著裝防護(hù)調(diào)配人員應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》要求,按六步手清潔消毒法消毒手并烘干,并戴好發(fā)帽、口罩,戴一次性手套:危害藥品(包含細(xì)胞毒性藥品）調(diào)配,必需先戴一般口罩,再戴N95口罩,還應(yīng)配戴護(hù)目鏡、聚氯乙烯和乳膠雙層手套,當(dāng)外層手套遭到污染時應(yīng)立刻更換。

2.藥品調(diào)配

安瓿類藥品操作方法:

(1）查對:

（2）消毒及折斷安剖,打開安瓿前輕輕敲擊其頸部和頂部,確保該處不留藥液或藥粉,預(yù)防安瓿折斷時藥品在空氣中彌散,打開安瓿時用無菌紗布包裹,在遠(yuǎn)離身體處快速折斷頸部,嚴(yán)禁在高效濾器前打開,

（3）抽吸藥液,選擇大小適宜針頭和針筒,抽吸藥液后應(yīng)不超出針筒容量3/4,從安瓿抽取藥液時,傾斜安瓿,將針頭斜面靠近開口,抽取安瓿藥液后立刻使針頭朝上以防藥液流出。(4)排空氣。排氣時戴上針帽后用無菌紗布包裹再排氣。西林瓶類藥品操作方法:（1)查對。(2)除去鋁蓋、消毒。

(3)溶解、抽吸藥液。溶解藥品時,溶媒沿著瓶壁緩慢注入,待藥粉浸透后再行振動,避免泄露,進(jìn)針時西林瓶應(yīng)與針筒呈45度角,一旦針頭穿過瓶塞后立刻使針筒呈垂直狀態(tài),若針筒內(nèi)還有空氣,分次注入瓶中,以防瓶內(nèi)壓力過大。瓶裝量>5mL時先注入少許空氣,避免抽取困難,最好選擇帶有過濾網(wǎng)膜和含有不沾水性過濾針頭,若遇液態(tài)及油態(tài)藥液抽吸時,應(yīng)反復(fù)稀釋液沖洗瓶后,再抽吸潔凈,使藥量在藥瓶和空針內(nèi)“零殘余”。

(4)排出注射器內(nèi)空氣,再次查對。（三）規(guī)范廢棄物處理,避免危害藥品（包含細(xì)胞毒性藥品）污染

危害藥品（包含細(xì)胞毒性藥品）配制時廢棄物與其她醫(yī)療廢物分開放置。操作過程中多出藥液立刻棄于密閉、有標(biāo)識容器中;配制過程中全部污染材料,如注射器、針頭、吸水紗布、手套等物品置于工作區(qū)一角,配制完成后從安全柜內(nèi)取出,放在標(biāo)有“危害藥品廢棄物”垃圾筒,預(yù)防蒸發(fā)污染空氣。

（四）調(diào)配完成后進(jìn)行淋浴

工作人員集中調(diào)配完當(dāng)日危害藥品(包含細(xì)胞毒性藥品）,并對廢棄物進(jìn)行處理完成后,在集中配置處外單獨(dú)設(shè)置淋浴室,進(jìn)行淋浴;預(yù)防人體皮膚、毛發(fā)等部位帶有微量危害藥品（包含細(xì)胞毒性藥品）對人體帶來傷害,立刻清理,立刻預(yù)防。

二、調(diào)配人員合理安排

對調(diào)配危害藥品（包含細(xì)胞毒性藥品）人員進(jìn)行合理安排,應(yīng)該避免固定人員長久調(diào)配危害藥品（包含細(xì)胞再性藥品）,盡可能安排調(diào)配人員每兩周更換一次,且每個人每七天調(diào)配危害藥品（包含細(xì)胞毒性藥品》應(yīng)該控制在3-4d,避免長久調(diào)配危害藥品（包含細(xì)胞毒性藥品）帶來傷害。

三、制訂危害藥品（包含細(xì)胞毒性藥品）溢出處理方案

在生物安全柜內(nèi)藥品溢出時,在清除掉溢出藥品和清洗完藥品溢出地方后,應(yīng)該對整個安全柜內(nèi)表面進(jìn)行另外清潔。使用工作手套將任何碎玻璃放入位于安全柜內(nèi)防刺容器中,安全柜內(nèi)表面,包含多種凹槽內(nèi)都必需用清潔劑根本清洗,假如溢出藥品污染了高效微粒氣體過濾器,則整個安全柜都要封在塑料袋中,直到高效微粒氣體過