長期護理保險協(xié)議書

長期護理保險協(xié)議書?甲方（保險人）：名稱：[保險公司名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[公司地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]法定代表人：[法定代表人姓名]乙方（被保險人）：姓名：[被保險人姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號碼]地址：[常住地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要長期護理服務，甲方為乙方提供長期護理保險服務，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、保險服務內(nèi)容1.服務范圍甲方為乙方提供與長期護理需求相關的保險金給付及護理服務安排。護理服務包括但不限于日常生活照料、醫(yī)療護理、康復護理等方面。日常生活照料涵蓋協(xié)助乙方進行穿衣、洗漱、進食、如廁、移動等基本生活活動；醫(yī)療護理包括按照醫(yī)囑進行的護理操作、傷口護理、病情觀察等；康復護理則針對乙方身體功能的恢復提供相應的康復訓練及指導。2.服務標準甲方將確保提供的護理服務符合國家相關標準及行業(yè)規(guī)范。護理服務人員需具備相應的專業(yè)資質(zhì)和技能，定期接受培訓以提升服務質(zhì)量。服務過程中，要充分尊重乙方的意愿和隱私，保障乙方的人身安全和健康。對于醫(yī)療護理服務，需嚴格遵循醫(yī)療護理操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。3.服務提供方式甲方將通過自建的護理服務團隊或與具備資質(zhì)的第三方護理服務機構合作的方式為乙方提供護理服務。若與第三方合作，甲方將對第三方服務機構進行嚴格的篩選、監(jiān)督和管理，確保其服務質(zhì)量符合本協(xié)議要求。二、保險金給付1.給付類型及金額護理津貼：若乙方經(jīng)評估符合長期護理保險金給付條件，甲方將按照約定的標準向乙方支付護理津貼。護理津貼的具體金額根據(jù)乙方的護理等級確定，護理等級分為[具體等級1]、[具體等級2]、[具體等級3]等[x]個等級，不同等級對應不同的津貼金額。例如，[具體等級1]對應的護理津貼為每月[x]元，[具體等級2]對應的護理津貼為每月[x]元，以此類推。護理費用補償：對于乙方因接受護理服務而實際發(fā)生的合理費用，甲方將根據(jù)保險合同的約定進行補償。護理費用包括但不限于護理服務人員的費用、護理用品費用、康復器材費用等。甲方將按照乙方實際支出的費用金額，在扣除約定的免賠額后，按照一定的賠付比例進行補償。例如，免賠額為[x]元，賠付比例為[x]%，若乙方實際發(fā)生護理費用為[x]元，則甲方補償金額為（[x][x]）×[x]%元。2.給付條件乙方經(jīng)專業(yè)機構評估，被認定為處于長期護理狀態(tài)，且符合甲方保險合同中規(guī)定的長期護理保險金給付條件。評估機構將依據(jù)國家相關標準及行業(yè)規(guī)范，對乙方的日常生活活動能力、認知能力、精神狀態(tài)等方面進行全面評估，以確定乙方是否需要長期護理以及護理的等級。乙方需按照本協(xié)議及甲方保險合同的約定，及時、如實提供相關證明材料和信息。若乙方未履行該義務，導致甲方無法準確評估其護理需求及保險金給付條件的，甲方有權拒絕給付保險金或減少給付金額。3.給付期限護理津貼的給付期限自乙方符合給付條件之日起，至乙方不再符合給付條件之日止。護理費用補償?shù)慕o付期限與乙方實際接受護理服務的期限一致，但最長不超過保險合同約定的最高給付期限。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方如實提供與保險申請及理賠相關的各類信息，包括但不限于健康狀況、護理需求、費用支出等。若乙方提供虛假信息，甲方有權解除本協(xié)議，并追回已支付的保險金。按照本協(xié)議及保險合同的約定，對乙方的護理需求進行評估，以確定保險金的給付金額和給付方式。對乙方接受的護理服務進行監(jiān)督和檢查，確保服務質(zhì)量符合本協(xié)議要求。若發(fā)現(xiàn)乙方接受的護理服務存在質(zhì)量問題或不符合協(xié)議約定，甲方有權要求乙方或服務提供方進行整改，直至達到標準。根據(jù)乙方的實際情況和保險合同的約定，調(diào)整保險金的給付金額或給付方式。但調(diào)整前，甲方應提前通知乙方，并說明調(diào)整的原因和依據(jù)。2.義務按照本協(xié)議及保險合同的約定，及時、足額向乙方支付保險金。若甲方未按時支付保險金，應按照逾期金額的一定比例向乙方支付違約金。為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的保險服務，包括但不限于解答乙方關于保險條款的疑問、協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù)等。對乙方的個人信息和隱私予以保密，不得泄露給任何第三方。但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。定期對乙方的保險情況進行回訪，了解乙方的護理需求變化及服務滿意度，不斷改進服務質(zhì)量。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議及保險合同的約定，要求甲方支付保險金。有權自主選擇符合甲方要求的護理服務機構或護理服務人員。對甲方提供的保險服務不滿意的，有權向甲方提出意見和建議，要求甲方改進服務。在符合本協(xié)議約定的情況下，有權要求甲方協(xié)助其解決與護理服務相關的糾紛。2.義務如實向甲方告知自身的健康狀況、護理需求等信息。若因乙方故意隱瞞或不實告知導致甲方遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。按照本協(xié)議及保險合同的約定，按時繳納保險費。若乙方未按時繳納保險費，經(jīng)甲方催告后仍未繳納的，甲方有權暫?；蚪K止本協(xié)議，并停止支付保險金。配合甲方及相關評估機構進行護理需求評估和保險金理賠工作，提供必要的證明材料和信息。合理使用甲方支付的保險金，不得挪作他用。若發(fā)現(xiàn)乙方違規(guī)使用保險金，甲方有權追回已支付的保險金，并要求乙方承擔相應的違約責任。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定及時、足額支付保險金，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部保險金及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定如實告知相關信息、按時繳納保險費或合理使用保險金，甲方有權暫停或終止本協(xié)議，并追回已支付的保險金。乙方應按照保險合同約定金額的[x]%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方還應承擔相應的賠償責任。3.若乙方接受的護理服務機構或護理服務人員違反本協(xié)議約定或相關法律法規(guī)規(guī)定，導致乙方遭受損失的，乙方應自行承擔責任。但甲方存在過錯的除外。甲方若因自身過錯導致乙方損失的，應承擔相應的賠償責任。4.任何一方違反本協(xié)議的保密義務，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金[x]元。若因違約行為給對方造成損失的，違約方還應承擔賠償責任。損失賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至保險合同約定的終止日期。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等